2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Rimozione dell'ateroma: tipi di intervento chirurgico e conseguenze
L'ateroma è una cisti sebacea che può formarsi in quasi tutte le parti del corpo. L'unico posto in cui non si verifica mai sono i piedi e le palme, che non hanno ghiandole corrispondenti sulla loro superficie. Il motivo principale per la comparsa dell'ateroma è un blocco della bocca della ghiandola sebacea. Una proprietà specifica di questa formazione benigna è l'impossibilità di curarla mediante medicina conservativa o alternativa, solo la rimozione chirurgica aiuterà.
Indicazioni per la rimozione:
- Infiammazione e suppurazione della cisti dovuta alla penetrazione di batteri patogeni al suo interno, formazione di un ascesso, flemmone;
- Disagio causato da un grande ateroma formato all'inguine, dietro l'orecchio, sul collo, sotto l'ascella;
- Violazione della circolazione sanguigna dovuta alla compressione delle arterie da parte della neoplasia;
- Difetto cosmetico.
La procedura per rimuovere l'ateroma è semplice, quasi sempre viene eseguita non in ospedale, ma in regime ambulatoriale. Nella maggior parte dei casi, questa è una procedura poco traumatica e quasi indolore.
Soddisfare:
- È doloroso rimuovere l'ateroma?
- Caratteristiche della rimozione dell'ateroma nei bambini
- Enucleazione di ateroma con un coltello laser
- Metodo delle onde radio per rimuovere l'ateroma
- Rimozione dell'ateroma mediante elettrocoagulazione
- Rimozione dell'ateroma in modo tradizionale
- Conseguenze della chirurgia
- Riabilitazione postoperatoria
- Possibili problemi dopo la rimozione dell'ateroma
- Dove vengono eseguite le operazioni di rimozione dell'ateroma?
- Da cosa dipende il costo?
- Recensioni dei pazienti
È doloroso rimuovere l'ateroma?
L'enucleazione della cisti non è dolorosa perché la procedura viene eseguita in anestesia locale. L'anestesia generale viene utilizzata nel caso di un tale intervento chirurgico nei bambini piccoli. Prima di iniziare l'operazione, il medico inietta l'anestetico in più punti alla base dell'ateroma, fino alla profondità della posizione della fibra. L'effetto dell'anestesia locale dura almeno 30 minuti, durante i quali il medico riesce a rimuovere la formazione. Se è grande, viene somministrata un'ulteriore iniezione di anestetico per prolungare il tempo di sollievo dal dolore.
Preparativi per l'anestesia locale:
- Lidocaina,
- Novocaina,
- Bupivacaina,
- Markain.
Il loro meccanismo d'azione si basa sul blocco della formazione e della trasmissione di un impulso doloroso attraverso il sistema nervoso. Prima dell'operazione, il medico deve condurre un test di tolleranza ai farmaci per evitare una reazione allergica del corpo del paziente.
Controindicazioni all'uso di determinati farmaci:
- Allattamento, gravidanza;
- Neoplasie maligne;
- Malattie del sangue (anemia, emofilia);
- Ascite;
- Meningite;
- Ipotensione.
La rimozione dell'ateroma utilizzando le moderne tecnologie (chirurgia laser o onde radio) è quasi indolore. Una piccola cisti viene rimossa molto rapidamente anche nel modo tradizionale, ma l'infiammazione purulenta dell'ateroma può complicare il processo e causare dolore minore.
Caratteristiche della rimozione dell'ateroma nei bambini
L'indicazione principale per la rimozione della cisti nell'infanzia e nell'adolescenza è un difetto estetico. L'ateroma può essere congenito o comparire nei bambini di età compresa tra 5 e 16 anni. Molto spesso, la sua comparsa in un bambino è associata a cambiamenti ormonali, caratteristiche ereditarie della pelle e disturbi del metabolismo dei grassi. Il medico esegue un monitoraggio dinamico dello stato dell'ateroma e decide sulla sua rimozione, a seconda dell'età del paziente e del possibile rischio di complicanze.
L'ateroma nei bambini non viene rimosso nei seguenti casi:
- La sua dimensione è inferiore a 1-1,5 cm;
- Localizzazione dell'educazione - petto, spalle, schiena, non influisce sulle funzioni vitali;
- Non c'è infiammazione né aumento dell'istruzione;
- L'ateroma si trova lontano dai grandi vasi sanguigni e dai linfonodi.
Se ci sono buoni motivi per rimuovere la cisti, è consigliabile eseguire l'operazione non prima di 3-4 anni, e preferibilmente non prima di 7-10 anni di età.
Indicazioni per l'enucleazione:
- La dimensione dell'istruzione sta crescendo rapidamente;
- L'ateroma si trova sotto l'ascella, sul viso del bambino o all'inguine, il che porta un disagio tangibile;
- La formazione si infiamma, si forma suppurazione, ascesso o flemmone;
- La cisti interrompe il funzionamento di organi importanti, si trova vicino al naso, agli occhi, all'orecchio;
- L'ateroma interferisce con il flusso sanguigno, stringendo le arterie, i linfonodi.
Prima dell'operazione, il medico esegue una diagnostica differenziale, separando i sintomi dell'ateroma dalle manifestazioni di altri tumori.
Diagnostica di laboratorio e strumentale prima dell'intervento:
- Ecografia dell'ateroma e degli organi vicini;
- Analisi del sangue generale;
- Esame a raggi X;
- TC o RM in caso di localizzazione di ateroma nei luoghi in cui passano i grandi vasi sanguigni.
Nei bambini di età inferiore a 7 anni, la manipolazione viene eseguita in anestesia generale, in età avanzata - in anestesia locale. Nella chirurgia pediatrica vengono utilizzati metodi moderni di rimozione dell'ateroma: evaporazione (vaporizzazione) della cisti con onde radio di una certa frequenza, rimozione della formazione con un coltello laser. Questi metodi sono usati per enucleare piccoli ateromi.
In caso di rimozione di una grossa cisti o aggiunta di infiammazione, formazione di pus, utilizzare il metodo tradizionale. La formazione viene aperta, il suo contenuto viene aspirato, viene installato un drenaggio per il deflusso del pus. Dopo aver interrotto il processo infiammatorio, l'ateroma viene essudato insieme alla membrana. Se la rimozione è stata eseguita in modo errato, sono rimaste parti della capsula, potrebbe verificarsi una ricaduta e quindi l'operazione dovrà essere ripetuta.
Il recupero del corpo del bambino avviene abbastanza rapidamente, poiché i bambini hanno elevate capacità riparative. Dopo 2-3 mesi, la cicatrice postoperatoria diventa appena percettibile.
Enucleazione di ateroma con un coltello laser
La chirurgia laser è il metodo di trattamento più delicato rispetto al metodo tradizionale. È usato per rimuovere piccole formazioni, ha un breve periodo di riabilitazione e non lascia cicatrici.
Vantaggi della chirurgia laser:
- Può essere utilizzato per rimuovere formazioni sul viso, sulla testa;
- L'operazione non richiede più di 20-25 minuti;
- Non esiste la sindrome del dolore;
- Nessuna cicatrice postoperatoria rimane;
- Contemporaneamente all'enucleazione della formazione, si verifica la coagulazione dei vasi sanguigni, quindi l'operazione è quasi senza sangue;
- I tessuti sani vengono preservati il più possibile;
- Durante l'operazione, viene mantenuto un alto livello di antisettico.
Il tradizionale bisturi viene sostituito da un laser ad erbio o anidride carbonica. Il metodo è stato testato nel 1964 e non ha ancora analoghi.
Durante la manipolazione, il bisturi laser distrugge la cavità dell'ateroma ed evapora il suo contenuto. Questa circostanza protegge completamente dal ripetersi di cisti, dalla comparsa di ricadute. Dopo l'operazione, la ferita viene trattata con antisettici, viene applicato un unguento con proprietà rigeneranti. Prima di rimuovere la cisti sul cuoio capelluto, non è necessario radere i capelli dal campo operatorio, che è un altro vantaggio della manipolazione.
Metodo delle onde radio per rimuovere l'ateroma
La rimozione delle onde radio dell'ateroma viene eseguita dall'apparato "Surgitron", che converte una corrente elettrica in un fascio di energia concentrato. Questo coltello a onde radio allontana il tessuto neoplastico senza causare danni significativi.
Benefici:
- L'operazione dura non più di 15-20 minuti;
- La manipolazione non è accompagnata da dolore e sanguinamento;
- I tessuti rimangono intatti, non è necessario suturare;
- Il processo di rigenerazione richiede 2-3 settimane, non rimangono cicatrici.
Controindicazioni all'uso del metodo:
- La presenza di impianti dentali, un pacemaker;
- Diabete;
- Epilessia;
- Malattie oncologiche e infettive;
- Patologie somatiche nella fase acuta.
Rimozione dell'ateroma mediante elettrocoagulazione
L'uso di un coltello elettrico è consigliabile per la distruzione di una piccola cisti senza segni di infiammazione.
Fasi della manipolazione:
- Viene eseguita l'anestesia locale.
- L'elettrodo viene utilizzato per sezionare il tessuto cutaneo e le capsule della neoplasia.
- Il contenuto dell'ateroma viene espulso dalla capsula.
- La capsula viene rimossa con uno strumento chirurgico.
- Un antisettico viene iniettato nella ferita operatoria.
- Una sutura viene applicata all'incisione.
- La ferita è chiusa con un tessuto sterile.
Il metodo dell'elettrocoagulazione ha recentemente lasciato il posto alla posizione dei chirurghi laser, poiché, sebbene garantisca l'assenza di dolore, porta spesso a ricadute.
Rimozione dell'ateroma in modo tradizionale
Prima dell'operazione per rimuovere la cisti, viene eseguita la preparazione preoperatoria: il paziente non deve bere o mangiare. Il medico esegue un test di tolleranza ai farmaci per alleviare il dolore dal corpo del paziente.
Fasi dell'operazione:
- La pelle nel sito dell'operazione viene trattata con una soluzione antisettica, i capelli (se presenti) vengono rasati.
- L'anestetico viene iniettato intorno all'ateroma.
- Viene praticata un'incisione lungo l'apice della cisti.
- L'ateroma viene espulso con l'estrazione dei detriti o senza aprire la capsula. L'incisione non supera i 4-5 mm di lunghezza.
- I tessuti rimossi vengono inviati all'esame istologico per escludere la presenza di cellule atipiche.
- La ferita chirurgica viene suturata con una sutura cosmetica utilizzando una legatura riassorbibile (polisorb, catgut, glicolide-lattide).
La cicatrice postoperatoria guarisce completamente entro 1,5-3 mesi. Con l'infiammazione e l'aggiunta di fusione purulenta dei tessuti, l'operazione viene eseguita in 2 fasi. Innanzitutto, vengono rimossi il pus e il tessuto morto, viene installato il drenaggio e quindi l'incisione viene eseguita una seconda volta per rimuovere la capsula. Tali manipolazioni lasciano una sutura ruvida che non guarisce per molto tempo.
Conseguenze della chirurgia
La principale conseguenza significativa dell'operazione è la formazione di una cicatrice postoperatoria durante l'enucleazione con il metodo tradizionale. Il metodo laser o onde radio non richiede la sutura alla fine della manipolazione, quindi non si osservano cicatrici dopo tale rimozione. Altri tipi di complicazioni dopo un'operazione così semplice sono estremamente rari.
Possibili conseguenze:
- Aumento locale della temperatura dell'area lesa, come reazione a una violazione dell'integrità dell'epidermide;
- Ipertermia generale;
- Gonfiore dei tessuti attorno all'ex cisti;
- Si utilizza l'accumulo di essudato durante l'enucleazione di una cisti di dimensioni impressionanti, il drenaggio o un bendaggio pressorio;
- Infezione della ferita operativa dovuta al mancato rispetto dei requisiti sanitari.
Per prevenire complicazioni, le medicazioni igieniche vengono eseguite utilizzando unguenti antisettici e rigeneranti. In 2-3 mesi, la cicatrice scompare completamente e dopo l'uso di un laser o di un coltello radio, non appare affatto.
Riabilitazione postoperatoria
Tutte le manipolazioni postoperatorie per la cura delle ferite vengono eseguite su base ambulatoriale.
Azioni del personale medico:
- La medicazione del sito di sutura, in particolare la ferita sul cuoio capelluto, viene trattata con cura;
- In caso di infiammazione del sito di incisione, eseguita durante la rimozione di una grossa cisti o di un ateroma infetto, viene eseguito un trattamento antisettico della cicatrice;
- Il 5-7 ° giorno dopo l'intervento, i punti vengono rimossi;
- Per la completa guarigione della ferita, sono necessarie almeno 2 settimane, durante questo periodo vengono utilizzati farmaci per riassorbire la sutura, rigenerare la pelle e prevenire l'infiammazione.
Per evitare complicazioni, è necessario trattare la ferita con una soluzione antisettica, proteggerla con una benda sterile per evitare l'infezione. La ferita sul cuoio capelluto è coperta da un copricapo pulito indossato sopra la benda. È vietato bagnare l'area di rimozione dell'ateroma per 2 giorni.
Minore è stata la formazione a distanza e maggiore è la qualifica del medico, più velocemente guarirà la cicatrice postoperatoria. Questo processo è anche direttamente correlato alle caratteristiche individuali del paziente, al suo stato di salute.
Possibili problemi dopo la rimozione dell'ateroma
La rigenerazione completa dei tessuti avviene entro 2-3 mesi dall'intervento. L'ateroma è una formazione benigna che non si trasforma mai in un tumore maligno. Tuttavia, è meglio rimuovere la cisti della ghiandola sebacea, prevenendone la significativa crescita, infiammazione e suppurazione, in modo che non rimanga una ruvida cicatrice postoperatoria.
Possibili complicazioni:
- Gonfiore e infiammazione dei tessuti nell'area del campo operatorio a causa di una violazione dell'integrità dell'epidermide;
- Un aumento della temperatura corporea locale quando l'ateroma si trova in luoghi di maggiore afflusso di sangue (inguine, cuoio capelluto, ascelle);
- Ematoma: il più delle volte si verifica durante le operazioni sul viso, nella zona degli occhi, perché i vasi in quest'area sono fragili e vicini alla superficie della pelle, ma l'ematoma si risolve rapidamente;
- Iperemia: il rossore della pelle che dura più di 5-7 giorni è considerato un segno di infiammazione incipiente;
- Guarigione lenta: osservata quando l'afflusso di sangue è disturbato, l'infezione è attaccata;
- Ricaduta: si verifica quando la capsula della cisti viene rimossa in modo incompleto o con infiammazione purulenta, quando i tessuti dell'ateroma perdono la loro forma a causa della fusione purulenta.
Se si verifica una ricaduta, è necessario eseguire una seconda operazione.
Dove vengono eseguite le operazioni di rimozione dell'ateroma?
Per diagnosticare una cisti sebacea, è necessario contattare un dermatologo o un chirurgo. La rimozione chirurgica dell'ateroma può essere eseguita ambulatorialmente, meno spesso in ospedale.
Opzioni per le istituzioni per la manipolazione:
- Studio chirurgico del policlinico;
- Sala trattamenti del dispensario dermatologico;
- Un grande centro di cosmetologia autorizzato a eseguire tali manipolazioni.
È vietato rimuovere l'ateroma nei saloni di bellezza, dai parrucchieri, non da un medico, ma da uno specialista del trucco. È severamente vietato spremere indipendentemente l'ateroma a casa, perché la cisti può infiammarsi, quindi apparirà un ascesso o un flemmone. Sebbene questa formazione sia sempre benigna, la sua rimozione deve essere eseguita in condizioni sterili da uno specialista qualificato.
Da cosa dipende il costo?
In diverse regioni e istituzioni mediche, i prezzi per la rimozione dell'ateroma differiscono in modo significativo l'uno dall'altro.
Cosa influenza il prezzo della transazione:
- La regione di residenza del paziente;
- La dimensione della cisti: maggiore è la formazione, più costosa è la sua rimozione, poiché l'operazione comporta un approccio attento e costi di tempo significativi;
- Luogo di localizzazione dell'ateroma: l'abbondanza di vasi sanguigni vicini richiede una preparazione più meticolosa per l'operazione (viso, inguine, collo, ascella);
- La condizione della cisti - infiammazione e suppurazione della formazione complicano la manipolazione, poiché in tali condizioni è necessario il drenaggio, l'apertura e la pulizia ripetuta della capsula, il che aumenta il costo dell'operazione;
- Età del paziente: i bambini di età inferiore a 5-7 anni necessitano di un'anestesia più complessa e costosa;
- Le condizioni di salute del paziente: le malattie concomitanti richiedono un approccio speciale;
- Il livello e lo status dell'istituto medico - le cliniche statali eseguono la maggior parte delle procedure gratuitamente, mentre i centri medici privati forniscono questi servizi su base commerciale.
Cosa deve pagare il paziente:
- Consulto medico, esame;
- Ultrasuoni della cisti;
- Analisi del sangue per HIV, sifilide, livelli di zucchero, indicatori della coagulazione;
- Test di tolleranza anestetica;
- Manipolazioni da parte del chirurgo per rimuovere l'ateroma (scelta del metodo di enucleazione della cisti, anestesia, auto-procedura, sutura);
- Medicazioni, rimozione di punti di sutura;
- Consulenza sui risultati dell'istologia.
L'operazione dura non più di 30-40 minuti e appartiene alla categoria della "chirurgia di un giorno".
Recensioni dei pazienti
Nella maggior parte dei casi, i pazienti lasciano un feedback positivo.
Possibili reclami possono essere presentati per i seguenti motivi:
- Formazione di cicatrici postoperatorie: maggiore è la formazione, maggiore è la lunghezza dell'incisione. Se devi trattare un ateroma infiammato, la cucitura sarà ancora più grande. Sebbene il materiale di sutura si dissolva spontaneamente, la localizzazione dell'ateroma e le sue dimensioni influenzano in modo significativo la qualità della cicatrice.
- Infiammazione della sutura: nella maggior parte dei casi, si verifica a causa del mancato rispetto delle regole di cura delle ferite, del salto delle medicazioni e di una visita di follow-up dal medico.
- Ricorrenza di una cisti sebacea - di solito si verifica dopo il trattamento di un ateroma infiammato, quando, a causa della suppurazione, è difficile condurre una revisione completa dei tessuti.
La maggior parte delle recensioni sono solitamente scritte in modo positivo, i pazienti confermano ragionevolmente la necessità di un trattamento tempestivo dell'ateroma.
L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo
Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.
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