2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Aneurisma aortico del cuore
Aneurisma aortico del cuore: che cos'è?
L'aneurisma aortico del cuore è un'espansione patologica di una delle sezioni dell'arteria più grande del corpo umano. La ragione per lo sviluppo della patologia è la debolezza della parete arteriosa. La formazione di un aneurisma aortico è irreversibile, quindi questa malattia richiede un intervento chirurgico.
L'aorta toracica soffre molto spesso di aneurismi. Rappresenta circa 2/3 di tutti i casi. Secondo i dati dell'autopsia post-mortem, l'aneurisma aortico si trova nello 0,6-6,5% dei pazienti. Allo stesso tempo, qualsiasi espansione del lume del vaso, che superi il suo diametro normale di 2 volte, può essere considerata un aneurisma aortico. Per quanto riguarda l'età dei pazienti con aneurisma aortico, si sviluppa principalmente negli anziani sullo sfondo dell'ipertensione e dell'aterosclerosi.
L'aneurisma aortico è una malattia pericolosa per la vita. Una persona con una diagnosi del genere rischia la vita ogni minuto. Un aneurisma rotto può verificarsi in qualsiasi momento, provocando una grave emorragia interna. Sullo sfondo di una complicanza così grave, fino al 40% dei pazienti muore, nonostante il fatto che verranno portati in ospedale in tempo.
Soddisfare:
- Varietà di aneurisma aortico del cuore
- Perché si forma un aneurisma aortico del cuore?
- Come si manifesta un aneurisma aortico?
- Perché l'aneurisma aortico del cuore è pericoloso?
- Come si può rilevare un aneurisma aortico?
- Metodi di trattamento
- Prognosi della malattia
Varietà di aneurisma aortico del cuore
Esistono diverse classificazioni di aneurisma aortico del cuore. Ognuno di loro è basato su una o un'altra funzionalità.
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Tipi di aneurisma aortico del cuore, a seconda della sua localizzazione segmentale.
- Aneurisma dell'arco aortico: questa patologia, secondo varie fonti, si verifica 3-7 volte più spesso nella popolazione maschile (il tasso di mortalità 5 anni dopo la sua rilevazione raggiunge il 65%);
- Aneurisma della discesa (gli uomini soffrono più spesso che donne 3-5 volte) e dell'aorta toracica ascendente;
- Valsalva aneurisma del seno;
- Un aneurisma dell'aorta addominale (questo aneurisma è soggetto a rapida progressione e in un solo anno aumenta di diametro del 10%, che molto spesso finisce con la rottura);
- Aneurisma della parte toracoaddominale dell'aorta.
- Tipi di aneurisma dell'aorta del cuore, a seconda della sua struttura. In questo caso, si distingue un falso e vero aneurisma.
- Un vero difetto è caratterizzato dal rigonfiamento della parete aortica in diverse direzioni. Si distinguono veri aneurismi sifilitici e aterosclerotici.
- Lo pseudo-aneurisma è limitato dalla parete del tessuto connettivo dell'ematoma. Il tessuto aortico stesso non è direttamente coinvolto nella formazione di un falso aneurisma. Tuttavia, ciò non diminuisce il pericolo rappresentato da un falso aneurisma.
- Tipi di aneurisma aortico del cuore, a seconda della sua forma.
- Un aneurisma aortico sacculare, in cui la parete del vaso si allunga per formare un contenitore pieno di sangue. Questo aneurisma colpisce più spesso l'aorta ascendente ed è più soggetto a rottura.
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Aneurisma aortico fusiforme. Questo difetto è caratterizzato da una sporgenza diffusa dell'aorta lungo tutto il suo diametro. Tali aneurismi possono raggiungere dimensioni impressionanti e provocare la comparsa di sintomi di compressione.
Perché si forma un aneurisma aortico del cuore?
L'aneurisma aortico del cuore può essere congenito e acquisito. Gli aneurismi congeniti si verificano a causa della presenza di una malattia ereditaria nel feto - sindrome di Mafan, displasia fibrosa, malattia del tessuto connettivo, ecc. Inoltre, varie malattie di una donna sofferta durante la gravidanza possono portare alla formazione di un aneurisma aortico in un bambino. La prognosi non è favorevole, poiché il bambino avrà bisogno di un complesso intervento chirurgico al cuore subito dopo la nascita.
Per quanto riguarda gli aneurismi aortici del cuore acquisiti, le cause del loro verificarsi possono essere molteplici:
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Lesione aterosclerotica della parete vascolare (fino all'80% di tutti i casi di aneurisma aortico sono provocati dall'aterosclerosi). I processi degenerativi iniziano a verificarsi sotto la placca di colesterolo che si forma sull'aorta. Indeboliscono la parete del vaso, che perde la sua elasticità e inizia a gonfiarsi gradualmente. Quindi, si forma un aneurisma.
- Sifilide in una fase avanzata del suo sviluppo. In questo caso, i batteri patogeni entrano nella parete aortica con il flusso sanguigno e iniziano a distruggerla. Questo motivo in questo momento non provoca spesso la formazione di un aneurisma, poiché la sifilide viene diagnosticata e trattata con successo.
- Lesioni. Possono essere ottenuti come risultato di un intervento chirurgico sul cuore, durante la coronografia, l'angioplastica coronarica e altre procedure mediche.
- L'aortite specifica e aspecifica, le infezioni postoperatorie, le malattie fungine dell'aorta sono cause infiammatorie della formazione di un aneurisma del vaso principale del cuore. A volte una localizzazione atipica di Mycobacterium tuberculosis, Salmonella e altri microrganismi patogeni porta alla sua formazione.
Inoltre, è possibile identificare fattori che possono provocare la formazione di un aneurisma aortico del cuore. Nella maggior parte dei casi, sono associati allo stile di vita di una persona.
Tra questi fattori ci sono:
- Abuso di alcol, fumo.
- Pregiudizi nutrizionali (mangiare cibi ricchi di colesterolo).
- Età senile.
- Obesità.
- La presenza di malattie croniche. Prima di tutto, stiamo parlando di ipertensione. Viene diagnosticato nel 75% dei pazienti con aneurisma aortico.
Pertanto, si può concludere che l'aneurisma non è una malattia indipendente. Alcuni processi patologici nel corpo portano sempre ad esso. L'aneurisma, infatti, agisce come una formidabile complicanza di aterosclerosi, ipertensione, trauma, ecc.
Come si manifesta un aneurisma aortico?
L'aneurisma aortico del cuore è molto pericoloso perché potrebbe non manifestarsi in nulla per un lungo periodo di tempo. I primi sintomi compaiono spesso quando la nave dilatata inizia a premere sugli organi adiacenti ad essa. In questo caso, i sintomi dipenderanno da dove si è formato esattamente l'aneurisma.
Se la nave è dilatata nel petto, allora una persona può avere emottisi sullo sfondo di una tosse secca e tagliente, la voce diventa spesso rauca, la mancanza di respiro si unisce e nello sterno compaiono sensazioni dolorose pronunciate.
L'aneurisma dell'aorta addominale è asintomatico nel 40% dei casi. Pertanto, viene spesso scoperto per caso, durante l'esame di un paziente per altre malattie. Dai sintomi caratteristici di un aneurisma situato nella cavità addominale, si possono distinguere: sensazioni dolorose nell'addome e nella schiena, una sensazione di pulsazione nella cavità addominale. Con la compressione della parte cardiaca dello stomaco e del duodeno, il paziente inizierà a perdere peso, sarà disturbato da nausea e vomito, eruttazione e pesantezza nella regione epigastrica.
Se l'aneurisma di una persona raggiunge una dimensione impressionante, i sintomi si intensificano. Potrebbero verificarsi forti mal di testa e gonfiore della parte superiore del corpo.
Quando si forma un aneurisma sull'arco aortico, i sintomi principali sono aumento della salivazione e bradicardia.
Perché l'aneurisma aortico del cuore è pericoloso?
La rottura dell'aneurisma aortico del cuore è la complicanza più pericolosa della malattia. Sarà discusso di seguito.
Inoltre, un aneurisma minaccia una persona con i seguenti problemi di salute:
- La formazione di coaguli di sangue, che si verifica sullo sfondo di una violazione del normale flusso sanguigno. Un trombo può staccarsi dall'aorta e ostruire altri vasi di diametro inferiore (arteria cerebrale, arterie del fegato, reni, braccia, gambe, ecc.). Tutto ciò porta alla morte dei tessuti corrispondenti.
- Lo sviluppo di polmonite dovuta alla compressione dei bronchi o della trachea da parte di un aneurisma dell'aorta toracica.
- Compressione delle vie biliari con deterioramento dei processi digestivi, sviluppo di colecistite, pancreatite, diarrea, stitichezza, gonfiore, ecc.
- Violazione del cuore con formazione di bradicardia o tachicardia. A volte un aneurisma aortico provoca cambiamenti permanenti nella valvola cardiaca, che sono irreversibili, anche dopo la sua rimozione.
- Malattia ischemica delle gambe con l'ulteriore formazione di ulcere trofiche e altre lesioni dei tessuti molli.
Rottura dell'aneurisma aortico: qual è il rischio?
Se una persona ha un'aorta cardiaca rotta, le conseguenze possono essere più che disastrose. I pazienti sviluppano un sanguinamento massiccio, sullo sfondo del quale sono possibili shock, coma, collasso e lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta.
Il sangue può iniziare a fluire da un aneurisma rotto nell'esofago, nella cavità peritoneale, nella regione pleurica, nel sistema della vena cava superiore e nella regione pericardica. L'esito fatale il più delle volte termina con tamponamento cardiaco, emopericardite, emotorace e emorragia interna massiccia.
I seguenti fattori possono contribuire alla rottura dell'aneurisma: aumento dell'attività fisica, lesioni, soprattutto durante una caduta, grave shock psico-emotivo, assunzione di farmaci che aumentano la pressione sanguigna.
La rottura aortica è accompagnata dai seguenti sintomi: aumento della debolezza, mancanza di coscienza, comparsa di tinnito, forte dolore acuto, pallore della pelle, formazione di una macchia scura nell'addome.
Per salvare la vita di una persona con un aneurisma aortico rotto del cuore, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile.
Come si può rilevare un aneurisma aortico?
La diagnosi di questo difetto mortale della parete aortica è difficile. Pertanto, se esiste il rischio di formazione di aneurisma (aterosclerosi identificata, ipertensione, vecchiaia, ecc.), È necessario sottoporsi a esami regolari.
L'ecografia consente di identificare un aneurisma nelle prime fasi della sua formazione e anche quando non è ancora presente, ma dovrebbe apparire presto.
L'aneurisma dell'aorta addominale è ben visualizzato su un'immagine radiografica. Il fatto è che il calcio si deposita sull'aneurisma, che dà un'ombra durante lo studio.
Se, durante un'ecografia, viene rilevato un aneurisma nel paziente, gli viene prescritta una risonanza magnetica o una TC. Queste tecniche consentono di raccogliere quante più informazioni possibili sul difetto esistente.
Metodi di trattamento
Se l'aneurisma non progredisce e non dà alcun sintomo, il paziente viene registrato presso un chirurgo vascolare. Per ridurre il rischio di complicanze, al paziente vengono prescritti anticoagulanti (Aspirina, Warfarin, Clopidogrel), regola la sua pressione sanguigna (Amlodipina, Enalapril, Ramipril, ecc.) E il colesterolo (Simvastatina, Atoris, Fenofibrato, ecc.) Nel sangue con l'aiuto di medicinali fondi.
Puoi sbarazzarti di un aneurisma solo con l'aiuto di un'operazione. L'indicazione per la sua attuazione è un aumento del rigonfiamento di 4 cm o più per un aneurisma addominale, di 5,5 cm per un aneurisma toracico. Inoltre, è necessaria la rimozione chirurgica del difetto quando la sua crescita all'anno supera il segno di 0,5 cm.
Se il paziente ha un aneurisma rotto, l'operazione verrà eseguita come emergenza. Solo in questo caso c'è la possibilità di salvare la vita del paziente.
Per quanto riguarda l'intervento chirurgico, può essere di due tipi:
- Chirurgia aperta, quando una nave artificiale viene installata nel paziente, sostituendo con essa l'area danneggiata.
- Operazione di stent. In questo caso, viene eseguita una puntura dell'arteria femorale lungo la quale uno stent metallico viene condotto al sito dell'aneurisma. Una volta raggiunto il sito desiderato, lo stent si apre e rafforza l'aorta dall'interno. Questa è una procedura poco traumatica, ma richiede che la clinica disponga di attrezzature specializzate e di un chirurgo vascolare adeguatamente qualificato.
Prognosi della malattia
Per quanto riguarda la prognosi della malattia, dipende in gran parte dalla dimensione dell'aneurisma, dalla presenza di aterosclerosi, dalla posizione e dal tipo di difetto. Se consideriamo la prognosi nel suo insieme, rimane sfavorevole, il che è associato ad un alto rischio di morte del paziente per rottura di aneurisma. Se la formazione raggiunge 6 o più centimetri, la probabilità che si rompa durante l'anno è del 50% e con un aneurisma di diametro inferiore, la percentuale del suo sfondamento diminuisce al 20%.
Quanto prima viene rilevato un aneurisma aortico del cuore, tanto più favorevole è la prognosi che l'operazione avrà successo e minore è il tasso di mortalità dei pazienti durante esso.
L'autore dell'articolo: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiologo
Istruzione: Diploma in Cardiologia ricevuto presso il PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Qui ho completato i miei studi post-laurea e ho ricevuto il diploma di "Cardiologo".
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