Trombosi Emorroidaria - Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Trombosi emorroidaria

La trombosi delle emorroidi è una complicanza delle emorroidi, che è caratterizzata dalla comparsa di un coagulo di sangue nei vasi del retto. Si sviluppa sullo sfondo di una ridotta circolazione sanguigna nel plesso cavernoso dell'organo. La fase acuta della malattia dura 5 giorni, dopodiché il nodo del trombo verrà sostituito dal tessuto connettivo. Allo stesso tempo, non si possono escludere complicazioni come la necrosi, la comparsa di ulcere sulla mucosa intestinale e persino la morte. Il rischio di sviluppare complicanze della malattia è piuttosto alto, si osservano in circa il 60% dei pazienti con trombosi emorroidaria.

I principali sintomi di trombosi di questa localizzazione sono un forte dolore nella regione rettale, sensazione di un corpo estraneo nell'ano. Forse sia il trattamento conservativo che quello chirurgico della malattia.

La trombosi delle emorroidi nell'82,3% è una conseguenza delle emorroidi croniche e nel 17,7% si sviluppa durante la fase acuta della malattia. Nonostante la conoscenza sufficiente della malattia, presenta ancora una certa difficoltà nel trattamento. Il fatto è che la terapia conservativa spesso consente di ottenere solo un recupero temporaneo e gli interventi chirurgici sono spesso complicati da ricadute patologiche. Pertanto, per i proctologi, la trombosi emorroidaria è un problema molto urgente.

Soddisfare:

• Tipi e gravità della trombosi emorroidaria
• Cause di trombosi emorroidaria
• Sintomi di trombosi emorroidaria
• Diagnostica trombosi del nodo emorroidario
• Trattamento della trombosi emorroidaria
• Prevenzione della trombosi emorroidaria

Tipi e gravità della trombosi emorroidaria

A seconda di quale nodo emorroidario è stato colpito, si distinguono i seguenti tipi di trombosi:

• Trombosi interna. Con la trombosi interna, i coaguli di sangue possono essere localizzati in più emorroidi contemporaneamente.
• Trombosi esterna. In questo caso, i coaguli di sangue sono spesso singoli, cioè si trovano in uno dei nodi. Pertanto, il quadro clinico della malattia non sarà così vivido.
• Trombosi combinata.

Esistono tre gradi di gravità del decorso della malattia:

• Il primo grado di gravità è caratterizzato dalla presenza di trombosi nelle emorroidi interne ed esterne, ma la malattia non è complicata da una reazione infiammatoria. I noduli stessi, sebbene dolorosi, non raggiungono dimensioni impressionanti. Sono stretti ed elastici, possono essere localizzati nella regione perianale e nell'ano. Le aree del derma sopra i noduli sono leggermente arrossate. Il dolore è moderato, presente su base continuativa. Parallelamente, una persona può provare prurito e bruciore nel canale anale. Queste sensazioni tendono a intensificarsi quando una persona ha consumato cibi piccanti, bevande alcoliche o ha trascorso molto tempo in posizione seduta.
• Secondo grado di gravità. Il dolore diventa più intenso, le emorroidi si ispessiscono, aumenta il rossore della pelle perianale. È quasi impossibile toccare le emorroidi, quindi il medico dovrà rifiutare un esame digitale. Lo sfintere interno è sempre teso.
• Terzo grado di gravità. La trombosi è caratterizzata dall'infiammazione non solo delle emorroidi stesse, ma anche del tessuto sottocutaneo. La pelle perianale è arrossata e gonfia. Le mucose delle emorroidi subiscono necrosi. Intorno all'ano ci sono formazioni blu, che sono rappresentate da aree di pelle strangolata. Se la trombosi di terzo grado non viene trattata, c'è un'alta probabilità di rottura delle emorroidi con ulteriore sanguinamento e sviluppo di paraproctite acuta.

Nelle emorroidi acute, i coaguli di sangue sono localizzati nelle vene cavernose. Poiché questi vasi sono di dimensioni molto piccole, così come i rami più sottili che effettuano l'afflusso e il deflusso del sangue, è escluso il rischio di embolia trombo. Inoltre, quasi tutto il sangue delle emorroidi entra nella vena porta.

Cause di trombosi emorroidaria

La trombosi delle emorroidi si forma sotto l'influenza di molti fattori. Prima di tutto, stiamo parlando di errori nella nutrizione. Lo sviluppo della malattia è influenzato negativamente dall'assunzione di bevande alcoliche, dall'uso di cibi piccanti, condimenti, salinità e cibi amari. Tale cibo aiuta ad aumentare la circolazione sanguigna negli organi pelvici, che aumenta naturalmente la pressione nelle emorroidi.

Anche la stitichezza e la diarrea frequente influenzano negativamente le condizioni del plesso emorroidario. Tali disturbi nei processi di digestione del cibo si osservano non solo sullo sfondo di disturbi intestinali, ma anche a causa della predominanza di piatti nel menu che non contengono una quantità sufficiente di fibre.

Un altro motivo che può portare allo sviluppo della malattia è uno stile di vita sedentario. Più una persona si siede, più a lungo il sangue ristagna negli organi pelvici.

La nascita di un bambino può anche essere associata alla formazione di trombosi nelle emorroidi. In generale, qualsiasi forte aumento della pressione intra-addominale influisce negativamente sul decorso della malattia. Pertanto, un coagulo di sangue può formarsi anche con un intenso sforzo fisico.

Qualsiasi trauma alle emorroidi è associato ad un'alta probabilità che si formi un coagulo di sangue in esso. L'ipotermia è un fattore di rischio.

Lo spasmo dello sfintere anale sullo sfondo di sensazioni dolorose può anche provocare lo sviluppo di trombosi.

Pertanto, la patogenesi della trombosi emorroidaria si riduce al trauma alle pareti delle emorroidi stesse, nonché al ristagno nei corpi cavernosi dell'intestino. I leucociti e le piastrine, che producono fibre di fibrina, iniziano a ridursi nel punto in cui si verifica una lesione tissutale. Sono loro che in seguito formano un coagulo di sangue che riempie il nodo. A poco a poco, il trombo cresce, il nodo smette di ricevere la nutrizione di cui ha bisogno, il che porta alla morte dei suoi tessuti.

Sintomi di trombosi emorroidaria

La malattia asintomatica è molto rara.

Le sue caratteristiche principali sono:

• Sensazioni dolorose che si intensificano camminando, durante il movimento intestinale, con una seduta prolungata.
• Il paziente sentirà che c'è un corpo estraneo nel suo ano.
• Prurito e bruciore sono costantemente presenti nell'ano.
• La pelle intorno all'ano è gonfia.
• I contenuti muco-fibrosi possono essere secreti dal retto.
• Poiché la trombosi del nodo emorroidario è sempre associata a una reazione infiammatoria, durante un'esacerbazione della malattia, la temperatura corporea locale e generale di una persona aumenta, si verificano debolezza e nausea.

La gravità dei sintomi dipende dallo stadio del processo patologico.

Diagnostica trombosi del nodo emorroidario

Per fare la diagnosi corretta per il medico, è sufficiente avere un esame standard del paziente e mettere in discussione le sue principali lamentele. Durante l'appuntamento, il medico visualizza e palpa emorroidi moderatamente o gravemente dolorose (il grado di dolore dipende dallo stadio di sviluppo della patologia).

Le emorroidi con un trombo si trovano sotto la linea del pettine, quando si tratta della forma esterna della malattia. Con la trombosi interna, si troverà un solco tra il nodo prolasso e la pelle della regione perianale. Se il nodo si trova all'interno del retto, durante un esame rettale, il medico palpa formazioni dolorose che hanno una forma rotonda.

Al paziente deve essere prescritto un coagulogramma del sangue. In base ai suoi risultati, verranno rilevati i disturbi dell'emostasi. Nei pazienti con trombosi acuta, è possibile tracciare ipercoagulabilità, inibizione dell'attività fibrinolitica e retrazione del coagulo sanguigno. L'indice protrombizzato è aumentato. Il livello di fibrinogeno è aumentato.

Un'immagine generale dell'analisi del sangue mostra un aumento del numero di leucociti.

Per chiarire la diagnosi e disattivare altre patologie, al paziente viene prescritta la rettoscopia o l'esame del retto usando uno specchio rettale. Ciò consente di escludere tumore rettale, ragadi anali, paraproctite nella fase acuta, polipi rettali.

Trattamento della trombosi emorroidaria

Il trattamento di pazienti con trombosi emorroidaria può essere sia conservativo che chirurgico. La maggior parte dei proctologi ritiene che si dovrebbe cercare di sbarazzarsi della malattia con l'aiuto di farmaci. L'operazione può essere eseguita esclusivamente in reparti proctologici specializzati. È imperativo inviare i pazienti per un intervento chirurgico d'urgenza che hanno gravi emorragie da emorroidi interne.

Il trattamento con metodi conservativi inizia con l'eliminazione del dolore provato dal paziente. È anche importante dirigere gli sforzi per prevenire lo sviluppo di complicanze, eliminare il processo infiammatorio e fermare la trombosi. Pertanto, oltre al trattamento sistemico, il paziente deve ricevere una terapia locale.

Per accelerare il deflusso linfatico, migliorare la microcircolazione sanguigna, ridurre la permeabilità capillare, è necessario assumere farmaci flebotropi. Può essere Rutina, Escina, Tribenoside.

Per ridurre il dolore, ai pazienti viene prescritto Detralex. Inoltre, questo farmaco agisce come un agente antinfiammatorio. Detralex può essere prescritto per il trattamento di donne in posizione. Il paracetamolo e i suoi derivati hanno un buon effetto analgesico. Può essere utilizzato anche per alleviare il dolore con i FANS, come Ketorolac.

Quando si scelgono i farmaci per il trattamento locale, si dovrebbe tener conto di quale sintomo viene in primo piano: trombosi, sensazioni dolorose, forza dell'infiammazione, necrosi dei tessuti. Gli unguenti di dicina e bupivacaina possono essere usati per alleviare il dolore. È possibile utilizzare gel combinati con glucocorticosteroidi e componenti astringenti, ad esempio Proctosedil, Aurobin, unguento eparina, ecc.

Gli unguenti Levasin e Levomekol sono prescritti nel caso in cui la trombosi delle emorroidi sia complicata dall'infiammazione del tessuto sottocutaneo e della regione perianale.

Per fermare il sanguinamento, spesso è sufficiente l'emostasi locale, per la quale vengono utilizzati farmaci come Androxon, Spongostan, Tachocomb.

Le supposte sono ampiamente utilizzate per trattare le emorroidi. Le combinazioni di ingredienti attivi in essi possono essere diverse. Le droghe popolari sono: Relief, Posterisan, Proktosedil, Nigepan.

Nel complesso trattamento delle emorroidi complicato dalla trombosi, viene utilizzata la radiazione laser a bassa intensità. Viene mostrato lo svolgimento di 5-7 sessioni, ciascuna delle quali dura da 5 a 7 minuti. Dopo la seconda procedura, l'infiammazione diminuirà, il gonfiore dalla regione perianale si attenuerà, i nodi diventeranno più morbidi e indolori.

La sindrome del dolore può essere fermata con successo con l'aiuto di blocchi alcolici-novocaina. Consentono di rimuovere il gonfiore dai tessuti e migliorare significativamente le condizioni del paziente.

Molto spesso, è possibile eliminare la trombosi emorroidaria con l'aiuto di metodi di trattamento conservativi. Inoltre, non dovrebbe finire dopo che i sintomi della malattia sono diminuiti. Il compito principale del medico e del paziente è prevenire il ripetersi dell'infiammazione, possibile grazie a una prevenzione competente.

Prevenzione della trombosi emorroidaria

Prima di tutto, una persona deve adattare la sua dieta. Dovresti interrompere l'assunzione di lassativi, ma allo stesso tempo aumentare la quantità di fibra vegetale consumata, oltre che liquida. La dieta dovrebbe essere arricchita con crusca, alghe, semi di lino. Puoi prendere il farmaco Macrogol 4000.

Se una persona soffre di diarrea, allora la Loperamide è indicata per lui, ma con sufficienti volumi di liquido.

Dovresti abbandonare completamente l'uso di caffè, tè, bevande alcoliche, cibi piccanti, condimenti e spezie.

Qualsiasi trauma all'ano è associato a un rischio di recidiva della malattia, quindi è necessario sforzarsi per un movimento intestinale dolce e regolare. Oltre a una corretta alimentazione, un'attività fisica sufficiente può aiutare.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.