2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Pielonefrite nei neonati
Soddisfare:
- Sintomi di pielonefrite nei neonati
- Cause di pielonefrite nei neonati
- Diagnosi di pielonefrite nei neonati
- Trattamento della pielonefrite nei neonati
La pielonefrite nei neonati è un'infiammazione dei reni in un bambino allattato al seno, provocata da microrganismi patogeni.
Le ragazze sono più suscettibili alle infezioni rispetto ai ragazzi; hanno la pielonefrite diagnosticata 6 volte più spesso. Nei neonati, la pielonefrite viene diagnosticata principalmente a 4-5 mesi, quando iniziano a essere trasferiti all'alimentazione artificiale. Nei neonati, la malattia viene rilevata nell'1-3% dei casi e molto spesso questi bambini sono prematuri.
Sintomi di pielonefrite nei neonati
Il decorso della malattia nei bambini piccoli presenta alcune differenze e dipende dall'età del bambino.
Quindi, nei neonati, si noteranno i seguenti sintomi:
- Un aumento della temperatura corporea a valori elevati, la febbre durerà da due giorni o più;
- Rifiuto completo dell'allattamento al seno;
- Rigurgito aumentato;
- L'urina ha un odore sgradevole;
- Vomito;
- Disturbi intestinali con predominanza di feci molli;
- Durante la minzione, il neonato può mostrare ansia, che si esprime nel pianto;
- Il bambino può mostrare una maggiore sonnolenza
- La minzione avviene in piccole porzioni;
-
Più giovane è l'età del bambino, più velocemente perderà peso, specialmente sullo sfondo di una temperatura elevata.
Durante il periodo neonatale circolano nel sangue del bambino batteri patogeni che provocano la pielonefrite, quindi i sintomi della malattia non sono specifici per questa infiammazione:
- La temperatura corporea può scendere a valori criticamente bassi o raggiungere livelli elevati, provocando uno stato febbrile;
- Si osserva spesso ingiallimento della pelle;
- Il bambino si rifiuta di allattare al seno;
- Ci sono più rigurgito e vomito;
- I neonati maschi hanno iponatriemia e iperkaliemia, sebbene queste condizioni possano svilupparsi nelle ragazze;
- Il bambino è in ritardo nello sviluppo.
Cause di pielonefrite nei neonati
Nella maggior parte dei casi, durante il periodo neonatale, la causa dello sviluppo della malattia è l'ingresso di batteri nel sangue del bambino. Circolando attraverso il flusso sanguigno, raggiungono i reni in modo ematogeno e provocano infiammazioni dei loro tessuti e sistemi. Pertanto, quasi tutti i microbi possono portare allo sviluppo di una malattia in un neonato.
Per quanto riguarda i neonati, sono più caratterizzati da un percorso ascendente di infezione, quando i microrganismi patogeni entrano nei reni dalla vescica. Nella maggior parte dei casi, la pielonefrite nei neonati è provocata da Escherichia coli (vedi anche: Cause e sintomi di Escherichia coli), sebbene possa verificarsi l'introduzione nel tessuto renale di Clesibella, batteri del gruppo enterococco, meno spesso - stafilococchi, streptococchi, virus, funghi. È possibile che i reni siano danneggiati da associazioni microbiche.
I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della malattia:
- Onfalite purulenta dei neonati;
- Polmonite;
- Angina;
- Disbiosi intestinale;
- Lesioni pustolose della pelle;
- Infezioni intestinali;
- Vulvite, vulvovaginite, cistite, balanopostite;
- Assistenza all'infanzia sbagliata e insufficiente, inosservanza delle regole per lavare i bambini;
- Anomalie nello sviluppo del sistema urinario che impediscono il normale passaggio dell'urina;
- Malformazioni congenite dei reni;
- Reflusso vescico-ureterale;
- Ipotrofia;
- Prematurità;
- Rachitismo;
- Vitamina D in eccesso;
- Malattie infettive posticipate che contribuiscono a un calo delle forze immunitarie del corpo.
Diagnosi di pielonefrite nei neonati
Di norma, il pediatra è il primo a diagnosticare la pielonefrite nei neonati, che invia il bambino con i suoi genitori per una consultazione obbligatoria con un nefrologo pediatrico o un urologo pediatrico. Per confermare la diagnosi, dovrai eseguire:
- COME;
- CARRO ARMATO;
- OAM;
- Semina di urina per la flora con un antibioticogramma obbligatorio;
- Analisi biochimica delle urine;
- Il test Zimnitsky viene eseguito nell'interpretazione di Reiselman, quando l'urina viene raccolta non ogni 3 ore, ma al ritmo con cui il bambino urina;
- È possibile la rilevazione della malattia mediante PCR ed ELISA;
- La valutazione della minzione spontanea e il controllo della produzione di urina sono importanti.
Inoltre, il bambino viene inviato per un'ecografia dei reni e della vescica. La cistouretrografia non viene eseguita dopo il primo episodio della malattia in un bambino, viene eseguita con pielonefrite ripetuta o se durante l'ecografia vengono rilevati idronefrosi, sclerosi dei vasi renali e ostruzione.
Trattamento della pielonefrite nei neonati
Il trattamento della pielonefrite nei neonati si basa sui seguenti principi:
- Rispetto del riposo a letto durante l'intero periodo febbrile;
- Rifiuto di introdurre alimenti complementari, senza restrizione negli alimenti proteici naturali;
- Misure igieniche tempestive nel rispetto delle regole per il lavaggio dei bambini;
- Conduzione di terapia sintomatica con farmaci antipiretici, disintossicanti e infusionali;
- Terapia antibiotica.
La condizione principale per sbarazzarsi del bambino dalla malattia è la terapia antibiotica, che viene eseguita in tre fasi. Nella prima fase, che dura da 10 giorni a 2 settimane, il bambino, a scelta del medico, viene trattato con penicilline protette: Amoxiclav o Ampicillina in combinazione con Sulbactam. Vengono utilizzate anche cefalosporine di terza generazione: Cefotaxime, Ceftazidime, Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten. Quando la malattia è grave, vengono somministrati aminoglicosidi (Netromicina, Gentamicina, Amikacina), cefalosporine di 4a generazione (Cefepime) o carbapenemi (Imipenem, Meropenem).
La seconda fase del trattamento è ridotta alla terapia urosettica, che viene eseguita per 2-3 settimane. Viene eseguito con l'aiuto di derivati del 5-nitrofurano (Furagin, Furamag) e con l'aiuto di chinoloni non fluorurati (Negram, Nevigramon, dopo un anno - Palin), sulfonamidi combinate (dopo 2 mesi, è consentito il kotixomazolo).
La terza fase del trattamento è la terapia profilattica anti-ricaduta. Per fare questo, per lungo tempo (forse fino a un anno), al bambino vengono somministrati preparati di nitrofurano: viene eseguito Furagin, Furamag e un corso di fitoterapia, preferibilmente monofitoterapia, tenendo conto dell'intolleranza individuale.
Come fitopreparazione per la prevenzione della pielonefrite nei neonati, puoi usare Canephron N, offrendo al bambino 15 gocce fino a 3 volte al giorno.
Per il trattamento della disbiosi vengono utilizzati probiotici (Linex, Acipol). Per un mese, al bambino viene somministrata vitamina A, B6, E, che è un prerequisito per la terapia antiossidante. Successivamente, viene svolto in corsi.
Un bambino dopo un episodio di pielonefrite acuta è soggetto all'osservazione del dispensario per cinque anni e, in caso di ricadute, costantemente.
L'autore dell'articolo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra
Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università di medicina statale di Volgograd. Nel 2014 è stato immediatamente ricevuto un certificato specialistico.
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