Cheratite - Cheratite Fungina, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Sintomi e trattamento della cheratite fungina

La cheratite fungina è stata descritta per la prima volta nel 1979 da Leber. L'agente eziologico della malattia non è una causa tipica dell'infiammazione corneale ed è particolarmente pericoloso nei paesi tropicali. Non dobbiamo dimenticare la possibilità di un'eziologia fungina nelle malattie degli occhi, poiché nel caso in cui la diagnosi è prematura e non esiste un trattamento efficace, compaiono rapidamente disturbi irreparabili nella cornea.

La cheratite fungina è un termine generico per i processi infiammatori nella cornea causati da alcuni microrganismi. Questi funghi possono infettare e, quindi, causare infiammazione degli strati esterni dell'occhio. Il principale agente eziologico è il genere Fusarium, in latino Fusarium, causa cheratite da fusarium.

I patogeni più comuni sono Aspergillus, che causano cheratite fungina in tutto il mondo. L'epidemiologia della malattia è associata alle caratteristiche climatiche. Ad esempio, ci sono lesioni da Fusarium alle latitudini meridionali, specialmente nello stato della Florida. Al contrario, le latitudini settentrionali sono più inclini alla cheratite candidale e da Aspergillus.

I fattori di rischio più comuni per la cheratite fungina sono il trauma, l'uso di corticosteroidi tropicali, la chirurgia, la cheratite virale cronica, l'herpes zoster e la cheratocongiuntivite primaverile. Le lesioni, ad esempio, si verificano quando si indossano lenti a contatto o si ottengono oggetti estranei. Secondo studi di morbilità nel sud della Florida (USA), nel 44% dei casi, la causa delle malattie è una lesione di natura completamente naturale: un banale colpo di foglie o rami negli occhi. La cheratite fungina può essere innescata da un intervento chirurgico sulla cornea dell'occhio, ad esempio, cheratoplastica penetrante o chirurgia corneale senza suture per la cataratta, nonché un trattamento laser della cheratomillosi chiamato LASIK.

Uomini giovani e sani senza alcuna significativa malattia visibile agli occhi possono sviluppare cheratite fungina a causa di recenti traumi associati al lavoro agricolo.

I fattori di rischio per lo sviluppo della cheratite candidale includono quanto segue: età avanzata, precedenti malattie degli occhi, altre malattie della cornea, malattie croniche, cheratite cronica, uso prolungato di steroidi, soppressione del sistema immunitario sotto l'influenza di varie malattie.

Soddisfare:

• Sintomi di cheratite fungina
• Trattamento della cheratite fungina

Sintomi di cheratite fungina

Quali cambiamenti si verificano durante la cheratite fungina?

Clinicamente, la diagnosi di cheratite fungina può essere basata sui risultati dell'analisi dei fattori di rischio, nonché sulla valutazione delle condizioni generali della cornea dell'occhio.

I segni più comuni di cheratite fungina durante un esame con lampada a fessura sono:

• iniezioni congiuntivali;
• difetti dell'epitelio;
• suppurazione;
• infezione stromale;
• reazioni della camera anteriore;
• ipopion.

Fattori specifici di cheratite fungina sono infiltrati con bordi piumati già in rilievo, nonché con una tessitura estremamente irregolare, con presenza di pigmentazione grigio-marrone, con lesioni adiacenti, presenza di un infiltrato di granulazione grossolana dell'epitelio o stroma anteriore. Ci sono anche placche bianche e arrotondate sulla cornea dell'occhio e lesioni adiacenti al bordo del primo focolaio dell'infezione con la presenza di placche endoteliali.

Trattamento della cheratite fungina

I polieni sono molto efficaci nel combattere i funghi filamentosi e di lievito, hanno un effetto distruttivo sui funghi, poiché introducono l'ergosterolo nelle loro pareti cellulari.

L'amfotericina B è la prima scelta per il trattamento di pazienti con cheratite fungina indotta da lievito.

Poiché i polieni penetrano piuttosto male attraverso il tessuto oculare, l'amfotericina B a penetrazione profonda è più adatta per il trattamento della cheratite fungina candidosa. Inoltre, questo farmaco è molto efficace nell'uccidere la maggior parte dei funghi filamentosi. Applicare l'amfotericina B secondo uno schema rigoroso: il primo giorno - ogni 30 minuti, il secondo giorno - ogni ora, quindi ridurre lentamente la frequenza di somministrazione, già in base ai risultati del trattamento.

La natamicina è utilizzata anche per un'ampia gamma di agenti patogeni, data la sua attività contro i funghi filamentosi. È l'unico farmaco topico disponibile in commercio per le infezioni fungine degli occhi. Lo strumento è efficace contro i funghi filamentosi, in particolare il genere Fusirium. Poiché il farmaco penetra debolmente nella struttura interna dell'occhio, viene utilizzato maggiormente nella lotta contro le infezioni superficiali.

Gli azoli - questi sono imidazoli e triazoli - hanno come principi attivi miconazolo, ketoconazolo, fluconazolo, clotrimazolo, intraconazolo, econazolo. Tutti i farmaci di questo gruppo hanno un effetto deprimente sulla sintesi dell'ergosterolo in piccole concentrazioni e in concentrazioni significative mostrano un forte effetto distruttivo sulle pareti cellulari.

I farmaci orali che vengono utilizzati per via orale - fluconazolo o ketoconazolo - vengono assorbiti gradualmente e si trovano in alte concentrazioni nella camera anteriore e nella cornea, pertanto si consiglia di utilizzarli per cheratiti fungine più profonde.

Gli imidazoli o triazoli sono agenti antifungini chimici sintetici che aumentano il livello di ketoconazolo e, di conseguenza, fluconazolo nella cornea. Questi dati sono stati scoperti durante lo studio dell'efficacia dei farmaci negli animali. Grazie alla loro eccellente permeabilità nel tessuto oculare, i preparati possono essere utilizzati sistematicamente nel trattamento delle cheratiti, che sono causate da funghi filamentosi o lieviti.

Le iniezioni sottocongiuntivali sono necessarie per i pazienti con cheratite e cheratosclerite grave e vengono utilizzate anche in caso di una risposta debole al trattamento.

Affinché il trattamento antifungino abbia successo, la cheratite richiede un uso frequente di farmaci per un lungo periodo di tempo (minimo 12 settimane).

I segni primari di sovradosaggio o tossicità da farmaci includono: ulcere epiteliali non cicatrizzanti a lungo termine, erosione pronunciata sull'epitelio della cornea dell'occhio, lesioni diffuse dello stroma.

I pazienti che non rispondono al trattamento sistemico e anche locale con farmaci antifungini richiedono un trattamento chirurgico, che include il trapianto di cornea. Circa il 15–27% dei pazienti non può fare a meno della chirurgia. Ci sono casi isolati in cui anche il metodo chirurgico non ha aiutato a ripristinare la vista: i pazienti sono rimasti ciechi o persistevano altri problemi di vista. Questo è il motivo per cui una diagnosi precoce e una terapia adeguata sono molto importanti nel trattamento della cheratite fungina.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".