Ulcere Da Pressione In Pazienti Allettati: Rischio E Fasi Di Sviluppo Di Ulcere Da Pressione, Trattamento Della Pelle. Come Trattare Le Piaghe Da Decubito?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-15 09:50

Il rischio e le fasi di sviluppo delle ulcere da pressione, come trattare?

Soddisfare:

• Cosa sono le piaghe da decubito?
• I primi segni di piaghe da decubito
• Perché le piaghe da decubito sono pericolose?
• Fattori di rischio delle ulcere da pressione
• Fasi e gradi delle ulcere da pressione
• Piaghe da decubito purulente
• Trattamento della pelle per piaghe da decubito
• Piaghe da decubito sui talloni e sui glutei
• Come trattare le piaghe da decubito?

Lo sviluppo di ulcere da pressione sul corpo complica il trattamento dei pazienti nei reparti di terapia intensiva, reparti geriatrici, così come durante il periodo di riabilitazione a casa, dopo infarti, ictus, con paralisi spinale, fratture complesse degli arti, lesioni spinali, coma, altre patologie, con il ritrovamento forzato di una persona monotona posa.

Cosa sono le piaghe da decubito?

Le piaghe da decubito sono un cambiamento patologico nella pelle, nel tessuto sottocutaneo, nei muscoli, nelle ossa e in altri tessuti del corpo, che si sviluppa come un disturbo neurotrofico, le cui cause sono una violazione dell'innervazione, della circolazione sanguigna e linfatica di una parte locale del corpo, con contatto prolungato con una superficie dura.

Breve descrizione dei cambiamenti patologici sul corpo:

• svilupparsi sul lato del corpo adiacente a una superficie dura;
• caratterizzato da patogenesi a fasi, inizia con ristagno della circolazione sanguigna, in assenza di trattamento, termina con necrosi neurotrofica di tipo umido o secco, sepsi o cancrena gassosa;
• più rapidamente, durante il giorno, si sviluppano in pazienti emaciati, con congestione in insufficienza cardiovascolare;
• localizzate sulle parti sporgenti del corpo, le lesioni più tipiche sono:
• quando il paziente è sulla schiena, la regione è interessata (sacro e coccige, glutei, processi spinosi della colonna vertebrale, area delle scapole, talloni);
• quando il paziente è a pancia in giù, l'area è interessata (articolazioni del ginocchio, creste iliache, superficie sporgente del torace);
• quando il paziente è su un fianco o semi-seduto, l'area (tubercoli ischiatici) è interessata;
• raramente localizzato nella parte posteriore della testa e nelle pieghe delle ghiandole mammarie.

Localizzazione specifica delle ulcere da pressione sulla pelle: sotto calchi in gesso, in punti di aderenza di materiali che non penetrano l'umidità (pannolini di tela cerata, tubi di gomma), pieghe della biancheria da letto, bende, ecc.

Localizzazione specifica delle ulcere da pressione sulle mucose: sotto la protesi, con drenaggio prolungato dell'uretra - sull'uretra, con cateterizzazione prolungata dei vasi sanguigni - sulla mucosa vascolare.

Le ulcere da pressione si sviluppano raramente in persone in giovane età che sono coscienti, senza una storia di malattia cronica. Di solito in questa categoria di pazienti, se sono presenti piaghe da decubito, si sviluppano gradualmente, c'è un'alta probabilità di perdere una patologia imminente.

I primi segni di piaghe da decubito

• Sensazioni soggettive che il paziente può comunicare ai caregiver, pur essendo cosciente e preservata la sensibilità al dolore delle parti del corpo:
• formicolio sulla pelle nei punti in cui è probabile che si sviluppino piaghe da decubito, a causa del ristagno di liquidi biologici (sangue, linfa) che alimentano le terminazioni nervose;
• perdita di sensibilità (intorpidimento), dopo circa 2-3 ore in questa parte del corpo.
• Segni visibili di un'ulcera da pressione incipiente che i caregiver devono conoscere:

• ristagno di sangue periferico e linfa, dapprima sotto forma di eritema venoso di colore rosso-bluastro, senza confini chiari, con localizzazione nel punto di contatto dell'osso, sporgenze muscolari del corpo con il letto del letto, intensità della colorazione della pelle: da appena percettibile a saturo;
• desquamazione dell'epidermide della pelle con o senza la formazione preliminare di vescicole purulente.

Questi sono segni di una piaga incipiente. È urgente prendere misure per prevenire un ulteriore aggravamento della patologia.

Cosa fare per eliminare i primi sintomi di un'ulcera da pressione?

Questo richiede:

• cambiare la postura del paziente ogni due ore, se non ci sono controindicazioni, si consiglia di utilizzare cuscini speciali per cambiare la posizione degli arti e del corpo rispetto al piano del letto, formando degli spazi tra la pelle e il letto;
• monitorare il livello della testata del letto del paziente, la testata del letto deve essere più bassa o all'altezza di essa;

• regolare il contenuto di umidità della pelle del paziente con prodotti per l'igiene (è possibile utilizzare crema detergente, schiuma, soluzione, spray, bagni caldi (è vietato usare acqua calda), eseguire queste procedure da due volte al giorno, con defecazione incontrollata, rimuovere la contaminazione il più rapidamente possibile;
• rimuovere l'umidità in eccesso dalla pelle e dalle pieghe cutanee (acqua, residui di cibo liquido, urina, essudato della ferita, sudore) utilizzando speciali tamponi assorbenti, pannolini, tovaglioli, asciugamani, pellicole;
• rimodellare regolarmente il letto o cambiare la biancheria da letto almeno una volta al giorno;
• non eseguire massaggi intensivi, è consentito un leggero accarezzamento di aree della pelle con segni di ristagno, eseguire questa procedura con attenzione, senza attriti, specialmente nelle aree con una posizione ravvicinata delle ossa;
• utilizzare materassi antidecubito di tipo palloncino o cellulare, dotati di appositi compressori silenziosi per mantenere e modificare la rigidità della propria base, con gonfiaggio regolabile e programmabile su diverse zone.
• utilizzare, per i pazienti su sedia a rotelle, cuscini riempiti di gel, schiuma, aria, monitorare il cambiamento di posizione del corpo sulla sedia almeno una volta ogni ora.

Perché le piaghe da decubito sono pericolose?

Le ulcere da pressione appartengono a patologie, il cui trattamento è meglio evitare. Se ciò non può essere fatto, allora con la formazione di focolai di macerazione della pelle, la patogenesi si sviluppa molto rapidamente, con la formazione di focolai di necrosi tissutale ed è caratterizzata dal trattamento a lungo termine di una ferita purulenta. I risultati delle piaghe da decubito sono pericolosi. In alcuni casi, le piaghe da decubito sono la causa:

• ampie escissioni dei tessuti molli e formazione di difetti con innervazione e circolazione sanguigna compromesse delle parti sottostanti del corpo,
• amputazioni degli arti inferiori;
• lesioni necrotiche del periostio e del tessuto osseo sotto forma di osteomielite, periostite;
• esaurimento delle difese del corpo, complicando il trattamento della malattia sottostante;

Con lo sviluppo di ulcere da pressione dal tipo di necrosi umida, si verifica l'infezione della ferita, con lo sviluppo di processi purulenti (flemmone, sepsi, cancrena gassosa).

Con lo sviluppo di ulcere da pressione del tipo di necrosi secca, si sviluppa una patogenesi protratta con lunghi periodi di guarigione dei difetti.

Cause di piaghe da decubito

La causa delle piaghe da decubito è la seguente. Il nostro corpo è completamente crivellato di piccoli vasi sanguigni. Attraverso questi vasi - capillari - il sangue scorre a vari organi del corpo. Se i vasi sanguigni vengono schiacciati, il sangue smette di fluire verso i tessuti, a seguito del quale i tessuti muoiono.

Se una persona è ferma per due ore, i suoi vasi sanguigni vengono compressi e il sangue smette di fluire in alcune aree dei tessuti del corpo. Pertanto, si formano piaghe da decubito. Ricorda che è molto pericoloso stare seduti o sdraiati a lungo.

Inoltre, si formano piaghe da decubito se un lenzuolo bagnato viene spesso estratto da una persona malata. In questo caso, i vasi sanguigni si rompono. Questo è completamente invisibile all'occhio umano. Ma dopo la rottura dei vasi sanguigni, il sangue cessa di fluire ai tessuti. Forma di piaghe da decubito.

Inoltre, i vasi sanguigni possono rompersi se una persona non può, ad esempio, camminare e scivola costantemente verso il basso per assumere una posizione diversa.

Fattori di rischio per ulcere da pressione

È stato notato che le piaghe da decubito si sviluppano in pazienti allettati in momenti diversi. Nelle istituzioni mediche, per sistematizzare la valutazione dei fattori di rischio per lo sviluppo di ulcere da pressione, vengono utilizzate le scale Norton, Braden o Waterlow. A casa, non contano. Sulla base di questi criteri vengono formulati i fattori di rischio associati agli errori di cura e alle caratteristiche individuali del paziente, idonee all'uso domiciliare.

1. Fattori associati agli errori nell'organizzazione della cura del paziente:

• letto disordinato, cambiato meno di una volta al giorno;
• cambio raro di biancheria intima per asciugare e pulire;
• trascuratezza delle procedure igieniche (trattamento del corpo con soluzioni speciali, asciugatura, massaggio di parti del corpo ove possibile senza ulteriori traumi alla piaga);
• superficie dura e irregolare del letto.

2. Fattori associati alle caratteristiche individuali della condizione del paziente:

• età avanzata;
• esaurimento o viceversa obesità del paziente;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• malattie associate a una violazione dell'innervazione del corpo (compresi gli ictus);
• disturbi associati a cambiamenti nei processi metabolici nel corpo (diabete mellito, alterato metabolismo del sale marino o la solita restrizione nel bere);
• dieta squilibrata o mancanza di cibo proteico nella dieta, distrofie proteiche (disturbi del metabolismo delle proteine);
• le condizioni del paziente (coma, demenza, altro) in cui non controlla i movimenti intestinali, la minzione.

Inoltre, i fattori che provocano l'insorgenza di ulcere da decubito includono fumo, diabete mellito, mancanza di acqua e scarsa nutrizione, eccesso o, al contrario, peso molto basso, incontinenza urinaria e fecale, pelle sporca, briciole e piccoli oggetti a letto, una reazione allergica ai farmaci cura della pelle, pieghe, cuciture, bottoni sulla biancheria intima, nonché lesioni e malattie del midollo spinale e del cervello, sudorazione a temperature elevate.

Fasi e gradi delle ulcere da pressione

La patogenesi delle ulcere da pressione è caratterizzata da fasi di sviluppo. Ci sono quattro fasi della patogenesi.

Stadio I. piaghe da decubito

Visivamente determinato dall'eritema venoso nel punto in cui la pelle confina con una superficie estranea. L'eritema venoso è il risultato di un difficile deflusso di sangue da un'area locale.

Come distinguere l'eritema venoso dall'iperemia arteriosa e dai lividi?

• Differenza dall'iperemia arteriosa:
• il colore dell'eritema venoso è rosso-cianotico, il colore dell'eritema arterioso è rosso vivo;
• la temperatura locale dell'eritema venoso corrisponde alla temperatura della pelle o leggermente inferiore, la temperatura locale dell'iperemia arteriosa è un'area calda della pelle nel luogo in cui viene determinata la temperatura.
• Differenza dal livido:
• il colore della pelle rosso-cianotico al punto di pressione delle dita non cambia (livido)
• un colore della pelle simile nel punto di pressione diventa pallido (iperemia venosa).

L'iperemia venosa (eritema) delle aree ossee sporgenti del corpo umano adiacenti a superfici estranee, senza violare l'integrità della pelle, è il segno più importante di un'ulcera da pressione del primo stadio.

Fase II piaghe da decubito

È visivamente determinato dall'assottigliamento dell'epidermide: lo strato superiore della pelle, seguito dal peeling, dalla formazione di bolle. La patogenesi si sviluppa come segue: la stasi venosa provoca una violazione della nutrizione dei tessuti, innervazione di una zona del corpo, eccesso di liquido nella pelle, provoca gonfiore (macerazione) e rottura delle cellule epidermiche.

Il danno superficiale della pelle sotto forma di assottigliamento e desquamazione dell'epidermide, violazione dell'integrità, macerazione (idratazione) è il segno più importante del secondo stadio di un'ulcera da pressione.

Fase III piaghe da decubito

Visivamente definita come una ferita con suppurazione (semina con microflora) o senza suppurazione.

Il coinvolgimento nella patogenesi degli strati profondi dei tessuti cutanei, del tessuto sottocutaneo, dei muscoli con un tipo purulento di infiammazione e dei processi incipienti di necrosi (morte dei tessuti) è il segno più importante del terzo stadio dell'ulcera da pressione.

Piaghe da decubito allo stadio IV

Visivamente definito come una cavità locale o un difetto formato a seguito di decadimento (necrosi), lungo i bordi della cavità è riempito con le pareti del difetto su cui continua l'infiammazione purulenta.

Una cavità necrotica e la sua espansione dovuta all'infiammazione delle pareti è il segno più importante del quarto stadio di un'ulcera da pressione.

Su diverse parti del corpo possono esserci diversi stadi di ulcere da pressione.

Piaghe da decubito purulente

La suppurazione del sito di decubito inizia dal secondo stadio, si sviluppa nel terzo e nel quarto, dopo aver seminato la ferita con stafilococchi, streptococchi e altri microrganismi piogeni del sito.

Un modo comune per sviluppare un'ulcera da pressione purulenta è l'erisipela e il flemmone. Nei casi più gravi, l'ulcera da pressione si trasforma in sepsi o cancrena gassosa.

1. Sviluppo di piaghe da decubito purulente dal tipo di erisipela

L'erisipela è un'infiammazione purulenta locale in un'area locale della pelle. L'agente eziologico è lo stafilococco emolitico e altri microrganismi piogeni. L'erisipela si verifica nelle persone con immunità indebolita, nella fascia di età più avanzata, accompagnata da tossicosi, ipertermia.

Sintomi di erisipela con piaghe da decubito:

• la pelle al posto della piaga è rosso vivo con un evidente gonfiore denso e freddo - il sintomo principale;
• un aumento della temperatura corporea fino a 39 ° C;
• mal di testa, debolezza, nausea;
• si sviluppa una ferita purulenta;
• essudato dalla ferita, senza trattamento entra nel flusso sanguigno.

2. Sviluppo di ulcere da pressione purulente dal tipo di infiammazione flemmonosa

Phlegmon è un'infiammazione purulenta diffusa senza confini chiari. L'agente eziologico è lo stafilococco, altri microrganismi piogeni, Escherichia coli. Phlegmon può essere localizzato sotto: pelle, fascia, nello spazio intermuscolare.

Sintomi di infiammazione flemmonosa nelle piaghe da decubito:

• gonfiore lucido senza chiari confini di colore rosso, caldo al tatto - il sintomo principale dell'inizio dell'infiammazione flemmonosa;
• temperatura corporea fino a 40 ° C;
• rapido sviluppo di una fistola con contenuti purulenti o putridi.

3. Sviluppo di ulcere da pressione in base al tipo di infiammazione settica

La sepsi o l'avvelenamento del sangue purulento è una continuazione dell'erisipela o dell'infiammazione flemmonosa. Lo stadio estremo della sepsi è lo shock settico, spesso pompato dalla morte del paziente.

Sintomi di infiammazione settica purulenta nelle piaghe da decubito

Sintomi come:

• atipicità: una varietà di sintomi, l'assenza del principale (patognomonico).
• alta temperatura all'inizio del processo e bassa alla fine;
• rapido sviluppo del processo.

Con i fenomeni di sepsi, iniziano a combattere nelle prime fasi di un'ulcera da pressione con l'aiuto della terapia antibiotica. Attualmente, portare il paziente a uno stato settico è raro, possibilmente con uno stato immunodeficiente del paziente, insensibilità agli antibiotici.

4. Sviluppo di ulcere da pressione del tipo di cancrena gassosa

La cancrena gassosa è una grave patologia purulenta e putrefattiva. L'agente eziologico è un microrganismo Clostridium, molto spesso Clostridium perfringens (microrganismo del suolo). L'infezione si verifica quando il terreno contaminato entra nella superficie macerata della piaga da decubito.

Sintomi di cancrena gassosa con ulcere da pressione:

• il suono del crepitio (scricchiolio) quando si passa sopra l'area danneggiata della pelle è un sintomo patognomonico.
• rapido sviluppo entro sei-sette ore;
• il colore della pelle è grigio-blu;
• la ferita è secca;
• forte odore putrido.

Trattamento della pelle per piaghe da decubito

Ci sono tre direzioni di trattamento della pelle per le piaghe da decubito

• Trattamento igienico della pelle, per mantenere le proprietà fisiologiche della pelle (umidità, pH della pelle, ammorbidire il tegumento, aumentare l'elasticità), rimuovere le secrezioni fisiologiche del corpo (sudore, sebo, squame epidermiche), mezzi aggressivi di feci (urina e feci) e deodorare la pelle;
• Trattamento preventivo della pelle, per stimolare la circolazione sanguigna locale, ripristinare la sensibilità, prevenire le screpolature della pelle.
• Cure mediche, uso di farmaci in forme preparative (unguento, crema, soluzione, gel, spray, polvere, polvere per spolverare, soluzione per uso esterno, ecc.),

Soluzione per decubito

Nella chirurgia moderna, l'uso di soluzioni nel trattamento delle ulcere da pressione ha in qualche modo perso il suo significato precedente. Nel frattempo, soluzioni semplici sono state utilizzate con successo per molti decenni nella chirurgia militare sul campo per curare le ferite e le loro complicanze.

• Per prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito, si consiglia quanto segue: soluzione alcolica di canfora al 2%, soluzione di ammoniaca allo 0,5%, soluzione di tannino all'1-2% in alcool, alcool salicilico all'1% 2-3 volte al giorno.
• Consigliato per il trattamento delle ulcere da pressione:
• soluzioni esterne - soluzione al 25% di MgSO4, soluzione ipertonica al 10% di NaCl con chimotripsina, soluzione acquosa allo 05% di clorexidina bigluconato;
• soluzioni parenterali - per via endovenosa, gocciolare una soluzione di metronidazolo allo 0,5%.
• Le soluzioni in qualsiasi concentrazione non sono raccomandate per la prevenzione e il trattamento: iodio, KMnO ₄ - permanganato di potassio, verde brillante, perossido di idrogeno.

È importante monitorare la dieta del paziente. La dieta dovrebbe includere alimenti che contengono zinco, ferro e altri oligoelementi benefici. Le ulcere da pressione sono spesso causate da una mancanza di ferro. Sono ricchi di latticini, pesce, pollame, uova di gallina. Il paziente dovrebbe mangiare più verdure verdi e frutta fresca. Per quei pazienti il cui sistema digestivo non sopporta bene la carne, i brodi sono un'alternativa.

In tema: Prevenzione delle piaghe da decubito

Piaghe da decubito sui talloni, glutei e coccige

La posizione abituale del paziente supino. I luoghi più vulnerabili per lo sviluppo delle piaghe da decubito sono i glutei, il coccige, i talloni e talvolta l'area delle scapole. Pertanto, prima di tutto, durante le procedure igieniche del paziente, si dovrebbe prestare attenzione alle aree del corpo indicate.

Piaghe da decubito sui talloni

Insolito, a prima vista, la localizzazione, tuttavia, è comune. Sono note diverse patologie dei talloni che, pur non essendo associate a piaghe da decubito, sono prova della vulnerabilità di questa zona del corpo, ovvero: necrosi del tallone (malattia di Haglund-Schinz), borsite, epifisite dei talloni e così via.

Cause di piaghe da decubito sul tallone:

• caricare quando si è sdraiati sulla schiena;
• pelle spessa, è difficile notare la patologia iniziale;
• crepe nella pelle dei talloni, aumenta la probabilità di contaminazione microbica;
• la congestione degli arti inferiori - un compagno frequente degli anziani, si verifica in alcune malattie (diabete mellito, ecc.).

Sintomi di piaghe da decubito sui talloni

Molte fonti indicano l'assenza di precursori di piaghe da decubito sui talloni. La comparsa di una piaga da decubito può essere preceduta da una macchia bianca, formicolio, perdita di sensibilità nella zona del tallone.

Azioni preventive

La prevenzione delle piaghe da decubito sui talloni include:

• utilizzare dispositivi di scarico dei talloni (cuscini a cuneo, pelli di pecora, materassi speciali);
• stimolare la circolazione sanguigna (leggero massaggio dei polpacci delle gambe), strofinare in alcool di canfora al 2%, cambiare la posizione delle gambe ogni due ore;
• proteggere la pelle dei talloni dalla microflora, ad esempio, con una medicazione a farfalla colloidale (Comfil Plus), che crea l'effetto di una camera sterile umida. I materiali con cui è realizzata la benda, la composizione impregnante consente di lasciare la benda sulla ferita per due o cinque giorni.

Trattamento delle piaghe da decubito sui talloni

I rimedi e i metodi per il trattamento delle piaghe da decubito sui talloni non differiscono dal trattamento delle piaghe da decubito su altre parti del corpo. Vengono prese in considerazione le caratteristiche anatomiche della posizione dell'ulcera da pressione.

Piaghe da decubito sui glutei

Le piaghe da decubito sui glutei sono conseguenze pericolose. Questa zona si trova vicino a organi importanti (retto, articolazione dell'anca, organi pelvici, nodi nervosi e vasi sanguigni che innervano gli arti inferiori), la cui rottura influisce in modo significativo sulla qualità della vita, in alcuni casi, la conservazione della vita.

I glutei hanno un potente apparato muscolare che deve resistere alla formazione di piaghe da decubito. Tuttavia, la regolare contaminazione della pelle con urina, feci, senza un adeguato trattamento igienico, stimola lo sviluppo di ulcere da pressione. Con la formazione di un focus necrotico, si formano estesi difetti dei tessuti molli che sono difficili da trattare. I precursori e i sintomi delle piaghe da decubito sui glutei sono tipici.

Azioni preventive:

La prevenzione delle piaghe da decubito sui glutei include:

• eseguire regolari procedure igieniche per glutei e perineo utilizzando creme, liquidi, spray detergenti; per semplificare le procedure, utilizzare guanti rivestiti in lattice speciali che isolano le mani della persona che si prende cura del paziente, non feriscono le aree danneggiate della pelle del paziente;
• per prevenire la dermatite da pannolino della pelle dei glutei e del perineo, utilizzare mutandine assorbenti, lenzuola, pannolini, pannolini, polveri assorbenti neutre;
• Regolarmente, ogni due ore, cambiare la postura del paziente, utilizzare materassi antidecubito con variazione programmabile della rigidità del letto e delle sue diverse parti, utilizzare cuscini, rulli e altri dispositivi per prevenire piaghe da decubito sui glutei.

Trattamento delle piaghe da decubito sui glutei

Nelle prime fasi si consigliano tovaglioli multifarmici di fabbricazione russa o loro analoghi. L'uso di tovaglioli multiferm è indicato per processi purulenti con essudazione da lieve a moderata. Il tempo di esposizione e la frequenza del corso sono indicati sulla confezione.

Il trattamento di forme avanzate di ulcere da pressione sui glutei viene effettuato tenendo conto delle caratteristiche anatomiche di questa parte del corpo, simile al trattamento delle ferite purulente.

Piaghe da decubito sul coccige

Questa zona del corpo sporge leggermente e, quando si è sdraiati, tocca strettamente le ossa del coccige con il letto del letto. Le piaghe da decubito sul coccige sono pericolose a causa del piccolo strato muscolare e della presenza di importanti plessi nervosi in esso. Lo scioglimento dei tessuti durante la necrosi danneggia le terminazioni nervose e provoca una violazione dell'innervazione della parte inferiore del corpo.

Sintomi di una piaga da pressione sul coccige

I precursori e i sintomi di una piaga da pressione sul coccige corrispondono ai concetti classici dello sviluppo della sua patogenesi. Data la vicinanza anatomica dei glutei e del coccige, le misure preventive e il trattamento delle prime fasi sono identiche a quelle sui glutei.

Come trattare le piaghe da decubito?

Il trattamento delle ulcere da pressione del secondo, in particolare del terzo e del quarto stadio, dovrebbe corrispondere al trattamento delle ferite purulente. Le ferite purulente sono difficili da trattare, ma nel corso degli anni di chirurgia sul campo è stato sviluppato un algoritmo di trattamento standard. Naturalmente, vengono apportate regolarmente aggiunte e miglioramenti al trattamento, tuttavia l'obiettivo e gli obiettivi del trattamento sono rimasti invariati.

I. Nella prima fase della patogenesi

Nella prima fase, quando la ferita da pressione è piena di pus e tessuto necrotico, dovresti:

• assicurare il deflusso di pus dalla ferita;
• alleviare il gonfiore;
• sopprimere la contaminazione microbica della ferita.

La revisione della ferita, la pulizia dei bordi dal tessuto necrotico viene eseguita in un reparto chirurgico. Per il deflusso del pus, vengono realizzati tubi di drenaggio e regolarmente revisionati.

CORRELATO: Elenco dei rimedi casalinghi per le piaghe da decubito

Il drenaggio passivo può essere fatto a casa:

1. Per fare questo, la ferita viene riempita con tovaglioli speciali impregnati di composti che facilitano il deflusso del pus. I tovaglioli vengono cambiati periodicamente. Come tovaglioli, puoi usare normali bende, i cui bordi non si sfaldano in fili. Per l'impregnazione di tovaglioli, vengono utilizzate soluzioni e unguenti.

Medicinali obsoleti: soluzioni ipertoniche di cloruro di sodio al 10%, soluzione di acido borico al 3-5% e altri. Attualmente, l'uso di tali soluzioni è limitato a causa della bassa forza di aspirazione da 4 a 8 ore.

Unguenti idrofobici (linimento, emulsione) a base di vaselina (linimento secondo Vishnevsky, emulsione di sintomicina, tetraciclina, neomicina e altri). Il loro svantaggio è che non assorbono il pus, gli antibiotici nella loro composizione non funzionano a pieno regime.

Medicinali moderni: idrofili (unguenti idrosolubili) - Levomekol, Levosin e altri composti idrosolubili. Rimuovono bene il pus dalla ferita, entro circa 20-24 ore. Attenzione! Usa unguenti idrofili solo se c'è pus nella ferita; in un'altra situazione (senza pus), questi unguenti non sono efficaci.

La terapia enzimatica è il prossimo metodo di trattamento chirurgico delle ferite purulente (terapia con enzimi che rimuovono il pus).

Enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina, altri). Per migliorare la loro azione, viene utilizzata una combinazione di questi o altri enzimi con unguenti, ad esempio una combinazione di enzimi e unguento Iruxol.

• Soluzioni antisettiche per uso esterno. furacilina, perossido di idrogeno, acido borico (attualmente utilizzato in misura limitata). Per l'uso sono indicate le formulazioni moderne: soluzione allo 0,5% di iodopirone, soluzione all'1% di diossidina.
• Trattamenti fisici. Usano metodi tradizionali (UHF, cavitazione ultrasonica, ossigenazione, vibrofonazione, terapia laser e altri metodi simili)

II. Nella seconda fase

Nella seconda fase, dopo aver pulito la piaga da pressione dal pus, si ottiene un tessuto sano. Una crosta sana è un sottile strato di granulazione essiccata. Una crosta purulenta è una spessa crosta di pus essiccato. Il recupero sotto una crosta purulenta è impossibile!

Quando compaiono granulazioni sane, viene prescritto il trattamento:

• allevia l'infiammazione;
• protegge granulazioni sane (tessuto sano) da danni accidentali;
• stimolare i processi di riparazione dei tessuti.

Per alleviare l'infiammazione, usa:

• unguenti (unguenti idrofobici - metiluracilici, troxevasinici, unguenti idrofili - bepanten e altri);
• preparati a base di erbe - succo di aloe, Kalanchoe, olio (olivello spinoso, rosa canina);
• terapia laser con effetto terapeutico di stimolazione dell'epitelizzazione dei tessuti.

III. Nella terza fase

Nella terza fase si ottiene la rigenerazione e la cicatrizzazione del processo della ferita. Usano farmaci moderni che stimolano l'epitelizzazione e la cicatrizzazione dei tessuti, ad esempio: EDAS-201M, vitamine, immunostimolanti. In tutte le fasi della patogenesi, è consentito l'uso di agenti antibatterici, si raccomanda la somministrazione a goccia endovenosa di soluzione di metrogil, si raccomanda l'uso di antibiotici.

I difetti che ne derivano e le conseguenze delle ulcere da pressione vengono trattati in ambito ospedaliero.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.