Crepe Nell'ano, Come Trattare?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Crepe nell'ano: sintomi e trattamento

Le crepe nell'ano sono il disturbo più comune che i pazienti presentano con un proctologo. Non una sola persona è assicurata contro il loro aspetto, ma il più delle volte si formano negli anziani. Una crepa nell'ano può apparire sia da sola che essere il risultato di altre malattie dell'apparato digerente.

Soddisfare:

• L'essenza della patologia
• Fattori predisponenti
• Cause della ragade anale
• Sintomi di ragade anale
• Diagnostica ragade anale

• Metodi per il trattamento di una crepa nell'ano

  • Terapia dietetica
  • Candele
  • Unguenti
  • Compresse
  • Vitamine
  • Lassativo
• Chirurgia
• Ozonoterapia intestinale: sarà d'aiuto?
• Laser e altri interventi chirurgici mininvasivi
• Come curare una ragade anale dopo il parto?
• Ano screpolato in un bambino
• Prevenzione

L'essenza della patologia

Una fessura nell'ano è un disturbo nella normale struttura del retto, che è l'estremità dell'intestino crasso. Una tale crepa, infatti, è una normale rottura delle mucose.

Molto spesso, la dimensione del difetto è piccola. Tuttavia, ciò non gli impedisce di ridurre in modo significativo la qualità della vita del paziente. Se una persona soffre di emorroidi per molto tempo, le crepe possono persino diffondersi alle pareti laterali dell'ano.

Come qualsiasi altra malattia, le crepe possono essere acute o croniche. Fino al 25% di tutti i pazienti viene dal proctologo con crepe taglienti.

Forma acuta

Caratteristiche principali di una ragade anale acuta:

• Forte dolore durante il movimento intestinale, che si attenua da solo dopo 15-20 minuti. Il dolore pulsa.
• Il dolore si verifica ad ogni compressione dello sfintere.
• Emorragia intermittente. In questo caso, il sangue avrà una luce rossa brillante. Può risaltare goccia a goccia o scorrere in un flusso.
• All'esame, il medico visualizza un'area infiammata sulla parete intestinale. Quando viene toccato, il paziente lamenta dolore acuto.

Forma cronica

Caratteristiche di una ragade anale cronica:

• Lieve dolore che peggiora dopo l'atto di defecazione. Dopo pochi minuti scompaiono completamente. Inoltre, le sensazioni dolorose si infastidiranno con una violazione delle feci con un errore nella dieta e durante qualsiasi sforzo.
• Sangue visibile nelle feci.
• Consolidamento della parete intestinale.
• Il normale tessuto dello sfintere viene sostituito da tessuto cicatriziale.
• I sintomi del disturbo si ripetono continuamente.

Fattori predisponenti

Fattori di rischio per la formazione di una crepa nell'ano:

• Costipazione e diarrea, cioè qualsiasi disturbo cronico delle feci.
• Malattie del retto e dell'intestino crasso: colite, emorroidi, proctite, IBS, ecc.
• Morbo di Crohn.
• Errori nella dieta. Il pericolo è il consumo di cibi salati e piccanti, nonché l'assunzione di bevande alcoliche.
• Sesso anale.

Video: Live Healthy “Ragade anale. A cosa porta la stitichezza? :

Cause della ragade anale

Le cause più comuni che possono portare alla formazione di una crepa:

• Malattie del tratto gastrointestinale: ulcera allo stomaco, gastrite, colite, emorroidi.

  Nel 95% dei pazienti con infiammazione delle emorroidi, si trovano ragadi anali.

• Disturbo delle feci: costipazione cronica e diarrea.
• Ha ricevuto lesioni rettali. Le lesioni possono verificarsi durante la sigmoidoscopia, l'anoscopia, la colonscopia, quando il medico con un movimento acuto inserisce il tubo nell'intestino.
• Altri danni all'integrità del retto. Molto spesso, tali situazioni si verificano nelle persone che fanno sesso anale.
• Gravidanza e parto. L'utero in crescita inizia a premere sugli organi interni, che si trovano sotto. Sotto la sua pressione, l'intestino cade, il che porta alla stitichezza e aumenta la probabilità di screpolature. I tentativi durante il parto contribuiscono anche alla violazione dell'integrità dell'ano.
• Diminuzione del tono muscolare del pavimento pelvico.
• Attività fisica eccessiva.
• Malattie come: condilomi dell'ano, sfinterite, dissenteria, sifilide, HIV e AIDS, tubercolosi, paraproctite.

Sintomi di ragade anale

I sintomi della ragade anale sono i seguenti:

• Dolore. Più profondo è il difetto, più intenso sarà. All'inizio, il dolore si verifica solo durante i movimenti intestinali o quando è irritato. Man mano che l'infiammazione progredisce, il dolore sarà presente su base continuativa. I dolori possono essere di diversa natura: bruciore, acuto, pressante, tirante. Lo spasmo rettale si verifica spesso nei pazienti con ragade anale cronica. Ciò porta ad un aumento del dolore durante l'atto di defecazione.
• Disagio e prurito. Il disagio è particolarmente forte in quei pazienti che indossano biancheria intima attillata fatta di tessuti innaturali, così come nelle persone che siedono a lungo o soffrono di disturbi alle feci. Più lunga è la fessura, più pruriginosa.
• L'aspetto del sangue scarlatto. Sarà visibile sulla superficie dello sgabello, non al suo interno. Il sangue viene rilasciato durante lo sforzo. Il sangue venoso può apparire solo con un danno profondo alla parete intestinale. In questo caso, può svilupparsi un sanguinamento prolungato e massiccio.

Tutti questi sintomi possono indicare non solo una fessura dell'ano, ma anche malattie molto più gravi, ad esempio emorroidi o persino cancro dell'intestino.

Diagnostica ragade anale

Per fare la diagnosi corretta, sarà necessario sottoporsi ai seguenti esami:

• Esame dell'ano nello studio del medico. Molto spesso, non è difficile per il medico capire che il paziente ha una ragade anale.
• Consegna di un esame del sangue. È importante valutare il livello di emoglobina ed eritrociti, per escludere l'anemia, che spesso si sviluppa nei pazienti con ragadi anali. Ciò è dovuto al sanguinamento prolungato.
• Consegna delle feci per il coprogramma. Questo studio consente di escludere l'infiammazione nell'intestino, per rilevare il sangue occulto nelle feci. La reazione di Gregersen ti consente di chiarire se c'è sanguinamento nella parte superiore dell'intestino.
• Consegna di feci per coltura batterica per rilevare la microflora patogena e stabilire la sua sensibilità agli agenti antibatterici.
• Anoscopia. Durante lo studio, un anoscopio viene inserito nell'ano, con l'aiuto del quale il medico esamina la superficie dell'intestino.
• Rettoscopia. La procedura viene eseguita utilizzando un rettoscopio. È rappresentato da un tubo dotato di sistema di ingrandimento e torcia. Il dispositivo viene introdotto a una profondità di 35 cm.
• Irrigoscopia. Questo è un esame a raggi X utilizzando un mezzo di contrasto.
• Ultrasuoni. Un dispositivo che emette onde ultrasoniche viene utilizzato per valutare le condizioni dell'intestino.
• Rivelare la presenza di uova di parassiti nelle feci.

È importante effettuare la diagnosi differenziale della ragade anale con patologie come:

• Morbo di Crohn.
• AIDS, che può disturbare la condizione di tessuti e organi.
• Tromboflebite delle emorroidi.
• Fistola nel retto, che non ha portato alla sua perforazione completa.
• Proctite e proctosigmoidite.
• Actinomicosi (infezione del corpo da parassiti).
• Gumma (un'ulcera che si forma sullo sfondo della sifilide).
• Tubercolosi rettale.

Per escludere tutte queste diagnosi, è necessario un esame completo del paziente.

Metodi per il trattamento di una crepa nell'ano

Il compito principale che deve affrontare il medico è la necessità di alleviare il dolore del paziente, nonché di eliminare la causa della comparsa della ragade anale. Ciò impedirà che si ripresenti.

Metodi di trattamento che possono essere mostrati a pazienti con ragade anale:

• Terapia conservativa.
• Intervento chirurgico.

La terapia dipende dalla causa delle crepe e dall'intensità dei sintomi del disturbo. Pertanto, solo un medico può prescrivere un trattamento dopo un esame.

Le principali direzioni della terapia conservativa:

1. Rispetto del cibo dietetico. La dieta dovrebbe contenere verdure, frutta, brodi, prodotti proteici.
2. L'uso di unguenti e supposte, che mirano a curare i tessuti e distruggere la flora patogena.
3. Trattamento fisioterapico. I bagni con la camomilla aiutano a far fronte alla ragade anale.
4. Assunzione di farmaci per alleviare la stitichezza e ammorbidire le feci.

Terapia dietetica

I pazienti con ragade anale dovrebbero rifiutarsi di mangiare salinità, cibi piccanti, fritti, farina, cibi piccanti, acidi e bevande alcoliche. Si consiglia ai pazienti di mangiare insalate, cereali, condirli con olio vegetale. Sono utili pane di crusca (fino a 20 g per colpo), zuppe bollite.

Questo per normalizzare l'intestino è necessario includere nella dieta albicocche secche, prugne, banane, fichi, carote bollite, mele al forno. È anche necessario bere quanta più acqua possibile, consumare latticini.

I pazienti con diarrea dovrebbero evitare legumi, cavoli, verdure fresche e frutta, pane lievitato e latte intero.

Esistono molti farmaci che possono aiutarti a sbarazzarti di una crepa nell'ano.

Per saperne di più: Dieta per le emorroidi - come mangiare?

Supposte per ragade anale

Le supposte sono spesso prescritte per i pazienti con ragade anale.

I farmaci più efficaci includono:

• Posterizzato. Queste supposte mirano ad aumentare l'immunità, aiutando ad eliminare il prurito e la rigenerazione dei tessuti.
• Natalsid. Il preparato contiene un componente antimicrobico. L'uso di queste supposte ti consente di sbarazzarti del sanguinamento.
• Proctosan. Questo agente favorisce la guarigione della fessura, ha un effetto essiccante.
• Candele con propoli. Hanno un effetto immunomodulatore, distruggono la flora patogena e arrestano la risposta infiammatoria.
• Ultraproject. Queste sono supposte antinfiammatorie che alleviano rapidamente prurito e dolore.

Per sbarazzarti del crack più velocemente, dovrai usare le candele 2 volte al giorno: al mattino e alla sera.

Per saperne di più: Supposte per le emorroidi: quale è meglio scegliere?

Unguenti per una crepa nell'ano

Quando la fessura è vicina all'ano e una persona può toccarla, i medici raccomandano l'uso di unguenti.

I farmaci più efficaci includono:

• Levomekol. Questo strumento consente di disinfettare l'area interessata dalla flora patogena, eliminare l'infiammazione e ripristinare i tessuti danneggiati.
• Proctosan. È un unguento essiccante che aiuta a fermare la reazione infiammatoria.
• Proctosed. Questo farmaco è prescritto per alleviare l'infiammazione e le sensazioni dolorose, nonché per la rigenerazione dei tessuti. Il suo utilizzo consente di alleviare il prurito, ridurre il gonfiore e alleviare il benessere del paziente.
• Sollievo. Questo agente crea una barriera simile a un film sulla superficie della fessura. Attraverso di essa, i germi non possono entrare in una ferita aperta. L'uso dell'unguento consente di ridurre il dolore, asciugare un difetto emorragico e accelerare la rigenerazione dei tessuti.
• Ultraproject. Questo farmaco consente di eliminare sensazioni dolorose e prurito, favorisce la rigenerazione dei tessuti ed elimina l'infiammazione.
• Guerriero. Unguento-balsamo distrugge la flora patogena, elimina tutti i disagi.
• Unguento alla nitroglicerina. Promuove la guarigione delle ragadi, arresta il sanguinamento, migliora la nutrizione della zona interessata.
• Hirudoproct. Questo unguento rafforza i vasi sanguigni, aumenta l'immunità locale ed elimina l'infiammazione. Grazie al suo utilizzo, le ferite si restringono rapidamente, non si deteriorano.
• Bezornil. Questo è un agente antimicrobico che disinfetta perfettamente l'ano con una fessura. Viene anche prescritto per curare le emorroidi.

Oltre agli unguenti elencati, ci sono altri farmaci, ma un medico deve prescriverli.

Per saperne di più: Revisione di 17 unguenti per emorroidi: vantaggi, applicazioni e prezzi

Pillole e iniezioni per ragade anale

Se un paziente sviluppa uno spasmo dello sfintere, gli vengono mostrate le iniezioni di tossina botulinica. Un'iniezione è sufficiente per rilassare il muscolo. Il farmaco viene iniettato nella parte inferiore dello sfintere interno del retto. La dose del farmaco non deve superare le 20 unità.

Per il trattamento della ragade anale, al paziente possono essere prescritti farmaci come Detralex o Venarus. Sono utilizzati nelle forme acute e croniche della malattia. Aiutano ad aumentare il tono dei muscoli intestinali deboli, alleviare il gonfiore e l'infiammazione e ridurre l'intensità del dolore.

Venarus e Detralex non sono prescritti per le donne in gravidanza e in allattamento, così come per gli anziani.

Per saperne di più: pillole per le emorroidi

Vitamine

Ai pazienti con ragadi anali vengono prescritte le vitamine A ed E. Consentono di ripristinare la mucosa danneggiata del retto e migliorare le condizioni della pelle.

Lassativo

Se una persona inizia ad andare in bagno regolarmente e le sue feci sono morbide, sarà possibile ripristinare rapidamente l'integrità del passaggio anale e sbarazzarsi della fessura.

Farmaci che aiutano a facilitare i movimenti intestinali:

• Emollienti: olio di olivello spinoso, olio di vaselina, Norgalax. A casa, prima del movimento intestinale, puoi mettere clisteri con olio di girasole e acqua (100 ml di olio per 200 ml di acqua). La procedura viene eseguita 10 minuti prima dell'atto di defecazione.
• Preparati a base di agar o psillio che aumentano il volume delle feci: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Preparati contenenti cellulosa: Fiberkon, Fiberal.
• Alcoli poliidrici, che vengono utilizzati più spesso di altri, poiché non irritano le pareti intestinali. Questi sono farmaci come: Normaze, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Per saperne di più: Panoramica sui lassativi

[Video] Il dottor Evdokimenko rivela il farmaco più economico e "dimenticato" per le emorroidi:

Chirurgia

Indicazioni per l'intervento chirurgico per pazienti con ragade anale:

• Mancanza di effetto dall'assunzione di farmaci (a condizione che la terapia venga eseguita per almeno 6-8 settimane).
• Denunce dei pazienti di grave disagio.
• Complicazioni che derivano dalla ragade anale.
• Combinazione di ragade anale ed emorroidi.
• Incontinenza fecale.

La cura chirurgica per le ragadi anali può essere dei seguenti tipi:

• Divulsione anale. Questa è una sorta di "mezzo" tra la chirurgia e la terapia conservativa. Al paziente viene somministrata l'anestesia, dopo di che lo sfintere viene espanso. Questa procedura non è prescritta per gli anziani.
• Criodistruzione. Puoi provare a riparare una ragade anale con azoto liquido, ma questo trattamento non sempre risolve il problema.
• Sfinterotomia. Durante l'operazione, la fessura viene asportata. Se il paziente ha uno spasmo dello sfintere in parallelo, deve essere sezionato. Il recupero richiede fino a 6 giorni. Trascorso questo tempo, sono necessarie medicazioni con Levomekol.

Prima si inizia il trattamento, più velocemente sarà possibile far fronte alla ragade anale. Se una persona non tarda ad andare dal medico, sarà possibile sbarazzarsi del problema con l'aiuto della terapia conservativa.

Ozonoterapia intestinale: sarà d'aiuto?

L'ozono terapia era precedentemente utilizzata solo in cosmetologia, ma i medici hanno preso in prestito questo metodo per curare l'intestino. Si tratta di prelevare 8 ml di sangue da un paziente, dopodiché viene suddiviso in plasma e massa di eritrociti in una centrifuga. Il plasma è inoltre arricchito con sostanze e piastrine biologicamente attive, dopo di che viene somministrato al paziente nell'area sotto la ragade anale. Ciò consente ai tessuti di rigenerarsi più velocemente.

Il plasma può essere arricchito con ozono, che aumenterà l'effetto terapeutico e stimolerà ulteriormente il sistema immunitario del paziente. L'ozono terapia per le ragadi anali viene utilizzata attivamente in vari paesi. Negli ultimi anni, questo metodo ha iniziato a guadagnare popolarità in Russia.

L'opinione dei medici

Zagryadskiy A. E (professore, dottore in scienze mediche, membro dell'AMTS RF, capo del dipartimento di proctologia di MC ON CLINIC): “Esistono protocolli chiari per il trattamento delle ragadi anali. L'ozonoterapia non è inclusa in questi protocolli. Affinché il paziente possa riprendersi, sarà necessario normalizzare le feci, alleviare lo spasmo dallo sfintere, stimolare la guarigione dei tessuti e aumentare la circolazione sanguigna nei capillari. Per raggiungere quest'ultimo obiettivo, vengono prescritti flebotonici: Phlebodia o Detralex.

Lagodich L. G (chirurgo, traumatologo, proctologo): “Non sarà possibile affrontare una ragade anale con un solo metodo. È necessario un approccio integrato.

Laser e altri interventi chirurgici mininvasivi

Tecniche mininvasive vengono utilizzate per trattare sempre più spesso la ragade anale. Non sono associati al rischio di complicazioni e consentono di eliminare rapidamente il problema esistente.

Procedure che possono essere utilizzate per trattare la ragade anale:

• Trattamento laser.
• Elettrocoagulazione di crepe.
• Trattamento di crepe con ultrasuoni.

È la terapia laser che viene utilizzata più spesso di altre.

Come curare una ragade anale dopo il parto?

Le ragadi anali si verificano spesso nelle donne dopo il parto. Durante la spinta, l'ano è sottoposto a uno stress tremendo e il perineo è allungato. Di norma, gli ostetrici non trattano le crepe, ma dopo 2 giorni una donna avverte sensazioni dolorose quando cerca di svuotare l'intestino. Per ammorbidire le feci, è necessario assumere farmaci che non penetrino nel latte o non entrino nella circolazione sistemica. Non puoi ignorare il problema, devi contattare un medico.

Il trattamento è ridotto all'uso di supposte con olivello spinoso, Duphalac, Methyluracil. A volte i medici prescrivono supposte Posterisan e gel Emla e Katejel per trattare la pelle intorno all'ano.

È importante iniziare il trattamento immediatamente dopo il parto. Se il difetto non scompare per più di 3 mesi, i bordi della fessura diventano cheratinizzati e i processi metabolici nei tessuti interessati rallentano. In una situazione del genere, potrebbe essere necessario l'aiuto di un chirurgo.

Per saperne di più: emorroidi durante la gravidanza

Ano screpolato in un bambino

Nei bambini si verificano frequentemente ragadi anali. Il bambino soffrirà di manifestazioni acute della malattia, il processo è raramente raccontato. I genitori dovrebbero prestare attenzione al rifiuto del bambino di andare in bagno o al suo lungo tempo sul vasino. Tuttavia, può piangere ed essere capriccioso. Se gli adulti trovano una ragade anale in un bambino, è necessario consultare un medico.

A un bambino che soffre di stitichezza viene prescritto Duphalac (lattulosio). Sarà necessario seguire una dieta, offrire al bambino una bevanda varia e abbondante. I bambini più grandi dovrebbero mangiare zuppe. Se la stitichezza è di natura neurologica, è necessario consultare un neurologo. Il medico può prescrivere al paziente sedativi appropriati per il trattamento dei bambini.

In alcuni casi, è necessario sbarazzarsi dei vermi, per curare la disbiosi.

Se il bambino è perseguitato dalla diarrea, gli vengono prescritti Stop-diar ed Ersifuril. Possono essere utilizzati anche macrofagi. Gli eubiotici vengono assunti entro un mese dal completamento della terapia principale.

Per facilitare lo scarico delle feci, ai bambini di età inferiore a un anno vengono prescritte candele con olio di olivello spinoso. Sono divisi in 2 parti e utilizzati 2 volte al giorno. Per i bambini di età superiore a un anno, inserire una candela intera al mattino e alla sera. Promuove la guarigione precoce delle crepe in un bagno con erbe disinfettanti, ad esempio con camomilla o calendula.

Oflokain è prescritto per anestetizzare l'area interessata. Contiene un analgesico e un antibiotico. Levomekol è prescritto per un massimo di 7 giorni, questo unguento ti consente di accelerare la guarigione. La dose deve essere rigorosamente osservata, poiché il farmaco può causare anemia e portare a una diminuzione del livello dei leucociti nel sangue.

Candele o unguento Aurobin possono essere utilizzati per 5 giorni. I bambini vengono inseriti da? candele o applicare 0,5 cm di unguento. Inoltre, durante l'infanzia, tali farmaci possono essere utilizzati come: D-pantenolo, metiluracile, Bepanten.

Prevenzione

Per prevenire la formazione di ragadi anali, è necessario seguire semplici consigli:

• Svuota le viscere nel tempo, elimina la diarrea o la stitichezza
• Fai sport, nuota, cammina il più possibile.
• Bere almeno 2 litri di acqua al giorno.
• Rispetta le regole di igiene personale.
• Tratta tutte le malattie del tratto gastrointestinale in tempo.
• Non cercare di affrontare la malattia da solo.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.