Emorragia Gastrointestinale: Cause, Sintomi, Pronto Soccorso E Diagnosi

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Cause, sintomi, pronto soccorso e diagnosi di sanguinamento gastrointestinale

Soddisfare:

• Cos'è l'emorragia gastrointestinale?
• Cause di sanguinamento gastrico
• Segni e sintomi di sanguinamento gastrico
• Pronto soccorso per sanguinamento gastrointestinale
• Complicazioni di sanguinamento gastrointestinale
• Diagnosi di sanguinamento gastrico
• Trattamento del sanguinamento gastrointestinale
• Dieta per sanguinamento gastrico

Cos'è l'emorragia gastrointestinale?

Il sanguinamento gastrointestinale (GCC) è la fuoriuscita di sangue dai vasi sanguigni danneggiati dalla malattia nella cavità degli organi del tratto gastrointestinale. Il sanguinamento gastrointestinale è una complicanza comune e grave di un'ampia gamma di patologie del tratto gastrointestinale, che rappresenta una minaccia per la salute e persino la vita del paziente. Il volume della perdita di sangue può raggiungere 3-4 litri, quindi questo sanguinamento richiede cure mediche di emergenza.

In gastroenterologia, l'emorragia gastrointestinale è al 5 ° posto per prevalenza dopo l'incarcerazione di appendicite, pancreatite, colecistite ed ernia.

Qualsiasi parte del tratto gastrointestinale può diventare una fonte di sanguinamento. A questo proposito, il sanguinamento viene rilasciato dal tratto gastrointestinale superiore (dall'esofago, dallo stomaco, dal duodeno) e dal tratto gastrointestinale inferiore (intestino tenue e crasso, retto).

Il sanguinamento dalle sezioni superiori è dell'80-90%, dalle sezioni inferiori - 10-20% dei casi. Nello specifico, lo stomaco rappresenta il 50% delle emorragie, il duodeno il 30%, il colon e il retto il 10%, l'esofago il 5% e l'intestino tenue l'1%. In caso di ulcere gastriche e duodenali, il sanguinamento si verifica nel 25% dei casi.

Secondo il criterio eziologico, GCC ulcerativo e non ulceroso si distinguono, secondo la natura dell'emorragia stessa - acuta e cronica, secondo il quadro clinico - palese e nascosta, secondo la durata - singola e ricorrente.

Il gruppo di rischio comprende uomini nella fascia di età 45-60. Il 9% delle persone che vengono portate nei reparti chirurgici dai servizi di ambulanza sono ricoverate con sanguinamento gastrointestinale. Il numero delle sue possibili cause (malattie e condizioni patologiche) supera 100.

Cause di sanguinamento gastrico

Tutto il sanguinamento gastrointestinale è diviso in quattro gruppi:

1. Emorragia in malattie e lesioni del tratto gastrointestinale (ulcera peptica, diverticoli, tumori, ernie, emorroidi, elminti, ecc.);
2. Sanguinamento dovuto a ipertensione portale (epatite, cirrosi epatica, stenosi cicatriziali, ecc.);
3. Sanguinamento con danni ai vasi sanguigni (vene varicose dell'esofago, sclerodermia, ecc.);
4. Emorragia nelle malattie del sangue (anemia aplastica, emofilia, leucemia, trombocitemia, ecc.).

Emorragia in malattie e lesioni del tratto gastrointestinale

Nel primo gruppo si distinguono HCC ulcerativo e non ulcerativo. Le patologie ulcerose includono:

• Ulcera allo stomaco;
• Ulcera duodenale;
• Esofagite cronica (infiammazione del rivestimento dell'esofago);
• Malattia da reflusso gastroesofageo dell'esofago (si sviluppa a seguito di un reflusso sistematico spontaneo del contenuto dello stomaco nell'esofago);
• Gastrite emorragica erosiva;
• Colite ulcerosa e morbo di Crohn (patologie dell'intestino crasso, simili nei sintomi, ma con diversa eziologia).

Ci sono anche i seguenti motivi che portano a ulcere gastrointestinali acute:

• Farmaci (uso a lungo termine di glucocorticosteroidi, salicilati, FANS, ecc.);
• Stress (lesioni meccaniche, ustioni, ingestione di corpi estranei, shock emotivo dopo lesioni, operazioni, ecc.);
• Endocrina (sindrome di Zollinger-Ellison (secrezione della sostanza biologicamente attiva gastrina da un adenoma (tumore) del pancreas) ipofunzione delle ghiandole paratiroidi);
• Postoperatorio (operazioni precedentemente eseguite sul tratto gastrointestinale).

Il sanguinamento non ulceroso può essere causato da:

• Erosione della mucosa gastrica;
• Sindrome di Mallory-Weiss (rottura della mucosa a livello della giunzione esofageo-gastrica con vomito ricorrente);
• Diverticoli del tratto digerente (protrusione delle pareti);
• Ernia diaframmatica;
• Colite batterica;
• Emorroidi (infiammazione ed espansione patologica delle vene del retto, formazione di nodi);
• Ragadi anali;
• Tumori benigni del tratto gastrointestinale (polipi, lipomi, neuromi, ecc.);
• Tumori maligni del tratto gastrointestinale (cancro, sarcoma);
• Lesioni intestinali parassitarie;
• Infezioni intestinali (dissenteria, salmonellosi).

Sanguinamento dovuto all'ipertensione portale

La causa del sanguinamento gastrointestinale del secondo gruppo può essere:

• Epatite cronica;
• Cirrosi epatica;
• Trombosi della vena epatica;
• Trombosi della vena porta;
• Compressione della vena porta e dei suoi rami con tessuto cicatriziale o formazione di tumori.

Emorragia con danno vascolare

Il terzo gruppo comprende sanguinamento gastrointestinale causato da danni alle pareti dei vasi sanguigni. Sono causati dalle seguenti malattie:

• Aterosclerosi dei vasi degli organi interni;
• Aneurismi vascolari (espansione del lume del vaso con un assottigliamento simultaneo delle sue pareti);
• Vene varicose dell'esofago o dello stomaco (spesso dovute a disfunzione epatica);
• Lupus eritematoso sistemico (una malattia immunitaria che colpisce il tessuto connettivo e i capillari;
• Sclerodermia (una malattia sistemica che causa l'indurimento dei piccoli capillari);
• Vasculite emorragica (infiammazione delle pareti dei vasi degli organi interni);
• Malattia di Randu-Osler (anomalia vascolare congenita, accompagnata dalla formazione di teleangectasie multiple);
• Periarterite nodosa (danno alle arterie degli organi interni);
• Trombosi ed embolia dei vasi del mesentere dell'intestino;
• Patologie cardiovascolari (insufficienza cardiaca, endocardite settica (danno alle valvole cardiache), pericardite costrittiva (infiammazione del sacco pericardico), ipertensione).

Emorragia con malattie del sangue

Il quarto gruppo di sanguinamento gastrointestinale è associato a malattie del sangue come:

• L'emofilia e la malattia di von Willebrand sono malattie emorragiche geneticamente determinate);
• Trombocitopenia (carenza di piastrine - cellule del sangue responsabili della sua coagulazione);
• Leucemia acuta e cronica;
• Diatesi emorragica (trombastenia, porpora fibrinolitica, ecc. - una tendenza a sanguinamento ricorrente ed emorragia);
• Anemia aplastica (funzione ridotta dell'ematopoiesi del midollo osseo).

Di conseguenza, il GCC può verificarsi sia a causa di una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni (con le loro rotture, trombosi, sclerosi), sia a causa di violazioni dell'emostasi. Entrambi i fattori sono spesso combinati tra loro.

Con le ulcere dello stomaco e del duodeno, il sanguinamento inizia a causa dello scioglimento della parete vascolare. Questo di solito accade con la successiva esacerbazione di una malattia cronica. Ma a volte ci sono le cosiddette ulcere silenti, che non si fanno sentire fino a quando non sanguinano.

Nei neonati, il sanguinamento intestinale è spesso causato dal volvolo. Il sanguinamento con esso è piuttosto scarso, i sintomi principali sono più pronunciati: un attacco acuto di dolore addominale, costipazione, mancata scarica di gas. Nei bambini di età inferiore ai tre anni, tale sanguinamento è più spesso dovuto ad anomalie nello sviluppo dell'intestino, alla presenza di neoplasie e all'ernia diaframmatica. Nei bambini più grandi, i polipi del colon sono molto probabili: in questo caso, del sangue viene rilasciato alla fine di un movimento intestinale.

Segni e sintomi di sanguinamento gastrico

I sintomi comuni di sanguinamento gastrointestinale sono i seguenti:

• Debolezza;
• Nausea, vomito di sangue;
• Vertigini;
• Pelle pallida, labbra e punta delle dita blu;
• Sgabelli alterati;
• Dolce freddo;
• Polso debole e rapido;
• Abbassare la pressione sanguigna.

La gravità di questi sintomi può variare ampiamente: da lieve malessere e vertigini a svenimenti profondi e coma, a seconda della velocità e del volume della perdita di sangue. Con un sanguinamento lento e debole, le loro manifestazioni sono insignificanti, c'è una leggera tachicardia a pressione normale, poiché ha il tempo di verificarsi una compensazione parziale della perdita di sangue.

I sintomi di GLC sono solitamente accompagnati da segni di una malattia sottostante. In questo caso, il dolore può essere osservato in diverse parti del tratto gastrointestinale, ascite, segni di intossicazione.

Nella perdita di sangue acuta, è possibile uno svenimento a breve termine a causa di un forte calo della pressione. Sintomi di sanguinamento acuto:

• Debolezza, sonnolenza, forti capogiri;
• Oscuramento e "mosche" negli occhi;
• Rumore nelle orecchie;
• Mancanza di respiro, tachicardia grave;
• Aumento della sudorazione;
• Piedi e mani fredde;
• Polso debole e pressione sanguigna bassa.

I sintomi del sanguinamento cronico sono simili a quelli dell'anemia:

• Deterioramento delle condizioni generali, affaticamento elevato, diminuzione delle prestazioni;
• Pallore della pelle e delle mucose;
• Vertigini;
• La presenza di glossite, stomatite, ecc.

Il sintomo più caratteristico del GCC è la mescolanza di sangue nel vomito e nelle feci. Il sangue nel vomito può essere presente immutato (con sanguinamento dall'esofago in caso di vene varicose ed erosioni) o in forma alterata (con ulcere gastriche e duodenali, nonché sindrome di Mallory-Weiss). In quest'ultimo caso, il vomito ha il colore dei "fondi di caffè", dovuto alla miscelazione e all'interazione del sangue con l'acido cloridrico del contenuto del succo gastrico. Il sangue nel vomito ha un colore rosso vivo con sanguinamento abbondante (massiccio). Se il vomito sanguinante si ripresenta dopo 1-2 ore, molto probabilmente, il sanguinamento continua, se dopo 4-5 ore questo è più indicativo di una nuova emorragia. Con il sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore, il vomito non viene osservato.

Nelle feci il sangue è presente immutato con una singola perdita di sangue superiore a 100 ml (con deflusso di sangue dalla parte inferiore del tratto gastrointestinale e con ulcera allo stomaco). In una forma alterata, il sangue è presente nelle feci con sanguinamento prolungato. In questo caso, 4-10 ore dopo l'inizio dell'emorragia, compaiono feci catramose di un colore scuro, quasi nero (melena). Se durante il giorno meno di 100 ml di sangue entrano nel tratto gastrointestinale, i cambiamenti visivi nelle feci non sono evidenti.

Se la fonte di sanguinamento è nello stomaco o nell'intestino tenue, il sangue, di regola, viene miscelato uniformemente con le feci e quando il retto fuoriesce, il sangue sembra coaguli separati sopra le feci. Lo scarico di sangue scarlatto indica la presenza di emorroidi croniche o ragade anale.

Va tenuto presente che le feci possono avere un colore scuro quando si mangiano mirtilli, aronia, barbabietole, porridge di grano saraceno, mentre si assumono preparati a base di carbone attivo, ferro e bismuto. Anche l'ingestione di sangue durante le epistassi o le epistassi può causare feci catramose.

Per le ulcere gastriche e duodenali, è caratteristica una diminuzione del dolore ulcerativo durante il sanguinamento. Con una grave emorragia, le feci diventano nere (melena) e che colano. Durante il sanguinamento, non c'è tensione nei muscoli addominali e non compaiono altri segni di irritazione del peritoneo.

Con il cancro allo stomaco, insieme ai sintomi tipici di questa malattia (dolore, perdita di peso, mancanza di appetito, cambiamento delle preferenze di gusto), si osservano ricorrenti, lievi emorragie, feci catramose.

Con la sindrome di Mallory-Weiss (rottura della mucosa), il vomito abbondante si verifica con una miscela di sangue scarlatto immutato. Con le vene varicose dell'esofago, il sanguinamento ei suoi sintomi clinici si sviluppano in modo acuto.

Con le emorroidi e le ragadi anali, il sangue scarlatto può essere rilasciato al momento della defecazione o dopo di essa, così come durante lo sforzo fisico, non si mescola con le feci. Il sanguinamento è accompagnato da prurito anale, bruciore, spasmi dello sfintere anale.

Nel cancro del retto e del colon, il sanguinamento è prolungato, non intenso, il sangue scuro è mescolato con le feci, il muco può essere impurità.

Nella colite ulcerosa e nella malattia di Crohn, si osservano feci acquose mescolate a sangue, muco e pus. Con la colite, è possibile una falsa voglia di defecare. Nella malattia di Crohn, il sanguinamento è prevalentemente lieve, ma il rischio di forti emorragie è sempre alto.

Il sanguinamento gastrointestinale abbondante ha quattro gradi di gravità:

1. La condizione è relativamente soddisfacente, il paziente è cosciente, la pressione è normale o leggermente abbassata (almeno 100 mm Hg), il polso è leggermente elevato, poiché il sangue inizia ad addensarsi, il livello di emoglobina ed eritrociti è normale.
2. La condizione è moderata, c'è pallore, accelerazione del battito cardiaco, sudore freddo, caduta di pressione a 80 mm Hg. Art., Emoglobina: fino al 50% della norma, la coagulazione del sangue diminuisce.
3. La condizione è grave, c'è letargia, gonfiore del viso, pressione inferiore a 80 mm Hg. Art., Il polso è superiore a 100 battiti. al minuto, emoglobina - 25% della norma.
4. Coma e necessità di rianimazione.

Pronto soccorso per sanguinamento gastrointestinale

Qualsiasi sospetto di HQS è un motivo urgente per chiamare un'ambulanza e trasportare una persona in una struttura medica su una barella.

Prima dell'arrivo dei medici, è necessario prendere le seguenti misure di primo soccorso:

• Appoggia la persona sulla schiena, sollevando leggermente le gambe e assicurati un riposo completo.
• Per escludere l'assunzione di cibo e non bere: questo stimola l'attività del tratto gastrointestinale e, di conseguenza, il sanguinamento.
• Metti del ghiaccio secco o qualsiasi altro oggetto freddo sull'area del presunto sanguinamento: il freddo restringe i vasi. È meglio applicare il ghiaccio per 15-20 minuti con pause di 2-3 minuti per evitare il congelamento. Inoltre, puoi ingoiare piccoli pezzi di ghiaccio, ma con sanguinamento gastrico, è meglio non rischiare.
• Puoi dare 1-2 cucchiaini da tè di una soluzione al 10% di cloruro di calcio o 2-3 compresse di Dicinon frantumate.

È vietato mettere un clistere e lavare lo stomaco. Se svieni, puoi provare a rianimare con l'aiuto dell'ammoniaca. Quando sei incosciente, controlla il polso e la respirazione.

Complicazioni di sanguinamento gastrointestinale

Il sanguinamento gastrointestinale può portare a complicazioni pericolose come:

• shock emorragico (come conseguenza di un'abbondante perdita di sangue);
• anemia acuta;
• insufficienza renale acuta;
• insufficienza multiorgano (risposta allo stress del corpo, consistente nel fallimento cumulativo di diversi sistemi funzionali).

Il ricovero prematuro e i tentativi di automedicazione possono essere fatali.

Diagnosi di sanguinamento gastrico

Il sanguinamento gastrointestinale deve essere distinto dal sanguinamento nasofaringeo polmonare, in cui il sangue può essere ingerito e nel tratto gastrointestinale. Allo stesso modo, quando si vomita, il sangue può entrare nel tratto respiratorio.

Differenze tra vomito sanguinante ed emottisi:

• Il sangue scompare con il vomito e con l'emottisi - durante la tosse;
• Quando si vomita il sangue ha una reazione alcalina e ha un colore rosso vivo, con emottisi - una reazione acida e ha un colore marrone;
• Con l'emottisi, il sangue può schiumare, con il vomito no;
• Il vomito è abbondante e di breve durata, l'emottisi può durare diverse ore o giorni;
• Il vomito è accompagnato da feci scure, con emottisi non lo è.

L'HCC abbondante deve essere differenziato dall'infarto miocardico. Con il sanguinamento, il segno decisivo è la presenza di nausea e vomito, con un infarto - dolore al petto. Nelle donne in età riproduttiva deve essere escluso il sanguinamento intra-addominale dovuto a gravidanza extrauterina.

La diagnosi di GCC viene stabilita sulla base di:

• Storia della vita e storia della malattia sottostante;
• Esame clinico e rettale;
• Analisi del sangue generale e coagulogramma;
• Analisi delle feci per il sangue occulto;
• Studi strumentali, tra i quali il ruolo principale appartiene all'esame endoscopico.

Analizzando l'anamnesi si ottengono informazioni su patologie passate ed esistenti, sull'uso di alcuni farmaci (Aspirina, FANS, corticosteroidi) che potrebbero provocare sanguinamento, sulla presenza / assenza di intossicazione da alcol (che è una causa comune della sindrome di Mallory-Weiss), sul possibile impatto di condizioni di lavoro dannose.

Esame clinico

L'esame clinico comprende l'esame della pelle (colore, presenza di ematomi e teleangectasie), l'esame digitale del retto, la valutazione della natura del vomito e delle feci. Vengono analizzati lo stato dei linfonodi, le dimensioni del fegato e della milza, la presenza di ascite, neoplasie tumorali e cicatrici postoperatorie sulla parete addominale. La palpazione dell'addome viene eseguita con molta attenzione in modo che il sanguinamento non aumenti. Con il sanguinamento di origine non ulcerosa, non c'è risposta al dolore alla palpazione dell'addome. I linfonodi ingrossati sono un segno di un tumore maligno o di una malattia del sangue sistemica.

Il giallo della pelle in combinazione con l'ascite può indicare una patologia delle vie biliari e consente di considerare le vene varicose dell'esofago come una presunta fonte di sanguinamento. Ematomi, vene del ragno e altri tipi di emorragie cutanee indicano la possibilità di diatesi emorragica.

All'esame, è impossibile stabilire la causa dell'emorragia, ma è possibile determinare approssimativamente il grado di perdita di sangue e la gravità della condizione. Confusione, vertigini, mosche davanti agli occhi, insufficienza vascolare acuta indicano ipossia cerebrale.

È importante studiare il retto con un dito, che aiuta ad analizzare lo stato non solo dell'intestino stesso, ma anche degli organi adiacenti. Sensazioni dolorose durante l'esame, la presenza di polipi o emorroidi sanguinanti ci consentono di considerare queste formazioni come le più probabili fonti di sanguinamento. In questo caso, dopo l'esame manuale, viene eseguita la strumentazione (rettoscopia).

Metodi di laboratorio

I metodi di laboratorio includono:

• Emocromo completo (analisi del livello di emoglobina e di altri globuli di base, contando la formula dei leucociti, ESR). Nelle prime ore di sanguinamento, la composizione del sangue cambia in modo insignificante, si osserva solo una leucocitosi moderata, a volte un piccolo aumento delle piastrine e della VES. Il secondo giorno, il sangue si assottiglia, l'emoglobina e i globuli rossi cadono (anche se l'emorragia è già cessata).
• Coagulogramma (determinazione del termine di coagulazione del sangue, ecc.). Dopo un sanguinamento abbondante e acuto, l'attività di coagulazione del sangue aumenta notevolmente.
• Analisi del sangue biochimica (urea, creatinina, test di funzionalità epatica). Di solito, l'urea aumenta sullo sfondo dei normali livelli di creatinina. Tutti gli esami del sangue hanno valore diagnostico solo se visualizzati nel tempo.

Metodi diagnostici strumentali:

I metodi diagnostici strumentali includono:

• L'esame radiografico identifica ulcere, diverticoli, altre neoplasie, non è efficace per rilevare gastriti, erosioni, ipertensione portale, con sanguinamento intestinale.
• L'endoscopia ha una precisione superiore ai metodi a raggi X e consente di identificare le lesioni superficiali delle mucose degli organi. I tipi di endoscopia sono fibrogastroduodenoscopia, rettoscopia, sigmoidoscopia, colonscopia, che nel 95% dei casi può determinare l'origine del sanguinamento.
• Gli studi sui radioisotopi confermano la presenza di sanguinamento, ma sono inefficaci nel determinare la sua esatta localizzazione.
• La tomografia computerizzata a contrasto a spirale consente di determinare la fonte del sanguinamento quando si trova nell'intestino tenue e crasso.

Trattamento del sanguinamento gastrointestinale

I pazienti con GCC acuto sono ammessi al reparto di terapia intensiva, dove vengono prese innanzitutto le seguenti misure:

• cateterizzazione delle vene succlavia o periferiche per reintegrare rapidamente il volume sanguigno circolante e determinare la pressione venosa centrale;
• sondare e lavare lo stomaco con acqua fredda per rimuovere sangue e coaguli accumulati;
• cateterizzazione della vescica per controllare la produzione di urina;
• ossigenoterapia;
• un clistere purificante per rimuovere il sangue che scorre nell'intestino.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo è indicato per:

• diatesi emorragica, vasculite e altre malattie causate da disturbi nei meccanismi di emostasi, poiché in questo caso il sanguinamento diventerà più intenso durante l'intervento chirurgico;
• gravi patologie cardiovascolari (malattie cardiache, insufficienza cardiaca);
• grave malattia sottostante (leucemia, tumori inoperabili, ecc.).

La terapia conservativa comprende tre gruppi di misure terapeutiche volte a:

1. Sistema di emostasi;
2. Fonte di sanguinamento;
3. Ripristino del normale volume di sangue circolante (terapia infusionale).

Etamsilat, Thrombin, Aminocaproic acid, Vikasol sono usati per influenzare il sistema emostatico. Il farmaco di base è l'octreotide, che abbassa la pressione nella vena porta, riduce la secrezione di acido cloridrico e aumenta l'attività delle piastrine. Se è possibile la somministrazione orale di farmaci, vengono prescritti Omeprazolo, Gastrocepina, Vasopressina, Somatostatina, che riducono l'afflusso di sangue alle mucose.

Con il sanguinamento dell'ulcera, la famotidina e il pantoprazolo vengono somministrati per via endovenosa. Il sanguinamento può essere fermato mediante l'introduzione di fibrinogeno liquido o dicinon durante una procedura endoscopica vicino all'ulcera.

La terapia infusionale inizia con l'infusione di soluzioni reologiche che stimolano la microcircolazione. Con una perdita di sangue di 1 grado, Reopolyglucin, Albumin, Gemodez vengono somministrati per via endovenosa con l'aggiunta di glucosio e soluzioni saline. Con una perdita di sangue di 2 gradi, le soluzioni sostitutive del plasma e il sangue del donatore dello stesso gruppo e il fattore Rh vengono versati alla velocità di 35-40 ml per 1 kg di peso corporeo. Il rapporto tra le soluzioni plasmatiche e il sangue è 2: 1.

Con una perdita di sangue di 3 gradi, le proporzioni delle soluzioni infuse e del sangue dovrebbero essere 1: 1 o 1: 2. Il volume delle infusioni deve essere calcolato con precisione, poiché una somministrazione eccessiva di farmaci può provocare una ricaduta di sanguinamento. La dose totale di soluzioni per infusione deve superare la quantità di sangue perso di circa il 200-250%.

Con sanguinamento di 1 gravità, non è necessario un intervento chirurgico.

Con il sanguinamento del 2 ° grado di gravità, viene eseguito un trattamento conservativo e, se è stato possibile fermarlo, non è necessario un intervento chirurgico.

Chirurgia

Con sanguinamento di 3 gradi di gravità, abbondante e ricorrente, il trattamento chirurgico è spesso l'unico modo possibile per salvare il paziente. La chirurgia d'urgenza è necessaria in caso di perforazione dell'ulcera e l'incapacità di fermare l'emorragia con metodi conservativi (endoscopici e altri). L'operazione deve essere eseguita nelle prime fasi del sanguinamento, poiché con interventi successivi la prognosi peggiora notevolmente.

Con ulcere sanguinanti dello stomaco e del duodeno, viene eseguita una vagotomia dello stelo con resezione parziale dello stomaco, gastrotomia con escissione dell'ulcera o sutura di vasi danneggiati. La possibilità di morte dopo l'intervento chirurgico è del 5-15%. Nella sindrome di Mallory-Weiss, viene applicato un tamponamento utilizzando una sonda di Blackmore. Se è inefficace, la membrana mucosa viene suturata nel sito di rottura.

Nel 90% dei casi, l'HCC può essere interrotto utilizzando metodi conservativi.

Dieta per sanguinamento gastrico

È consentito mangiare solo uno o due giorni dopo la cessazione di un grave sanguinamento gastrointestinale. I piatti devono essere refrigerati e avere un aspetto liquido o semiliquido: zuppe frullate, purè di patate, cereali, yogurt, gelatina, gelatina.

Man mano che le condizioni migliorano, la dieta si espande: vengono aggiunti gradualmente soufflé di carne, uova alla coque, uova strapazzate, verdure bollite, pesce al vapore, mele al forno. Si consigliano panna, latte, burro surgelati.

Quando le condizioni del paziente si stabilizzano (circa 5-6 giorni), il cibo viene assunto ogni due ore. Il volume di cibo giornaliero non deve superare i 400 ml.

Per ridurre la sindrome emorragica, dovresti mangiare cibi ricchi di vitamine C, P (succhi di frutta e verdura, decotto di rosa canina) e K (burro, panna, panna acida). I grassi animali aumentano la coagulazione del sangue e favoriscono una più rapida formazione di coaguli nell'ulcera peptica.

L'autore dell'articolo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologo

Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università Statale di Medicina Russa dal nome N. I. Pirogova (2005). Studi post-laurea nella specialità "Gastroenterologia" - centro medico scientifico e educativo.