Trattamento Di Annessite: Un Elenco Di Farmaci, Regimi Di Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Trattamento di annessite

L'annessite, o salpingo-ooforite, è una malattia infiammatoria infettiva delle appendici (tube di Falloppio, ovaie e legamenti). Secondo le statistiche mediche, l'adnexite è al primo posto in termini di prevalenza tra tutte le patologie della sfera riproduttiva femminile. La forma acuta della malattia, in assenza di trattamento completo, si trasforma in annessite cronica con molte ricadute e complicanze.

Soddisfare:

• Trattamento di annessite acuta
• Trattamento di annessite cronica
• Elenco dei medicinali per il trattamento delle annessiti
• Regimi di trattamento per annessite
• Perché gli antibiotici sono necessari per l'adnexite?
• Trattamento di annessite nelle donne in gravidanza
• Indicazioni per il trattamento chirurgico delle annessiti

Trattamento di annessite acuta

Le manifestazioni acute di annessite vengono trattate in un ospedale ginecologico, mentre il paziente osserva il riposo a letto. Il trattamento dell'infiammazione delle appendici viene effettuato con antibiotici, antidolorifici, farmaci antinfiammatori. Quando si scelgono agenti antibatterici, il medico preferisce farmaci con una lunga emivita, utilizzando farmaci di diversi gruppi.

All'inizio del trattamento, viene data preferenza alla via di somministrazione endovenosa o intramuscolare di antibiotici, quindi viene praticata la via orale - terapia con compresse.

Per fermare gli effetti dell'intossicazione del corpo femminile con i prodotti di scarto dei batteri patogeni, al paziente viene somministrato:

• Glucosio;
• Soluzioni proteiche;
• Reopolyglyukin;
• Hemodez;
• Soluzione fortificata fisiologica.

Per alleviare il dolore, vengono utilizzati analgesici, supposte con effetti anestetici e antinfiammatori, freddo sull'addome. Dopo aver rimosso i sintomi dell'infiammazione acuta, al paziente viene prescritta la fisioterapia: elettroforesi con calcio, magnesio, rame. Dopo 2-3 mesi, i risultati raggiunti vengono fissati mediante trattamento in un sanatorio del profilo corrispondente.

Trattamento di annessite cronica

Il regime di trattamento per l'adnexite cronica varia a seconda dello stadio in cui si trova la malattia - nella fase di esacerbazione o in remissione.

Indicazioni per la nomina di farmaci antibatterici:

• Trattamento di recidiva di annessite;
• Mancanza di terapia antibatterica nella fase di annessite acuta;
• Un alto rischio di esacerbazione dei sintomi della malattia durante la fisioterapia.

Inoltre, vengono prescritti analgesici, supposte per eliminare l'infiammazione e il dolore, vitamine, farmaci per prevenire le aderenze.

Procedure mediche e misure per il trattamento dell'annessite cronica:

• Fisioterapia UHF, terapia con amplipulse, elettroforesi con iodio, zinco, magnesio;
• Fangoterapia e trattamento con cloruro di sodio e acque arsene (mostrato con il decorso simultaneo di annessiti ed endometriosi, fibromi);
• Radon e bagni di iodio-bromo (mostrati quando l'adnexite è associata a iperestrogenismo)
• Agopuntura;
• Fisioterapia;
• Psicoterapia;
• Dieta ad eccezione di cibi salati, grassi e fritti.

Per la prevenzione delle esacerbazioni di annessite cronica, si raccomanda di evitare ipotermia, sovraccarico emotivo e fisico.

Elenco dei medicinali per il trattamento delle annessiti

La salpingite, o infiammazione delle tube di Falloppio, è molto rara come malattia indipendente. Molto spesso, questa patologia è combinata con malattie infiammatorie dell'utero e delle ovaie o è la loro conseguenza. In casi eccezionali, i processi purulenti nelle tube di Falloppio infiammate, nelle ovaie e nell'utero si combinano, aumentando il rischio di sepsi e pelvioperitonite.

Al fine di prevenire la transizione dall'infiammazione acuta a una forma cronica, il verificarsi di complicazioni come infertilità, ascesso, piosalpinge, formazione di aderenze, farmaci antibatterici sono necessari immediatamente dopo la diagnosi.

Prima di iniziare il trattamento per annessite, è necessario determinare quale agente infettivo ha causato il processo infiammatorio. Può essere batteri anaerobici e gram-positivi, clamidia, micoplasma, gonococchi, streptococchi. La coltura batterica delle secrezioni prelevate dal canale cervicale aiuterà a determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici.

Gruppi di farmaci antibatterici per il trattamento delle annessiti acute:

• Cefalosporine - Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefoxitin;
• Penicilline protette da inibitori - Amoxicillina / Acido Clavulanico, Ampicillina / Sulbactam;
• Tetracicline - Doxiciclina;
• Cefalosporine protette da inibitori - Cefoperazone / Sulbactam;
• Macrolidi: eritromicina, azitromicina, roxitromicina, claritromicina, spiramicina;
• Fluorochinoloni - Ciprofloxacina, Ofloxacina;
• Nitroimidazoli - Ornidazolo, Metronidazolo;
• Aminoglicosidi - Gentamicina;
• Lincosamidi - Clindamicina;
• Carbapenem - Meropenem, Imipenem.

Regimi di trattamento per annessite

La terapia con salpingo-ooforite viene eseguita secondo un determinato schema. Il dosaggio dei farmaci viene regolato in base all'età della donna e allo stadio del processo infiammatorio.

Opzioni per il trattamento antimicrobico per annessite:

• Una combinazione di Ceftriaxone (2 volte al giorno) o Cefoxitin (1 volta al giorno) con Doxycycline. Il corso del trattamento con cefalosporine dura 48 ore o più, viene annullato immediatamente dopo che le condizioni del paziente migliorano. La doxiciclina viene assunta per almeno 2 settimane consecutive.
• Se vi è il sospetto di infezione da una flora patogena mista o da una forma grave di annessite, ai due farmaci dello schema precedente viene aggiunto il metronidazolo.
• Terapia a fasi - Clindamicina IV ogni 8 ore in combinazione con gentamicina IV o IM 3 volte al giorno viene sostituita a giorni alterni dalla somministrazione orale di doxiciclina (2 volte al giorno) o Clindamicina (4 volte al giorno) in combinazione con metronidazolo. Il corso del trattamento dura 14 giorni.
• Terapia a gradini, schema 2 - le iniezioni di penicilline protette da inibitori (Ampicillin / Sulbactam) IV 4 volte al giorno sono sostituite da somministrazione orale di Doxycycline.
• Ceftriaxone o Cefotaxime in combinazione con Metronidazolo.
• Una combinazione di penicilline protette (Amoxicillina / Clavulanato o Ampicillina / Sulbactam) o cefalosporine protette (Cefoperazone / Sulbactam) con farmaci antibatterici macrolidi (Spiramicina, Eritromicina, Claritromicina).
• La combinazione di metronidazolo + cefalosporine con farmaci della classe dei macrolidi (usati per l'intolleranza alla doxiciclina).
• Terapia con fluorochinoloni - Metronidazolo in combinazione con Ofloxacina o Ciprofloxacina, più Doxiciclina o un farmaco del gruppo dei macrolidi. Utilizzato per pazienti di età superiore ai 18 anni.
• Il trattamento dell'annessite grave è una combinazione di carbapenemi (imipenem o meropenem) con doxiciclina o agenti antibatterici del gruppo dei macrolidi.
• Trattamento di annessite causata da gonococco - Ceftriaxone (o Cefoxitina) + Metronidazolo + Doxiciclina in combinazione con Probenecid, che aumenta la concentrazione di farmaci antibatterici nel plasma sanguigno. La cefalosporina e il probenecid vengono assunti una volta, il corso del trattamento con metronidazolo e doxiciclina dura 2 settimane. Se ci sono controindicazioni all'uso di cefalosporine con un agente infettivo gonococcico, viene prescritta l'azitromicina.
• Terapia dell'ascesso tubo-ovarico - La clindamicina è inclusa nel regime di trattamento.

Il trattamento dell'annessite con sintomi minimi viene effettuato con preparazioni orali ad alta biodisponibilità:

• Azitromicina (1000 mg) all'inizio del trattamento con la sua sostituzione con clindamicina.
• Farmaci del gruppo delle penicilline (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + Doxycycline (sostituito da macrolidi in caso di intolleranza).
• Fluorochinoloni (Ciprofloxacina) + macrolidi (Rovamicina, Claritromicina) + Metronidazolo.
• Ofloxacina in combinazione con Ornidazolo.
• Fluorochinoloni (Ciprofloxacina, Ofloxacina) + Doxiciclina.
• Ciprofloxacina + Doxiciclina + Clindamicina.
• Trattamento di annessite causata da clamidia - Doxiciclina o Ofloxacina o macrolidi (Josamycin, Azitromicina)
• Trattamento di annessite causata da gonococco - cefalosporine o macrolidi (Ceftriaxone, Cefotaxime, Azitromicina), se controindicati, vengono sostituiti con fluorochinoloni (Ciprofloxacina).
• Trattamento di annessite causata da micoplasma: doxiciclina, azitromicina, moxifloxacina, ofloxacina, josamicina.

Perché gli antibiotici sono necessari per l'adnexite?

Più del 20% delle donne che hanno subito annessite in futuro soffrono di infertilità, hanno una gravidanza extrauterina 10 volte più spesso. La conseguenza della forma cronica della malattia è la formazione di aderenze negli organi pelvici, che interrompono l'afflusso di sangue, causando congestione. La sindrome del dolore diventa un ostacolo a una vita sessuale completa.

Per evitare tali complicazioni, è necessario consultare un medico per prescrivere un regime di trattamento per annessite. L'uso indipendente di agenti antibatterici è inaccettabile, così come l'uso di supposte. Questa forma di farmaci con effetti analgesici e antinfiammatori è prescritta in aggiunta alla terapia antimicrobica.

Scopo dell'utilizzo delle candele:

• Eliminazione della sindrome del dolore;
• Diminuzione della temperatura;
• Sollievo dall'infiammazione;
• Prevenzione della formazione di aderenze.

Il corso minimo di trattamento per annessite è di 10-14 giorni. Se si sospetta una MST, è necessario un esame approfondito e un trattamento simultaneo della donna e del suo partner sessuale.

Trattamento di annessite nelle donne in gravidanza

Durante il trattamento della salpingo-ooforite durante la gravidanza, i seguenti gruppi di farmaci sono esclusi dal regime di trattamento:

• Tetracicline - Doxiciclina;
• Aminoglicosidi - Gentamicina;
• Lincosamidi - Clindamicina;
• Fluorochinoloni - Ciprofloxacina, Ofloxacina.

Nel primo trimestre di gravidanza, il metronidazolo è vietato. Nel secondo e terzo trimestre, il suo utilizzo è possibile solo dopo una decisione equilibrata da parte del medico curante. Se in una donna incinta l'adnexite è provocata dalla clamidia, il suo trattamento viene effettuato con eritromicina, azitromicina, josamicina, spiromicina. In alternativa, viene prescritta l'amoxicillina.

Indicazioni per il trattamento chirurgico delle annessiti

In quali casi viene eseguito il trattamento chirurgico delle annessiti - indicazioni urgenti:

• Mancanza di effetto dal trattamento con medicinali e altri metodi;
• Cambiamenti anatomici in organi e tessuti sullo sfondo di annessite cronica;
• Formazione di focolai purulenti (ascesso tubo-ovarico, piosalpinge, ascesso ovarico);
• Frequenti ricadute di annessite cronica sullo sfondo della mancanza di effetto dal trattamento conservativo;
• La formazione di un ampio processo adesivo, accompagnato da una grave sindrome del dolore;
• La combinazione di annessite cronica con endometriosi delle ovaie e delle tube di Falloppio;
• La combinazione di annessite con una cisti o un tumore ovarico.

Nella fase iniziale dell'annessite acuta, è possibile eseguire la laparoscopia diagnostica con trattamento antisettico della cavità addominale con soluzioni di antibiotici e antisettici. Il volume dell'intervento chirurgico nelle ultime fasi del decorso di annessite dipende dalla presenza o dall'assenza di inclusioni purulente, cisti o tumori ovarici, fibromi uterini, aderenze.

Devi sapere che anche un'operazione eseguita in modo impeccabile per ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio ed eliminare le aderenze non garantisce la salute riproduttiva.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.