Frattura Lineare Del Cranio

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Frattura lineare del cranio

Le fratture della volta cranica sono suddivise in diversi tipi:

• Impressionato, in cui un osso rotto viene premuto nel cranio. La conseguenza di ciò può essere un danno alla dura madre, ai vasi sanguigni e al midollo, la formazione di ematomi estesi;
• Sminuzzato, in cui l'osso si disintegra in diversi frammenti che danneggiano le strutture del cervello, e le stesse conseguenze si manifestano come con una frattura depressa;
• Lineare, il meno pericoloso, in cui il danno all'osso cranico sembra una sottile crepa.

Con una frattura lineare, lo spostamento della placca ossea è assente o non è superiore a 1 cm Le ossa con questo tipo di frattura possono guarire senza gravi complicazioni e conseguenze. Tuttavia, la formazione di ematomi epidurali (tra la superficie interna dell'osso e le meningi) è possibile a causa di emorragie interne, che aumentano gradualmente e si fanno sentire solo 1,5-2 settimane dopo la lesione, quando la vittima è già in una condizione piuttosto grave.

Le fratture lineari rappresentano l'80% delle fratture del cranio, soprattutto nei bambini.

Nella maggior parte dei casi, l'osso parietale è danneggiato, a volte vengono catturati il frontale e l'occipitale. Se la linea di frattura attraversa le linee di sutura cranica, ciò indica una forza significativa sulla testa e un'alta probabilità di danno alla dura madre. A questo proposito, esiste un tipo di frattura lineare come diastatica ("gaping"), che è caratterizzata dalla transizione della linea di frattura a una delle suture craniche (più spesso riscontrata nei bambini piccoli).

Soddisfare:

• Cause di una frattura lineare del cranio
• Sintomi di una frattura lineare del cranio
• Diagnostica frattura lineare del cranio
• Trattamento di una frattura cranica lineare

Cause di una frattura lineare del cranio

Una tale frattura di solito si verifica quando si viene colpiti da un oggetto con una vasta area. Tracce di impatto meccanico (abrasione, edema) sono solitamente presenti sopra il sito della frattura.

Le fratture del cranio possono essere: dirette, indirette. In linea retta, l'osso si deforma direttamente nel sito dell'impatto; in uno indiretto, l'impatto viene trasmesso da altre ossa danneggiate. A differenza delle fratture della base cranica, le fratture della volta sono nella maggior parte dei casi diritte.

Sintomi di una frattura lineare del cranio

Una ferita o un ematoma si trova sul cuoio capelluto, mentre la depressione ossea avvertita alla palpazione è assente.

I segni comuni di qualsiasi frattura includono:

• Forti mal di testa;
• Nausea;
• Mancanza di risposta della pupilla;
• Disturbi respiratori e circolatori in caso di compressione del tronco cerebrale;
• Confusione o perdita di coscienza.

Diagnostica frattura lineare del cranio

Per fare una diagnosi, viene utilizzato il metodo craniografia (esame a raggi X del cranio senza l'uso di un mezzo di contrasto). In alcuni casi, le crepe possono estendersi attraverso più ossa. Quando si esaminano le immagini, è necessario prestare particolare attenzione all'intersezione dei solchi vascolari da parte della fessura, poiché ciò può danneggiare i vasi intracranici e le arterie della guaina, causando la formazione di ematomi epidurali. A volte i bordi dell'ematoma possono essere compattati e sollevati, il che dà l'impressione di una frattura depressa alla palpazione.

A volte nella pratica medica si riscontrano errori quando l'ombra del solco vascolare viene presa per una frattura incompleta (crepa). Pertanto, è necessario tenere conto della posizione dei solchi arteriosi e delle specificità della loro ramificazione. Si diramano sempre in una certa direzione, le loro ombre non sono nitide come le linee di frattura.

Una frattura lineare su un'immagine a raggi X ha le seguenti caratteristiche distintive:

• La linea di frattura è nera;
• La linea di frattura è diritta, stretta, senza ramificazioni;
• Il solco vascolare è grigio, più largo della linea di frattura, tortuoso, con ramificazione;
• Le suture craniche sono grigie e di notevole larghezza, con una corsa standard.

In 8-10 giorni dopo il trauma cranico, le crepe nelle ossa sono più pronunciate che immediatamente dopo l'infortunio.

Trattamento di una frattura cranica lineare

In assenza di ematomi intracranici e danni alle strutture cerebrali, le fratture lineari non richiedono un intervento chirurgico e richiedono solo una terapia di supporto, che include il trattamento delle ferite e l'assunzione di anestetici leggeri. In caso di perdita di conoscenza, la vittima viene osservata in una struttura medica per almeno 4 ore. Se, a seguito di un esame da parte di un neurochirurgo, si riscontra che le funzioni vitali non sono compromesse, il paziente può essere rilasciato sotto controllo domiciliare.

Per diverse settimane dopo l'infortunio, l'area della frattura si riempie di tessuto fibroso. Se la linea di frattura è abbastanza stretta, allora si ossifica. Il processo di ossificazione dura circa 3-4 mesi nei bambini e fino a 2-3 anni negli adulti. Se la larghezza della fessura supera alcuni millimetri, si formano ponti ossei nel tessuto fibroso che lo riempie.

Anche le fessure della volta cranica, che continuano alla sua base, ma non passano attraverso le pareti dei seni nasali, delle piramidi e delle cellule dei processi mastoidi, sono anche soggette a trattamento conservativo.

L'indicazione per l'intervento chirurgico è lo spostamento della placca ossea, a seguito della quale sporge sopra la superficie della volta cranica di oltre 1 centimetro. In questo caso, c'è un alto rischio di danni alle meningi e ad altri tessuti cerebrali, che possono portare in futuro a conseguenze a lungo termine come l'epilessia.

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Se questa frattura si è verificata in un bambino di età inferiore ai tre anni ed è stata accompagnata da una rottura della dura madre, in futuro i bordi della linea di frattura possono allargarsi e si forma un difetto lineare del cranio. La membrana aracnoidea, piena di liquido cerebrospinale, inizia a sporgere e le ossa gradualmente divergono ancora di più. In questo caso, si consiglia la chirurgia plastica.

Nella maggior parte dei casi, una frattura lineare guarisce senza conseguenze speciali per la vittima, ma, come qualsiasi altra frattura delle ossa del cranio, può provocare lo sviluppo di ipertensione.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.