Frattura Del Cranio Depressa

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Frattura del cranio depressa

Soddisfare:

• Cos'è una frattura del cranio depressa?
• Cosa succede durante una frattura del cranio depressa?
• Sintomi di una frattura cranica depressa
• Possibili complicazioni e loro prevenzione
• Diagnostica
• Trattamento delle fratture del cranio depresse
• Previsione

Cos'è una frattura del cranio depressa?

Le fratture in cui i frammenti ossei sono spostati sotto la volta cranica sono chiamate fratture depresse. Queste fratture causano la compressione del cervello.

Esistono due tipi di fratture:

• impressione, quando i frammenti ossei sono associati a intere aree;
• depressivo, quando le ossa danneggiate si staccano e perdono la connessione con la superficie cranica.

Le fratture possono verificarsi in due modi:

• Quando si colpisce una testa ferma con un oggetto con una superficie sorprendente, è più piccola della volta del cranio.
• Quando una persona cade su un oggetto con una piccola superficie.

Cosa succede durante una frattura del cranio depressa?

Ci sono molte opzioni per le fratture, questo è spiegato dal rapporto tra le aree della superficie battente e della volta cranica, se la testa si stava muovendo in quel momento, la forma dell'oggetto ferito, l'elasticità delle ossa, la presenza di un copricapo.

Tipi comuni di danno:

• Una piccola superficie di impatto che si muove ad alta velocità lascerà fratture dell'impronta senza danneggiare il cuoio capelluto. La penetrazione della frattura dipende da quanto la dura madre si è accumulata nell'osso.
• Quando viene colpito da un oggetto stretto su una testa immobile, il danno cerebrale è limitato all'epicentro dell'impatto.
• Un colpo alla testa quando si cade da un'altezza è accompagnato da un'ulteriore frattura lineare.
• Un tipo speciale di impronta è la divisione delle placche craniche, quando la placca interna forma una frattura depressa. Tale frattura si verifica se la superficie dell'impatto è smussata.
• Quando vengono colpiti con forza da un oggetto di grandi dimensioni, i frammenti vengono premuti nella cavità cranica. Il danno cerebrale si verifica nell'epicentro dell'ictus.

• Il tipo di frattura depressa dipende dal tipo e dal sito di esposizione. Le superfici ossee che si assottigliano sono le più vulnerabili. Qui, la rientranza profonda ha una manifestazione minima.
• Una frattura depressa della base cranica è rara, ma quando si verifica, di solito si forma una frattura penetrante.

In giovane età, le fratture sono spesso impresse, le meningi sono raramente danneggiate. Nei neonati, si osserva una depressione delle ossa del cranio senza la formazione di una frattura. Ciò è dovuto all'elasticità delle ossa del cranio. Nella vecchiaia sono frequenti le fratture con la formazione di molti frammenti, che sono di natura penetrante.

Sintomi di una frattura cranica depressa

La compressione del cranio è caratterizzata dalla manifestazione di sintomi da quasi tutti i sistemi.

I sintomi neurologici compaiono a seconda della posizione dell'impronta. La gravità della lesione è determinata dall'entità della compressione del cervello. La sintomatologia è sfocata, le convulsioni si verificano solo quando il lobo frontale è interessato. La sintomatologia del prolasso è presente principalmente con l'emorragia.

Con una frattura depressa, i grandi vasi sanguigni vengono compressi, il che porta a un ematoma epidurale. C'è una paresi nel piede o nella mano, una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale, che porta all'idrocefalo. Ci sono dolori di natura ipertensiva, vertigini, diminuzione dell'udito e della vista.

Disturbi somatici: shock, ipotensione, embolia adiposa.

Possibili complicazioni e loro prevenzione

• Cicatrice dei tessuti molli. La prevenzione include l'uso di un bisturi affilato, la medicazione delle ferite e lo sbrigliamento.
• Processi di suppurazione che portano all'ascesso cerebrale. La prevenzione consiste nel liberare le ossa da corpi estranei e coaguli di sangue.
• Cicatrice cerebrale, liquorrea della ferita che provoca convulsioni epilettiche. La prevenzione è ridotta al trattamento della ferita, se necessario vengono utilizzate membrane protesiche.

Diagnostica

Se la vittima ha una ferita aperta, una frattura viene diagnosticata facilmente. Con trauma cranico chiuso, la diagnosi è difficile anche con depressioni profonde. La palpazione è inaccettabile, altrimenti i frammenti potrebbero spostarsi.

Il metodo migliore è la diagnostica a raggi X, che dà un'idea della natura della ferita. La risonanza magnetica è un moderno metodo diagnostico che consente di determinare lo stato del cervello nel suo complesso. Informazioni complete sono fornite dalla TC spirale, che determina la superficie della ferita e le possibili minacce.

Trattamento delle fratture del cranio depresse

Prima del ricovero, è importante fermare l'emorragia applicando una benda di pressione in modo da non staccare i frammenti. Una frattura depressa viene trattata con un intervento chirurgico. Le controindicazioni all'intervento sono shock, embolia adiposa, abbondante perdita di sangue. Il trattamento conservativo è possibile con una frattura chiusa, se non c'è compressione delle meningi.

I principi di base che vengono seguiti durante il trattamento:

• Mobilitazione dei frammenti con un cutter sferico di piccolo diametro, preservando l'area dell'osso intatto.
• I frammenti ossei liberi, fissati con una placca ossea esterna, vengono rimossi dopo il morso della placca.
• Le depressioni multiple vengono eseguite utilizzando un'ampia trapanazione. Questo ti permette di fermare rapidamente l'emorragia.
• Se è impossibile eseguire la TC, le meningi vengono sezionate per studiare lo stato dello spazio cerebrale. Il metodo è inaccettabile se la ferita è contaminata.
• Se la dura è danneggiata, lo spazio cerebrale viene rivisto. La protesi del guscio viene eseguita con una membrana in PTFE di 3 mm di spessore.
• La frattura più difficile è considerata quando frammenti taglienti invadono la cavità cranica, danneggiando grandi vasi. Richiede l'accesso al gap interemisferico, la sutura del guscio duro e l'inserimento di una fascia muscolare, che può essere sostituita con una placca TachoComb.
• Per qualsiasi tipo di frattura depressa, la fase finale è il ripristino della superficie del cranio. La migliore plastica è considerata un frammento conservato, combinandolo con la copertura generale mediante incollaggio. L'osso è rinforzato con placche in titanio. Se i frammenti ossei vengono rimossi, è possibile lavorare ulteriormente con essi dopo un'accurata disinfezione.
• Con piccoli frammenti che hanno perso il contatto con il periostio, contaminazione della ferita o edema cerebrale, la ricostruzione è pericolosa. In questo caso, viene utilizzata una protesi dura madre per sigillare la ferita.

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Previsione

Spesso con fratture depresse, anche estese, i sintomi generali sono lievi. La cosa principale nel trattamento è ripristinare il flusso sanguigno e l'integrità delle membrane e dei tegumenti. Quindi il recupero è quasi completo. Con la suppurazione della ferita dopo l'intervento chirurgico, la prognosi peggiora.

Il grado di disabilità 3 è stabilito per le persone che hanno un difetto osseo di dimensioni di almeno 3x3 cm, non coperto da tessuto osseo.

In caso di frattura depressa del cranio, contattare immediatamente un neurochirurgo.

Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedico

Formazione: diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito nel 2009 presso l'Accademia di Medicina. I. M. Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea in Traumatologia e Ortopedia presso il City Clinical Hospital dal nome Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.