Rabbia Nell'uomo - Segni E Sintomi, Vaccinazione Antirabbica Negli Esseri Umani

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Rabbia umana

Soddisfare:

• Eziologia e vie di trasmissione della rabbia
• La struttura dei pazienti con manifestazioni cliniche
• Diagnosi di rabbia negli esseri umani
• Sintomi di rabbia umana
• Trattamento della rabbia negli esseri umani
• Prevenzione della rabbia
• Da quale dottore dovrei andare?

Eziologia e vie di trasmissione della rabbia

Il virus è estremamente pericoloso per gli uccelli e gli animali per la sua capacità di causare in essi varie patologie. Esiste a causa della circolazione in natura, diffondendosi con l'aiuto di organismi viventi a sangue caldo. Una persona viene infettata più spesso dai cani (sia domestici che erranti) e provengono da animali selvatici. Direttamente dai rappresentanti della fauna selvatica, le persone vengono infettate in non più del 28% dei casi. I gatti diventano una fonte di infezione nel 10% dei casi.

L'infezione avviene attraverso il contatto con la saliva di un animale malato, il più delle volte attraverso un morso. I traumi alla testa e alle mani sono particolarmente pericolosi a questo proposito. Più morsi, maggiore è il rischio di infezione. Il picco di incidenza si verifica in primavera e in estate. In teoria, una persona è una fonte di pericolo durante lo sviluppo dei sintomi della malattia, specialmente in un momento in cui smette di controllare il proprio comportamento.

Nella Federazione Russa, nel 2012, 950 persone sono state infettate. Il 52% dei pazienti vive nel Distretto Federale Centrale, ancor meno nel Volga (17%) e negli Urali (8%), nel sud e nella Siberia - 7% ciascuno.

Il portatore della malattia è considerato una volpe, la cui popolazione è numerosa nel paese. Quindi, per ogni 10 chilometri quadrati ci sono fino a 10 individui. Per prevenire la diffusione della malattia, non più di un animale dovrebbe cadere sulla stessa area.

Inoltre, la popolazione di lupi e cani procione sta crescendo, diffondono l'infezione non meno attivamente delle volpi. Anche ricci, alci, linci, orsi possono ammalarsi, anche se questo non è tipico per loro. Vengono anche registrati casi di attacchi alle persone da parte di corvi rabbiosi.

Questo è il motivo per cui la vaccinazione antirabbica per gli animali domestici è così importante. Sono frequenti i casi di esportazione di cani non vaccinati verso la natura, dove attaccano i ricci infetti. Dopo un po 'di tempo, il loro comportamento diventa inadeguato, vanno in luoghi oscuri e muoiono.

In passato, il vaccino veniva somministrato all'uomo solo 10 giorni dopo. In questo momento, hanno osservato l'animale che lo ha attaccato. Se non è morto durante questo periodo, la vittima non è stata vaccinata. Tuttavia, se una persona non vede un medico entro 4 giorni dall'insorgenza dei primi sintomi, c'è una probabilità del 50% che sopravviva. Se una persona ha iniziato a seguire un ciclo di vaccinazione solo il 20 ° giorno, la probabilità della sua morte è del 100%.

E se, dopo un morso, cerchi prontamente assistenza medica e ti sottoponi a un ciclo di vaccinazione, qualsiasi conseguenza può essere evitata in almeno il 96-98% dei casi.

Il periodo di incubazione della rabbia negli esseri umani

Il periodo di incubazione di questa malattia può essere breve (9 giorni) o lungo - fino a 40 giorni. La malattia progredirà più velocemente se il virus entra nel corpo attraverso un morso sul viso e sul collo. Anche i morsi sulle mani sono estremamente pericolosi: in questo caso, il periodo di incubazione può essere ridotto a 5 giorni. Quindi il virus, muovendosi lungo le vie nervose, entra nel midollo spinale e nel cervello, provocando la morte cellulare. Se l'infezione si è verificata attraverso le gambe, il periodo di incubazione aumenta in modo significativo. Ci sono stati casi in cui il virus non è apparso per un anno o più. Va notato che la malattia si sviluppa più velocemente nei bambini che negli adulti.

La struttura dei pazienti con manifestazioni cliniche di rabbia

Poiché il vaccino moderno consente di salvare il paziente dalla malattia, i pazienti che arrivano con evidenti segni clinici di rabbia sono molto rari. L'insorgenza della malattia può essere dovuta ai seguenti fattori:

• Assenza di cure mediche a lungo termine;
• Violazione del regime di vaccinazione;
• Completamento precoce indipendente della vaccinazione.

Nella maggior parte dei casi, la causa della malattia è la mancanza di conoscenze necessarie nelle persone, nonché la negligenza della propria salute. Una persona spesso non attribuisce la dovuta importanza al fatto di essere stata morsa. Si riferisce a questa ferita come a un normale graffio, che in realtà rappresenta una minaccia diretta per la vita. Mentre è necessario cercare aiuto non solo dopo un morso, ma anche dopo che la saliva è entrata sulla pelle, la cui integrità viene violata.

Nel corpo, dopo l'infezione, si verificano i seguenti processi: il virus entra nel midollo spinale e nel cervello, distruggendo le sue cellule. La morte del sistema nervoso provoca una serie di sintomi ed è fatale.

Diagnosi di rabbia negli esseri umani

Per fare una diagnosi, il medico dovrà scoprire il fatto di un morso o l'ingestione di saliva animale su una persona. La clinica per tutti i pazienti è la stessa. Il livello dei linfociti nel sangue aumenta, gli eosinofili sono completamente assenti. Uno striscio di stampa prelevato dalla superficie della cornea indica la presenza di anticorpi prodotti contro un'infezione che è entrata nel corpo.

Sintomi di rabbia umana

Il virus può rimanere asintomatico nel corpo per 30-90 giorni. Meno spesso, il periodo di incubazione si riduce a 10 giorni, ancora meno spesso aumenta a un anno. La durata dipende principalmente dalla posizione della lesione. Più a lungo il virus deve arrivare al cervello, più a lungo una persona rimarrà esteriormente sana. In medicina sono stati descritti casi in cui la malattia si è manifestata anche 4 anni dopo il morso di una mucca infetta.

La malattia attraversa tre fasi di sviluppo, ognuna delle quali si manifesta con sintomi diversi.

I primi segni di rabbia negli esseri umani

Per la fase iniziale, che dura da 24 ore a 3 giorni, sono caratteristici i seguenti sintomi:

• La prima a disturbare il paziente è la ferita. Anche se il morso è già guarito a questo punto, la persona inizia a sentirlo. L'area danneggiata fa male, le sensazioni stanno tirando nella natura, localizzate al centro della ferita. La pelle diventa più sensibile e pruriginosa. La cicatrice si infiamma e si gonfia.
• La temperatura corporea non supera i 37,3 ° C, ma non scende al di sotto dei 37 (condizione subfebrilare).
• Si verificano mal di testa, appare debolezza. Il paziente può vomitare e vomitare.
• Quando un morso viene applicato al viso, la persona sviluppa spesso allucinazioni, sia olfattive che visive. La vittima inizia ad essere perseguitata da odori che in realtà sono assenti, compaiono immagini inesistenti.
• Compaiono anomalie mentali: il paziente diventa depresso, è perseguitato da una paura senza causa. A volte l'aumento dell'ansia viene sostituito da un'eccessiva irritabilità. Una persona sperimenta apatia per tutto, si ritira.
• L'appetito scompare. Il riposo notturno è interrotto e gli incubi sostituiscono i sogni normali.

Sintomi della seconda fase della rabbia negli esseri umani

La fase successiva dura da 2 a 3 giorni ed è chiamata fase di eccitazione. È caratterizzato da:

• A causa di danni al sistema nervoso, c'è un aumento dell'eccitabilità del sistema dei riflessi nervosi. Il tono del sistema nervoso autonomo prevale.
• Un sintomo evidente della progressione della malattia è lo sviluppo dell'idrofobia. Una persona infetta ha spasmi quando cerca di bere un sorso di liquido. I muscoli respiratori e della deglutizione sono esposti ad esso, fino all'inizio del vomito. Con il progredire della malattia, si verificherà uno spasmo simile in risposta al suono dell'acqua che scorre e persino al suo aspetto.
• Il respiro del paziente diventa raro e convulso.
• Compaiono crampi al viso. Qualsiasi stimolo esterno provoca una reazione acuta del sistema nervoso.
• Le convulsioni diventano una risposta a stimoli anche insignificanti per una persona sana: luce intensa, vento o correnti d'aria, suono acuto. Ciò provoca paura nel paziente.
• Le pupille si dilatano, i bulbi oculari sporgono (esoftalmo), lo sguardo è fisso in un punto. Il polso accelera, appare un sudore abbondante, la saliva scorre continuamente, il suo volume aumenta in modo significativo.
• I disturbi mentali progrediscono, il paziente è eccessivamente agitato, diventa violento. È una minaccia per se stesso e per coloro che lo circondano, si comporta in modo aggressivo e persino violento. Le persone infette corrono contro gli altri, combattono e mordono, strappano i loro averi, i capelli, sbattono contro i muri. In effetti, una persona durante un tale attacco soffre terribilmente di immagini e suoni inquietanti. Durante il picco di una crisi, una persona può smettere di respirare e fermare il battito cardiaco.
• Quando l'attacco passa, le persone si comportano in modo adeguato, non aggressivo, il loro discorso è logico e corretto.

Sintomi di stadio III

La fase finale della malattia è la fase della paralisi. Dura non più di un giorno ed è caratterizzato dall'estinzione della funzione motoria. La sensibilità del paziente è disturbata, convulsioni e allucinazioni non lo perseguitano più. Vari gruppi muscolari e organi sono paralizzati. Esteriormente, la persona sembra calma. In questo caso, si verifica un aumento significativo della temperatura. Sale a 42 ° C, la frequenza cardiaca aumenta e la pressione sanguigna scende. Una persona muore a causa della paralisi del muscolo cardiaco o del centro respiratorio.

Dall'inizio dei sintomi della malattia al momento della morte del paziente, occorrono da 3 giorni a una settimana. A volte la rabbia è caratterizzata da una rapida progressione e da un quadro clinico sfocato. In questo caso, la vittima può morire durante il primo giorno, dopo che compaiono i primi magri sintomi.

Trattamento della rabbia negli esseri umani

Dopo che i sintomi si manifestano per la prima volta, la malattia diventa incurabile. Tutte le azioni dei medici saranno ridotte solo al sollievo del benessere di una persona. Cercano di isolarlo dagli stimoli esterni, somministrare analgesici oppioidi ed eseguire una terapia di supporto. La ventilazione artificiale dei polmoni aiuta a prolungare la vita, tuttavia, la morte è inevitabile.

Vaccino post-esposizione

Fornire il primo soccorso alla vittima è responsabilità di un chirurgo che lavora presso il centro di cura della rabbia. Il paziente riceve un'iniezione lo stesso giorno in cui chiede aiuto.

Se prima fino a 30 vaccinazioni venivano iniettate nell'addome, sotto la pelle, dal 1993 un tale schema per la prevenzione della malattia veniva abbandonato. È ora in uso un vaccino moderno (COCAV). È purificato e consente di ridurre significativamente il corso del trattamento, nonché di ridurre il dosaggio somministrato una volta.

Il vaccino non viene iniettato nel gluteo! Per i bambini, viene posizionato nella coscia (sulla superficie esterna) e per gli adulti e gli adolescenti nel muscolo deltoide. Il dosaggio standard è di 1 ml. L'effetto del vaccino iniettato raggiunge il 98%, tuttavia, è importante effettuare la prima iniezione entro e non oltre due settimane dopo la ferita o il morso.

Alla prima visita del paziente, anche mesi dopo un contatto pericoloso, gli verrà mostrato un corso di cura.

Dopo la vaccinazione, i primi anticorpi contro il virus appariranno dopo 14 giorni, la loro concentrazione massima arriverà tra un mese. Quando esiste il rischio di abbreviare il periodo di incubazione, al paziente viene somministrata immunoglobulina antirabbica.

Quando il corso è completato, la persona svilupperà l'immunità, che inizierà a funzionare 14 giorni dopo l'ultima iniezione.

La protezione formata opererà durante tutto l'anno.

Nonostante i vaccini e le immunoglobuline esistenti, le persone continuano a morire a causa del virus. Ciò è dovuto alla loro scarsa consapevolezza dei pericoli della malattia e al fatto di non andare dal medico. Alcune vittime rifiutano di fornire cure mediche e nel 75% dei casi muoiono a causa dell'infezione. A volte la colpa della morte di tali pazienti è dei medici, che hanno valutato in modo errato il grado di minaccia per la salute umana (fino al 12,5%). Alcuni pazienti (fino al 12,5%) muoiono a causa dell'interruzione del corso o della violazione del regime vaccinale.

È severamente vietato ai pazienti in trattamento, così come 6 mesi dopo il suo completamento: consumare bevande alcoliche, eccessivo affaticamento fisico, essere in un bagno e una sauna, ipotermia. Ciò è dovuto a una diminuzione della produzione di anticorpi, a un deterioramento dell'immunità. Se il paziente sta ricevendo un trattamento concomitante con immunosoppressori o corticosteroidi, è necessario il controllo degli anticorpi contro il virus. Se vengono prodotti in quantità insufficienti, è necessaria una terapia aggiuntiva.

Di norma, la maggior parte delle persone non manifesta alcun effetto collaterale dopo aver ricevuto il vaccino. Molto spesso è ben tollerato. Si osservano manifestazioni allergiche minori in non più dello 0,03% dei casi.

Non ci sono controindicazioni per la somministrazione del vaccino contro la rabbia, che è dovuta alla minaccia mortale di una persona malata.

Le iniezioni vengono somministrate a donne che trasportano un bambino e a pazienti con patologie acute.

Quando non dovresti essere vaccinato?

• Se la saliva dell'animale penetra o quando tocca tutta la pelle;
• Se un animale ha morso una persona attraverso un tessuto spesso e non danneggiato;
• Quando il becco o l'artiglio di un uccello è stato ferito;
• Quando morsi da animali che vivono in casa, se sono stati vaccinati contro il virus e non hanno mostrato segni di malattia per un anno.

Per quanto riguarda gli animali domestici, una persona non è vaccinata se non è stata morsa al collo, al viso, alle dita o alle mani, nonché se il morso è singolo. Quando la lesione è localizzata in un luogo pericoloso o è di natura multipla, a una persona vengono somministrate 3 vaccinazioni. Ciò è necessario perché anche gli animali domestici vaccinati possono trasportare il virus.

L'animale ferito deve essere monitorato, se mostra segni di malattia, la vaccinazione deve essere iniziata immediatamente.

Se è probabile che si sia verificata l'infezione. Il vaccino deve essere eseguito se una ferita (morso, graffio, saliva sulla pelle danneggiata) è stata ricevuta da un animale selvatico. Se è possibile seguirlo, alla persona vengono somministrate solo 3 iniezioni.

La profilassi viene interrotta se l'animale rimane sano per 10 giorni dopo l'infortunio.

Inoltre, 3 vaccini sono sufficienti se l'animale è stato ucciso e nessun virus della rabbia è stato trovato nel suo cervello.

Il corso viene svolto completamente se:

• Il destino dell'animale è sconosciuto;
• Ha avuto contatti con rappresentanti della fauna selvatica.

Se una persona ferita è stata vaccinata con un ciclo completo prima e da quel momento non sono trascorsi 365 giorni, gli vengono somministrati tre vaccini (il primo, 3 e 7 giorni). Se l'anno è già trascorso, è necessario completare un corso terapeutico completo.

Immunoglobulina antirabbica

La terapia che utilizza l'immunoglobulina è necessaria per l'attuazione entro 24 ore dopo il trauma. Questo periodo non deve superare i 3 giorni dopo una possibile infezione e prima della somministrazione del 3 vaccino. La dose è di 20 UI / kg di immunoglobulina.

Una metà della dose calcolata viene iniettata attorno al tessuto danneggiato (la ferita può essere irrigata). Il resto viene iniettato nel muscolo (nella coscia - nel suo terzo superiore o nel gluteo). Il vaccino e l'immunoglobulina non vengono iniettati con la stessa siringa!

Possono essere combinati con le seguenti indicazioni:

• Il morso è profondo, si osserva sanguinamento;
• Ci sono più morsi;
• Lesioni subite in aree pericolose.

Va ricordato che il virus è mortale. Rivolgersi immediatamente a un medico dopo un infortunio o dopo un rischio di infezione.

Prevenzione della rabbia

È importante sapere che anche con un morso minore, una persona ha bisogno di cercare aiuto medico. L'ulteriore corso della terapia sarà determinato dal medico. Implementa il trattamento di emergenza somministrando il vaccino immunoglobulinico della rabbia attivo o passivo.

È importante risciacquare la zona lesa con acqua corrente subito dopo il morso. Inoltre, un vaccino preventivo può essere somministrato a persone con rischi professionali, ad esempio addestratori, cacciatori, veterinari.

Il vaccino viene somministrato immediatamente dopo che la persona interessata si reca in ospedale. Viene eseguito il primo giorno, poi nei giorni 3 e 7 e poi nei giorni 14 e 28. L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda la vaccinazione 3 mesi dopo, dopo che l'ultima iniezione è stata introdotta, viene iniettata nel muscolo. Questo è uno schema sufficiente per generare una risposta immunitaria.

Il vaccino viene somministrato se:

• C'è stato un morso di roditori selvatici;
• C'è stato un contatto di saliva sulla pelle, c'è stato un morso o un graffio di un animale che sta trasportando con precisione un virus, o anche se si sospettava;
• Il morso è avvenuto attraverso un sottile strato di tessuto dopo essere stato ferito da un oggetto sporco di saliva di un animale infetto.

Il vaccino non viene somministrato se:

• Si è verificato un infortunio a un uccello (non un predatore);
• Si è verificato un morso, senza danneggiare la pelle (attraverso il tessuto denso);
• Quando ingerito latte o carne di un animale infetto che ha subito un trattamento termico;
• Morso di roditore domestico;
• Un morso di roditore si è verificato nell'area in cui la malattia non è stata registrata per 2 anni;
• C'è stato contatto con una persona infetta senza danneggiare la pelle o ottenere la sua saliva sulle mucose;
• Il contatto è avvenuto, ma l'animale non è morto 10 giorni dopo il contatto (la misura non è rilevante).

Il vaccino ha meno reazioni avverse rispetto a una possibile malattia. In alcuni casi, compaiono reazioni allergiche, il sito di iniezione può gonfiarsi, indurirsi o ferire. A volte c'è un aumento della temperatura corporea (non più di 38 ° C), compaiono brividi e mal di testa. I linfonodi possono gonfiarsi.

Da quale dottore dovrei andare?

L'assistenza primaria per la rabbia è fornita da un chirurgo (traumatologo) del centro di cura della rabbia (secondo l'ordine del Ministero della Salute n. 297 del 7.10.1997). Il vaccino contro la rabbia viene somministrato il primo giorno di visita al centro traumatologico.

Autore dell'articolo: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infettivista

Istruzione: nel 2008 ha conseguito il diploma in Medicina Generale (Medicina Generale) presso la Pirogov Russian Research Medical University. Ha subito superato uno stage e ha ricevuto un diploma di terapista.