Perdita Dell'udito Neurosensoriale (neurite Del Nervo Uditivo) - Che Cos'è? Metodi Di Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Perdita dell'udito neurosensoriale

Se la funzione dell'apparecchio acustico di una persona è disturbata, non è in grado di percepire normalmente i suoni del mondo circostante. La perdita dell'udito neurosensoriale è una delle cause più comuni di perdita dell'udito (circa il 75% di tutti i casi di perdita dell'udito). La malattia provoca danni al nervo uditivo. L'udito spesso non viene ripristinato.

Soddisfare:

• Anatomia del nervo uditivo
• Classificazione delle malattie
• Grado di ipoacusia neurosensoriale
• Cause di perdita dell'udito neurosensoriale
• Sintomi di perdita dell'udito neurosensoriale
• Diagnostica
• Trattamento
• Adattamento di pazienti con ipoacusia neurosensoriale
• Risposte a domande popolari

Anatomia del nervo uditivo

Il nervo uditivo appartiene all'ottava coppia di nervi cranici.

Le caratteristiche dello sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale e la loro relazione con l'anatomia del nervo uditivo possono essere rintracciate in momenti come:

• Il nervo uditivo ha una struttura fibrosa, che è rappresentata dai plessi delle fibre nervose. Sono distribuiti in modo non uniforme. Le fibre si trovano lungo il bordo del tronco, che sono responsabili della trasmissione dei suoni a bassa frequenza. Le fibre che scendono al centro trasmettono suoni acuti. Pertanto, con la perdita dell'udito neurosensoriale, prima di tutto, una persona smette di distinguere con precisione i toni bassi.
• Poiché la parte vestibolare dell'ottava coppia di nervi cranici va di pari passo con la coppia uditiva, con lo sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale, le persone spesso soffrono di vertigini, nausea e scarso equilibrio.
• Nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, non si osserva sordità completa, poiché il tronco nervoso viene danneggiato gradualmente.

• Se il nervo uditivo soffre a lungo di mancanza di ossigeno, inizia a morire. Questo porterà alla sordità permanente.

La perdita dell'udito neurosensoriale colpisce la parte del nervo uditivo al di fuori del cervello. Pertanto, una persona sorda più spesso da un orecchio. Sebbene a volte il processo patologico si sviluppi da due lati contemporaneamente.

Classificazione delle malattie

A seconda della concentrazione del processo patologico, si distinguono i seguenti tipi di ipoacusia neurosensoriale:

• Sconfitta unilaterale (il più delle volte osservata).
• Patologia bilaterale. Lei, a sua volta, può essere simmetrica e asimmetrica. Con una lesione simmetrica, entrambe le orecchie iniziano a percepire i suoni ugualmente male. Con la perdita dell'udito asimmetrica, la perdita dell'udito ha vari gradi di gravità.

A seconda del tasso di progressione della malattia, si distinguono i seguenti tipi:

• Improvvisa perdita dell'udito che si sviluppa in 12 ore. I sintomi possono persistere per 14-21 giorni.
• Perdita dell'udito acuta che si sviluppa entro 3 giorni. La sua durata massima è di 5 settimane.
• Perdita dell'udito subacuta che si sviluppa in 7-21 giorni. I sintomi della malattia persistono per 1-3 mesi.
• Perdita dell'udito cronica che si sviluppa in 1-3 settimane e dura più di 3 mesi. A volte l'udito non può essere ripristinato.

Grado di ipoacusia neurosensoriale

A seconda della frequenza dei suoni che una persona può percepire, i gradi di perdita dell'udito differiscono:

1. Da 25 a 39 dB - 1 grado di perdita dell'udito. Una persona sente un sussurro a una distanza di 3 metri e un discorso parlato a una distanza di 6 metri.
2. Da 40 a 54 dB - 2 gradi di perdita dell'udito. Distingue i sussurri a una distanza di un metro e il parlato a una distanza di 4 m.
3. Da 55 a 69 dB - 3 gradi di perdita dell'udito. Una persona non distingue affatto un sussurro e il discorso parlato è a una distanza di 1 m.
4. Da 70 a 89 dB - 4 gradi di perdita dell'udito. Una persona sente solo un discorso ad alta voce se gridato direttamente nell'orecchio.
5. Superiore a 90 dB - sordità completa. La persona non sente affatto la parola.

Cause di perdita dell'udito neurosensoriale

Con la perdita dell'udito neurosensoriale, il nervo manca sempre di nutrizione ed è pizzicato da alcune strutture, ad esempio tessuti edematosi, un tumore in crescita, ecc.

Tali violazioni possono essere dovute ai seguenti motivi:

• Infezioni passate. Alcuni virus e microbi sono in grado di danneggiare il tessuto nervoso, il che porta a conseguenze irreversibili. Pertanto, la perdita dell'udito può essere una conseguenza di ARVI, herpes, influenza, parotite, meningite, neurosifilide.
• Patologie vascolari: aterosclerosi, disturbi circolatori del bacino vertebro-basilare, ipertensione, diabete mellito. Tutte queste malattie portano al fatto che i recettori dell'udito ricevono meno nutrizione e ossigeno. Iniziano gradualmente a perdere la loro funzione e la persona diventa sorda. Inoltre, la microcircolazione del sangue nella struttura del tronco nervoso è disturbata.
• Malattie della colonna vertebrale. Questi includono spondilosi, artrosi uncovertebrale, spondilolistesi, accompagnate dallo sviluppo della sindrome dell'arteria vertebrale.

• Lesioni subite: trauma cranico, trauma all'apparecchio acustico dovuto all'esposizione a suoni forti, barotrauma che si manifesta con sbalzi di pressione. Molto spesso, sono i recettori del nervo uditivo a essere feriti, ma con forti colpi nell'area del tempio, il suo tronco può essere danneggiato.
• Avvelenamento da sostanze chimiche. Alcol, nicotina, arsenico, mercurio, benzene, anilina, idrogeno solforato, fluoruro possono danneggiare il nervo uditivo e portare allo sviluppo di perdita dell'udito. A questo proposito, i farmaci sono pericolosi, come: streptomicina, gentamicina, vancomicina. Amikacin, cisplatino, Endoxan, chinidina e farmaci contro la malaria.
• Irradiazione del corpo. L'ipoacusia neurosensoriale si sviluppa raramente a causa dell'esposizione alle radiazioni. Ciò può accadere quando i pazienti si sottopongono a radioterapia per il trattamento di tumori cancerosi, nonché quando vengono a contatto con una sorgente di radiazioni in caso di emergenza. Le radiazioni possono distruggere qualsiasi tessuto del corpo umano, ma i nervi raramente soffrono.

A volte non è possibile stabilire le cause della perdita dell'udito neurosensoriale. In questo caso, parlano della forma idiopatica della malattia.

Sintomi di perdita dell'udito neurosensoriale

Il primo sintomo della neurite uditiva è la perdita dell'udito. All'inizio, una persona inizia a sentire toni bassi peggiori, ad esempio i bassi. Con il progredire della patologia, l'udibilità dei suoni ad alta frequenza peggiora.

Circa il 92% dei pazienti lamenta l'acufene, che può manifestarsi su uno o due lati. Il timbro del rumore è diverso, un tono cambia in un altro. Allo stesso tempo, le orecchie non fanno male con la neurite del nervo uditivo, a meno che la violazione non si sviluppi a causa della lesione.

Altri sintomi della perdita dell'udito neurosensoriale includono:

• Vertigini.
• Instabilità dell'andatura.
• Deterioramento della coordinazione.
• Nausea, che può terminare con il vomito.

Diagnostica

I pazienti con sospetta ipoacusia neurosensoriale vengono ricoverati. Viene effettuata una diagnosi preliminare sulla base dei reclami del paziente.

In un ospedale specializzato, gli vengono assegnati diversi esami:

• Ricerca sull'udito vocale. Il medico si alza dal paziente a una distanza di 6 metri e inizia a sussurrare parole a bassa voce, quindi con suoni acuti. Se una persona non sente ciò che sta dicendo il medico, inizia ad avvicinarsi a lui. Normalmente, il paziente dovrebbe sentire un sussurro già a una distanza di 6 metri.
• Prova dell'udito utilizzando un diapason. È uno strumento che emette suoni di frequenze diverse. Con l'aiuto di un diapason, viene eseguito il test di Rinne (se l'udito è compromesso, il risultato del test sarà negativo) e il test di Weber (un orecchio sano sentirà meglio i suoni).
• Esame dell'udito utilizzando il metodo audiometrico. Per condurre il test viene utilizzato un dispositivo chiamato audiometro. Al paziente viene offerto di ascoltare suoni di diverse frequenze e il dispositivo registrerà i toni che sente. Sulla base dei dati ottenuti, viene costruita una curva che rappresenta la funzione dell'udito. Esistono diversi tipi di audiometria: audiometria sovrascoglia tonale, metodo di sensibilità uditiva agli ultrasuoni, audiometria vocale.

Se si sospetta un tumore in crescita nella regione temporale, il paziente viene indirizzato alla tomografia computerizzata. Un altro metodo diagnostico che chiarisce il motivo è l'ecografia dei vasi del bacino vertebro-basilare.

Trattamento

La terapia determina in gran parte la forma della neurite del nervo uditivo. Pertanto, è necessario considerare queste aree separatamente.

Trattamento della perdita dell'udito acuta

I pazienti con questa diagnosi vengono immediatamente ricoverati. In questo caso, è necessario escludere qualsiasi fattore che danneggi il suo udito, inclusi i suoni forti.

La terapia farmacologica si riduce alla nomina di farmaci quali:

• Agenti ormonali, in particolare desametasone. Viene somministrato per via endovenosa. Il corso del trattamento è di una settimana, dopo di che la dose viene gradualmente ridotta.
• Farmaci che contribuiscono alla normalizzazione della microcircolazione sanguigna: Vinpocetina, Pentossifillina. Sono somministrati per via endovenosa. Il corso del trattamento è di 8-10 giorni.
• Vitamina E, acido ascorbico, etilmetilidrossipiridina succinato. Questi farmaci sono usati nel trattamento della perdita dell'udito, poiché hanno spiccate proprietà antiossidanti.

Se il corso del trattamento deve essere prolungato in qualche modo, non viene più somministrato per via endovenosa, ma è prescritto per la somministrazione orale.

Trattamento di forme croniche e subaffilate di neurite

Per fermare la progressione della malattia, è necessario attuare le seguenti misure:

• Creazione di una modalità uditiva protettiva per il paziente.
• Trattamento di malattie che hanno portato allo sviluppo della neurite.
• L'uso di un regime di trattamento, che è prescritto per la forma acuta della malattia. Viene praticato per l'ipoacusia cronica 2 volte all'anno.

Se la perdita dell'udito peggiora la qualità della vita di una persona, è consigliabile utilizzare dispositivi speciali che consentono di riportarla alla normalità.

Adattamento di pazienti con ipoacusia neurosensoriale

La perdita dell'udito è un problema serio. Tuttavia, esistono metodi efficaci che consentono a queste persone di adattarsi alla società.

Questi includono:

• Apparecchi acustici con dispositivi speciali. Ogni persona può ricevere tale trattamento in modo assolutamente gratuito se gli vengono diagnosticati 2 o 3 gradi di perdita dell'udito. Gli apparecchi acustici possono essere nell'orecchio o dietro l'orecchio. Con il loro aiuto, una persona inizia a sentire normalmente.
• Impianto dell'orecchio medio che può aiutare le persone con ipoacusia di grado 3. Viene impiantato nel caso in cui non sia possibile utilizzare un apparecchio acustico esterno.
• Impianto cocleare. Tale farmaco viene impiantato in pazienti con ipoacusia di grado 4, a condizione che altri metodi di trattamento siano stati inefficaci. Inoltre, una persona di sua spontanea volontà e per i propri soldi può andare in una clinica privata, dove verrà operata. L'impianto agisce come l'orecchio di una persona, trasmettendo segnali al tronco del nervo uditivo e quindi al cervello.

Prima si inizia il trattamento, più è efficace. Pertanto, quando compaiono i primi segni di problemi di udito, dovresti consultare un medico.

Risposte a domande popolari

• È possibile far fronte alla neurite acustica usando la medicina tradizionale? No, non sono efficaci. Tuttavia, alcune tecniche fisioterapiche possono accelerare il recupero, ad esempio l'elettroforesi endaurale con dibazolo, acido nicotinico e altri farmaci, massaggi e trattamenti con le correnti.
• L'udito viene ripristinato dopo la terapia? Nel 93% dei pazienti con ipoacusia acuta, l'udito viene ripristinato entro i primi 30 giorni dall'inizio del trattamento. Se la malattia ha un decorso cronico, la prognosi peggiora.
• Come puoi sostituire il tuo apparecchio acustico? Puoi ricorrere al metodo della stimolazione vibro-sonora, all'attivazione pedagogica dell'udito, all'elettroreflessoterapia. Consentono di ripristinare i recettori del nervo danneggiato, ma la loro efficacia è inferiore rispetto a quando si indossa un apparecchio acustico. Inoltre, queste tecniche non sono ampiamente utilizzate in Russia.
• La malattia è ereditaria? La perdita dell'udito può essere trasmessa con la sifilide, con l'otosclerosi congenita e con un labirinto progressivo.
• Come migliorare la funzione vestibolare con la neurite? È possibile utilizzare farmaci nootropici e farmaci anticolinesterasici, ad esempio la neuromidina.

Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologo

Istruzione: Nel 2005 ha completato uno stage presso l'IM Sechenov First Moscow State Medical University e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".