Anemia Durante La Gravidanza: I Primi Segni, Farmaci, Nutrizione

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Anemia durante la gravidanza

Cosa significa anemia durante la gravidanza?

L'anemia durante la gravidanza è caratterizzata da una diminuzione dei livelli di ferro nel corpo. Questa violazione rappresenta un pericolo per la salute della donna stessa e di suo figlio. I loro tessuti e organi soffrono di ipossia. Con questo termine, i medici intendono la fame di ossigeno.

L'anemia ha quattro gradi di gravità: lieve, moderata, grave ed estremamente grave. Durante la gravidanza, la carenza di ferro, l'anemia aplastica ed emolitica sono le più comuni. Inoltre, circa il 90% di tutte le future mamme soffre di carenza di ferro nel corpo. Questa violazione può svilupparsi sia indipendentemente che sullo sfondo di altre patologie.

Se il livello di ferro nel corpo diminuisce, influisce sulla produzione di emoglobina. Anche il numero di eritrociti diminuisce. Questo è il modo in cui l'anemia da carenza di ferro si sviluppa nelle donne in gravidanza.

Se c'è poca emoglobina e globuli rossi nel sangue, gli organi interni sperimentano l'ipossia. Il ferro nel corpo non viene prodotto da solo, vi entra dall'esterno, con il cibo.

Nel 1 ° trimestre di gravidanza, il corpo della donna non avverte un bisogno acuto di ferro, poiché le sue mestruazioni si interrompono e il feto è ancora troppo piccolo per assumere grandi quantità di questo oligoelemento per i propri bisogni. Tuttavia, a partire dal secondo trimestre, il fabbisogno di ferro del corpo di una donna incinta aumenta e raggiunge i 4 g per colpo.

A volte capita che una donna avesse una storia di anemia da carenza di ferro latente anche prima del momento in cui ha concepito un bambino. Quindi, a partire dal primo trimestre di gestazione, la futura mamma soffrirà di una mancanza di ferro. Come mostrano le statistiche, la carenza di ferro latente si osserva nel 60-80% delle donne. Pertanto, è così importante diagnosticare l'anemia anche prima dell'inizio della gravidanza durante il periodo di pianificazione. In questo caso si possono evitare molte conseguenze negative per la salute della madre e del bambino.

Soddisfare:

• Cosa significa anemia durante la gravidanza?
• Anemia nelle donne in gravidanza secondo la microbiologia 10
• Il ferro e il suo ruolo nel corpo umano
• Ferro in gravidanza: quanto consuma il corpo?
• Sintomi di anemia durante la gravidanza
• Cause di anemia durante la gravidanza
• Tipi di anemia nelle donne in gravidanza
• Anemia fetale - che cos'è?
• Diagnosi di anemia durante la gravidanza
• Medicinali per l'anemia durante la gravidanza
• Nutrizione per l'anemia nelle donne in gravidanza
• Prevenzione

Anemia nelle donne in gravidanza secondo la microbiologia 10

L'anemia nelle donne in gravidanza secondo la microbiologia 10 ha un codice O99.0. Questi esperti includono l'anemia, che complica il corso della gravidanza e del parto, così come il periodo postpartum.

Il ferro e il suo ruolo nel corpo umano

Il ferro è un oligoelemento essenziale che fornisce le funzioni vitali di tutto il corpo.

Il ruolo del ferro è difficile da sopravvalutare:

• Il ferro è una parte costitutiva dell'emoglobina, che trasporta l'ossigeno a tutti gli organi e tessuti.
• Il ferro è presente nella mioglobina. Questa proteina si trova nel tessuto muscolare.
• Gli enzimi responsabili della sintesi del DNA e dell'ATP contengono ferro a piccole dosi.

Diventa chiaro che senza ferro, il corpo semplicemente non può esistere normalmente.

Ferro in gravidanza: quanto consuma il corpo?

Se una donna non è in una posizione, allora ogni giorno il suo corpo spende circa 1 mg di ferro. Durante le mestruazioni, questa cifra aumenta a 2-2,5 mg al giorno.

Per le donne in gravidanza, il consumo di ferro è rappresentato dai seguenti valori:

• Durante l'intero periodo della gravidanza, vengono consumati 220 mg di ferro.
• Si spendono 450 mg per aumentare il numero di globuli rossi nel corpo. Durante la gravidanza, il volume del sangue circolante aumenta di circa un litro, il che richiede un aumento del livello di tutti i suoi elementi.
• Il feto "prende" circa 270 mg di ferro per il suo fabbisogno.
• Per formare il cordone ombelicale e la placenta sono necessari altri 90 mg di ferro.
• Durante il parto, si verifica una perdita di sangue naturale. Durante questo periodo, il corpo perderà altri 200 mg di ferro.

Pertanto, per l'intero periodo gestazionale, sono necessari circa 1230 mg di ferro, quindi il suo fabbisogno giornaliero è di 4,4 mg al giorno. Se confrontiamo il consumo di ferro da parte del corpo di una donna incinta, aumentano di 9 volte rispetto al dispendio di ferro di una donna in tempi normali.

Sintomi di anemia durante la gravidanza

L'anemia nelle donne in gravidanza potrebbe non manifestarsi in nulla, ma solo a condizione che abbia un decorso lieve. In questo caso, la patologia può essere rilevata solo attraverso un esame del sangue clinico.

I sintomi comuni dell'anemia durante la gravidanza includono:

• Affaticamento aumentato.
• Capogiri frequenti.
• Forti mal di testa
• Sbiancamento della pelle su base continuativa.
• Aumento della frequenza cardiaca, che normalmente non dovrebbe essere avvertita.
• Sono possibili svenimenti e stordimento.
• La donna diventa lamentosa, nervosa, irritabile. Vuole costantemente dormire.

Oltre ai segni generali di anemia, questa condizione è anche caratterizzata dalla sindrome sideropenica.

Le sue manifestazioni sono le seguenti:

• La condizione della pelle peggiora, inizia a staccarsi. La mancanza di ferro porta a crepe nella pelle.
• In circa il 20% delle donne in gravidanza, i capelli iniziano a cadere e le unghie diventano fragili.
• La pressione sanguigna diminuisce, la frequenza cardiaca aumenta.
• La mancanza di respiro può iniziare a disturbare sia con lo sforzo fisico che durante i periodi di riposo.
• Mordere gli angoli della bocca è un sintomo comune di anemia. La mucosa della bocca si infiamma e possono comparire ulcere sulla superficie interna delle guance e sulle gengive.
• Le mucose dello stomaco e dell'intestino soffrono, il che porta a problemi nel funzionamento di questi organi.
• Spesso le donne in una posizione hanno una perversione del gusto, c'è il desiderio di mangiare cibi insoliti, ad esempio gesso o polvere di denti. L'olfatto aumenta, potrebbe esserci una brama per l'odore di acetone, benzina, vernice, ecc.
• L'immunità diminuisce, il che diventa la base per una più facile penetrazione dell'infezione nel corpo.
• Il fegato è danneggiato.

Se compaiono uno o più dei sintomi elencati, è necessario consultare un medico e sottoporsi a studi appropriati. È impossibile diagnosticare da soli.

Cause di anemia durante la gravidanza

Di norma, l'anemia nelle donne in gravidanza si sviluppa nel secondo e terzo trimestre, che è associata ad un aumento del volume sanguigno circolante e alla crescita fetale.

I medici inviano regolarmente le donne a donare il sangue, il che consente loro di identificare i pazienti a rischio. Sono monitorati. Se l'emoglobina continua a diminuire, alle future mamme vengono prescritti integratori profilattici di ferro. A rischio anche le donne che hanno malattie croniche degli organi interni, ad esempio gastrite, epatite, pielonefrite.

L'anemia è una compagna frequente delle donne che aderiscono a una dieta o dieta vegetariana. Inoltre, è possibile osservare una diminuzione dei livelli di emoglobina in pazienti che hanno subito aborti, aborti spontanei o che soffrono di sanguinamento in precedenza.

Con gravidanze multiple, aumenta anche la probabilità di sviluppare anemia.

L'età della donna incinta è importante. Se una donna ha meno di 18 anni o più di 32 anni, è considerata un gruppo a rischio per lo sviluppo di anemia.

A volte capita che una diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi si verifichi per diversi motivi contemporaneamente. In questo caso, l'anemia progredirà rapidamente e sarà difficile affrontarla.

Donne in gravidanza a rischio di sviluppare anemia

Ci sono molte ragioni che possono portare allo sviluppo dell'anemia.

Pertanto, un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alle donne a rischio:

• Donne che vivono in condizioni socio-economiche insoddisfacenti. Peggio è l'alimentazione della donna incinta, minore è il suo livello di emoglobina.
• Donne che aderiscono ai principi del vegetarianismo.
• Donne che sono state precedentemente a dieta.
• Donne che hanno avuto malattie infettive: pielonefrite, epatite virale, dissenteria.
• Donne incinte con malattie croniche: tonsillite, reumatismi, pielonefrite, diabete mellito, gastrite.
• Donne che partoriscono frequentemente. Stiamo parlando di donne i cui figli nascono più spesso di una volta in tre anni. In questo caso, il corpo non ha sempre il tempo di riprendersi completamente. Pertanto, aumenta la probabilità di sviluppare anemia cronica. La carenza di ferro sarà completamente chiusa 2 anni dopo la consegna.
• Donne che hanno sofferto di anemia durante un parto precedente.
• Donne incinte di età inferiore ai 18 anni.
• Donne in gravidanza il cui livello di emoglobina scende al di sotto di 120 g / l nel primo trimestre.
• Portare due o più frutti contemporaneamente.
• Polidramnios durante la gravidanza.

Tipi di anemia nelle donne in gravidanza

Nelle donne in gravidanza si distinguono l'anemia fisiologica (gestazionale) e quella vera. L'anemia fisiologica è anche chiamata emodiluizione fisiologica, che è associata ad un aumento dei volumi plasmatici nel corpo di una donna del 50% e degli eritrociti dell'11%. Pertanto, i globuli rossi saranno diluiti con il plasma, che porta naturalmente a una diminuzione dei livelli di emoglobina.

Dalla 20a settimana di gravidanza, a tutte le donne viene diagnosticata l'anemia. A volte questa condizione non rappresenta una minaccia per la salute della futura mamma e del feto, non è necessario alcun trattamento. Tuttavia, il medico deve capire che sono i valori di un eritrocita che dovrebbero essere valutati: il suo volume e il contenuto di emoglobina in esso. Se questi indicatori iniziano a diminuire, allora possiamo parlare della vera anemia, che richiede un trattamento.

Vale la pena notare che sono vere anemie che vengono diagnosticate nel 90% di tutte le donne in gravidanza quando il livello di emoglobina all'interno di ciascun eritrocita scende.

A seconda di quanto diminuisce il livello di emoglobina nel sangue, ci sono 3 gradi di anemia nelle donne in gravidanza:

• Il primo grado di anemia (forma lieve): il livello di emoglobina è 90-110 g / l.
• Secondo grado di anemia (forma moderata o moderata di anemia) - livello di emoglobina 71-90 g / l.
• Il terzo grado di anemia (forma grave): il livello di emoglobina diminuisce a 70 g / l.

Anemia fetale - che cos'è?

L'anemia fetale è una condizione in cui riceve meno ossigeno e inizia a soffrire di ipossia. L'anemia cronica è pericolosa con molteplici complicazioni. Prima di tutto, questo riguarda il ritardo della crescita intrauterina, mentre durante questo periodo ogni giorno è importante. Il ritardo della crescita fetale si osserva nel 32% dei casi a causa dell'anemia.

Dopo la nascita, il bambino soffrirà anche di anemia. Questa condizione è associata al rischio di insorgenza di parto prematuro, che si osserva nel 65% dei casi. In futuro, il bambino continuerà a rimanere indietro nello sviluppo sia mentale che fisico, a condizione che l'anemia rimanga non diagnosticata e non trattata.

La situazione è aggravata dal verificarsi di complicazioni durante il travaglio, che può essere troppo debole, una donna può sperimentare una massiccia perdita di sangue, sullo sfondo dell'anemia, si sviluppa spesso gestosi.

Dopo il parto, una donna potrebbe non avere latte o inizierà a essere prodotto in quantità insufficienti, il che influirà sulla salute del bambino.

Le conseguenze dell'anemia di una donna incinta per il feto:

• La probabilità di morte perinatale aumenta.
• Può svilupparsi ipossia del cervello del bambino.
• C'è spesso un ritardo nello sviluppo fisico e mentale del feto.
• Nel 37% dei casi, i processi infettivi e infiammatori si sviluppano nel corpo del bambino dopo la sua nascita.
• Ipoplasia dei tessuti con sottosviluppo dell'amnion e del corion.
• Insufficienza placentare primaria.
• Asfissia del neonato durante il passaggio attraverso il canale del parto.

Dopo la nascita, il bambino soffrirà di anemia, che richiede un trattamento. Questa condizione è particolarmente pericolosa per i bambini prematuri.

Diagnosi di anemia durante la gravidanza

Per stabilire che una donna ha un'anemia da carenza di ferro, dovrà donare il sangue per un'analisi generale. Una diminuzione della concentrazione di emoglobina nel sangue non è sempre un segno che dovrebbe essere guidato in primo luogo, poiché la sua caduta può verificarsi a causa di un aumento dei volumi plasmatici nel sangue. Tuttavia, è necessario essere preoccupati se il livello di emoglobina è inferiore a 110 g / L nel primo trimestre di gravidanza e inferiore a g / L nel secondo trimestre.

Per confermare le sue ipotesi, il medico indirizzerà la donna per un esame del sangue esteso. È imperativo esaminare il volume di sangue circolante nel corpo, nonché il contenuto di ferro sierico e ipocromia degli eritrociti. Ciò assicurerà che una donna in particolare sviluppi effettivamente anemia durante la gravidanza.

Medicinali per l'anemia durante la gravidanza

L'anemia durante la gravidanza richiede un trattamento complesso e a lungo termine. Immediatamente dopo l'inizio dell'assunzione dei farmaci, l'effetto non dovrebbe essere previsto, tuttavia, già nel 9-12 ° giorno, dovrebbe verificarsi un salto dei reticolociti nel sangue. Ciò indicherà che il trattamento è corretto. Il fatto che la terapia abbia un effetto positivo non è un motivo per interromperla. È possibile ottenere un aumento costante del livello di emoglobina nel sangue solo dopo 1,5-2 mesi dall'inizio del trattamento. Inoltre, il solo aumento del livello di emoglobina non è sufficiente, è necessario riempire il deposito del corpo di ferro. Pertanto, l'assunzione di integratori di ferro continua per diversi mesi. Questo non è un capriccio del dottore e non deve spaventare la futura mamma.

Se una donna ha una gravidanza precoce e l'anemia è già osservata, allora, molto probabilmente, questa patologia esisteva in lei anche prima del momento del concepimento. In questo caso, è severamente vietato posticipare la terapia, poiché man mano che il feto cresce e il volume del sangue circolante aumenta, l'anemia progredirà.

Oltre agli integratori di ferro, alle donne in gravidanza vengono prescritte vitamine del gruppo B, tra cui acido folico e cianocobalamina. La selezione della dose viene effettuata su base individuale.

Una corretta alimentazione è la chiave per sbarazzarsi dell'anemia, ma il recupero è impossibile senza l'assunzione di farmaci. Non più di 2,5 g di ferro vengono assorbiti dal cibo al giorno, mentre ne richiede 2 volte di più.

Per il trattamento delle donne in posizione vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Sali ferrosi. Un farmaco di questo gruppo è Aktiferrin. Può essere acquistato in soluzione, capsule e compresse. Gli analoghi di questo farmaco sono medicinali chiamati Totema e Hemofer.
• Sali ferrosi, integrati con vitamina C. I preparati di questo gruppo sono: Ferroplex e Hemohelper.
• Sotto forma di soluzione, puoi acquistare la proteina succinilato ferrico, questo farmaco si chiama Ferlatum.
• Puoi anche prendere preparati di ferro ferrico chiamati Maltofer e Ferrum Lek.

I preparati di ferro ferroso penetrano più facilmente nel corpo, ma hanno più effetti collaterali. Prima di tutto, questo riguarda l'interruzione del funzionamento del sistema digestivo. I preparati di ferro ferrico sono meno assorbiti dall'organismo, ma gli effetti collaterali sono molto meno comuni.

È meglio assumere integratori di ferro per via orale sotto forma di capsule o compresse. La somministrazione parenterale viene praticata solo in casi eccezionali e in ambito ospedaliero.

Con le infusioni endovenose, aumenta la probabilità di sviluppare i seguenti effetti collaterali:

• Reazione allergica, che può essere molto grave, fino allo shock anafilattico.
• Sindrome DIC.
• Problemi nel funzionamento dell'apparato digerente.
• La formazione di lividi e infiltrati nel sito di iniezione.

Nutrizione per l'anemia nelle donne in gravidanza

Con lo sviluppo dell'anemia, le donne incinte devono assicurarsi di adattare la loro dieta. Il menu dovrebbe includere la carne. Le migliori fonti di ferro sono manzo, vitello, coniglio, pollo e tacchino. È buono mangiare la lingua di manzo. Questi prodotti contengono ferro eme, che ha un'elevata biodisponibilità del 30%. Il fegato funge anche da preziosa fonte di ferro, ma le donne incinte dovrebbero mangiarlo con attenzione. Questo prodotto è molto ricco di vitamina A, che può avere un effetto tossico sul feto.

Inoltre, la dieta dovrebbe essere diversificata con uova, formaggio, ricotta, bevande a base di latte fermentato. Il pesce, come il salmone rosa e il merluzzo, sono utili. Gli alimenti vegetali che sono fonti di ferro sono asparagi, mele, ribes nero, grano saraceno, farina d'avena. Tuttavia, il ferro non eme, che si trova nei prodotti vegetali, viene assorbito dall'organismo solo del 3-5%.

In generale, il menu della futura mamma dovrebbe essere variato. In effetti, affinché il ferro sia completamente assorbito nell'intestino, ha bisogno di altre vitamine e microelementi, ad esempio la vitamina C. Un bambino ha bisogno di sostanze nutritive non meno di una donna incinta. Senza questo, il suo pieno sviluppo è impossibile.

Le proteine sono essenziali per la costruzione di emoglobina e molecole muscolari. Le migliori fonti di proteine sono cibi come panna acida, ricotta, pesce di mare.

Opzione di menu per una donna incinta con anemia

Prima colazione	Pranzo	Cena	Cena
Due uova e pesce bollito	Cotolette di verdure	Carne al forno con grano saraceno	Spezzatino di verdure e formaggio
Fegato e formaggio fritti	Pesce bollito	Cotolette di verdure con yacht	Carne bollita e casseruola di ricotta
Carne e verdure bollite	Infuso di rosa canina	Fegato e pasta fritti	Uova alla coque e pesce bollito
Scelta di cotoletta al vapore e cereali	Verdure bollite	Rognone fritto e insalata di barbabietole	Bollito di carne e infuso di rosa canina

Mangiare correttamente ed in modo equilibrato dovrebbe essere iniziato subito dopo che la donna ha appreso la sua situazione, nonostante il primo periodo di gestazione. Ciò impedirà lo sviluppo di anemia e manterrà la salute. Nel primo trimestre, il contenuto calorico giornaliero di una donna dovrebbe essere pari a 2700 kcal, dove proteine e grassi rappresentano 80 g ciascuno, e carboidrati - 320 g. Nella seconda metà della gravidanza, il contenuto calorico può essere aumentato a 3000 kcal. Anche se i numeri specifici dipendono da quanto è attiva la futura mamma.

Prevenzione

L'OMS dà a tutte le donne in una posizione una raccomandazione inequivocabile: nella seconda metà della gravidanza e durante l'allattamento, assumere integratori di ferro a scopo profilattico. Ciò manterrà il livello di emoglobina nel sangue normale e preverrà lo sviluppo di anemia.

A scopo profilattico, vengono prescritti gli stessi farmaci del trattamento dell'anemia, ma in dosi minori. A partire da 12-14 settimane, dovrai assumere 1-2 compresse di preparati contenenti ferro. Il corso dura da 14 a 21 giorni, dopodiché è necessario fare una pausa di due settimane e ripetere nuovamente il corso. Per l'intero periodo gestazionale, una donna subirà circa cinque di questi corsi.

Inoltre, a scopo preventivo, si corregge la dieta della donna, arricchendo il menù con prodotti animali, verdure fresche e frutta.

Quindi, l'anemia nelle donne in gravidanza è una condizione che si sviluppa molto spesso. Non dovresti aver paura di lui. Hai solo bisogno di interagire da vicino con l'ostetrico-ginecologo osservatore, fare i test in tempo, mangiare bene e seguire tutte le raccomandazioni del medico. In questo caso, sarà possibile evitare problemi di salute e creare un bambino forte.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.