Prostatite Batterica: Cause, Sintomi E Trattamento Della Prostatite Batterica

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Prostatite batterica: cause, sintomi e trattamento

La prostatite batterica è una malattia infettiva della ghiandola prostatica con un decorso acuto o cronico. Una reazione infiammatoria acuta si manifesta con un forte dolore nella regione perineale, un aumento della temperatura corporea a valori elevati, intossicazione del corpo e altri sintomi. Una tale condizione del paziente richiede un ricovero urgente, in quanto può rappresentare una minaccia per la salute e la vita del paziente.

Secondo i dati forniti dal National Institutes of Health, la prostatite batterica non è comune e rappresenta in media il 5% di tutti i casi di prostatite. La malattia colpisce uomini di età compresa tra i 25 ei 50 anni in un momento in cui la loro attività sessuale è ad alto livello.

Il National American Institutes of Health classifica la prostatite batterica acuta nella prima categoria di quattro prostatiti.

Soddisfare:

• Cause di prostatite batterica
• Sintomi di prostatite batterica
• Complicazioni della prostatite batterica
• Diagnosi di prostatite batterica
• Trattamento della prostatite batterica

Cause di prostatite batterica

Le cause della prostatite batterica risiedono nella penetrazione di agenti patogeni nella ghiandola prostatica maschile, poiché un organo sano è privo di microrganismi.

I seguenti microrganismi agiscono come agenti infettivi che causano infiammazione acuta:

• Staphylococcus aureus;
• Enterobacter;
• Enterococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• E. coli, che causa lo sviluppo di prostatite batterica acuta nel 65-80% dei casi;
• Klebsiella.

La stragrande maggioranza di questi microrganismi è condizionatamente patogeno per l'uomo e può portare allo sviluppo di prostatite solo se ci sono fattori predisponenti per questo.

Questi includono:

• Fimosi della ghiandola prostatica.
• Rapporto anale-genitale senza preservativo.
• Infezioni del tratto urinario.
• Cateterismo uretrale permanente.
• Chirurgia transuretrale eseguita senza precedente terapia antibiotica.
• Epididimite acuta.
• Violazione del processo di minzione causata da anomalie anatomiche del collo vescicale.
• Reflusso uretroprostatico e intraprostatico con introduzione di flora batterica nei dotti prostatici. In questo caso devono essere presenti i seguenti tre fattori: presenza di batteri patogeni direttamente nell'uretra, o nel tratto urinario, ostruzione organica o funzionale delle vie urinarie, presenza di qualsiasi forma di reflusso dotto.
• Condizioni immunosoppressive (diabete mellito, AIDS, emodialisi, ecc.).

• Stenosi uretrali.
• Difficoltà a urinare sullo sfondo dell'adenoma prostatico.
• Altre infezioni batteriche del corpo in cui agenti patogeni entrano nella ghiandola prostatica per via linfatica ed ematogena.

Dopo che i batteri sono entrati nella ghiandola prostatica, si forma un infiltrato infiammatorio nell'organo, con il coinvolgimento dello stroma e dell'epitelio, responsabili della produzione della secrezione prostatica, nel processo. Di conseguenza, l'essudato diventa più viscoso, indugia più a lungo nel lume delle ghiandole. La flora batterica esistente inizia a moltiplicarsi attivamente, il che provoca la progressione del processo infiammatorio.

Sintomi di prostatite batterica

I sintomi della prostatite batterica più spesso iniziano in modo acuto, quindi è impossibile non notare la manifestazione della malattia.

Il quadro clinico seguente è caratteristico:

• Febbre con brividi.
• Aumento della temperatura corporea. Allo stesso tempo, la temperatura misurata sotto l'ascella può raggiungere livelli bassi e la temperatura corporea misurata nell'ano sarà molto più alta. La differenza può arrivare fino a 0,5 gradi.
• Dolore nella parte bassa della schiena, nell'addome inferiore, nel perineo. Possibile irradiazione del dolore nella pelvi, nella zona inguinale, nello scroto, nell'ano.
• La minzione diventa frequente, dolorosa. Questo è particolarmente preoccupante per il paziente di notte. Durante lo svuotamento della vescica si verificano crampi, sensazione di bruciore lungo l'uretra.
• A volte, d'altra parte, la minzione diventa difficile. È possibile una ritenzione urinaria completa.
• A causa della compressione della ghiandola prostatica ingrossata dell'ano, si può sviluppare stitichezza, così come il verificarsi di forti dolori durante i movimenti intestinali.
• Si manifesta intossicazione generale del corpo, mal di testa, sensazione di debolezza e debolezza irresistibili. Possono comparire dolori muscolari, ossei e articolari.
• Non è escluso lo scarico dall'uretra di scarico di vari colori, da incolore a verde-giallastro. Inoltre, potrebbero esserci impurità del sangue nello sperma.

Dovresti anche considerare i sintomi della prostatite batterica, a seconda dello stadio del decorso della malattia:

• Per il primo stadio, che si chiama catarrale, è caratteristico che solo i dotti della ghiandola prostatica siano coinvolti nel processo infiammatorio. Il paziente avverte sensazioni dolorose nel perineo con irradiazione all'osso sacro. Probabilmente minzione dolorosa, che diventa più frequente.
• Per il secondo stadio, che è chiamato follicolare (si verifica un danno ai lobuli della prostata), è caratterizzato da un aumento del dolore con irradiazione all'ano. La minzione è difficile, l'urina esce in un flusso sottile, fino a una completa ritenzione di liquido biologico. La temperatura è mantenuta a livelli subfebrilari.
• Il terzo stadio, chiamato parenchimale, è caratterizzato dal coinvolgimento di entrambi i lobuli dell'organo nel processo patologico con infiammazione del tessuto ghiandolare. In questo caso, l'uomo soffre di grave intossicazione del corpo con un aumento della temperatura corporea fino a 40 ° C. C'è una ritenzione urinaria acuta, forti dolori lancinanti nel perineo, grave stitichezza.

Complicazioni della prostatite batterica

Le complicazioni della prostatite batterica con cure mediche premature possono essere piuttosto gravi e minacciare la vita del paziente. La complicazione più pericolosa è la sepsi, quando una persona muore spesso sullo sfondo di avvelenamento del sangue.

È possibile che l'infezione salga dalla prostata più in alto e provochi lo sviluppo di pielonefrite e cistite.

È possibile che la prostatite batterica diventi cronica, che è difficile da trattare e causa molti problemi di salute, tra cui: infertilità, adenoma prostatico, impotenza, ecc.

La mancanza di terapia minaccia anche lo sviluppo di un ascesso prostatico. Se si forma un focus purulento, allora la temperatura corporea aumenta a livelli frenetici. Raramente, ma c'è un'apertura spontanea di un ascesso con il rilascio di masse purulente nel retto o nell'uretra. In questo caso, l'urina acquisisce un forte odore sgradevole, nelle feci sono presenti pus e muco.

Poiché le complicanze della prostatite batterica sono pericolose per la vita, con il rischio esistente della loro unione, il paziente deve essere ricoverato in ospedale senza fallo.

Diagnosi di prostatite batterica

La diagnosi di prostatite batterica, di regola, non è complicata, poiché i pazienti presentano disturbi caratteristici. L'esame rettale della prostata viene eseguito se la prostatite batterica non è acuta. In questo caso, il medico sonda delicatamente la prostata e prende la secrezione della ghiandola prostatica. Successivamente, il materiale raccolto viene inviato per l'inoculazione batterica. Inoltre, è necessaria l'urinocoltura. Questo identificherà l'agente batterico che causa l'infiammazione e determinerà la sua sensibilità al farmaco.

Una controindicazione all'esame rettale digitale è la prostatite batterica acuta con temperatura corporea elevata e intossicazione generale del corpo, poiché esiste il rischio di diffondere l'infezione attraverso il sangue e sviluppare la sepsi. Inoltre, spesso è semplicemente fisicamente impossibile, poiché il paziente soffre di forti dolori.

In questo caso, metodi di ricerca come:

• Analisi del sangue clinico;
• Analisi delle urine;
• Coltura delle urine;
• Raschiatura dell'epitelio uretrale, che viene inviato al laboratorio per uno studio PCR;
• PSA di sangue, per differenziare la prostatite batterica dal cancro alla prostata.

L'esame ecografico della prostata è necessario per uno studio più dettagliato dei cambiamenti strutturali nella ghiandola prostatica. Viene eseguito dopo l'eliminazione dell'infiammazione acuta.

Trattamento della prostatite batterica

Il trattamento della prostatite batterica richiede una terapia antibiotica, che deve essere eseguita senza fallo. Gli antibiotici sono prescritti per la prostatite batterica acuta e cronica, poiché non sarà possibile sbarazzarsi della malattia in altri modi.

Non esiste un agente antibatterico universale per il trattamento della prostatite batterica. Il farmaco viene selezionato in base alla sensibilità del microrganismo specifico che ha provocato l'infiammazione. Solo un urologo o un andrologo può selezionare correttamente un farmaco, determinarne il dosaggio e stabilire termini specifici di trattamento. L'autoterapia è inaccettabile.

Il corso medio del trattamento è di 4-8 settimane. In questo caso, la terapia dovrebbe essere completa, include l'uso di antibiotici, FANS, farmaci immunostimolanti, terapia vitaminica. È possibile che l'uomo abbia bisogno di assumere antidepressivi e sedativi.

Se la prostatite batterica acuta è lieve e non vi è alcun rischio di complicanze, è possibile il trattamento ambulatoriale. Con grave intossicazione, così come se vi è il sospetto di un processo purulento, il ricovero è indicato senza fallo. In questo caso, viene considerata la questione della somministrazione endovenosa di farmaci antibatterici.

Per quanto riguarda la scelta di uno specifico antibiotico, possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

• Fluorochinoloni, a cui la maggior parte dei batteri è sensibile. Tuttavia, questi farmaci hanno una serie di effetti collaterali specifici degli antibiotici, nonché fototossicità e neurotossicità. Possono essere prescritti solo quando il medico è sicuro al 100% che non ci sia bacillo tubercolare nel corpo del paziente. Dei fluorochinoloni utilizzati: Levofloxacina (Eleflox, Tavanik), Ofloxacina (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacina (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Negli ultimi anni le tetracicline sono state utilizzate abbastanza raramente, poiché sono difficili da tollerare. Il farmaco con il minor numero di effetti collaterali è la doxiciclina.
• Penicilline. I farmaci più efficaci in questo gruppo sono le penicilline protette. Questi possono essere: Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav.
• Nella fase acuta della prostatite batterica, vengono spesso prescritti farmaci intramuscolari: queste sono cefalosporine. Tali agenti possono essere Ceftriaxone, Suprax, Cefotaxime, ecc.
• I macrolidi per il trattamento della prostatite batterica sono prescritti raramente, poiché non ci sono dati sull'uso di farmaci di questo gruppo per il trattamento di questa malattia. Allo stesso tempo, questi agenti sono altamente attivi contro molti batteri, quindi il loro appuntamento non è escluso. Questi possono essere farmaci come claritromicina, azitromicina.

Per saperne di più: Elenco degli antibiotici per la prostatite

Spesso i medici usano diversi farmaci antibiotici per trattare la prostatite batterica acuta, che consente loro di ottimizzare il regime terapeutico e alleviare rapidamente il paziente dall'infiammazione. Oltre alla nomina della terapia conservativa, al paziente viene mostrato il riposo completo a letto. Analgesici e antipiretici sono prescritti a seconda dei sintomi della malattia.

Il paziente deve osservare il regime di bere, poiché la minzione abbondante è una misura preventiva in termini di sviluppo di un'infezione ascendente. Ti consente anche di rimuovere rapidamente l'intossicazione. Per i pazienti con ritenzione urinaria acuta, è indicato il cateterismo vescicale. Per rilassare i muscoli del pavimento pelvico, vengono utilizzati farmaci come Diazepam, Baclofen, Gabapentin, Pregabalin.

Il massaggio, qualsiasi procedura termica per la zona della prostata, l'assunzione di androgeni durante la prostatite batterica acuta sono severamente vietati. Ciò aumenta notevolmente il rischio di sviluppare la sepsi.

La prognosi per il recupero senza conseguenze sulla salute è abbastanza favorevole. In alcuni casi, il processo può essere cronologico, il che più spesso si verifica con un trattamento errato o inadeguato. Lo stesso vale per tutte le possibili complicanze della malattia.

Autore dell'articolo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologo

Istruzione: Diploma nella specialità "Andrologia" ricevuto dopo aver completato la residenza presso il Dipartimento di Urologia Endoscopica dell'Accademia Medica Russa di Formazione Post-laurea presso il centro urologico dell'Ospedale Clinico Centrale n. 1 delle Ferrovie Russe JSC (2007). Gli studi post-laurea sono stati completati qui entro il 2010.