Immunoterapia Contro Il Cancro: Premio Nobel Per La Medicina

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Immunoterapia contro il cancro: Premio Nobel per la medicina 2018

In medicina, c'è un importante passo avanti nel trattamento del cancro. Negli ultimi anni sono stati pubblicati i risultati degli studi clinici. Tutti si sono conclusi con una vittoria completa sulle neoplasie maligne.

Ogni anno in Russia a 600.000 persone viene diagnosticato un cancro. Inoltre, il 50% di loro muore a causa della malattia. Nel primo anno dopo il rilevamento di una patologia, la morte si verifica nel 22% delle persone. In tutto il mondo questa cifra è molto più bassa.

Si sa molto del cancro, ma allo stesso tempo si sa molto poco. Questo paradosso porta al fatto che le persone continuano a morire a causa della malattia. Un problema speciale è presentato dalle forme avanzate di oncologia, in cui i tumori metastatizzano. È difficile far fronte a una tale patologia. La prognosi più favorevole per quei pazienti in cui il cancro viene diagnosticato nelle prime fasi dello sviluppo. Tuttavia, sono stati raggiunti progressi significativi nel trattamento di alcuni tipi di oncologia.

Soddisfare:

• Background: cos'è il cancro?
• Premio Nobel per la Medicina 2018: qual è l'essenza della scoperta
• Il principio del metodo
• Quali farmaci vengono utilizzati per l'immunoterapia contro il cancro
• Metodo di valutazione del rischio
• Immunoterapia genica del cancro CAR-T
• Qual è l'essenza di questo trattamento?
• Regime di terapia con cellule T CAR
• Farmaci registrati per CAR-T
• Effetti collaterali della terapia CAR T.
• Qual è stato il successo nell'immunoterapia genica del cancro CAR-T?
• A cos'altro stanno lavorando gli scienziati

Background: cos'è il cancro?

Il cancro è un tumore maligno che contiene cellule mutate. Si dividono e crescono rapidamente, interessando i tessuti vicini. Ad un certo periodo, il tumore inizia a diffondere le sue metastasi in tutto il corpo.

Le neoplasie tumorali possono svilupparsi da varie cellule del corpo umano: dal derma, dalle ossa, dai muscoli, dalle fibre nervose. Pertanto, le neoplasie crescono in diverse parti del corpo. Più i medici conoscono la posizione del tumore e la struttura delle sue cellule, maggiori sono le possibilità di sbarazzarsi con successo della neoplasia. Gli specialisti sono in grado di elaborare il regime di trattamento ottimale. Nonostante ciò, è rimasto un mistero il motivo per cui alcuni tumori causano una rapida morte del paziente, altri rispondono bene alla terapia e altri ancora compaiono nuovamente dopo pochi anni.

Il cancro non è controllato dal corpo. Le sue cellule hanno il loro DNA. Sanno come camuffarsi in modo tale che il sistema immunitario non li veda.

Metodi per il trattamento dei tumori cancerosi che vengono utilizzati nella pratica:

• Operazione. È progettato per rimuovere il focus primario del tumore e delle metastasi, per salvare la persona dalle complicazioni causate dalla crescita della neoplasia.
• Chemioterapia. Il trattamento ha lo scopo di ridurre le dimensioni del tumore, rimuovendo le metastasi. Con il suo aiuto, è possibile ridurre il rischio di recidiva della patologia.
• Radioterapia. Questo metodo di trattamento colpisce il tumore a livello locale, il che consente di sopprimere la crescita della neoplasia.
• Terapia ormonale. È dimostrato che passa a pazienti che soffrono di cancro al seno o cancro alla prostata.

Il principale svantaggio della chemioterapia e della radioterapia è che non solo le cellule atipiche, ma anche le cellule sane sono colpite durante il trattamento. La pelle, le mucose e il midollo osseo sono colpiti. È in quest'ultimo organo che si formano le cellule del sangue. Pertanto, i pazienti sottoposti a chemioterapia sviluppano una serie di effetti collaterali. Viene diagnosticata l'anemia, iniziano a soffrire di problemi intestinali, i loro capelli cadono. Anche con l'uso dei farmaci e delle tecniche più moderne, i medici non sono in grado di proteggere le cellule sane del corpo.

Premio Nobel per la Medicina 2018: qual è l'essenza della scoperta

Il Premio Nobel per la Medicina e la Fisiologia è stato assegnato a Stoccolma il 1 ° ottobre 2018. Due scienziati l'hanno ricevuto contemporaneamente: questo è l'americano James Ellison e il giapponese Tasuku Honjo. Il premio è stato assegnato per la loro ricerca nel campo del trattamento del cancro.

Immunologo James P. Allison, professore del Cancer Center e. Monroe Anderson University of Texas, membro della US National Academy of Sciences e US National Academy of Medicine. Lo scienziato ha ora 70 anni.

Immunologo Tasuku Honjo. È professore all'Università di Kyoto, dove insegna dal 1984. Lo scienziato è membro dell'Accademia nazionale delle scienze degli Stati Uniti, dell'Accademia tedesca dei naturalisti "Leopoldina" e dell'Accademia giapponese delle scienze.

Il merito degli scienziati sta nello sviluppo di un approccio innovativo al trattamento del cancro. Il loro metodo è diverso dalla chemioterapia e dalla radioterapia utilizzate in tutto il mondo. Il nome del metodo è Terapia del checkpoint immunitario. È un'immunoterapia contro il cancro che può ridurre l'attività delle cellule anormali e prevenire la distruzione del sistema immunitario. L'applicazione di questo metodo costringe il sistema immunitario ad attaccare attivamente le cellule della neoplasia ^[1].

Gli scienziati hanno scoperto la capacità del corpo di sopprimere l'attività dei linfociti T. Queste cellule immunitarie sono responsabili dell'uccisione dei tumori cancerosi. Se blocchi i meccanismi di soppressione dei T-killer, i linfociti vengono "rilasciati" e iniziano a eliminare in modo indipendente le neoplasie tumorali.

Il principio del metodo

Il sistema immunitario umano è costituito da molte cellule. Se la consideriamo globalmente, allora la difesa dell'organismo è rappresentata da attivatori (stimolanti) e inibitori (processo di inibizione). Quando questi due sistemi bilanciano il lavoro dell'altro, la salute di una persona è eccellente. L'immunità è in grado di far fronte a qualsiasi malattia da sola.

I linfociti T sono globuli bianchi rappresentati da soppressori, killer e cellule helper. Ogni tipo di cellula è responsabile di una funzione specifica. I T-helper devono riconoscere le proprie cellule e quelle estranee. Quando vengono trovate cellule anormali, stimolano il sistema immunitario a lavorare di più. T-killer e fagociti iniziano ad arrivare nell'area problematica, parallelamente viene attivato il processo di produzione di anticorpi.

Le cellule T killer sono le cellule più importanti nella difesa del corpo. Gli scienziati li chiamano gabbie killer o linfociti citotossici ("cyto" - una gabbia, "tossica" - velenosa "). Reagiscono a tutte le cellule e le proteine del corpo estranee o difettose. I tumori del cancro sono rappresentati proprio da tali cellule.

I soppressori di T sono responsabili della soppressione dei processi immunitari nel corpo. Impediscono al sistema immunitario di essere eccessivamente attivo. Ciò evita lo sviluppo di malattie autoimmuni.

Quando un tumore inizia a crescere nel corpo, si formano proteine in esso, che hanno una struttura atipica. Sono diversi dalle proteine a cui è abituato il corpo. Le cellule T reagiscono a loro come se fossero oggetti estranei.

Il tumore, nel tentativo di mantenere la propria vitalità, cerca di ingannare il sistema immunitario. Le cellule cancerose hanno la capacità di camuffarsi. Rimuovono le proteine difettose dalla loro superficie o le distruggono. I tumori sono anche in grado di produrre sostanze speciali che riducono l'attività del sistema immunitario umano. Più è attiva la neoplasia, meno l'immunità ha la possibilità di affrontarla.

Scoperta di James Ellison. Questo scienziato ha trovato un modo per sbloccare il sistema immunitario utilizzando anticorpi per sbarazzarsi della proteina inibitrice. Il medico ha studiato le funzioni della proteina cellulare dei linfociti T (gli è stato dato il nome CTLA-4). È riuscito a stabilire che è lui che blocca il lavoro dei T-killers. Lo scienziato stava cercando di trovare un modo per sbloccare l'immunità. Nel corso della sua ricerca, il medico ha deciso di creare un anticorpo in grado di legare la proteina inibitrice e interferire con il suo lavoro.

Gli esperimenti sono stati condotti su roditori malati di cancro. Lo scienziato stava cercando di scoprire se il blocco del CTLA-4 avrebbe aiutato ad attivare il sistema immunitario e farlo funzionare contro le neoplasie tumorali ^[2].

Il merito principale di Ellison è di essere stato il primo a proporre una versione dell'aspetto relativamente "malsano" di CTLA-4 sui T-killers. Cioè, questa proteina si forma sulle cellule immunitarie in modo che il tumore possa fermarle. Ogni cellula T-killer attiva ha una molecola inibitoria che compete con altre molecole per ricevere un segnale dal sistema immunitario (i segnali possono essere di due tipi: attivazione e disattivazione delle difese dell'organismo). Se CTLA-4 si trova sulla superficie del T-killer, allora intercetta i segnali provenienti dai T-helper e il sistema immunitario non dirige i suoi sforzi per combattere il cancro.

Nel 2010, lo scienziato ha condotto test non più sui roditori, ma su persone affette da cancro della pelle (melanoma). In alcuni dei suoi pazienti, dopo l'immunoterapia, le tracce residue di questo tipo aggressivo di cancro sono completamente scomparse.

Scoperta del dottor Tasuku Honjo. Nel 1992, questo scienziato giapponese ha identificato la molecola proteica PD-1 sulla superficie dei linfociti T. Questa abbreviazione sta per Programm cell death protein 1, che tradotto dall'inglese significa "proteina della morte cellulare programmata". Lo scienziato ha scoperto che funziona come un freno: le proteine non solo inibiscono la crescita delle neoplasie, ma bloccano anche i T-killer ^[3].

Tasuku Honjo ha sintetizzato gli anticorpi contro il PD-1, che hanno permesso di eliminare il blocco esistente e aumentare l'attività del sistema immunitario contro le cellule tumorali.

Gli anticorpi anti-PD-1 sono efficaci nel trattamento del melanoma, del cancro del polmone non a piccole cellule, del carcinoma renale, del linfoma di Hodgkin e altro ancora.

PD-1 e CTLA-4 e le loro vie di segnalazione sono stati chiamati dagli scienziati checkpoint immunitari. Sono stati in grado di dimostrare come si possono trattare i tumori cancerosi distruggendo gli elementi che trattengono il sistema immunitario.

Sono passati più di 15 anni dall'inaugurazione. Durante questo periodo, sono stati sviluppati e introdotti nella pratica preparati che contengono inibitori dei checkpoint immunitari. Il cancro viene trattato con 1 farmaco bloccante CTLA-4 e cinque farmaci bloccanti PD-1. Questa differenza nella quantità di agenti creati è spiegata dal fatto che molti tumori hanno anche PD-1 sulla loro superficie. Pertanto, i farmaci bloccanti PD-1 consentono di mirare al tumore, mentre i bloccanti CTLA-4 influenzano solo l'attività dei T-kill. Inoltre, ci sono meno complicazioni dall'uso dei bloccanti PD-1.

Quali farmaci vengono utilizzati per l'immunoterapia contro il cancro?

La prima sperimentazione clinica di farmaci è stata effettuata nel 2006 su persone con cancro. Comprendeva un rimedio chiamato Nivolumbus. Questo farmaco è un bloccante del PD-1. Tuttavia, è stato approvato per il trattamento dei malati di cancro solo nel 2014. Allo stesso tempo, sono stati completati tutti i test del farmaco Pembrolizumab, prodotto da Merck.

In Russia, tali farmaci hanno superato la registrazione:

• Pembrolizumab (Keytruda). È usato per trattare il cancro ai polmoni e il melanoma ^[4]. Il suo indubbio vantaggio è la sua elevata efficienza nel trattamento dei tumori metastatici maligni. Il prezzo di una bottiglia è di 3290 euro.
• Opdivo (Nivolumab). Questo farmaco è analogo a Keytruda, ma costa meno. È usato con successo per trattare il cancro ai reni e il melanoma. Il costo del farmaco è di $ 915 per una confezione da 40 mg e di $ 2200 per una confezione da 100 mg. A seconda del fornitore e del produttore del farmaco, il prezzo può variare.
• Ervoy (Ipilimumab). Il farmaco è prescritto per adulti e bambini di età superiore ai 12 anni alla dose di 3 mg / kg. Un ciclo di trattamento completo richiederà 4 dosi. Inseriscilo entro 1 ora e 30 minuti. La procedura viene eseguita una volta ogni 21 giorni. Il costo di un flacone con un dosaggio di 50 mg / 10 ml: 4200-4500 euro e con un dosaggio di 200 mg / 40 ml - 15.000 euro.
• Tecentrik (atezolizumab). Questo farmaco è prescritto per il trattamento del carcinoma polmonare uroteliale e non a piccole cellule. Il prezzo del farmaco dipende dagli intermediari e dal luogo di acquisto. Negli Stati Uniti, 1 bottiglia costa $ 6500-8000.

Questi farmaci sono usati sia come unità indipendenti che in varie combinazioni. Tale trattamento è indicato per i pazienti con melanoma metastatico non resecabile, linfoma di Hodgkin, carcinoma a cellule squamose del collo e della testa ricorrente e metastatico e cancro della vescica inoperabile.

In Russia vengono prodotti anche preparati immunologici per il trattamento dei tumori cancerosi. Dovrebbe essere chiaro che l'applicazione pratica della terapia del checkpoint è appena iniziata. Naturalmente, tra pochi anni ci saranno molti più farmaci in questo gruppo. Con il loro aiuto, sarà possibile trattare altri tipi di cancro. Il costo della terapia sarà più abbordabile, poiché la maggior parte dei costi è stata lasciata indietro.

Metodo di valutazione del rischio

L'immunoterapia non dovrebbe essere considerata una panacea per il cancro. L'uso di questi farmaci non garantisce il recupero al 100% del paziente. I farmaci non funzionano su tutti i tipi di cancro. Il genotipo di un particolare paziente è importante.

Il trattamento con farmaci immunologici comporta il rischio di effetti collaterali. Principalmente si riducono allo sviluppo di reazioni autoimmuni. Poiché i principali ingredienti attivi influenzano il sistema immunitario umano, attivandolo, inizia a funzionare troppo attivamente. Pertanto, il paziente ha spesso un'infiammazione autoimmune degli organi interni.

Un altro svantaggio di tali farmaci è che possono essere usati per trattare gli adulti. Non sono prescritti per i piccoli pazienti.

È vietato prescrivere farmaci immunologici alle donne in gravidanza, poiché ciò porterà alla morte del feto. Il fatto è che un bambino all'interno dell'utero materno utilizza gli stessi meccanismi di fuga dall'immunità dei tumori cancerosi.

In alcuni pazienti, questi farmaci non funzionano affatto, poiché le cellule tumorali mostrano una manovrabilità speciale e si nascondono dagli attacchi del sistema immunitario potenziato.

Immunoterapia genica del cancro CAR-T

CAT-T è un trattamento innovativo del cancro che è stato presentato dall'American Society of Clinical Oncology (ASCO) nel rapporto "Advances in Clinical Oncology 2018" ^[5].

La terapia si basa sulla capacità dei linfociti T di combattere i recettori chimerici dell'antigene. Questo trattamento è chiamato in breve CAR-T (cellula T del recettore dell'antigene chimerico).

Zelig Eshkhar del Weizmann Institute of Science di Rehovot, Israele, ha pensato per la prima volta di creare recettori antigenici chimerici per le CAR. Chimico e immunologo di formazione, è stato il primo a ottenere linfociti T transgenici contenenti CAR. La scoperta è stata fatta nel suo laboratorio.

Tuttavia, gli studi clinici su questo nuovo trattamento del cancro non sono stati completati fino al 2017. Nel corso della loro implementazione, sono stati creati e approvati per l'uso 2 medicinali Kymriah e Yescarta.

Se consideriamo il CAR-T a livello globale, può essere attribuito a diversi metodi di trattamento contemporaneamente: genetico, cellulare e immunoterapico.

Qual è l'essenza di questo trattamento?

La tecnologia CAR consente di impostare un nuovo programma per le cellule immunitarie del paziente al di fuori del suo corpo. Gli scienziati stanno creando cellule T CAR che hanno la capacità di trovare tumori cancerosi e distruggerli. Le cellule CAR risultanti vengono utilizzate per l'immunoterapia adottiva (adattativa è una delle varietà nel trattamento del cancro).

Le cellule T CAR sono ottenute utilizzando la tecnologia ex vivo, cioè dal sangue umano. I linfociti T sono isolati da esso, che sono responsabili della protezione del corpo dal cancro e da altre cellule patologiche. Quindi il DNA che codifica per CAR viene inserito nel cromosoma della cellula T. Grazie a tali cambiamenti, i linfociti T iniziano a produrre recettori chimerici sulla loro superficie. Consentono alle cellule T di trovare marcatori situati sulla superficie dei tumori cancerosi. Una volta rilevati, viene inviato un segnale al sistema immunitario per attaccare. Le cellule T CAR vengono moltiplicate al di fuori del corpo umano, dopodiché vengono iniettate nel sangue del paziente.

Se una cellula geneticamente modificata incontra una cellula sana normale, allora non risponde ad essa. Quando viene rilevata una cellula cancerosa, il recettore chimerico dell'antigene "vede" su di essa un marker per il quale era stato precedentemente programmato. Il linfocita T si spruzza sulla cellula tumorale e la distrugge, dopodiché inizia a dividersi attivamente. Questo ti permette di sbarazzarti completamente del cancro.

I linfociti T, che vengono introdotti nel corpo del paziente, hanno la capacità di aumentare il loro numero. Pertanto, gli scienziati classificano il farmaco risultante come "vivo". Inizialmente, solo pochi linfociti T alterati entrano nel flusso sanguigno. Quando viene rilevato un tumore canceroso, queste cellule si stanno attivamente dividendo, trasformandosi in un intero esercito.

Fino a quando tutte le cellule tumorali non saranno state distrutte, i linfociti CAR non smetteranno di funzionare. Quando non ci sono più cellule cancerose nel corpo, la maggior parte di loro morirà. Tuttavia, una piccola scorta rimarrà ancora nel midollo osseo. Se c'è una ricaduta della malattia, inizieranno a dividersi di nuovo per resistere al cancro.

Questo metodo è adatto per il trattamento di tali tipi di tumori come:

• Linfoma aggressivo a cellule B.
• Leucemia linfoblastica acuta nei bambini e negli adulti.
• Linfoma a grandi cellule B. È possibile con questo metodo sbarazzarsi del linfoma diffuso.

Ora gli scienziati stanno conducendo ricerche volte a combattere altri tipi di tumori utilizzando il metodo CAR.

Regime di terapia con cellule T CAR

CART si riferisce a un trattamento innovativo del cancro che è stato sviluppato in America. Le principali cliniche oncologiche del mondo hanno già elaborato questo regime di trattamento. La sua implementazione nella pratica è considerata sicura e affidabile.

Figura - metodi di terapia cellulare ex vivo e in vivo:

Per cominciare, il paziente dovrà sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche. Se non ci sono controindicazioni a CART, al paziente viene prescritto un trattamento. Dura per diverse settimane. Durante questo periodo, la persona sarà in ospedale oa casa.

1. Prima fase: prelievo di sangue. I medici usano attrezzature speciali per prelevare il sangue del paziente. È diviso isolando i leucociti. Questa procedura è chiamata leucaferesi. Occorrono circa 5 ore per donare il sangue.

2. Seconda fase: elaborazione dei linfociti T. Le cellule del sangue subiscono una modificazione genetica in condizioni di laboratorio. Gli scienziati inducono l'espressione di recettori antigenici chimerici che cercheranno ed elimineranno le cellule tumorali. In questo momento, una persona può essere fuori dalle mura dell'ospedale.

3. La terza fase: la chemioterapia prima dell'attuazione del CART. La persona dovrà essere nuovamente testata prima che le cellule T trattate vengano iniettate. A volte capita che un ulteriore trattamento con questo metodo non sia più possibile. Se non è cambiato nulla, al paziente viene prescritta la chemioterapia per un breve periodo. Durante questo periodo, sarà necessario eseguire test ogni giorno.

4. La quarta fase: l' introduzione dei linfociti T. La loro infusione dura circa mezz'ora, anche se a volte la procedura può richiedere fino a 1 ora e 30 minuti. Quindi, per circa 5-6 ore, la persona dovrebbe rimanere sotto controllo medico. In caso di rischio di effetti collaterali, il paziente viene lasciato in ospedale per diversi giorni.

La FDA richiede il follow-up dei pazienti che hanno completato CART per almeno 15 anni.

Farmaci registrati per CAR-T

Nel 2017 sono stati approvati 2 farmaci idonei per CART. Sono stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) sulla base di studi clinici.

Kymriah (tisagenlecleucel). Questo è il primo farmaco prodotto da Novartis. Hanno iniziato a usarlo in massa il 2017-08-30. Il trattamento può essere eseguito nei bambini e negli adulti di età inferiore ai 25 anni con diagnosi di cancro del sangue avanzato ^[6].

Kymriah è prescritto a pazienti che non sono riusciti a raggiungere dinamiche positive nel trattamento del cancro del sangue con metodi conservativi e con l'aiuto del trapianto di midollo osseo. La ricorrenza della patologia non è una controindicazione alla terapia.

Il suo costo elevato non consente l'introduzione del farmaco Kymriah per uso di massa. Ci vorranno $ 475.000 per creare cellule T del gene e iniettarle in un paziente. Il costo è indicato senza tener conto del pagamento per i servizi ospedalieri.

Sebbene il farmaco sia già disponibile per l'uso, gli scienziati continuano a studiarne le proprietà. Ora il farmaco è nella fase di studi osservazionali post-marketing.

Yescarta (axicabtagene ciloeucel). Questo è il secondo farmaco che può essere utilizzato per implementare la terapia con cellule T CAR. Ha iniziato ad essere utilizzato dal 2017-10-18. È prodotto da Kite Pharma Inc.

Il trattamento con questo farmaco viene somministrato ai pazienti con linfoma a grandi cellule B negli adulti, a condizione che la malattia non risponda ad altre terapie e si ripresenti. L'unica controindicazione è la lesione primaria del cervello o del midollo spinale con linfoma ^[7].

Il prezzo di questo farmaco è estremamente alto a $ 373.000. I produttori di farmaci stanno attivamente cercando modi per ridurre il costo del processo di creazione. Ciò renderà il farmaco disponibile a più persone.

Effetti collaterali della terapia CAR T

L'implementazione del metodo di terapia CAR T consente alle cellule del sistema immunitario di rilevare il tumore e distruggerlo. Tuttavia, l'attivazione dell'immunità non può passare senza lasciare traccia per il corpo. I pazienti hanno spesso gravi effetti collaterali.

Per poter effettuare la terapia CAR T, le istituzioni mediche devono avere un certificato speciale. I medici hanno l'obbligo di informare il paziente sulle conseguenze per la salute che si verificano dopo il trattamento. È importante valutare tutti i possibili rischi.

Gli effetti collaterali si sviluppano 1-22 giorni dopo l'introduzione delle cellule alterate.

Questi includono:

• Indebolimento del sistema immunitario, forte diminuzione del livello dei leucociti nel sangue, sviluppo di infezioni.
• Anemia, ipotensione.
• Insufficienza renale acuta. Questa complicazione è rara.
• Disturbi del sistema nervoso. A volte può svilupparsi edema cerebrale.

La reazione avversa più comune è la cosiddetta tempesta di citochine. Si sviluppa nel 75% dei pazienti. Le citochine sono proteine che controllano la funzione immunitaria. Dopo l'incontro delle cellule T alterate con il tumore, un'enorme quantità di citochine viene rilasciata nel sangue. Questa reazione è accompagnata da un aumento della temperatura corporea, vomito, diarrea e aumento della debolezza. Se non riesci a far fronte a questa condizione per molto tempo, aumenta la probabilità di morte.

Al fine di prevenire un massiccio rilascio di citochine nel sangue, si raccomanda l'uso di bloccanti.

Al fine di prevenire lo sviluppo di una tempesta di citochine, al paziente viene prescritto il farmaco Actemra (Tocilizumab) o i classici FANS, ad esempio Diclofenac.

Qual è stato il successo nell'immunoterapia genica del cancro CAR-T?

Il 30 novembre sono stati riassunti i risultati dell'attuazione pratica annuale della terapia genica. Il cliente era la Food and Drug Administration degli Stati Uniti. È stata questa organizzazione a dare il permesso per l'uso dei medicinali. I risultati sono stati pubblicati sul New England Journal of Medicine. 93 pazienti sono stati trattati ^[8].

Si è riscontrato che 37 pazienti sono riusciti a sbarazzarsi completamente della malattia. Altre 11 persone hanno iniziato a sentirsi molto meglio, ma non sono riuscite a ottenere una vittoria completa sul cancro. Pertanto, gli scienziati hanno concluso che la tecnica funziona del 50%.

Situazione in Russia

Per la prima volta in Russia, la tecnologia CART è stata implementata presso il N. N. Dmitry Rogachev (NMITs DGOI). Il capo del lavoro a lungo termine è il dottore in scienze mediche Mikhail Maschan. Nella fase iniziale, il progetto è stato sostenuto dalla Grant Life Foundation. La possibilità di implementare il metodo all'interno delle mura dell'istituto medico specificato è apparsa grazie alle donazioni dei vertici di Rosneft e della Fondazione Doctors, Innovations, Science for Children.

Nel 2018, 20 bambini e giovani con leucemia linfoblastica acuta e linfomi a cellule B hanno ricevuto cure. Altri metodi terapeutici non sono riusciti a ottenere il recupero. L'unica speranza restava per CART.

In Russia, diverse dozzine di bambini e diverse centinaia di adulti necessitano di tale trattamento ogni anno. Mikhail Maschan.

A cos'altro stanno lavorando gli scienziati

Nel 2018 ci sono stati enormi progressi nel trattamento del cancro. Nuovi progressi sono attesi nel 2019.

Immunoterapia contro il cancro

Oltre alla terapia con cellule T descritta dal CFR, è in fase di sviluppo la terapia con linfociti infiltranti il tumore (TIL). Questo metodo ha già permesso a una paziente di 49 anni di sbarazzarsi del cancro al seno metastatico. Tuttavia, ampi studi clinici non sono stati ancora condotti ^[9].

Biopsia liquida: un test accurato e facile per il cancro

Una biopsia liquida può aiutare a diagnosticare il cancro con un esame del sangue. Nuovi test offrono l'opportunità di monitorare il processo di trattamento e anticipare possibili ricadute.

Recentemente, sono stati effettuati molti test da varie aziende che garantiscono l'efficacia dei loro prodotti. Tuttavia, nel 2018, l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) ha dichiarato che la maggior parte di questi prodotti non può essere utilizzata per rilevare e monitorare la malattia. Ciò è dovuto alla mancanza di provata efficacia di questi test ^[10].

Ridurre gli effetti collaterali del trattamento

Mentre negli ultimi decenni gli sforzi principali sono stati compiuti per trovare modi efficaci per combattere il cancro, nel 2018 sono stati effettuati studi volti a ridurre gli effetti collaterali del trattamento. Prima di tutto, questo riguarda l'infertilità maschile e la pubertà compromessa nelle ragazze dopo la chemioterapia. È stata prestata sufficiente attenzione alla prevenzione dei difetti estetici nell'aspetto che si verificano dopo la rimozione del seno, ecc.

Malattie oncologiche e microflora del corpo

Sono apparsi articoli scientifici che indicano che la microflora è in grado di prevedere la risposta del corpo alla chemioterapia ^[11].

Una pubblicazione sulla rivista Nature Communications ^[12] indica che alcuni batteri presenti nel microbioma umano sono in grado di influenzare lo stato del sistema immunitario umano e causare la crescita di melanoma multiplo (cancro del sangue che non risponde al trattamento). È possibile che la distruzione dei batteri rilevati influenzi il trattamento del cancro.

Organelli

Gli organoidi sono organi in miniatura coltivati artificialmente in un laboratorio dalle cellule di una persona che possono trasformare l'oncologia. Le informazioni al riguardo sono apparse sui media nel 2017. Gli organoidi possono essere utilizzati per testare vari farmaci e prevedere quale reazione il corpo del paziente darà al trattamento.

Queste tecnologie sono state adottate da molte grandi organizzazioni. Gli organoidi vengono forniti a vari laboratori, grazie ai quali è già stato possibile aumentare l'efficienza del lavoro in corso sullo screening dei farmaci antitumorali.

Gli organoidi non sono un ambiente ideale per i test antidroga. Questi mini-organi non sono forniti di sangue e non hanno alcuna connessione con altri sistemi del corpo. Tuttavia, gli scienziati continuano a migliorare gli organelli e il modo in cui vengono coltivati. Verranno utilizzati molto più attivamente in futuro.

Video: Professor Daniel Chen (USA) alla conferenza "Immuno-Oncology" (6 aprile 2018, Mosca) "Immunoterapia contro il cancro: dai fondamenti teorici alle scoperte terapeutiche":

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".