Brucellosi Negli Esseri Umani

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Brucellosi negli esseri umani

Cos'è la brucellosi?

La brucellosi è una malattia infettiva zoonotica causata da microrganismi patogeni della famiglia Brucella e caratterizzata da un processo infiammatorio lento in tutti gli organi e tessuti con una lesione predominante dei sistemi linfatico, osteoarticolare e nervoso.

Gli animali domestici (mucche, capre, cavalli, raramente maiali) sono l'ambiente classico per la circolazione dei patogeni. Esistono diversi tipi di brucella, che colpiscono prevalentemente ciascuna delle specie di questi animali. Una persona è a vari livelli suscettibile a qualsiasi tipo di infezione da brucellosi, che contribuisce alla diffusione della malattia tra le persone che sono impegnate in attività agricole e zootecniche. La possibilità di sviluppare la brucellosi e le sue forme specifiche tra le persone è determinata dall'attività del sistema immunitario e dalla virulenza dei patogeni.

Le Brucella sono microrganismi con una struttura polimorfa (cocchi, bastoncini) e proprietà patogene virulente moderate. Sono molto stabili nell'ambiente esterno, che gioca un ruolo importante nella loro capacità di diffondersi e circolare tra i macroorganismi sensibili. Nel latte e nella carne infetti non trattati, possono sopravvivere per circa 3 mesi. Muoiono durante la pastorizzazione e il trattamento termico a temperature più elevate per diversi minuti. Non producono esotossine. La patogenicità è causata da componenti antigenici della parete cellulare, che vengono rilasciati nel sangue quando le cellule immunitarie distruggono Brucella.

L'infezione umana da brucellosi si verifica nei seguenti modi:

1. Quando si consumano latte e carne di animali infetti o contenenti agenti patogeni vitali della brucellosi;
2. Quando la brucella viene a contatto con la pelle umana dalla lana del bestiame;
3. Inalazione di brucella con polvere o particelle di lana.

Una volta nel corpo umano, la brucella penetra rapidamente e attivamente negli spazi intercellulari e nei dotti linfatici, dove vengono catturate dalle cellule immunitarie del sistema macrofago. Questo momento nella patogenesi della brucellosi è l'anello centrale nella durata del decorso di questa malattia, che può durare per anni. La posizione intracellulare dei patogeni, insieme alla loro bassa attività antigenica, non consente al corpo di distruggerli completamente, poiché per questo è necessario distruggere le stesse cellule del corpo.

Il primo obiettivo dell'accumulo e della riproduzione dei patogeni della brucellosi sono, regionali in relazione al luogo di introduzione, i linfonodi. Di questi, i patogeni vengono periodicamente rilasciati nella circolazione sistemica e vengono trasportati agli organi costituiti da tessuto reticolare: fegato, milza, midollo osseo delle ossa lunghe. Dopo i cicli di riproduzione in questi tessuti, la giovane brucella viene rilasciata nel flusso sanguigno con danni a nuove cellule d'organo e l'introduzione di infezioni da macrofagi nelle articolazioni e nei tessuti nervosi (radici del midollo spinale). Un processo non trattato assume un lungo corso lento.

Sintomi di brucellosi negli esseri umani

Il quadro clinico con la brucellosi è aspecifico, poiché cattura molti sintomi, che si uniscono gradualmente. A seconda di ciò, si distinguono forme acute, croniche e residue della malattia. I loro sintomi sono quasi identici, differiscono solo il grado della loro gravità e l'attività del processo infiammatorio-infettivo.

Lo stadio dell'aumento del quadro clinico della brucellosi può essere tracciato da diversi sintomi:

• Febbre. È rappresentato da una reazione di temperatura sotto forma di ipertermia fino a 38-39,7 ° C. Di norma, tali salti vengono annotati periodicamente e coincidono con i periodi di rilascio di agenti patogeni nel flusso sanguigno dai fuochi degli organi interessati. Nei periodi tra il massimo aumento della temperatura nella brucellosi acuta, la condizione subfebrile persiste e in un processo cronico la temperatura può essere normale.
• Brividi e sudorazione con un attacco febbrile. La triade classica per la brucellosi acuta. Paradossalmente, nonostante l'alta temperatura, l'intossicazione e il disturbo delle condizioni generali sono praticamente assenti.

• Linfoadenopatia. È rappresentato da un aumento, prima di tutto, di uno dei gruppi di linfonodi regionali. Le forme acute di brucellosi croniche e protratte sono caratterizzate dal graduale coinvolgimento di vari collettori linfatici nel processo, che si manifesta con il loro aumento in tutto il corpo.
• Epatosplenomegalia. Da 2-3 settimane di un periodo febbrile con un processo acuto, si verifica un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. Ciò è dovuto a un'infiammazione lenta che si verifica in risposta all'introduzione di agenti patogeni. Parallelamente a loro, le cellule immunitarie distruggono i tessuti normali.
• Processi infiammatori nei genitali. A questo proposito, stiamo parlando di uomini. Molto spesso, i testicoli sono colpiti, il che si manifesta con la tipica orchite a uno o due lati. Questa manifestazione della malattia è dovuta all'elevata attività del flusso sanguigno nei tessuti delle cellule germinali di questi organi, dove vengono trattenute le brucelle, passando attraverso la barriera emato-testicolare.

• Segni di danno al sistema nervoso centrale. Si manifesta sotto forma di mal di testa, sintomi meningei, irritabilità e labilità emotiva, disturbi del sistema nervoso autonomo (battito cardiaco irregolare, sudorazione, abbassamento della pressione sanguigna, sensazione di caldo o freddo).
• Dolore osteoarticolare. Si presentano quasi sempre con un lungo decorso di brucellosi, che accompagna ciascuna delle sue esacerbazioni. Di regola, sono causati dall'aggiunta di artrite da brucellosi secondaria. Una delle grandi articolazioni, spesso articolazioni del ginocchio, è interessata sotto forma di edema, dolore, supporto alterato sull'arto malato.
• Sindrome radicolare. È caratterizzato dal verificarsi di dolore lancinante o persistente alla schiena come la lombodinia. Si intensifica con carichi e giri del busto. Si riferisce ai criteri per il decorso cronico ea lungo termine della malattia.
• Segni di un processo residuo. Sono caratterizzati da deformità articolari, rigidità, curvatura della colonna vertebrale, osteoporosi, disturbi della struttura degli organi interni, anomalie neurologiche, eruzioni cutanee ed elementi granulomatosi sulla pelle delle estremità e delle mani.

Diagnosi di brucellosi

La diagnosi di brucellosi non è sempre facile. È molto più facile farlo quando c'è una storia tipica dei lavoratori agricoli e nelle forme acute della malattia. Un processo lungo e lento in persone senza una storia appropriata porta al fatto che la brucellosi è percepita per oncopatologia, leucemia e altre malattie infettive.

Le seguenti analisi possono aiutare a comprendere la situazione:

1. Analisi del sangue generale. Determina la neutropenia relativa dovuta ad un aumento della percentuale di elementi delle cellule linfocitiche e monocitiche del sangue sullo sfondo della normale conta leucocitaria. La VES è generalmente moderatamente accelerata. Il decorso a lungo termine della brucellosi porta alla pancitopenia (una diminuzione del livello di tutti gli elementi del sangue);
2. Analisi generale delle urine. Non definisce modifiche specifiche. C'è un aumento costante del contenuto proteico in una serie di test delle urine ripetuti;
3. Chimica del sangue. Determina un leggero aumento persistente ea lungo termine della citolisi epatica (ALT, ASAT), lieve iperbilirubinemia dovuta a entrambe le frazioni, iperglobulinemia sullo sfondo di ipoalbuminemia e un livello normale di proteine totali;

Per la verifica specifica dell'agente patogeno, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Culturale. Il più affidabile, ma molto laborioso e richiede tempo. Per la ricerca, puoi prendere qualsiasi fluido biologico (sangue, bile, urina, fluido cerebrospinale e intraarticolare, punteggiato dai linfonodi). Sono seminati su terreni nutritivi. I risultati dello studio vengono valutati dopo 3-4 settimane dalla presenza di crescita delle caratteristiche colonie di Brucella;
2. Sierologico. Il metodo più utilizzato nella diagnosi della brucellosi. Informativo già dalla prima settimana di malattia. Il principio della diagnostica sierologica si basa sulla rilevazione di immunoglobuline (anticorpi) nel siero del paziente a specifici antigeni della brucellosi. In base al titolo e alla classe, si può giudicare la durata e l'attività del processo. Per questo, vengono utilizzate reazioni specifiche di Wright e Headllson. Il loro titolo diagnostico è rispettivamente 1: 160-200 e 1: 100;
3. Diagnostica PCR. Il metodo è moderno e si basa sulla rilevazione di componenti specifici delle catene del DNA della brucella nello studio di eventuali tessuti biologici del paziente;
4. Test allergici. Viene utilizzata la somministrazione intradermica di brucellina (un componente di brucella). Dalla reazione della pelle all'iniezione si valuta la presenza di proprietà sensibilizzanti delle cellule immunitarie dell'organismo in relazione a questi patogeni. Il metodo non fornisce informazioni sull'attività del processo, ma indica solo il precedente contatto dell'organismo con Brucella.

Trattamento della brucellosi nell'uomo

A causa del parassitismo intracellulare della brucella nel corpo umano e del lungo decorso della malattia, anche il trattamento dovrebbe essere prolungato. I suoi componenti principali dovrebbero essere etiotropici (distruzione del patogeno), patogenetici (impatto sui meccanismi di attivazione e mantenimento del processo infiammatorio), sintomatici (eliminazione dei sintomi di ansia).

Terapia etiotropica

Viene eseguito utilizzando antibiotici. È importante seguire alcune regole:

1. Uso simultaneo di due farmaci attivi contro la brucella;
2. La durata ottimale è di almeno 5-6 settimane;
3. Continuità;
4. Prescrivere antibiotici solo in caso di esacerbazione del processo. L'uso di antibiotici nel periodo interictale farà più male che bene;
5. Usare alte dosi.

Dei regimi di trattamento specifici, le combinazioni si sono dimostrate bene:

1. Tetraciclina con streptomicina;
2. Rifampicina con doxiciclina;
3. Doxiciclina con streptomicina o eritromicina;
4. Azitromicina o claritromicina con biseptolo;
5. Doxiciclina con amikacina.

Terapia patogenetica

È rappresentato da misure di disintossicazione da infusione per un processo acuto o esacerbazione di uno cronico (soluzioni glucosio-saline, reosorbilatto), vitamine (acido ascorbico, tocoferolo, cianocobalamina, tiamina, piridossina, milgama, complessi multivitaminici), antistaminici (diazetiriinodiotino) (Roncoleukin, Cycloferon, Imunofan, Echinacea). I glucocorticoidi possono essere utilizzati esclusivamente con una forte generalizzazione del processo e la sua pronunciata esacerbazione.

Trattamento sintomatico

Trattamento sintomatico: l'introduzione di farmaci non steroidei con azione antinfiammatoria (diclofenac, reumoxicam, movalis), antidolorifici, epatoprotettori, preparati di calcio.

Prevenzione della brucellosi

Le misure preventive per la brucellosi non sono specifiche e sono rappresentate dalla lotta alla diffusione di agenti patogeni tra gli animali. Ciò può essere ottenuto mediante la diagnosi precoce, l'isolamento e l'eliminazione degli individui malati. Deve essere effettuato un attento monitoraggio dei prodotti animali (latte, carne, lana e pelli).

È imperativo vaccinare il bestiame nei focolai epidemici di brucellosi sulla base di un test della brucellina. Solo evitando la possibilità del contatto umano con la brucella, è possibile prevenire la malattia. La vaccinazione tra le persone è estremamente rara, solo quando la malattia si diffonde in modo epidemico, perché non fornisce un'immunità e una protezione affidabili.

Autore dell'articolo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapista

Istruzione: dal 2010 al 2016 Professionista dell'ospedale terapeutico dell'unità medico-sanitaria centrale n. 21, città di elektrostal Dal 2016 lavora nel centro diagnostico n. 3.