Diagnosi Di Infezione Da HIV - 3 Fasi Della Diagnosi

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Diagnosi di infezione da HIV

Il test HIV viene utilizzato per la diagnosi precoce. I metodi per diagnosticare l'infezione vengono costantemente migliorati, poiché i principali sintomi della malattia non compaiono immediatamente, camuffandosi da altre patologie. Inoltre, nei test di laboratorio, c'è un'alta percentuale di risultati sia falsi positivi che falsi negativi.

I sistemi di test utilizzano il sangue per determinare l'HIV, meno spesso vengono utilizzate l'urina e le raschiature dalla mucosa orale.

Fasi della diagnosi di infezione da HIV negli adulti:

• Preliminare - screening, selezione dei candidati a rischio (presumibilmente infetti);
• Riferimento
• Conferma - fase esperta.

La complessità, l'intensità del lavoro e il costo dei metodi di ricerca crescono di fase in fase.

Termini usati nella diagnosi dell'HIV:

• Antigene - HIV o parti di esso (capsule, enzimi, lipidi, proteine).
• Anticorpo - cellule del sistema immunitario prodotte dall'organismo contro l'introduzione di un'infezione virale.

• La sieroconversione è la risposta immunitaria del sistema di difesa contro la moltiplicazione attiva del virus. Immediatamente dopo essere entrati nel corpo, le cellule dell'HIV iniziano a dividersi attivamente. In risposta, la concentrazione di anticorpi aumenta per diverse settimane. Il raggiungimento di un certo livello (sieroconversione) da parte loro è disponibile per testare i sistemi per la diagnosi. Dopo che la concentrazione del virus diminuisce, il livello di anticorpi diminuisce.
• "Periodo finestra" - l'intervallo di tempo dal momento dell'infezione alla comparsa della sieroconversione, dura da 1,5 a 3 mesi. Una persona infetta durante questo periodo è particolarmente pericolosa come portatrice di infezione, poiché un test HIV mostra un risultato falso negativo, sebbene il rischio di trasmissione della malattia sia estremamente alto.

Fase di screening della diagnosi di HIV

Durante lo screening, viene eseguito un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) per determinare gli anticorpi totali contro l'HIV-1 e l'HIV-2. Mostra risultati accurati non prima di 3-6 mesi dopo l'infezione, sebbene ci siano delle eccezioni: può rilevare gli anticorpi contro l'HIV 3-5 settimane dopo un contatto pericoloso.

I sistemi di test di quarta generazione sono i più accurati. Oltre agli anticorpi contro il virus, sono in grado di determinare anche l'antigene dell'HIV (p-24-Capsid), che consente di rilevare il virus anche nel "periodo finestra", prima della comparsa degli anticorpi.

L'alto costo di tali sistemi di test costringe molti paesi a utilizzare sistemi di terza e anche di seconda generazione che determinano solo la presenza di anticorpi.

Tali sistemi danno risultati falsi positivi nelle seguenti condizioni:

• Infezione durante la gravidanza;
• Malattie autoimmuni: psoriasi, reumatismi, lupus eritematoso sistemico;
• La presenza del virus Epstein-Bar.

Se il risultato del test immunoenzimatico è positivo, si passa alla fase successiva della diagnosi.

Fase di riferimento della diagnosi di HIV

Viene utilizzata una doppia diagnosi con sistemi di test più sensibili. Due risultati positivi sono un motivo per passare al livello successivo di diagnostica.

Fase esperta - immunoblotting

In questa fase vengono determinati gli anticorpi alle singole proteine del virus dell'immunodeficienza umana.

Stage di esperti:

• Scomposizione del virus in singoli antigeni mediante elettroforesi.
• Trasferimento di antigeni utilizzando il metodo del blotting su strisce speciali con proteine pre-applicate caratteristiche dell'HIV.
• Fissazione della reazione che si verifica se ci sono anticorpi contro gli antigeni nel sangue del paziente.

C'è un piccolo rischio di bias: un risultato falso negativo. È possibile se lo studio si svolge nella fase terminale della malattia o nel "periodo finestra".

In combinazione con altri test, viene utilizzato il metodo PCR (reazione a catena della polimerasi). È altamente suscettibile al virus, che può portare a un alto tasso di falsi positivi.

Diagnosi nei bambini le cui madri sono infette da HIV

Il test di questi bambini ha le sue caratteristiche: gli anticorpi della madre contro l'HIV, che sono penetrati nella placenta durante il parto, possono essere presenti nel sangue del bambino. Possono durare fino a 15-18 mesi dalla nascita del bambino. se non ci sono tali anticorpi, questa non è una prova al cento per cento che il bambino non sia infetto dal virus.

Tattiche diagnostiche nei bambini nati da madri con infezione da HIV:

• Nel primo mese di vita - PCR, poiché durante questo periodo il virus non si moltiplica attivamente;
• Più di un mese: un test per determinare l'antigene p-23-Capsid;
• Misure diagnostiche fino a 36 mesi di vita.

Autore dell'articolo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapista

Istruzione: dal 2010 al 2016 Professionista dell'ospedale terapeutico dell'unità medico-sanitaria centrale n. 21, città di elektrostal. Dal 2016 lavora nel centro diagnostico n. 3.