Polipi Nell'utero: Trattamento E Rimozione Di Polipi Cervicali, Cause E Sintomi

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Cause, sintomi, trattamento e metodi per rimuovere i polipi nell'utero

Cosa significa un polipo nell'utero?

I polipi nell'utero sono formazioni simili a funghi su un peduncolo nel lume del canale cervicale di un organo, che si verificano a causa della proliferazione dei tessuti epiteliali. La ragione di questo processo può essere un malfunzionamento del sistema immunitario, squilibri ormonali, un'eccessiva produzione di estrogeni e condizioni di stress del corpo.

I polipi rappresentano circa il 25% di tutti i cambiamenti benigni diagnosticati nella cervice, tra i quali ci sono anche papillomi, erosione, condilomi, eritro e leucoplachia. Il loro verificarsi può essere provocato da infezioni croniche, stress psicoemotivo, periodi di crisi del sistema riproduttivo: pubertà, gravidanza e parto, menopausa.

Di per sé, i polipi nell'utero non sono pericolosi, sebbene possano causare secrezioni sierose e dolore. Ma con un'immunità ridotta o interruzioni ormonali, c'è il rischio di degenerazione cellulare patologica e l'inizio di un processo maligno. Pertanto, le donne con polipi nell'utero dovrebbero essere regolarmente esaminate da un ginecologo per monitorare le condizioni delle neoplasie.

Soddisfare:

• Cosa significa un polipo nell'utero?
• Cause dei polipi uterini
• Sintomi di un polipo nell'utero
• Perché i polipi nell'utero sono pericolosi?
• Diagnosi di un polipo nell'utero
• Trattamento dei polipi cervicali

• Rimozione di un polipo nell'utero

  • Isteroscopia - rimozione del polipo
  • Isteroscopia da ufficio
  • Raschiamento diagnostico
  • Rimozione di polipi nell'utero con un laser
  • Scarica dopo la rimozione dei polipi dall'utero
• Trattamento dopo la rimozione di un polipo nell'utero
• Cosa non dovrebbe fare una donna dopo l'intervento?

• Risposte a domande popolari:

  • I polipi uterini devono essere rimossi?
  • Un polipo uterino può dissolversi da solo?
  • Puoi rimanere incinta di un polipo nell'utero?
  • È possibile partorire con un polipo nell'utero?
  • La poliposi uterina può portare a un aborto spontaneo?
  • I polipi uterini influenzano lo sviluppo dell'infertilità?
  • Quando puoi rimanere incinta dopo aver rimosso un polipo?
  • I polipi nell'utero vengono rimossi senza ricovero?
  • Quanto tempo ci vuole dopo la rimozione del polipo nell'utero?
  • Quando è possibile fare sesso dopo la rimozione dei polipi?
  • Può un polipo uscire con i periodi?
  • Un polipo cervicale può rinascere nel cancro?

Cause dei polipi cervicali

Non esiste un unico motivo per la formazione di polipi, il meccanismo di crescita dell'endometrio può essere innescato da una serie di fattori, inclusi i cambiamenti legati all'età associati a picchi ormonali, malattie ginecologiche, malattie sistemiche e disturbi della regolazione ormonale.

Le ragioni per lo sviluppo di polipi nell'utero:

• Endometriosi, disfunzione ovarica, cisti, fibromi uterini e altre malattie ginecologiche;
• Il periodo di picchi e cadute ormonali legate all'età - pubertà o menopausa con malattie concomitanti come infezioni croniche, diabete mellito o disfunzione della ghiandola tiroidea;
• Superlavoro e sovraccarico psico-emotivo, condizioni depressive, stress;
• Lesioni all'utero durante procedure diagnostiche come il curettage o l'isteroscopia;
• Processi infiammatori della mucosa uterina, endocervicite;
• Lesioni alla cervice durante il parto o durante un aborto chirurgico;
• Disbatteriosi, mughetto, clamidia e infezioni genitali associate a infiammazione.

Le patologie concomitanti sono erosione, ectopia, leucoplachia, cervicite e colpite atrofica. Almeno un problema di salute da questo elenco si osserva nel 70% dei casi di poliposi endometriale.

I cambiamenti ormonali contribuiscono alla formazione di polipi uterini?

La mucosa dell'utero è molto sensibile ai cambiamenti ormonali e, in risposta allo squilibrio ormonale, l'endometrio può iniziare a ispessirsi, i singoli gruppi di cellule iniziano a dividersi in modo incontrollabile e si verifica la poliposi. Affinché il trattamento chirurgico dei polipi uterini abbia successo, è necessario prima ripristinare l'equilibrio ormonale della donna.

Cause di squilibrio ormonale:

• Cisti ovariche e altre formazioni simili a tumori. La cisti ovarica impedisce il rilascio dell'uovo durante l'ovulazione, in risposta a ciò, la quantità di estrogeni prodotta nel corpo aumenta, il che aumenta il rischio di sviluppare poliposi. Inoltre, i tumori ovarici hanno cellule in grado di produrre essi stessi estrogeni, creando ulteriori prerequisiti per l'iperplasia endometriale;
• Patologie della ghiandola pituitaria. L'ormone gonadotropico, che viene prodotto nella ghiandola pituitaria, influenza la sintesi degli estrogeni. Se, a seguito di una lesione del cranio, ipossia tissutale, grave avvelenamento o danno durante un intervento chirurgico al cervello, la ghiandola pituitaria produce troppo di questo ormone, allora l'estrogeno viene rilasciato in grandi quantità, il che stimola la formazione di polipi nell'utero;
• Disfunzione surrenale. Le ghiandole surrenali secernono ormoni che regolano l'attività vitale dell'intero organismo, compresi quelli che influenzano la concentrazione degli ormoni sessuali nel sangue;

• L'uso di farmaci ormonali, contraccettivi orali. I mezzi che influenzano l'equilibrio ormonale del corpo dovrebbero essere prescritti dal medico individualmente per ciascun paziente. Il meccanismo d'azione dei contraccettivi orali si basa sull'effetto sull'equilibrio di estrogeni e progesterone. Se il dosaggio o la reazione individuale al farmaco viene violata, potrebbe esserci il rischio di polipi adenomatosi, che sono molto pericolosi in quanto possono trasformarsi in formazioni maligne durante il processo di malignità.

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A che età hai maggiori probabilità di sviluppare polipi uterini?

Poiché questa malattia dell'utero è direttamente correlata ai cambiamenti ormonali nel corpo, il rischio di polipi aumenta quando il background ormonale di una donna è meno stabile.

Ci sono tre periodi di crisi, durante i quali lo sfondo ormonale cambia in connessione con la ristrutturazione degli organi del sistema riproduttivo:

• Pubertà. I cambiamenti ormonali nel corpo durante la pubertà possono portare a un aumento della produzione di estrogeni, che è necessario per l'inizio del ciclo mestruale. Gli estrogeni possono agire sull'endometrio, stimolando la sua divisione e la formazione di polipi. Ma un giovane organismo ha forti meccanismi di difesa che prevengono le crescite patologiche nell'utero, se non ci sono malattie concomitanti - diabete mellito, infezioni del sistema genito-urinario, disfunzione della ghiandola tiroidea, cisti ovariche;
• Gravidanza e periodo dell'allattamento al seno. Il background ormonale nelle donne in gravidanza cambia notevolmente, poiché il sistema riproduttivo deve supportare lo sviluppo del feto per tutti i nove mesi. E poi i cambiamenti ormonali associati alla lattazione possono causare la crescita di queste formazioni nell'utero, compresi i polipi placentari, che si trovano solo nel periodo postpartum;
• Periodo di menopausa. La menopausa è caratterizzata da un declino della funzione ovarica e da una diminuzione della concentrazione di ormoni sessuali nel sangue. Il periodo della menopausa di solito inizia a 45-50 anni e in questo momento, sullo sfondo dei cambiamenti nei livelli ormonali, può aumentare anche il rischio di sviluppare neoplasie nell'utero. I farmaci ormonali che le donne assumono per alleviare le manifestazioni negative della menopausa possono stimolare la proliferazione dell'endometrio, che aumenta anche la probabilità di patologia.

Sintomi di un polipo nell'utero

Piccole escrescenze e singoli polipi nell'utero di solito non si manifestano come sintomi spiacevoli e spesso vengono scoperti per caso durante un esame di routine.

Solo un danno meccanico al polipo o all'infezione può portare a sintomi tangibili:

• Perdite vaginali patologiche;
• Disegnare dolore nell'addome inferiore;
• Sanguinamento uterino non associato alle mestruazioni.

Inoltre, è possibile determinare la presenza di questa malattia da sintomi indiretti: difficoltà nel concepimento fino all'infertilità, violazione del ciclo mensile, che è spesso osservata con i polipi della cervice.

In quali casi i polipi possono scatenare il cancro cervicale?

Il processo di malignità consiste in tre fasi:

• Crescita eccessiva dell'endometrio o iperplasia, formazione di polipi;
• La trasformazione di un tipo di cellule epiteliali in un altro o metaplasia;
• La displasia è caratterizzata dalla comparsa di cellule maligne che possono provocare il cancro.

Il rischio di degenerazione dei polipi endometriali in un tumore maligno è piccolo, questo si osserva solo nel 2% dei casi clinici, tuttavia qualsiasi neoplasia richiede un attento esame.

La poliposi può causare irritazione riflessa dell'utero, aumentando così il rischio di interruzione e complicazioni della gravidanza.

Per quali sintomi dovresti consultare un medico:

• Periodi scarsi o secrezione marrone;
• Scarico sanguinante nelle donne durante la menopausa, se prima non c'era un periodo per diversi mesi o più;
• Difficoltà a concepire nelle donne in età fertile;
• Scarico sanguinante durante o dopo il rapporto sessuale;
• Scarico sanguinante, non correlato al ciclo, che può essere causato da sanguinamento uterino.

I polipi cervicali possono essere asintomatici?

Questa patologia è caratterizzata da un decorso asintomatico, pertanto è possibile rilevare i polipi uterini in una fase precoce solo se si sono manifestati sullo sfondo di cambiamenti ormonali nel corpo e è stata effettuata una diagnosi appropriata.

Nei seguenti casi, la malattia è asintomatica:

• Infezioni croniche del sistema genito-urinario. In questo caso, le formazioni crescono lentamente e non hanno sintomi pronunciati. Anche i piccoli polipi sono difficili da rilevare, poiché i segni patologici compaiono solo quando la dimensione raggiunge 1 cm;
• Periodo di menopausa. Poiché uno dei sintomi di questa condizione è una violazione del ciclo mestruale, è difficile rilevare le neoplasie nel periodo del climaterio senza una diagnostica speciale. Sullo sfondo dei cambiamenti ormonali durante la menopausa, aumenta la frequenza della formazione di polipi nell'utero, ciò è facilitato dalla mancanza di un regolare rinnovamento dell'endometrio durante le mestruazioni;
• Polipi fibrosi. La crescita eccessiva del tessuto connettivo, che non contiene vasi sanguigni, non può causare sanguinamento uterino e quindi spesso non viene diagnosticata. Allo stesso tempo, l'istruzione può raggiungere dimensioni significative e svilupparsi in diversi anni senza causare disagi e dolore alla donna.

La rimozione chirurgica dei polipi endometriali che non presentano sintomi spiacevoli non è necessaria. Ma il paziente dovrebbe sottoporsi a esami regolari per prevenire la degenerazione maligna della neoplasia. I farmaci ormonali utilizzati nei trattamenti non chirurgici possono stimolare la loro crescita e peggiorare il decorso della malattia.

Perché i polipi nell'utero sono pericolosi?

Il pericolo di tali formazioni nell'utero, prima di tutto, è associato alla loro possibile malignità o trasformazione maligna. Anche i polipi che crescono da molti anni senza mostrare sintomi negativi possono trasformarsi in cancro in qualsiasi momento.

Quali complicazioni possono verificarsi in assenza di trattamento per i polipi uterini:

• Interruzione del normale corso della gravidanza. Oltre alle difficoltà di concepimento, che sorgono se una vasta area dell'endometrio è occupata da polipi, aumenta il rischio di gravidanza ectopica, che porta alla rottura delle tube di Falloppio e gravi patologie. Nelle fasi successive della gravidanza, la crescita uterina può provocare un distacco della placenta, che porta all'aborto spontaneo;
• Sanguinamento uterino. Man mano che la dimensione del polipo aumenta, compaiono i vasi sanguigni. In tali vasi, le pareti sono caratterizzate da una maggiore permeabilità, che può portare a sanguinamento periodico. In questo caso, la perdita di sangue è generalmente piccola, il sangue si accumula nella cavità uterina o viene miscelato in piccole porzioni con l'urina, il sanguinamento inizia e termina spontaneamente senza interferenze esterne. A volte è possibile rilevare il sanguinamento uterino solo dai sintomi dell'anemia, che si verificano a causa della perdita di emoglobina. Questi segni includono una diminuzione generale dell'immunità, pallore della pelle, sonnolenza, affaticamento rapido, bocca secca. Il sanguinamento che non si interrompe a lungo e richiede l'intervento di un medico è molto probabilmente causato da processi maligni;
• Difficoltà di concepimento. Un gran numero di tali formazioni nella cavità uterina, o un polipo, che raggiunge una dimensione significativa, è un ostacolo meccanico all'attaccamento dell'embrione alle pareti dell'endometrio. Pertanto, il concepimento può essere difficile;
• Degenerazione maligna delle cellule. La malignità si verifica più spesso nei polipi adenomatosi. Secondo le statistiche, questo processo si osserva nell'1,5% dei casi. La trasformazione maligna delle cellule porta alla distruzione di tessuti sani, a profuse perdite di sangue e alla crescita di neoplasie. Il sanguinamento durante il polipo maligno può persino portare alla morte del paziente. Ecco perché, con i polipi dell'utero, anche se asintomatici, è necessario sottoporsi regolarmente a diagnosi da un medico che classifica il tipo di crescita e prescrive un regime di trattamento;
• L'emergere di un focolaio cronico di infezione. Normalmente, sul rivestimento uterino sono presenti fattori protettivi che impediscono lo sviluppo di infezioni. I polipi, d'altra parte, sono solitamente formati da tessuto connettivo, che non contiene fattori protettivi, e per questo è molto vulnerabile ai batteri patogeni. Poiché un polipo senza trattamento può raggiungere grandi dimensioni, aumenta il rischio di un focolaio cronico di infezione nella cavità uterina.

Diagnosi di un polipo nell'utero

Per diagnosticare le crescite nell'utero, vengono eseguiti numerosi test:

• Analisi del sangue generale e biochimica. Un esame emocromocitometrico completo (CBC) mostra il numero e la forma delle cellule del sangue: eritrociti, piastrine e leucociti, che determinano la qualità del sangue e cambiano sotto l'influenza della malattia. Quindi, con una diminuzione del numero di eritrociti, possiamo parlare di sanguinamento uterino, anche se sono insignificanti e invisibili all'occhio. Un aumento del numero di leucociti - globuli bianchi - indica lo sviluppo di un'infezione nel corpo, inclusa un'infezione genito-urinaria, che è un fattore di rischio per la formazione di polipi. Il medico può prescrivere antibiotici per prevenire l'infezione e ridurre il rischio di nuovi polipi. Le piastrine forniscono la coagulazione del sangue, quindi, quando il loro numero diminuisce, il sangue si coagula debolmente, il che contribuisce al sanguinamento;
• Analisi delle urine. Viene esaminata la condizione del fegato e dei reni, in presenza di sangue nelle urine, è possibile diagnosticare il sanguinamento uterino. (leggi anche: analisi delle urine secondo Nicheporenko);
• L'istologia del tessuto polipo aiuta a determinare il tipo di crescita. Il medico esegue una biopsia, preleva un campione e le cellule che lo compongono, dopodiché può classificare la neoplasia. Se viene diagnosticato un polipo adenomatoso, si consiglia il suo trattamento chirurgico per prevenire la degenerazione maligna delle cellule;
• Analisi batteriologica. Per eseguirlo, uno striscio viene prelevato dalla vagina e dalla cervice ed esaminato per la presenza di agenti patogeni. Il test aiuta a identificare le infezioni croniche che portano alla formazione di polipi e questo tipo di test è più efficace del conteggio dei leucociti. Insieme all'analisi batteriologica, viene eseguito un antibiogramma, determinando la sensibilità dei microrganismi patogeni ai farmaci;
• Analisi per gli ormoni. Lo stato dell'endometrio dipende molto dalla concentrazione di alcuni ormoni nel sangue. Se i polipi si trovano nell'utero, è necessario determinare la causa del loro verificarsi e spesso si trova nei disturbi ormonali. Per determinare lo stato ormonale di un paziente in diversi momenti del ciclo mestruale, viene prelevato sangue per l'analisi, viene determinata la quantità di estrogeni, progesterone, androgeni, ormone gonadotropico. Se l'equilibrio ormonale è disturbato, il medico può prescrivere farmaci per correggerlo, il che aiuta a rimuovere le manifestazioni negative della poliposi endometriale e prevenire le neoplasie.

Metodi per diagnosticare i polipi cervicali

Questa malattia viene diagnosticata con metodi strumentali: ecografia, colposcopia, isteroscopia, metrografia, TC e risonanza magnetica. È necessario uno studio approfondito delle neoplasie per prescrivere correttamente un regime di trattamento e trarre conclusioni sulla necessità di un intervento chirurgico. Non è sufficiente solo rilevare la poliposi uterina, è necessario classificare i polipi e determinare quanto è alto il rischio di malignità. Gli errori nella fase diagnostica possono portare a un processo maligno e varie patologie del sistema riproduttivo.

Quindi, per determinare la presenza di polipi nella cavità uterina, utilizzare:

• Ecografia. L'ecografia viene eseguita in due modi: attraverso la parete addominale e per via transvaginale. Il primo metodo viene utilizzato durante la diagnosi dei polipi nella cavità dell'organo e l'introduzione dello scanner nella vagina è necessaria per rilevare i polipi della cervice. Gli ultrasuoni possono diagnosticare polipi piccoli come un centimetro, le neoplasie più piccole richiedono attrezzature speciali. Oltre alla presenza di polipi e alla determinazione del loro tipo, l'ecografia consente di trarre conclusioni sul tipo, sul tasso di crescita delle neoplasie e sulla probabilità di malignità. Pertanto, i polipi che crescono nel muro dell'utero sono più inclini alla degenerazione maligna;
• Colposcopia. L'esame del canale cervicale utilizzando uno specchio ginecologico consente di determinare il numero di polipi, per esaminare la superficie di grandi neoplasie cervicali. Grandi crescite possono cadere nella vagina, ma la loro base si trova nel canale cervicale. La colposcopia consente uno studio più dettagliato della struttura di questi polipi, ma è possibile trarre conclusioni sulla causa della loro comparsa solo dopo l'analisi istologica;
• Isteroscopia. Con l'isteroscopia, un fibroscopio viene inserito nella vagina: un lungo tubo flessibile con una telecamera situata all'estremità, se si incontra un ostacolo sul suo percorso, viene diagnosticato un polipo. Le crescite della cervice chiudono il lume del canale cervicale, quindi è abbastanza facile rilevarle. Lo studio della mucosa uterina con metodi isteroscopici consente di determinare con precisione non solo la presenza di formazioni e il loro numero, ma anche il punto di attacco della gamba, i processi infiammatori e il rischio di malignità. Nella fase iniziale della trasformazione maligna, la superficie della formazione è irregolare e presenta piccoli nodi;
• L'isterografia è un metodo di ricerca meno accurato; un mezzo di contrasto viene iniettato nella cavità uterina e nel canale cervicale, dopodiché viene eseguita una radiografia. Le aree scure nell'immagine indicano la presenza di polipi, ma la tecnica non può fornire informazioni sul loro tipo e struttura;
• TC e risonanza magnetica. Questi metodi forniscono i dati più accurati sulla posizione del polipo, sul grado di crescita interna e sulla malignità cellulare. Poiché queste procedure diagnostiche sono costose, di solito vengono prescritte in caso di sospetto di oncologia. La tomografia computerizzata consente di determinare la presenza di metastasi e la loro diffusione negli organi, necessaria al medico per elaborare un regime di trattamento efficace.

Metodi aggiuntivi per la diagnosi dei polipi uterini

Altre procedure diagnostiche includono:

1. Esame citologico. Uno speciale apparato raccoglie il fluido dalla cavità uterina (aspirato) ed esamina lo striscio per la presenza di cellule patologicamente degenerate. Questo metodo non è accurato come una biopsia, quindi viene spesso utilizzato in combinazione con altri metodi diagnostici.
2. La biopsia tissutale per l'analisi è uno dei modi più accurati per determinare il tipo, la struttura e la causa dei polipi; lo studio del materiale selezionato durante la biopsia viene effettuato in condizioni di laboratorio.
3. I test per lo stato ormonale sono una procedura necessaria, poiché nella maggior parte dei casi il meccanismo per lo sviluppo della malattia viene attivato proprio a causa di uno squilibrio ormonale. Sulla base dei dati ottenuti, il medico può prescrivere un regime di trattamento farmacologico individuale.

Trattamento dei polipi cervicali

Se il polipo diagnosticato ha una bassa probabilità di trasformazione maligna, invece della rimozione, il medico può raccomandare un trattamento sintomatico, che mira ad eliminare le manifestazioni spiacevoli.

Il trattamento sintomatico aiuta a prevenire il sanguinamento e il dolore addominale inferiore, che spesso sono fastidiosi per i pazienti.

Antidolorifici usati per questa malattia:

• No-shpa;
• Diclofenac;
• Ibuprofene;
• Naprossene.

Non possono essere utilizzati per molto tempo, in modo da non provocare patologie dell'apparato digerente, come ulcera peptica e infiammazione dell'intestino, e anche per non creare stress inutili al fegato. Se il dolore non si attenua dopo aver assunto antidolorifici, è necessario consultare urgentemente un medico, poiché è necessaria la rimozione chirurgica del polipo. Con la crescita, le sue dimensioni possono aumentare da 1 cm, può causare forti dolori e devono essere rimosse.

Per prevenire lo sviluppo di infezioni, che possono complicare il processo di trattamento e promuovere la crescita dei polipi, è necessario osservare l'igiene dei genitali. Risciacquo con soluzioni antisettiche deboli - permanganato di potassio, collargolo e septadina aiuta a prevenire la moltiplicazione di microrganismi patogeni e l'introduzione di infezioni.

È possibile sbarazzarsi dei polipi uterini senza intervento chirurgico?

Il trattamento medico aiuta a prevenire nuove crescite e ad alleviare i sintomi di neoplasie già presenti, ma non influisce sulla causa della sindrome del dolore.

È impossibile sbarazzarsi della malattia senza un intervento chirurgico; in assenza di trattamento chirurgico, puoi solo rallentare la loro crescita e prevenire la comparsa di nuovi polipi. Per questo, la terapia ormonale sostitutiva viene utilizzata per aiutare a correggere il rapporto tra estrogeni e progesterone. Il trattamento medico aiuta a risolvere il problema dell'infertilità, delle secrezioni sanguinolente e mucose, che sono spesso osservate con tali formazioni nell'utero.

Gli analgesici - paracetamolo, ibuprofene, drotaverina - sono usati per alleviare il dolore causato dalla pressione meccanica del polipo, torcendone le gambe. Ma questi farmaci non possono eliminare la causa del dolore e non possono rimuovere il dolore intenso, pertanto è spesso necessaria la rimozione chirurgica dei polipi uterini.

Inoltre, la chirurgia è necessaria se il rischio di trasformazione maligna è aumentato, come nel caso dei polipi adenomatosi. In questo caso, il trattamento farmacologico può essere utilizzato solo per prevenire il ripetersi della malattia.

Rimozione di un polipo nell'utero

La rimozione di tale formazione nella maggior parte delle moderne istituzioni mediche viene eseguita utilizzando uno dei metodi più comuni: l'isteroscopia. L'isteroscopia è un'operazione delicata con esame simultaneo della cavità uterina e curettage del canale cervicale. Grazie alle capacità delle moderne tecnologie, la polipectomia e il curettage vengono eseguiti in modo rapido e senza conseguenze, e il materiale biologico ottenuto a seguito di isteroscopia viene sottoposto ad analisi istologica, grazie ai cui risultati viene corretto e migliorato il trattamento effettuato dai medici.

Esistono diverse tattiche per sbarazzarsi della poliposi endometriale, a seconda di diversi fattori nello sviluppo della malattia: la sua causa, la presenza di malattie concomitanti della regolazione ormonale, le caratteristiche distintive dell'endometrio, la dimensione del polipo che si prevede di rimuovere e l'età del paziente.

Come risultato della ricerca, sono state derivate le seguenti regole generali:

• In presenza di polipi di tipo fibroso, la loro rimozione è obbligatoria;
• Il polipo del tipo fibroso ghiandolare indica che si verificano cambiamenti ormonali nel processo della malattia. Ciò non influisce in alcun modo sulla forma e sullo scopo dell'intervento chirurgico, ma nel periodo postoperatorio sarà necessaria una terapia ormonale per correggere i disturbi delle ghiandole endocrine;
• La rilevazione di un polipo adenomatoso, che spesso si verifica nelle donne in stato di premenopausa, è un'indicazione per un intervento chirurgico per rimuovere l'utero. I polipi, che possono provocare l'oncologia, sono più garantiti per essere eliminati con l'aiuto di operazioni complesse: estirpazione dell'utero, amputazione sopravaginale con accompagnamento della revisione delle ovaie, a volte insieme alle appendici.

Isteroscopia - rimozione del polipo

Solo un medico esperto è in grado di eseguire l'isteroscopia ad alto livello, quindi non dovresti trascurare i servizi delle istituzioni mediche che utilizzano apparecchiature basate su moderne tecnologie avanzate. Ciò aumenta notevolmente l'affidabilità del lavoro del chirurgo, dalla cui professionalità dipenderà la salute del paziente.

L'isteroscopia viene utilizzata non solo per eliminare la formazione stessa, ma anche per l'esame di accompagnamento della cavità uterina, che provoca un minimo di complicazioni. La rimozione di un polipo con questo metodo difficilmente può essere definita un'operazione chirurgica, poiché avviene senza intervento interno (violazione dell'integrità dei tessuti di copertura). Tuttavia, un taglio attento e accurato del tessuto patologico con uno strumento speciale attraverso un'apertura naturale (in questo caso la vagina e il canale cervicale) evita le gravi conseguenze tipiche degli interventi addominali.

L'intera procedura è attentamente monitorata da un chirurgo che guida il movimento di un isteroscopio (un tubo con una telecamera e un dispositivo per rimuovere un polipo all'estremità) inserito nella cervice. Con l'aiuto di una videocamera, viene esaminata la cavità uterina e il tessuto patologico viene rimosso dopo aver valutato i polipi per parametri come dimensione, posizione e numero.

Da parte del paziente, per migliorare le condizioni di lavoro del chirurgo e, di conseguenza, i risultati dell'operazione, si dovrebbe aderire al regime di digiuno - questo aiuterà ad evitare la nausea postoperatoria. Inoltre, l'isteroscopia deve essere eseguita solo dopo le mestruazioni, in uno dei primi dieci giorni del ciclo - questo è necessario per una migliore visualizzazione dell'organo in esame.

Per saperne di più: Rimozione isteroscopica dei polipi endometriali

Isteroscopia da ufficio

Questo è un metodo di diagnostica approfondita, che viene eseguito con un isteroscopio senza strumenti, che elimina la necessità di alleviare il dolore, cioè non ci sono lesioni. La tecnica offre al medico l'opportunità di esaminare l'utero con la successiva scelta della terapia in collaborazione con il paziente. La miniisteroscopia, oltre alla poliposi, consente di diagnosticare fibromi, sinechie, iperplasia endometriale e altre malattie degli organi genitali femminili.

Raschiamento diagnostico

La raschiatura è una delle operazioni più antiche eseguite sull'utero, ma ancora oggi si possono trovare strutture mediche dove viene eseguita per mancanza di personale istruito e supporto tecnico per l'isteroscopia. Oltre all'isteroscopia può essere prescritto anche il curettage diagnostico per ottenere campioni endometriali, secondo i quali, dopo l'analisi istologica, sarà possibile capire se nei tessuti rimangono cellule anomale che possono provocare una ricaduta.

Anche dopo un'isteroscopia riuscita, il 30% dei pazienti torna dal medico per il trattamento ricorrente del polipo. Ciò è dovuto alla complessità del trattamento del letto (laser, coagulazione criogenica), nonché al possibile trauma dell'operazione stessa. Cosa possiamo dire del raschiamento, durante il quale il chirurgo deve rimuovere alla cieca la neoplasia e la sua gamba.

Ma in alcuni casi, tale operazione è dovuta a indicazioni urgenti, come un grave sanguinamento uterino. Raschiare aiuta a prevenire la perdita di sangue che si verifica sullo sfondo dell'iperplasia endometriale. In questo caso, il sanguinamento di solito appare inaspettatamente e richiede assistenza urgente. Pertanto, nella medicina moderna, al curettage diagnostico viene assegnato il ruolo di un'operazione per preservare l'emostasi e non un metodo per rimuovere i polipi uterini.

La raschiatura viene eseguita utilizzando un dilatatore cervicale, che lo mantiene in questa posizione tutto il tempo mentre il chirurgo lavora con una curette speciale (anello metallico). Con questo strumento, il tessuto in eccesso con polipi viene raschiato dalle pareti dell'utero e del canale cervicale, che diventano campioni per analisi di laboratorio.

Rimozione di polipi nell'utero con un laser

Il modo più moderno per rimuovere i polipi dalla cervice è la combustione laser. Il suo vantaggio risiede nella precisione senza precedenti dell'attrezzatura high-tech, che consente di ridurre quasi a zero l'invasività dell'operazione per eliminare i polipi. La distruzione mirata dei tessuti patologici utilizzando un laser viene eseguita rapidamente e senza cicatrici, nonché con la piena conservazione della possibilità di fecondazione, che è così importante per le donne che stanno ancora pianificando di avere figli.

Per le donne che hanno subito un intervento chirurgico convenzionale per rimuovere qualsiasi tipo di polipo, il burnout laser sembrerebbe fantastico. Nei nuovissimi centri medici dotati di attrezzature adeguate, è possibile eseguire in sole tre ore un ciclo completo di cure per i polipi cervicali (esame, analisi dei risultati, redazione di un programma operatorio e, appunto, rimozione laser)! Nessuna degenza ospedaliera, invalidità o riabilitazione a causa di lesioni all'utero e ai tessuti circostanti.

Ovviamente, la rimozione laser dei polipi è considerata il modo più efficace per trattare le neoplasie nella cervice. Grazie al controllo strato per strato della penetrazione laser da parte del medico, la maggior parte dei tessuti che circondano il polipo vengono preservati, il che riduce significativamente il periodo di recupero, elimina la perdita di sangue e le cicatrici. Una procedura così delicata consente a una donna in età riproduttiva di riabilitare completamente e riacquistare la capacità di concepire in sei mesi, e talvolta anche prima.

Cosa sono le perdite vaginali dopo la rimozione dei polipi uterini?

Il periodo postoperatorio per i pazienti consiste in due visite ginecologiche programmate durante una settimana, seguite dalla nomina di procedure di riabilitazione. La natura della terapia riparativa dipende dall'età, dalla causa dello sviluppo della malattia e dalle sue caratteristiche.

Non preoccuparti se, dopo l'isteroscopia, trovi:

• Dolore all'addome, simile al dolore derivante dalla contrazione dell'utero durante le mestruazioni;
• Dimissione costante per due o tre settimane dopo l'intervento.

I suddetti fenomeni sono considerati normali e indicano un completamento con successo del trattamento. Per la natura della scarica dopo la rimozione dei polipi, il medico può giudicare se i processi di guarigione sono normali. La dimissione si osserva nella maggior parte dei pazienti dopo l'intervento chirurgico, il loro tipo dipende dalla forma e dalle dimensioni dei polipi, dal grado di vascolarizzazione, dalla presenza o assenza di infezione e dal metodo di rimozione.

Fattori che influenzano l'intensità della scarica postoperatoria e il loro tipo:

• Infezioni batteriche. Se le formazioni si sono sviluppate sullo sfondo di un'infezione cronica o l'infezione si è verificata durante l'operazione, il processo di guarigione richiede più tempo e può essere accompagnato da perdite vaginali purulente;
• Metodo di rimozione. La criodistruzione e la rimozione laser di un polipo sono considerati metodi di trattamento chirurgico meno traumatici rispetto al curettage o alla torsione della gamba, pertanto il processo di guarigione dopo di essi è più veloce e l'intensità della scarica è inferiore;
• Rifornimento di sangue alla neoplasia. Ogni formazione anatomica e organo ha il proprio grado di intensità di afflusso di sangue, ha i propri vasi sanguigni. Il tipo di vascolarizzazione della neoplasia, il numero di vasi sanguigni e le loro dimensioni determinano l'intensità della scarica dopo l'intervento chirurgico. Le formazioni fibrose sono meno vascolarizzate rispettivamente dei polipi fibrosi ghiandolari e adenomatosi e c'è meno secrezione dopo la loro rimozione;
• Profondità, dimensione e forma della crescita. Più grande è il polipo, più è vascolarizzato. I polipi con grandi vasi su una gamba spessa dopo il trattamento chirurgico provocano lo spotting dalla vagina. Inoltre, se la gamba del polipo cresce abbastanza in profondità, nel processo di rimozione può aumentare il rischio di danni ai vasi sanguigni dell'utero, a causa del quale il processo di guarigione e riabilitazione rallenta.

In generale, ci sono 4 tipi di dimissione nel periodo postoperatorio:

• Sanguinosa. Il rilascio di sangue coagulato può essere osservato quando il sangue entra nella cavità uterina durante l'intervento chirurgico. Lo scarico di sangue fresco può continuare per 1-2 giorni dopo l'operazione, durante i quali i vasi sanguigni dell'utero sono stati danneggiati;
• Scarico fisiologico. Normalmente, la scarica postoperatoria non dura più di due giorni o fino a 2 settimane quando l'utero viene raschiato, il loro volume è fino a 50 ml. Sono trasparenti, possono contenere icore. Dopo che la ferita è guarita, la scarica scompare;
• Lo scarico purulento si osserva con un'infezione batterica, tra gli agenti causali di cui sono stafilococchi, streptococchi e altri microrganismi. Lo scarico ha una tinta gialla o verdastra. Se non trattata, l'infezione può causare un ascesso purulento con complicazioni fino all'infertilità;
• Lo scarico putrido può essere un segno di un'infezione secondaria. Una delle complicazioni postoperatorie è che i clostridi entrano nella cavità uterina. Questi microrganismi possono moltiplicarsi in assenza di aria e provocare fuoriuscite schiumose maleodoranti.

Quali complicazioni possono sorgere dopo la rimozione chirurgica dei polipi uterini?

Esistono quattro trattamenti chirurgici più comuni per questa condizione:

• Escissione della gamba del polipo utilizzando metodi di isteroscopia - usata per trattare singole neoplasie con una gamba lunga;
• Criodistruzione di un polipo - trattamento di una neoplasia con azoto liquido, dopo di che viene separato dai tessuti sani con una pinzetta;
• Raschiamento: rimozione di una parte della mucosa dell'utero o del canale cervicale con un dispositivo a vuoto o uno strumento chirurgico;
• Il burnout laser è uno dei metodi meno traumatici con il minor rischio di complicanze come sanguinamento e infezioni.

Tra le complicanze del trattamento chirurgico della poliposi endometriale ci sono:

• La perforazione dell'utero è un foro passante nella parete dell'organo, che comunica la sua cavità con la cavità addominale, che può portare a gravi processi infettivi e infiammatori. La perforazione può verificarsi durante il curettage alla cieca o durante un intervento chirurgico su aree dell'endometrio con cicatrici e aderenze. Una grave conseguenza della perforazione può essere l'infiammazione del peritoneo pelvico dovuta a microrganismi che vi sono arrivati dalla cavità uterina. Il trattamento viene effettuato con antibiotici e chirurgia aggiuntiva;
• Ematometro: un accumulo di sangue nella cavità uterina, causato da uno spasmo della sua cervice, che rende difficile l'evacuazione. Questa complicazione è molto pericolosa, poiché il sangue coagulato è un mezzo per lo sviluppo di microrganismi patogeni, che possono portare a infezioni. Per il trattamento vengono utilizzati antispastici, che rilassano la cervice e promuovono naturalmente il rilascio di sangue. Se i farmaci antispastici non aiutano, viene utilizzata una sonda per aspirare il sangue dalla cavità uterina;
• Formazione di cicatrici e adesione: se il rivestimento interno dell'utero è gravemente danneggiato, come spesso accade con il curettage, il tessuto connettivo subisce cicatrici. Ciò interrompe la funzione dell'endometrio, l'ovulo non può attaccarsi alla superficie con cicatrici e aderenze, il che si traduce in infertilità o gravidanza ectopica. Il rischio di questa complicanza è ridotto dalla rimozione laser dei polipi uterini o dai metodi di criodistruzione;
• Processi infiammatori - possono essere causati da un'infezione che entra nella cavità uterina, portare a gravi conseguenze fino alla sterilità, complicare il processo di guarigione. Per il trattamento viene utilizzata la terapia antibiotica. L'uso di antisettici durante l'intervento chirurgico e la cauterizzazione della ferita aiuta a prevenire questa complicanza. La rimozione laser è considerata la più sicura, poiché durante essa l'infezione è improbabile a causa della mancanza di contatto diretto degli strumenti con la membrana uterina;
• La malignità è una degenerazione maligna dei tessuti, da cui inizia il processo oncologico;
• La ricorrenza della malattia è la riformazione di polipi causati da danni meccanici alla mucosa uterina. Inoltre, non è possibile garantire l'assenza di nuovi polipi, anche se l'operazione è avvenuta senza incidenti. Per prevenire il loro aspetto, si consiglia di sottoporsi a esami regolari e fornire cure per malattie croniche del sistema endocrino, processi infettivi e infiammatori.

Qual è la probabilità di recidiva dei polipi uterini?

Nel 10% dei casi, dopo la rimozione dei polipi uterini, le neoplasie ricompaiono dopo un po '. Ciò è dovuto a un'operazione eseguita in modo errato, alle caratteristiche individuali dell'organismo o alla natura maligna della formazione.

• Se il tessuto del polipo non viene completamente rimosso, può ricrescere nello stesso punto. Ciò accade dopo un'operazione eseguita male. Spesso, nuovi polipi nell'utero si sviluppano dopo aver svitato la gamba di quello vecchio, se ci sono parti di tessuto o cellule della neoplasia. I polipi si verificano di nuovo se non è stata eseguita la cauterizzazione della ferita.
• Altre malattie sono la causa di nuovi polipi nell'utero: questa è una causa abbastanza comune di ricaduta, poiché tali neoplasie raramente compaiono da sole, i disturbi ormonali del corpo contribuiscono al loro verificarsi. Tra le ragioni che causano la crescita di nuovi polipi possono essere agenti ormonali che interrompono l'equilibrio di estrogeni e progesterone, malattie della tiroide, diabete mellito, infezioni genito-urinarie e malattie croniche del sistema riproduttivo.
• Predisposizione ereditaria. Il paziente deve sottoporsi a frequenti esami preventivi e tutti i polipi rilevati in una fase precoce devono essere cauterizzati mediante chirurgia laser.
• Lo stress postoperatorio di per sé può creare i prerequisiti per una ricaduta della malattia. Pertanto, durante il periodo di riabilitazione, è importante dare pace alla paziente, non esporla a stress psico-emotivi ed effettuare una terapia di rafforzamento generale per aumentare le difese del corpo.

Per prevenire il ripetersi della poliposi endometriale, un ginecologo di solito prescrive antibiotici e farmaci gestageni per correggere i livelli ormonali.

Trattamento riabilitativo dopo la rimozione dei polipi nell'utero

Dopo un'operazione per rimuovere tali neoplasie mediante isteroscopia o chirurgia laser, il rischio di complicanze associate a danni ai tessuti traumatici e processi infettivi è minimo.

Ma a scopo profilattico, il medico può prescrivere antispastici, farmaci ormonali e terapia antibiotica:

• Gli antispastici, che includono No-shpa, vengono assunti il giorno dopo l'intervento chirurgico per alleviare lo spasmo della cervice, che può provocare l'accumulo di sangue nella cavità dell'organo;
• Gli antibiotici sono prescritti se la causa dei polipi sono i processi infettivi del sistema genito-urinario, nonché per prevenire l'infezione secondaria. Gli antibiotici sono necessari dopo operazioni con un aumentato rischio di lesioni ai tessuti (raschiatura, escissione e torsione della gamba del polipo);
• I farmaci ormonali sono prescritti per i pazienti in cui si sono verificate neoplasie a causa di livelli ormonali instabili, con picchi e cadute del livello degli ormoni sessuali o con un'eccessiva produzione di estrogeni. Per questi scopi vengono utilizzati gestageni (Norkolut, Duphaston) e contraccettivi ormonali (Yarina, Regulon, Janine), che aiutano a prevenire il ripetersi di polipi fibrosi.

Al fine di mantenere il sistema immunitario e stabilizzare il background ormonale, gli erboristi possono consigliare l'infuso di borace utero, celidonia e altri rimedi a base di piante medicinali. Inoltre, i complessi vitaminici sono prescritti per rafforzare la barriera immunitaria del corpo, in particolare potenti antiossidanti - vitamine A, C ed E.

Cosa non dovrebbe fare una donna dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i polipi?

Come accennato in precedenza, da 14 a 20 giorni dopo l'isteroscopia, la maggior parte dei pazienti sperimenta piccole quantità di sanguinamento. Questo parla dell'efficacia dei processi di guarigione.

Per non interferire con la normale rigenerazione dei tessuti, è necessario seguire diverse regole:

1. Non surriscaldare il corpo, poiché ciò aumenta la pressione sanguigna e aumenta il rischio di sanguinamento. Per un mese dopo l'operazione, evitare di fare bagni caldi, bagni, saune e con qualsiasi mezzo per prevenire l'ipertermia;
2. È meglio non assumere farmaci a base di acido acetilsalicilico (Aspirina, Citramon, Upsarin, Cardiopyrin, Tomapirin, ecc.), In quanto peggiorano la coagulazione del sangue e contribuiscono al sanguinamento;
3. È vietato il sovraccarico fisico, in particolare associato al sollevamento di carichi pesanti. Sono inoltre vietati qualsiasi sport, danza, ginnastica e attività all'aperto;
4. Durante il mese di riabilitazione sono inoltre vietati gli interventi fisici e chimici sul sistema riproduttivo (rapporti sessuali, lavande, ecc.);
5. Come è ovvio, ma ad alcuni pazienti deve essere ricordata la necessità di osservare attentamente l'igiene intima, e non solo dopo l'operazione, ma anche costantemente.

Risposte a domande popolari sui polipi uterini

I polipi uterini devono essere rimossi?

I metodi della medicina moderna consentono di rimuovere rapidamente e indolore eventuali neoplasie, ma, alla fine, la scelta rimane con il paziente. La rimozione è fortemente raccomandata se il trattamento medico non allevia i sintomi spiacevoli o se i polipi non smettono di crescere. I polipi adenomatosi hanno un alto potenziale di trasformazione maligna e quindi devono anche essere rimossi.

Un polipo uterino può dissolversi da solo?

Un polipo è una formazione anatomica di tessuto connettivo troppo cresciuto che non risponde bene alle influenze esterne. Pertanto, è impossibile sbarazzarsi di un polipo in modo non chirurgico, la terapia ormonale aiuta solo a fermarne la crescita e prevenire nuove crescite. Trattamenti molto efficaci per piccoli polipi a basso rischio di trasformazione maligna. Tuttavia, se queste neoplasie premono sull'utero, producono sensazioni dolorose e prevengono la gravidanza, devono essere rimosse.

Puoi rimanere incinta di un polipo nell'utero?

L'inizio della gravidanza con un polipo nell'utero è possibile, ma se il polipo è grande (1-2 cm) o ce ne sono molti nella cavità uterina, l'attaccamento dell'embrione può essere difficile. Se è impossibile attaccare l'uovo all'endometrio, il rischio di una gravidanza extrauterina aumenta con tutte le complicazioni che ne derivano.

È possibile partorire con un polipo nell'utero?

La gravidanza e il parto possono essere difficili se c'è una tale crescita nell'utero. Tra le complicazioni frequenti della gravidanza vi sono l'esfoliazione placentare nel sito del fuoco della poliposi, il sanguinamento uterino, i disturbi dello sviluppo fetale dovuti alla pressione meccanica esercitata dal polipo. Complicazioni durante il parto: violazione dell'elasticità delle pareti dell'utero a causa di escrescenze, deterioramento della contrattilità uterina, rischio di danni meccanici al polipo e perdita di sangue a seguito di sanguinamento uterino.

I polipi possono crescere eccessivamente nell'utero portare a un aborto spontaneo?

Sì, la probabilità di aborto spontaneo aumenta se sono presenti polipi nell'utero. La principale causa di aborto spontaneo in questa malattia è il distacco della placenta. Normalmente, la placenta si attacca alle aree della mucosa interna dell'organo e implementa lo scambio d'aria e la nutrizione del feto attraverso il corpo della madre. Nelle aree dell'endotelio con polipi e escrescenze, la placenta non si attacca bene, la nutrizione del feto è difficile e aumenta il rischio di distacco. Altre cause di aborto spontaneo nella poliposi endometriale: un processo maligno che inizia con malignità delle cellule del polipo, nonché malformazioni e interruzioni nel corso della gravidanza a causa della pressione meccanica esercitata sul feto da grandi neoplasie.

I polipi uterini influenzano lo sviluppo dell'infertilità?

Polipi piccoli e solitari non compromettono la fertilità. Il pericolo è rappresentato da molteplici escrescenze che occupano un'ampia area della superficie interna dell'utero e interferiscono con l'attaccamento dell'uovo. L'infertilità può anche essere provocata da grandi formazioni nella parte inferiore dell'utero, poiché bloccano le tube di Falloppio e impediscono la penetrazione dell'uovo. Inoltre, anche piccole escrescenze possono bloccare il canale cervicale, rendendo difficile per gli spermatozoi entrare nella cavità uterina dalla vagina e, quindi, rendere impossibile il concepimento. La malignità o la degenerazione delle cellule polipo in cellule maligne porta anche a disturbi riproduttivi e infertilità.

Quando puoi rimanere incinta dopo aver rimosso un polipo nell'utero?

La rimozione dei polipi è un'operazione sicura e rapida, che nella maggior parte dei casi avviene senza complicazioni, il che consente di rimanere incinta nel primo mese dopo il trattamento. Un ostacolo alla gravidanza dopo la rimozione dei polipi può essere l'infezione durante l'intervento chirurgico, il verificarsi di aderenze e cicatrici nel sito delle neoplasie rimosse, instabilità ormonale e sanguinamento uterino, nonché una ricaduta della malattia.

I polipi nell'utero vengono rimossi senza ricovero?

Il ricovero in ospedale per la rimozione dei polipi richiede in media da 1 a 3 giorni. Se non ci sono complicazioni e dolore, il paziente può tornare a casa la sera dello stesso giorno in cui è stata eseguita l'operazione.

Quanto tempo hai bisogno di mentire dopo aver rimosso un polipo nell'utero?

Due ore dopo l'operazione, se non c'è dolore o debolezza, puoi alzarti dal letto e svolgere le tue attività quotidiane.

Quando è possibile fare sesso dopo la rimozione di un polipo nell'utero?

Puoi fare sesso dopo l'intervento chirurgico non prima che il processo di guarigione sia completo. In media, ciò accade dopo sei settimane. Una donna non dovrebbe avere secrezioni sanguinolente o marroni non correlate a periodi, anemia e debolezza. Se il sesso avviene prima della fine del periodo di riabilitazione, c'è un'alta probabilità di microtraumi e infezioni.

Può un polipo uscire con i periodi?

I polipi sono molto difficili da trattare non chirurgicamente. I farmaci ormonali sono in grado di rimuovere i sintomi spiacevoli e fermare la crescita del polipo, ma non possono ridurlo di dimensioni, separarlo dalla parete uterina e rimuoverlo dal corpo. Pertanto, le storie che i polipi escono con le mestruazioni dopo aver assunto un certo rimedio sono un inganno per vendere il farmaco in modo più redditizio o un'illusione comune tra gli analfabeti in campo ginecologico.

Un polipo cervicale può rinascere nel cancro?

Questa malattia può dare origine allo sviluppo di un tumore maligno. La trasformazione di un polipo in cancro si verifica in circa l'1,5% dei casi.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.