2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Paralisi laringea
La paralisi laringea è ora al secondo posto in una serie di gravi malattie otorinolaringoiatriche croniche. Si manifesta sotto forma di un disturbo unilaterale o bilaterale delle funzioni della laringe, in cui i movimenti naturali delle corde vocali sono completamente assenti. Le ragioni di questa pericolosa condizione sono una violazione dell'innervazione di alcuni muscoli, nonché un certo processo infiammatorio. Le varietà di paralisi laringea dipendono dal livello di danno: unilaterale, bilaterale, centrale, periferico.
Le cause della paralisi sono molteplici. Questi includono lesioni craniocerebrali, lesioni della colonna vertebrale, del collo, ictus, intervento chirurgico nel rachide cervicale, torace, cranio, ecc. Danni pericolosi alle terminazioni nervose della gola possono formarsi a causa della compressione del nervo ricorrente o durante processi tumorali ed ematomi.
Abbastanza spesso, il nervo ricorrente viene danneggiato durante la chirurgia della tiroide. E più spesso l'intervento, più aumenta significativamente la percentuale di complicanze.
La diagnosi di paralisi della laringe si basa principalmente sui risultati di uno speciale quadro laringoscopico. La paralisi laringea è caratterizzata da un'inalazione sonora. Con la laringoscopia, le pieghe sono sempre in una posizione centrale, anche la mobilità della lingua e del palato è gravemente compromessa e c'è un disturbo significativo nell'articolazione del linguaggio.
Inizialmente, un paziente con sospetta paralisi laringea viene esaminato mediante tomografia computerizzata, microlaringoscopia e radiografia del torace. È obbligatorio un esame del sangue biochimico clinico. Se la respirazione del paziente è difficile, pesante, prima viene normalizzata e quindi vengono continuati gli esami necessari. La stessa diagnostica viene eseguita con altre malattie che sono un prerequisito per l'insufficienza respiratoria, ad esempio laringospasmo, infarto miocardico e ictus del fusto.
Se lo stato di salute del paziente non fornisce indicazioni per un intervento chirurgico urgente, il paziente viene sottoposto a un esame clinico generale, esame ecografico del collo e dello sterno. Inoltre, con l'aiuto di un endoscopio, vengono esaminati la laringe, l'esofago, la trachea, i polmoni e viene eseguito un esame ecografico della ghiandola tiroidea. Per fare una diagnosi definitiva per ogni paziente, non è raro consultare specialisti come un neurologo, endocrinologo, chirurgo toracico e pneumologo.
Il quadro clinico della paralisi laringea
Per compilare un quadro completo delle caratteristiche delle condizioni del paziente, per stabilire una diagnosi accurata e un trattamento corretto, è importante tenere conto di tutti i reclami del paziente, del decorso della malattia e delle sue caratteristiche specifiche. Il livello del lume laringeo può essere facilmente determinato durante un esame generale approfondito del paziente, nonché dopo il necessario esame generale.
Con la paralisi della laringe, la voce, le funzioni respiratorie e protettive della gola sono notevolmente compromesse. La voce è sonora, a volte si nota raucedine aspirata. Il disturbo della funzione delle vie respiratorie matura quando le dimensioni della glottide non corrispondono alla struttura fisica di una persona, con sovrappeso, sforzo fisico completo, con laringite cronica, infezioni respiratorie acute e varie malattie polmonari.
Spesso, il paziente ha respiro affannoso, sente apatia o, al contrario dell'apatia, ansia. Si notano macchie cianotiche sulle dita e sul viso, mancanza di respiro anche in uno stato calmo e con poco sforzo fisico, il paziente respira rumorosamente e spesso. Insieme a questo, la pressione sanguigna aumenta in modo significativo. I pazienti con stenosi acuta della gola hanno una clinica più pronunciata rispetto alla stenosi cronica, sebbene la loro glottide sia più aperta.
Se la paralisi della laringe si è verificata a seguito di lesioni al nervo ricorrente durante l'operazione, entro una settimana e mezza o due settimane questo problema viene trattato con metodi conservativi, se non ci sono sintomi specifici di respirazione acuta. Inoltre, vengono prescritti farmaci antibatterici e un trattamento ormonale efficace. Se vengono espressi ematomi, vengono prescritti i farmaci necessari per coagulare il sangue, nonché la terapia vitaminica e vascolare.
La dinamica positiva è un'indicazione per la nomina di un corso di esercizi speciali. Fino al completo recupero, il paziente deve essere osservato da un otorinolaringoiatra. Dopo un mese intero di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, se il paziente ha una paralisi bilaterale della laringe, il trattamento viene prescritto individualmente. L'appuntamento tiene conto della gravità dell'insufficienza respiratoria, delle dimensioni della glottide, la malattia chiave che accompagna la patologia.
Per normalizzare la respirazione il più rapidamente possibile con l'aiuto dell'anestesia locale o dell'anestesia, viene eseguita una tracheotomia urgente. Di norma, la maggior parte dei pazienti con paralisi bilaterale della laringe richiede un intervento chirurgico. Le indicazioni per tale operazione sono il danneggiamento dell'attività fisica delle corde vocali, l'incapacità di respirare naturalmente e l'inefficacia della cura conservativa.
Si sconsiglia di eseguire tali operazioni per pazienti anziani, coloro che hanno una grave anomalia concomitante, malattie della tiroide.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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