Enuresi Notturna Nei Bambini: Trattamento Efficace E Cause Di Sviluppo

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Enuresi notturna nei bambini

Un bambino non può percepire armoniosamente il mondo se soffre di incontinenza urinaria. Questa patologia, le sue cause e le caratteristiche del trattamento sono di particolare importanza nella pediatria moderna. La classificazione internazionale delle malattie definisce l'enuresi di natura inorganica come minzione diurna e (o) notturna involontaria persistente che non corrisponde all'età psicologica dei bambini. Questo problema diventa più importante quando il bambino compie 5 anni.

Un segno caratteristico dell'enuresi primaria è che il bambino non ha e non ha il controllo sul processo di minzione. Se il bambino ha costantemente controllato lo svuotamento della vescica per almeno sei mesi consecutivi e poi ha perso questa capacità, l'enuresi è considerata secondaria (acquisita o ricorrente). Lo sviluppo dell'enuresi secondaria è significativamente influenzato da fattori urologici o neurologici.

Nella fascia di età dai 4 ai 15 anni, secondo le statistiche mediche, l'enuresi è osservata episodicamente o costantemente nel 20-30% dei bambini. In circa l'8-10% dei casi, l'incontinenza urinaria diurna persiste durante l'adolescenza e l'età adulta. Questa circostanza peggiora la qualità della vita, richiede un trattamento a lungo termine e porta allo sviluppo di psicopatologie. L'enuresi sta acquisendo un enorme significato sociale, poiché nel 60% delle famiglie i genitori lo considerano un problema serio, circa un terzo punisce i bambini per l'incontinenza urinaria. Nella maggior parte dei casi, è molto difficile o impossibile identificare la causa della patologia. Si ritiene che l'enuresi notturna abbia una natura polietiologica, cioè diversi fattori sono coinvolti nel suo sviluppo.

Soddisfare:

• Cause dell'enuresi notturna nei bambini
• Sintomi dell'enuresi infantile
• Diagnosi di enuresi notturna
• Trattamento dell'enuresi notturna nei bambini
• Minirin per l'enuresi nei bambini
• Limitare il consumo di alcol per curare l'enuresi notturna
• Il trattamento dell'enuresi è efficace per ricompensa e motivazione?
• Un bambino con l'enuresi notturna dovrebbe essere svegliato di notte?
• Allenamento della vescica
• Trattamento dell'enuresi nei bambini con rimedi popolari
• Raccomandazioni per i genitori
• Quale medico tratta l'enuresi nei bambini?

Cause dell'enuresi notturna nei bambini

Esistono diverse ipotesi sulle cause che contribuiscono allo sviluppo dell'enuresi. Le ipotesi sono confermate dalla ricerca di specialisti in vari campi della medicina (urologia, pediatria, neuropatologia, psicologia).

Le cause più comuni di enuresi notturna sono:

• Immaturità del sistema nervoso centrale. Un ritardo nella maturazione del sistema nervoso centrale si verifica a causa di patologie della gravidanza e del parto, lesioni cerebrali traumatiche, neuroinfezioni. A causa dell'immaturità, la regolazione delle funzioni di vari sistemi corporei, inclusa la minzione, viene interrotta. A sostegno di questa ipotesi, gli studi sull'enuresi forniscono i seguenti dati: il 10-15% dei bambini si libera dell'incontinenza urinaria spontaneamente, senza alcun trattamento.
• Disfunzione del sistema urinario. L'enuresi può essere l'unico sintomo di patologie come disfunzione della vescica, riflesso vescico-ureterale, mielodisplasia, vescica iperattiva.
• Il fenomeno patologico del sonno. Dormire troppo profondamente può farti urinare involontariamente.

• Violazione della secrezione di vasopressina, poliuria notturna. Una diminuzione della produzione di ormone antidiuretico porta alla produzione di grandi volumi di urina durante la notte, mentre in condizioni normali, una maggiore secrezione di vasopressina riduce la produzione di urina notturna. Circa 3/4 dei bambini con enuresi notturna hanno poliuria notturna.
• Eredità. La predisposizione genetica è dovuta alla modalità di trasmissione autosomica dominante di una patologia simile nel 75% dei parenti diretti di un bambino con enuresi.
• Stress e prerequisiti socio-psicologici. Un bambino che ha subito un forte stress o una situazione traumatica a lungo termine durante i primi 4-6 anni di vita risponde inconsciamente a questo con incontinenza urinaria per protesta. Questa ipotesi è confermata dal fatto che dopo la cura dell'enuresi, c'è una dinamica positiva dello stato mentale.

Commenti del dottor Komarovsky sulle ragioni dello sviluppo dell'enuresi infantile:

Sintomi dell'enuresi infantile

Il sintomo principale e principale è la minzione notturna involontaria. Può essere una tantum o ripetersi più di una volta alla notte, verificarsi regolarmente o una volta alla settimana, più volte al mese. La minzione involontaria viene solitamente registrata nella prima metà del sonno notturno, nella sua fase più profonda. Allo stesso tempo, i bambini non si svegliano, ma continuano a dormire su un letto bagnato.

Sintomi di enuresi complicata:

• Minzione rara (meno di 5 volte al giorno) o frequente (più di 8 volte al giorno);
• Irresistibile (imperativo) bisogno di urinare o mancanza di urina;
• Flusso di urina debole.

Disturbi mentali del bambino che accompagna l'enuresi:

• Ansia aumentata;
• Disturbi del sonno (sonno troppo profondo o superficiale, addormentarsi a lungo, dormire, dormire, bruxismo (digrignare i denti));
• Chiusura;
• Timidezza;
• Vulnerabilità;
• Tic, balbuzie;
• Fobie.

Il complesso dei sintomi unisce il concetto di "vescica immatura". Un bambino con una vescica immatura non può regolare lo svuotamento notturno della vescica o controllare la minzione. Normalmente, la maturità della vescica avviene entro 3-4 anni.

Diagnostica

Quando i genitori insieme al bambino vengono a vedere un urologo pediatrico, lo specialista inizia la diagnosi facendo un'anamnesi dettagliata.

Include i seguenti parametri:

• La presenza di patologie della gravidanza e del parto nella madre del paziente;
• La presenza durante i primi 3 anni di vita di un bambino di lesioni al midollo spinale e cerebrali, neuroinfezioni, operazioni sugli organi del sistema nervoso centrale;
• Stile genitoriale familiare;
• Requisiti dei genitori per le abilità di pulizia del bambino;
• Predisposizione genetica;
• La frequenza dell'incontinenza urinaria, la natura dell'enuresi;
• La presenza o l'assenza di disturbi del sonno;
• Un evento che ha dato impulso allo sviluppo dell'enuresi (stress, psicotrauma, malattia con ipertermia, ipotermia).

Più dettagliata è l'anamnesi raccolta, meno esami non necessari dovranno essere eseguiti. Per facilitare la raccolta dei dati, i genitori del bambino possono, prima di visitare il medico, compilare una sorta di diario entro 3-4 giorni, in cui vengono registrati gli episodi di minzione diurna e notturna e la loro esatta ora. Inoltre, il medico potrebbe essere interessato a come il bambino ei suoi genitori si sentono riguardo al problema, a cosa stanno facendo per trattare l'incontinenza urinaria.

Dopo aver raccolto l'analisi, lo specialista esegue un esame visivo del paziente.

Prima di tutto, il medico è interessato a:

• La condizione degli organi addominali e del sistema genito-urinario;
• La presenza di un sito di crescita dei capelli e retrazione dell'epitelio nella regione sacrale, che indica possibili anomalie congenite del midollo spinale;
• Tono dello sfintere anale;
• Tenerezza perineale.

Se necessario, il bambino viene inviato al laboratorio per lo studio dell'analisi delle urine, della coltura batterica.

Se ci sono segni di "vescica immatura", uno studio approfondito viene effettuato con metodi strumentali:

• Ecografia della vescica e dei reni;
• Raggi X della colonna vertebrale;
• Uroflowmetry;
• Cistouretrografia;
• Cistoscopia;
• Elettroencefalografia;
• Misurazione del livello di urina residua.

Se necessario, l'urologo indirizzerà il bambino ei suoi genitori per una consulenza psicologica.

Trattamento dell'enuresi notturna nei bambini

La terapia per l'incontinenza urinaria è principalmente finalizzata all'eliminazione della causa della malattia. La selezione dei farmaci dipende da quali fattori provocano l'enuresi.

Medicinali per stimolare il sistema nervoso immaturo:

• La corteccia è un farmaco per lo sviluppo delle strutture cerebrali, contenente vitamine, minerali, additivi biologici. Modulo di rilascio - fiale per iniezioni intramuscolari. Il corso del trattamento è di 10 giorni con una singola iniezione di 10 ml
• La pantocalcina è un farmaco nootropico che promuove la trasmissione degli impulsi nervosi, aiutando a consolidare nuove abilità. La frequenza di utilizzo è di 25-50 mg tre volte al giorno per 2 mesi.

Farmaci prescritti per una maggiore attività e irritabilità della vescica:

• Driptan (ossibutinina) - utilizzato per bloccare l'eccessiva attività dei muscoli della vescica nei bambini di età superiore ai 5 anni. Il corso del trattamento è di 1 mese, il dosaggio è individuale.
• Detrusitol (Tolterodine) - ha un effetto simile, ma è meglio tollerato dai bambini.

Farmaci per il trattamento della poliuria (grande volume di urina):

• Compresse di minirina (desmopressina):
• Spray Presmainex.

Antibiotici per le infezioni del tratto urinario:

• Augmentin;
• Furamag;
• Kanephron N;
• Suprax.

Oltre al trattamento farmacologico, vengono utilizzati metodi fisioterapici: riscaldamento con applicazioni di paraffina della regione sovrapubica. Un effetto pronunciato è posseduto dal trattamento psicoterapeutico finalizzato all'eliminazione dei complessi e al rafforzamento delle capacità utili della pulizia.

Video sulle varie forme e trattamento dell'enuresi:

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Per saperne di più: popolari farmaci per l'enuresi

Minirin per l'enuresi nei bambini

Il farmaco è un analogo sintetico dell'ormone antidiuretico prodotto dalla ghiandola pituitaria. Minirin agisce in modo rapido ed efficace, dopo l'applicazione non ci sono complicazioni. L'effetto dopo l'assunzione del farmaco è visibile dopo 15 minuti e dura 10 ore.

Il dosaggio e la frequenza di utilizzo del farmaco sono determinati dal medico curante in base all'età e alle caratteristiche individuali del bambino. La compressa di Minirin, che ha un gusto neutro, viene posta sotto la lingua e vi rimane fino a completo assorbimento.

Controindicazioni:

• Sovrappeso;
• Polidipsia congenita (sete patologica);
• Polidipsia psicogena;
• Disturbi del sistema cardiovascolare;
• Intolleranza ai componenti del farmaco.

Nonostante il costo tangibile di Minirin, è molto spesso utilizzato nella pratica pediatrica per la sua elevata efficienza.

Limitare il consumo di alcol per curare l'enuresi notturna

Ridurre l'assunzione di liquidi è un modo per ridurre la probabilità di bagnare il letto.

Il regime alimentare di un bambino affetto da enuresi dovrebbe essere basato sul seguente schema:

• Liquido bevuto prima delle 12.00 - 40%;
• Liquido bevuto prima delle 17.00 - 40%;
• Liquido bevuto dopo le 17.00 - 20% del totale.

Una nota importante: il liquido bevuto la sera non deve contenere caffeina (tè, caffè).

Commenti del dottor Komarovsky sulla limitazione del bere:

Il trattamento dell'enuresi è efficace per ricompensa e motivazione?

La terapia motivazionale consiste nel premiare tuo figlio con ricompense efficaci per non bagnare il letto. Questo può essere un incentivo per qualche "notte secca": una gita al circo, l'acquisto del giocattolo, delle cose, dei libri desiderati. Il grado di incoraggiamento può essere discusso al consiglio di famiglia con il bambino e non deviare dalla promessa.

L'efficacia del metodo può essere giudicata dai seguenti dati: nel 70% dei bambini affetti da enuresi, il numero di episodi di enuresi è diminuito dell'80%. In circa il 25% dei casi, l'applicazione del metodo prevedeva 14 o più "notti asciutte" consecutive, il che equivale a una cura per la patologia. Il metodo di ricompensa funziona meglio nei pazienti più giovani con enuresi primaria.

Commenti del dottor Komarovsky su incentivi e ricompense nel trattamento dell'enuresi:

Un bambino con l'enuresi notturna dovrebbe essere svegliato di notte?

Sapendo a che ora il bambino urina di solito di notte, i genitori possono allevarlo un po 'prima in modo che non sia andato a letto. Il tempo di risveglio deve essere leggermente spostato in avanti. Quindi, in pochi mesi, sarà possibile portarlo all'ora desiderata del risveglio mattutino.

Commenti del dottor Komarovsky sull'opportunità di svegliare il bambino di notte:

Per saperne di più: trattamento efficace dell'enuresi notturna con una sveglia

Allenamento della vescica

La maggior parte dei bambini con enuresi notturna ha una ridotta capacità della vescica. Il volume appropriato per l'età richiesta può essere calcolato utilizzando la formula: Aggiungere 2 all'età del bambino Il risultato è misurato in once (1 oz = 30 ml). Se la quantità di urina espulsa alla volta è inferiore alla norma prevista a questa età, è necessario interessare il bambino a condurre un allenamento della vescica.

Questo metodo non può essere considerato una panacea nel trattamento dell'enuresi notturna, è un modo aggiuntivo per normalizzare le condizioni del bambino. L'allenamento consiste nel trattenere costantemente l'urina per periodi di tempo sempre più lunghi. La ritenzione dovrebbe essere praticata dopo il primo bisogno di urinare. Per monitorare l'efficacia del metodo, il volume di urina escreta viene registrato settimanalmente in un diario speciale. L'obiettivo sarà raggiunto quando la vescica manterrà il suo volume adeguato all'età. Rispetto alla terapia farmacologica, il metodo non ha effetti collaterali.

Per saperne di più: esercizi speciali per l'enuresi

Trattamento dell'enuresi nei bambini con rimedi popolari

Nel salvadanaio della medicina tradizionale, ci sono diverse ricette efficaci per il trattamento dell'enuresi. Prima di utilizzarli, è necessario assicurarsi che il bambino non sia allergico ai componenti utilizzati.

Ricette efficaci:

• Trifoglio arato. La parte aerea della pianta viene prodotta e bevuta con zucchero al posto del tè, si prende un cucchiaio di trifoglio per 200 ml di acqua bollente.
• Acqua di miele. Per trattenere l'umidità prima di coricarsi, è necessario dare al bambino un cucchiaino di miele diluito in 1/2 tazza di acqua tiepida. Devi bere acqua di miele per almeno 3 giorni o 30 ml di tale acqua 3 volte al giorno. Un'altra ricetta per utilizzare il miele per il trattamento dell'enuresi è diluirlo in un infuso filtrato di 15 g di raccolta di erbe (menta, poligono, foglia di betulla, camomilla, erba di San Giovanni, centaurea), cotto a vapore con acqua bollente e infuso per 10 ore. Il corso del trattamento è lungo: fino a 3 mesi, bere 1/2 tazza 4 volte al giorno.
• Semi di aneto. Insistere un cucchiaio di semi per un'ora in un bicchiere di acqua bollente, coperto con un piattino o un coperchio, filtrare, dare da bere al bambino a stomaco vuoto. Dose terapeutica: fino a 10 anni - 1/2 bicchiere, dopo 10 anni - un bicchiere intero.

Raccomandazioni per i genitori

Poiché l'enuresi notturna è un problema delicato, dovrebbe essere affrontato con attenzione. L'onere principale di accompagnare la terapia dell'enuresi notturna, prescritta dal medico, ricade sulle spalle dei genitori. Per non aggravare la situazione, devono scegliere un approccio speciale per il loro bambino.

Raccomandazioni per i genitori:

1. Non è necessario costringere i bambini a lavare le lenzuola bagnate: questo è umiliante e inoltre la lavatrice farà meglio il lavaggio;
2. Non modificare la dieta abituale di tuo figlio;
3. Se i risvegli notturni sono difficili e il bambino non può addormentarsi a lungo, non dovresti svegliarlo forzatamente di notte;
4. Non è necessario punire un bambino per aver bagnato il letto, è molto più efficace ricompensare le lenzuola asciutte;
5. Limitare il bere durante il giorno è un metodo brutale per affrontare l'enuresi, irto di disidratazione, specialmente nella stagione calda;
6. Non dovresti considerare un bambino malato e sottoporlo a esami traumatici e spiacevoli se non ha sintomi pronunciati di patologia delle vie urinarie (un odore pungente e un colore anormale dell'urina, presenza di inclusioni patologiche in esso, una completa mancanza di controllo sul processo di minzione).

La migliore strategia comportamentale per i genitori è rimpiangere con calma episodi di pipì a letto, fornire supporto morale al bambino e vietare la discussione di questo argomento con estranei.

Quale medico tratta l'enuresi nei bambini?

Se l'enuresi è accompagnata da segni patologici che indicano una probabile malattia del sistema genito-urinario, è necessario contattare il pediatra. Idealmente, gli urologi pediatrici nei centri medici specializzati trattano l'enuresi.

L'autore dell'articolo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università di medicina statale di Volgograd. Nel 2014 è stato immediatamente ricevuto un certificato specialistico.