2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50
Cause, sintomi, effetti e trattamento della sindrome dell'occhio secco
Soddisfare:
- Cos'è la sindrome dell'occhio secco?
- Cause della sindrome dell'occhio secco
- Sintomi della sindrome dell'occhio secco
- Le conseguenze dello sviluppo della sindrome
- Trattamento per occhi secchi
Cos'è la sindrome dell'occhio secco?
La sindrome dell'occhio secco (xeroftalmia) è una condizione patologica caratterizzata da un'idratazione insufficiente della cornea e della congiuntiva degli occhi a causa dell'instabilità del film lacrimale e della mancanza di liquido lacrimale.
La superficie anteriore di un occhio sano è ricoperta da un film lacrimale intatto di circa 10 µm di spessore.
Questa pellicola protegge gli occhi dalle influenze ambientali negative, dalla polvere e da altri piccoli corpi estranei, inoltre fornisce alla cornea sostanze nutritive e ossigeno, creando una barriera immunitaria naturale contro le infezioni.
Il film lacrimale è composto da 3 strati:
- Strato di mucina - prodotto dalle cellule caliciformi della congiuntiva e copre la cornea, rendendo la sua superficie liscia e uniforme; la sua funzione è quella di trattenere il film lacrimale sull'epitelio corneale; lo spessore di questo strato è 0,02-0,05 micron, questo è solo lo 0,5% dello spessore del film;
- Strato acquoso (acquoso) - prodotto dalle ghiandole lacrimali e costituito da sostanze biologicamente attive ed elettroliti disciolti; rinnova e fornisce continuamente sostanze nutritive e ossigeno all'epitelio corneale e congiuntivale e garantisce anche la rimozione di molecole di anidride carbonica, scorie metaboliche e cellule epiteliali morte. Lo spessore di questo strato è di circa 7 micron, che è più del 90% del film lacrimale;
- Strato lipidico - copre l'esterno dello strato acquoso ed è prodotto dalle ghiandole di Meibomio; è responsabile dello scorrimento della palpebra superiore e della protezione del bulbo oculare, impedisce l'evaporazione dello strato acquoso e l'eccessivo trasferimento di calore del suo epitelio.
In media, una volta ogni 10 secondi, il film lacrimale si rompe, provocando l'ammiccamento, con conseguente rinnovo del liquido lacrimale e ricostruzione del film. Muovendosi lungo la superficie della cornea, la palpebra uniforma il film lacrimale e pulisce la cornea dalle cellule epiteliali esfoliate e dalle inclusioni estranee. Allo stesso tempo, l'ammiccamento stimola la produzione di liquido lacrimale da parte delle ghiandole.
Entro un minuto, circa il 15% dell'intero film lacrimale viene rinnovato e l'8% evapora. La sindrome dell'occhio secco si verifica quando si verificano frequentemente più lacrime del film lacrimale, con conseguente eccessiva secchezza della cornea. Le ragioni di tali rotture possono essere vari fattori: evaporazione troppo rapida del film, ridotta secrezione di mucine, lipidi e liquido lacrimale.
Questa sindrome viene diagnosticata nel 10-20% della popolazione ed è più comune nelle donne (70% dei casi). La frequenza della malattia è direttamente proporzionale all'età: solo il 12% dei casi cade all'età di 50 anni. Il 42-43% delle persone con questa sindrome nota un significativo deterioramento della vista, ha difficoltà a leggere.
Cause della sindrome dell'occhio secco
La sindrome si sviluppa con una mancanza e una bassa qualità del liquido lacrimale. Le ragioni di ciò potrebbero essere alcune malattie:
- Autoimmune (malattie del tessuto connettivo, sindrome di Sjogren);
- Endocrino (oftalmopatia endocrina);
- Malattie del sistema ematopoietico (linfoma maligno);
- Neurologico (morbo di Parkinson);
- Contagioso;
- Patologia renale;
- Malattie della pelle di eziologia autoimmune (pemfigo).
Nelle malattie del tessuto connettivo, la sua proliferazione patologica porta al blocco dei dotti escretori delle ghiandole lacrimali. Con la sindrome di Sjogren, le ghiandole lacrimali stesse sono colpite, non solo si verifica una carenza del liquido lacrimale, ma cambia anche la sua composizione: diventa più viscoso e denso, perde le sue proprietà battericide. I sintomi concomitanti della sindrome di Sjogren sono secchezza delle fauci e genitali, gonfiore delle ghiandole salivari e dolore alle articolazioni.
Un gruppo separato può essere distinto direttamente da patologie degli organi visivi di natura infiammatoria e di altra natura, nonché da interventi chirurgici che portano alla destabilizzazione del film lacrimale:
- Congiuntivite cronica;
- Cheratite neuroparalitica e neurotrofica;
- Lagoftalmo;
- Chirurgia corneale e cheratotomia radiale;
- Blefaroplastica.
Il lagoftalmo è una patologia in cui le palpebre non si chiudono completamente. Per una lubrificazione uniforme del bulbo oculare con liquido lacrimale, è necessario che gli occhi siano completamente chiusi.
Dopo la blefaroplastica, il 25% dei pazienti manifesta i sintomi dell'occhio secco.
Il gruppo di rischio comprende le persone esposte ai seguenti fattori:
- Lavoro a lungo termine al computer, lettura, visione della TV, lavoro con piccoli dettagli;
- Esposizione all'aria calda secca proveniente da impianti di riscaldamento e condizionatori d'aria;
- Scelta sbagliata e uso di lenti a contatto;
- Cattiva situazione ambientale (nelle persone che vivono nelle megalopoli, in condizioni di aria inquinata, la sindrome dell'occhio secco si osserva 4 volte più spesso che nelle aree rurali);
- Avitaminosi, esaurimento del corpo;
- Uso a lungo termine di determinati farmaci;
- Predisposizione genetica;
- Diminuzione della frequenza dei movimenti delle palpebre per secoli.
Comprende anche il periodo climaterico e la gravidanza nelle donne, poiché è stata rivelata la dipendenza dell'insorgenza della sindrome dell'occhio secco dal livello di estrogeni nel sangue.
L'aria secca dei sistemi di riscaldamento provoca l'evaporazione accelerata del liquido dalla superficie del bulbo oculare, quindi questa sindrome è più tipica per i residenti delle zone climatiche fredde. Una concentrazione visiva prolungata su determinati oggetti (schermo del monitor o altri oggetti) porta a una frequenza di lampeggiamento insufficiente. Inoltre, un ammiccamento troppo raro può essere dovuto a una diminuzione della sensibilità della cornea. Indossare lenti a contatto può aumentare notevolmente la secchezza degli occhi.
Alcuni farmaci riducono la produzione di lacrime. Questi includono: contraccettivi ormonali, corticosteroidi, anestetici, anticolinergici, antistaminici e farmaci per la pressione sanguigna.
Sintomi della sindrome dell'occhio secco
I sintomi sono bilaterali (cioè compaiono immediatamente in entrambi gli occhi).
I sintomi soggettivi includono:
- Secchezza della cornea;
- Sensazione di un oggetto estraneo, "sabbia negli occhi";
- Prurito, bruciore, crampi (quando il film lacrimale si rompe, aumenta la sensibilità della cornea, aumenta il rischio di reazioni allergiche);
- Rossore degli occhi (spesso la sindrome dell'occhio secco è accompagnata dallo sviluppo di un processo infiammatorio, poiché il film lacrimale danneggiato non svolge la sua funzione battericida);
- Palpebre attaccate dopo il sonno;
- Visione offuscata che scompare battendo le palpebre (il rinnovo del film lacrimale elimina le sue irregolarità, che causano immagini sfocate);
- Lacrimazione;
- Fotofobia (maggiore sensibilità alla luce);
- Sensazioni dolorose, soprattutto quando gli occhi sono sepolti.
Spesso questi sintomi compaiono in una forma cancellata. Si intensificano se esposti ad aria secca e polverosa, in stanze fumose, con vento forte, dopo un prolungato affaticamento degli occhi.
I segni oggettivi della sindrome sono:
- Riduzione o scomparsa dei menischi lacrimali ai bordi delle palpebre (che è un segno di moderata xerosi corneale-congiuntivale);
- La formazione di secrezioni congiuntivali sotto forma di fili di muco;
- Debole iperemia congiuntivale.
Segni come bruciore, bruciore, sensazione di un corpo estraneo negli occhi, lacrimazione e fotofobia non sono specifici, cioè sono osservati in alcune altre malattie degli occhi, ma vengono presi in considerazione anche quando si effettua una diagnosi.
Le conseguenze dello sviluppo della sindrome
Anche una forma lieve di sindrome dell'occhio secco richiede un trattamento medico adeguato per prevenire conseguenze gravi e irreversibili, che possono essere le seguenti:
- Infezione del tessuto oculare;
- Danno corneale
- Formazione di varie erosioni;
- Perdita parziale o completa della vista.
Le misure preventive consistono nel limitare l'impatto di fattori negativi esterni, nel trattamento tempestivo delle malattie interne, nella nutrizione razionale e nell'uso di una quantità sufficiente di liquido.
A proposito: vitamine per gli occhi - quali sono le migliori?
Trattamento per occhi secchi
La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati della biomicroscopia, dell'analisi lacrimale, della citologia dello striscio congiuntivale, dei test di Schirmer e di Norn (che determinano la velocità di formazione ed evaporazione del film lacrimale). Per il trattamento vengono utilizzati preparati per lacrime artificiali, in alcuni casi - metodi chirurgici.
Lacrime
I prodotti ad alta viscosità includono Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Durante l'ammiccamento, la consistenza gelatinosa delle gocce si liquefa e idrata la cornea. I gel vengono posizionati dietro la palpebra e vengono applicati a lungo, una volta ogni 1-2 giorni.
Per alleviare l'infiammazione, che spesso accompagna la sindrome dell'occhio secco, possono essere prescritti antibiotici e immunosoppressori: unguento con eritromicina o tetraciclina (ciclo di 7-10 giorni), Restasis gocce con ciclosporina, nonché gocce ormonali Maxidex, Alrex, Oftan, Desametasone.
Chirurgia
I seguenti metodi sono usati come trattamento chirurgico:
- Ostruzione dei condotti lacrimali (blocco con speciali tappi in silicone microscopici per l'accumulo di liquido sulla superficie della cornea);
- Chirurgia plastica corneale (eseguita con ulcere xerotiche, perforazione e necrosi corneale);
- Tarsorrafia laterale (eseguita con lagoftalmo);
- Trapianto delle ghiandole salivari nel sacco congiuntivale.
L'autore dell'articolo: Degtyareva Marina Vitalievna, oculista, oftalmologo
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