Mononucleosi: Cause, Sintomi E Diagnosi Di Mononucleosi, Conseguenze, Trattamento E Prevenzione

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Mononucleosi

Cause, sintomi e diagnosi di mononucleosi, conseguenze

Definizione di mononucleosi

La mononucleosi infettiva (mal di gola mononucleare o febbre ghiandolare) è una malattia causata dal virus filtrante di Epstein-Barr (virus B-linfotropico umano), che appartiene al gruppo dei virus dell'herpes. Può essere presente nelle cellule umane per lungo tempo sotto forma di infezione latente.

I bambini sono più spesso colpiti, con focolai che si verificano tutto l'anno, ma l'incidenza più alta si ottiene nei mesi autunnali. Si ammalano di mononucleosi una volta, dopo di che si sviluppa un'immunità persistente per tutta la vita.

Cause di mononucleosi

La malattia viene trasmessa da una persona malata in un periodo acuto e, con le forme cancellate della malattia, anche il vettore del virus è la fonte. Di solito, l'infezione avviene attraverso stretti contatti, quando il virus si diffonde per goccioline trasportate dall'aria, con i baci, la trasmissione è possibile attraverso le trasfusioni di sangue, mentre si viaggia con i mezzi pubblici, quando si utilizzano prodotti per l'igiene di altre persone.

La mononucleosi colpisce i bambini con un'immunità debole, dopo aver sofferto di stress, con grave stress mentale e fisico. Dopo l'infezione iniziale, il virus viene rilasciato nello spazio esterno per 18 mesi. Il periodo di incubazione è compreso tra 5 e 20 giorni. La metà della popolazione adulta è portatrice della malattia infettiva durante l'adolescenza.

Nelle ragazze, la mononucleosi infettiva si verifica all'età di 14-16 anni ei ragazzi sono esposti alla malattia a 16-18 anni. Raramente, la malattia colpisce persone di età superiore ai 40 anni, poiché gli anticorpi contro il virus sono presenti nel sangue degli adulti. Qual è la ragione del rapido sviluppo dell'infezione in un corpo infetto? Durante la fase acuta della malattia, alcune delle cellule colpite muoiono, essendo rilasciate, il virus infetta nuove cellule sane.

Quando le immunità cellulari e umorali vengono violate, si sviluppa una superinfezione e si forma un'infezione secondaria. È stato notato che il virus Epstein-Barr è in grado di infettare i tessuti linfoidi e reticolari, determinando la comparsa di linfoadenopatia generalizzata, ingrossamento del fegato e milza.

Sintomi della mononucleosi

La mononucleosi è caratterizzata da febbre, lesioni della faringe (tonsillite) e dei linfonodi, tonsille ingrossate, grave mal di gola, ingrossamento del fegato e milza, alterazioni della composizione del sangue e talvolta può diventare cronica. Dai primi giorni compaiono un leggero malessere, debolezza, mal di testa e dolori muscolari, sensazioni dolorose alle articolazioni, un leggero aumento della temperatura e lievi cambiamenti nei linfonodi e nella faringe.

Successivamente, c'è dolore durante la deglutizione. La temperatura corporea sale a 38-40 ° C, può avere un carattere ondulato, tali cadute di temperatura persistono durante il giorno e possono durare 1-3 settimane. La tonsillite si manifesta immediatamente o dopo pochi giorni, è catarrale con lieve gonfiore delle tonsille, lacunare con una manifestazione più grave di infiammazione in entrambe le tonsille o necrotica ulcerosa con un film fibrinoso come nella difterite.

La difficoltà respiratoria acuta e la secrezione mucosa abbondante, una leggera congestione nasale, la sudorazione e la secrezione mucosa nella parte posteriore della faringe significano lo sviluppo di rinofaringite. Nei pazienti dal rinofaringe, una placca a forma di lancia può appendere, ci sono enormi sovrapposizioni bianco-gialle sciolte e cagliate sulle tonsille.

La malattia è accompagnata da danni alla mascella angolare e ai linfonodi cervicali posteriori, più chiaramente si gonfiano nel gruppo cervicale, lungo il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo sotto forma di una catena o di un pacchetto. Il diametro dei nodi può essere fino a 2-3 cm Meno spesso aumentano i linfonodi ascellari, inguinali e cubitali.

L'infezione colpisce il flusso linfatico del mesentere intestinale, provoca infiammazione, provoca eruzioni cutanee patologiche sulla pelle sotto forma di macchie, papule, macchie senili. I tempi di comparsa dell'eruzione cutanea vanno da 3 a 5 giorni dopo tre giorni scompaiono senza lasciare traccia. Di solito non c'è recidiva di eruzioni cutanee.

Non esiste una sistematizzazione uniforme delle forme cliniche di mononucleosi infettiva; possono esserci non solo forme tipiche (con sintomi), ma anche atipiche (senza sintomi) della malattia. L'esame istologico conferma il coinvolgimento di diversi organi importanti nel processo. Si sviluppa infiammazione del tessuto interstiziale del polmone (polmonite interstiziale), diminuzione del numero di elementi cellulari del midollo osseo (ipoplasia), infiammazione della coroide (uveite).

Le manifestazioni cliniche della malattia sono sonno povero, nausea, dolore addominale, diarrea e talvolta vomito. La mononucleosi è caratterizzata dalla comparsa di tumori intraperitoneali ed è anche associata alla comparsa di linfomi linfatici in pazienti con ridotta immunità.

Diagnosi di mononucleosi

La mononucleosi infettiva è abbastanza diffusa, le sue forme lievi sono difficili da diagnosticare. La particolarità di questo virus è che preferisce infettare il tessuto linfoide, che si trova nelle tonsille, nei linfonodi, nella milza e nel fegato, quindi questi organi sono i più colpiti.

Durante l'esame iniziale, il medico determina i principali sintomi della malattia in base ai reclami. Se si sospetta la mononucleosi, viene prescritto un esame del sangue (test monospot), che esclude altre malattie che possono causare sintomi simili. L'accuratezza della diagnosi è possibile solo con la raccolta di dati clinici e di laboratorio.

Nella formula del sangue si riscontra solitamente un aumento dei linfociti e la presenza di cellule mononucleate atipiche nel sangue. Studi sierologici possono identificare gli anticorpi eterofili contro gli eritrociti di vari animali.

Il virus si trova nella saliva:

• dopo il periodo di incubazione dell'infezione;
• durante il periodo del suo sviluppo;
• 6 mesi dopo il recupero;

I virus di Epstein-Barr in forma latente persistono nei linfociti B e nel tessuto mucoso della membrana orofaringea. L'isolamento del virus si osserva nel 10-20% dei pazienti che hanno sofferto di mononucleosi infettiva in passato. Nei laboratori moderni, la diagnosi di laboratorio della malattia viene eseguita su apparecchiature moderne utilizzando strumenti sterili usa e getta durante il campionamento di biomateriali.

Un risultato positivo chiarisce la presenza di infezione nel corpo, il passaggio della malattia a una forma cronica, nonché il periodo di attivazione del processo infettivo. Risultati negativi significano assenza di infezione nelle prime fasi del decorso della malattia. Gli esami del sangue dovrebbero essere effettuati ogni tre giorni per monitorare l'andamento dell'infezione.

Conseguenze della mononucleosi

Le complicanze della mononucleosi infettiva sono molto rare, ma se lo fanno, possono essere molto pericolose. Le complicanze ematologiche comprendono un aumento della distruzione degli eritrociti (anemia emolitica autoimmune), una riduzione della conta piastrinica periferica (trombocitopenia) e una diminuzione della conta dei granulociti (granulocitopenia).

I pazienti con mononucleosi possono manifestare rottura della milza, ostruzione delle vie aeree, che a volte è fatale. Esiste il pericolo di una varietà di complicazioni neurologiche: encefalite, paralisi del nervo cranico, danni al nervo facciale e, di conseguenza, paralisi dei muscoli facciali. Anche meningoencefalite, sindrome di Guillain-Barré, danno ai nervi multipli (polineurite), mielite trasversa, psicosi, complicanze cardiache, polmonite interstiziale sono considerate complicanze nella mononucleosi.

Dopo la malattia, i bambini di solito si stancano per circa sei mesi, hanno bisogno di dormire di più, anche durante il giorno. Tali studenti dovrebbero essere meno gravati dalle lezioni a scuola.

Trattamento della mononucleosi e prevenzione della mononucleosi

Nel trattamento della mononucleosi viene utilizzata la terapia sintomatica. Durante il periodo di febbre vengono utilizzati agenti antipiretici e si bevono molti liquidi. Con l'aiuto di farmaci vasocostrittori, come efedrina, galazolina, ecc., Allevia la difficoltà della respirazione nasale.

Usano farmaci desensibilizzanti che prevengono o indeboliscono le reazioni allergiche, interferone, vari immunostimolanti o altri farmaci antivirali efficaci che sono nell'arsenale dei medici. Ai pazienti viene prescritto di sciacquare la gola con soluzioni calde di furacilina, soluzione di soda e acqua salata.

L'ibuprofene, il paracetamolo sono consigliati per alleviare il mal di testa e ridurre la febbre. Per eliminare il dolore, ridurre il gonfiore delle tonsille, della gola e della milza, si consiglia di assumere corticosteroidi, sempre sotto costante controllo del medico curante. Le misure preventive speciali per la mononucleosi sono le stesse dell'ARVI. Un ruolo importante è svolto aumentando l'immunità e mobilitando le forze interne del corpo umano.

Si ritiene che per il trattamento di forme lievi e moderate della malattia, la permanenza del paziente a riposo, cioè il riposo a letto, un'alimentazione moderata. È necessario selezionare cibi dietetici in modo da non sovraccaricare il fegato colpito. I pasti dovrebbero essere frazionari (4-5 volte al giorno) con un contenuto completo di proteine, grassi vegetali, carboidrati, vitamine.

Pertanto, la preferenza è data ai latticini, pesce magro e carne, frutta, bacche dolci, verdure e zuppe da loro. Puoi mangiare porridge, pane grosso. Al bambino è vietato burro, cibi fritti, affumicati, in salamoia, cibo in scatola, sottaceti, condimenti caldi. Camminare all'aria aperta, un'atmosfera calma e gioiosa in casa e un buon umore saranno utili.

Le consultazioni regolari con un epatologo non interferiranno con il bambino, è imperativo essere esentati dalle vaccinazioni preventive. L'ipotermia e il surriscaldamento, l'attività fisica, lo sport sono controindicati, è utile impegnarsi in esercizi di fisioterapia.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".