Infiammazione Del Pancreas: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Cause, sintomi, trattamento dell'infiammazione del pancreas

Il pancreas è un organo interno necessario per l'assorbimento del glucosio che entra nel corpo umano con il cibo. La ghiandola secerne ormoni come il glucagone e l'insulina, nonché gli enzimi necessari per digerire correttamente il cibo. L'infiammazione di questo organo è chiamata pancreatite. Se gli enzimi ristagnano nel pancreas stesso e non entrano nell'intestino, possono irritare e gonfiare la membrana mucosa che riveste la superficie interna di questo importante organo dell'apparato digerente. L'infiammazione può svilupparsi improvvisamente o può richiedere anni. E nel tempo, il pancreas collassa gradualmente.

Soddisfare:

• Cause di infiammazione del pancreas
• Sintomi di infiammazione pancreatica
• Cosa succede quando il pancreas è infiammato?
• Fattori di rischio
• Diagnosi di infiammazione del pancreas
• Trattamento dell'infiammazione pancreatica
• Prevenzione dell'infiammazione del pancreas
• Chi è il medico da contattare?

Cause di infiammazione del pancreas

I fattori provocatori più comuni che portano alla pancreatite sono l'abuso di alcol e le pietre che si formano nella cistifellea. Inoltre, questa malattia può svilupparsi a seguito di lesioni, infezioni e assunzione incontrollata di determinati farmaci. A volte capita che le cause che hanno portato ai processi infiammatori nel pancreas rimangano idiopatiche (inspiegabili). In uno stato normale, il pancreas ei suoi dotti non danno agli enzimi la capacità di corrodere le cellule della mucosa. Ma a volte c'è un fallimento del deflusso degli enzimi nell'intestino tenue e i succhi digestivi iniziano ad avere un effetto distruttivo sui tessuti della ghiandola stessa.

Pancreatite acuta

Molto spesso, un attacco acuto di dolore è causato dal blocco dei dotti pancreatici da calcoli biliari o da un'eccessiva assunzione di alcol. Un attacco improvviso di pancreatite è anche causato da abbuffate prolungate.

Altri motivi includono:

• Lesioni;
• Infezioni;
• Aumento dei livelli di trigliceridi nel sangue;
• Alcuni medicinali (steroidi, antibiotici, farmaci per il trattamento dell'ipertensione arteriosa).

Pancreatite cronica

Gli esperti ritengono che lo sviluppo della pancreatite cronica porti a un eccessivo entusiasmo per i cibi grassi, il fumo di tabacco e l'abuso di alcol. Non è chiaro esattamente come l'alcol influenzi il funzionamento del pancreas. Presumibilmente, può impedire il rilascio di succhi digestivi dal pancreas o modificare notevolmente la loro composizione chimica, quindi iniziano a causare un processo infiammatorio.

Sintomi di infiammazione pancreatica

Il sintomo più evidente dell'infiammazione pancreatica è un dolore piuttosto intenso nell'ipocondrio sinistro o nell'addome superiore. A volte il dolore si irradia alla parte bassa della schiena ed è di natura cintura. Quando si prende una posizione seduta o ci si piega leggermente in avanti, il dolore si attenua gradualmente e diventa insignificante.

I sintomi includono anche:

• Tachicardia (palpitazioni cardiache);
• Nausea e vomito;
• Aumento della sudorazione;
• Stato di shock;
• Ingiallimento del bianco degli occhi e della pelle;
• Mal di schiena, tuttavia, questo sintomo è talvolta provocato da malattie come ulcera peptica, appendicite, colecistite, ostruzione intestinale, diverticolosi.

Cosa succede quando il pancreas è infiammato?

Pancreatite acuta

La pancreatite può essere lieve o grave. La pancreatite acuta lieve è la più comunemente diagnosticata. Questa malattia non colpisce gli organi vicini e guarisce abbastanza rapidamente. Con la nomina della terapia corretta, i sintomi della malattia scompaiono una settimana dopo l'inizio del trattamento.

La terapia viene eseguita direttamente in ospedale sotto la supervisione di un medico, che, a seconda delle caratteristiche individuali del corpo umano, prescrive antidolorifici e farmaci antinfiammatori e sviluppa un sistema per la loro ricezione. Non appena l'infiammazione viene eliminata, il paziente si riprenderà immediatamente.

Ma a volte possono verificarsi necrotizzazione del tessuto pancreatico o gravi danni alle sue cellule. In questo caso, c'è il pericolo di completa insufficienza d'organo. In un caso trascurato, l'infiammazione nel pancreas può essere fatale.

Pancreatite cronica

Di solito la malattia diventa cronica dopo una serie di attacchi di pancreatite acuta e in assenza di cure adeguate. La causa più probabile di infiammazione cronica, dicono gli esperti, è il costante abuso di bevande alcoliche.

Questa forma della malattia procede in modi diversi. La pancreatite cronica è spesso accompagnata da dolore regolare e complicazioni associate. Questi includono sintomi ricorrenti di tutti i sintomi di pancreatite, ostruzioni dei vasi sanguigni, intestino tenue, dotti biliari e accumulo di aria e liquidi.

Quando la maggior parte del tessuto nel pancreas muore, si verifica la malnutrizione, poiché l'organo smette di produrre enzimi necessari per la digestione, che aiutano a digerire proteine e grassi. Il corpo non può assorbire i grassi e vengono semplicemente escreti nelle feci. Diventa magro, pallido e offensivo a causa dello sviluppo della steatorrea.

Il danno alle cellule responsabili della produzione di insulina (insulaciti) porta all'incapacità di assimilare carboidrati e zuccheri dal cibo, che minaccia lo sviluppo del diabete. L'infiammazione cronica del pancreas aumenta il rischio di cancro. Si verifica in circa 4 casi su 100 nelle persone con pancreatite cronica.

Per saperne di più: Pancreatite - Cause, sintomi, dieta e trattamento moderno e tradizionale

Fattori di rischio

I seguenti fattori aumentano significativamente il rischio di pancreatite:

• Abuso di alcool. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo. La quantità di alcol che può portare alla distruzione delle cellule del pancreas varia da persona a persona. In media, gli esperti medici suggeriscono che gli uomini non possono bere più di due bicchieri di alcol forte al giorno, e per le donne questo tasso non dovrebbe superare un bicchiere;
• Calcoli biliari. La malattia dei calcoli biliari può portare a un blocco del dotto pancreatico e, di conseguenza, il deflusso dei succhi digestivi sarà compromesso;
• Aumento dei livelli di trigliceridi nel sangue;
• Deviazione nella struttura dei dotti biliari o pancreatici e patologia congenita, quando il pancreas è diviso e ha due canali principali.

È importante sapere! Vale la pena ricorrere immediatamente all'assistenza medica in caso di forti dolori addominali, se si vomita per diverse ore o se c'è poco dolore per diversi giorni. Non è necessario che tali sintomi indichino una malattia del pancreas, tuttavia, è necessario eseguire una serie di test per escludere la diagnosi. Non dovresti resistere a lungo e aspettare che i sintomi scompaiano da soli. Ciò è particolarmente vero per i forti dolori addominali, poiché questa condizione può minacciare seriamente la vita di una persona.

Diagnosi di infiammazione del pancreas

Se si sospetta un'infiammazione del pancreas, i seguenti medici specialisti possono partecipare alla diagnosi di questa malattia: terapista, chirurgo, medico di famiglia, gastroenterologo. Viene eseguito un esame visivo e viene prescritto un esame del sangue, che può indicare la presenza di un blocco dei dotti o della loro infezione. Quindi, vengono prescritti anche altri studi, inclusi gli ultrasuoni, che è la procedura diagnostica indolore più comune.

1. Esame iniziale. Per cominciare, il medico esegue un esame visivo e chiede informazioni sui sintomi. Inoltre scopre tutte le malattie che hanno preceduto questo problema di salute. Se si sospetta una malattia da calcoli biliari, il medico presta attenzione alla tinta giallastra della pelle e del bianco degli occhi, esegue un esame con le dita dell'addome. Se ci sono attacchi di nausea o vomito, è necessario scoprirne le cause. Per fare ciò, dovresti descrivere i tuoi sentimenti all'appuntamento dal medico nel modo più accurato possibile. È necessario indicare con precisione il numero di attacchi e la loro durata. Per uno studio più approfondito, possono essere prescritti esami del sangue e delle urine dettagliati, nonché un esame a raggi X.

2. Analisi. Per cominciare, viene prescritto uno studio del livello degli enzimi nel sangue. Sulla base dei risultati dei dati ottenuti, il medico diagnostica la malattia e decide sulla nomina di un trattamento per l'infiammazione del pancreas.

   Per elaborare un quadro più chiaro, vengono prescritti due esami del sangue principali:

   • Livello di lipasi. Un aumento del suo livello nel sangue può indicare un attacco acuto di pancreatite;
   • Livello di amilasi. Livelli elevati di amilasi sono un segno di infiammazione.

   Inoltre, oltre alle analisi di cui sopra, può essere prescritto anche quanto segue:

   • Analisi per la bilirubina. Un aumento del livello di questa proteina si verifica quando i dotti biliari sono bloccati;
   • Emocromo completo. Se il pancreas è infiammato, nel sangue sarà presente un gran numero di leucociti;
   • Analisi del sangue per gli enzimi epatici. Nella pancreatite acuta, che è causata da calcoli biliari, c'è un aumento dell'attività di alaninominotransferasi e fosfatasi alcalina.

3. Ricerche cliniche

   Vengono utilizzate le seguenti tecniche hardware:

   • Esame ecografico della cavità addominale. Con il suo aiuto, puoi scoprire quanto il condotto è bloccato e dove si trovano i calcoli biliari;
   • TC con contrasto. La tomografia computerizzata con l'aggiunta di un mezzo di contrasto elimina altre cause di dolore addominale. Inoltre, questa procedura aiuta ad escludere l'ostruzione intestinale, trovare complicazioni, identificare il tessuto morto (necrosi pancreatica), vedere il blocco delle vene;
   • MRCT (colangiopancreatografia a risonanza magnetica). Viene eseguita per identificare i calcoli biliari nel dotto biliare comune;
   • ERCP. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Consente allo specialista di vedere la struttura del dotto pancreatico principale. È l'unico test diagnostico che può essere utilizzato contemporaneamente per la rimozione di calcoli dal dotto biliare comune e per il trattamento dei dotti biliari ristretti;
   • MRI. Questa procedura viene utilizzata per rilevare l'infiammazione e per integrare le informazioni ottenute dalla tomografia computerizzata;
   • Esame ecografico endoscopico. Questa procedura viene eseguita utilizzando un endoscopio appositamente progettato, che viene inserito attraverso l'esofago direttamente nello stomaco. Con l'aiuto di questo studio, viene rivelata la presenza di calcoli biliari nei dotti biliari;
   • Puntura. Una procedura simile è prescritta nei casi in cui lo specialista non è sicuro che ci sia un processo di infezione dei tessuti del pancreas. La puntura viene prelevata dalla zona infiammata dell'organo. Il campione di tessuto o fluido risultante viene quindi esaminato in un laboratorio per la presenza di agenti patogeni che causano l'infiammazione. Se la pancreatite procede in una forma cronica complessa, è necessario analizzare le feci per la presenza di grassi in esso. Se sono presenti lì, ciò indicherà che i grassi non vengono digeriti e non vengono assorbiti dal corpo. Ciò significa che il pancreas non secerne abbastanza enzimi digestivi.

Trattamento dell'infiammazione pancreatica

Molto spesso, il trattamento viene eseguito in ambiente ospedaliero. Al malato vengono prescritti farmaci antidolorifici e viene sviluppato uno speciale regime farmacologico per eliminare l'infiammazione. Con la pancreatite, l'aria e il liquido a volte possono accumularsi nello stomaco, il che può causare vomito violento. Per eliminare questo sintomo, viene inserito un tubo nello stomaco attraverso il naso, che fa uscire fluido e aria.

La scelta della terapia per la pancreatite dipenderà dalla natura della malattia: un attacco acuto o un decorso cronico. Il trattamento iniziale per un attacco acuto di pancreatite deve essere effettuato in ambiente ospedaliero. Al paziente vengono prescritti liquidi per via endovenosa per sostituire la perdita di liquidi e normalizzare la pressione sanguigna. I FANS sono prescritti per eliminare l'infiammazione. Durante questo periodo viene seguita una dieta rigorosa da tre giorni a una settimana.

Se si hanno calcoli biliari che innescano l'infiammazione del pancreas, viene eseguita l'ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) per rimuoverli dal dotto biliare. Dopo aver eliminato i processi infiammatori, la cistifellea viene talvolta rimossa chirurgicamente.

Nel decorso cronico della malattia, quando compaiono attacchi acuti di pancreatite, viene prescritto un trattamento simile. Se è necessario espandere i dotti pancreatici, rimuovere pietre o cisti, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Dopo tale procedura, una persona dovrebbe essere costantemente monitorata dal medico curante per circa sei mesi al fine di evitare complicazioni. A casa, dovresti seguire costantemente una dieta appropriata, evitare l'eccesso di cibo e le bevande alcoliche.

Medicinali per il trattamento dell'infiammazione cronica del pancreas

Nel trattamento della pancreatite cronica vengono prescritti antidolorifici, enzimi che migliorano la digestione del cibo e, se necessario, farmaci contenenti insulina.

I principali tipi di farmaci per il trattamento della pancreatite:

• Antidolorifici. Se gli attacchi di dolore sono tollerabili, possono essere trattati con ibuprofene o paracetamolo. Per dolori più intensi e acuti, come prescritto da un medico, vengono utilizzati farmaci antidolorifici più forti;
• Insulina. Se l'infiammazione ha portato alla morte delle cellule del pancreas responsabili della produzione di insulina, al paziente vengono prescritte iniezioni di insulina per tutta la vita;
• Enzimi. Con una forma grave di infiammazione nel pancreas, questo organo può interrompere la produzione di enzimi digestivi, vitali per la digestione e il corretto assorbimento di grassi, carboidrati e proteine. In questo caso, al paziente vengono prescritti enzimi. Entrando nel corpo, aiutano il cibo a essere completamente assorbito.

L'uso di enzimi per trattare la pancreatite cronica può causare effetti collaterali. Ad esempio, dolore all'ano o alla bocca. La maggior parte degli enzimi è composta da proteine di maiale e non dovrebbe essere assunta se si è allergici al maiale.

Con cautela e sotto la diretta supervisione di un medico, gli enzimi dovrebbero essere assunti durante l'infanzia, poiché una grande quantità di essi può portare a un'ostruzione intestinale.

Per saperne di più: Medicinali utilizzati nel trattamento del pancreas

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Il pancreas è un organo molto delicato che è abbastanza facile da danneggiare durante l'intervento chirurgico, i medici preferiscono non prescrivere interventi quando possibile. Tuttavia, a volte la chirurgia è semplicemente necessaria perché il rischio di complicanze dovute a tessuto morto nel pancreas è molto più alto del rischio di complicanze dovute alla chirurgia.

Se la pancreatite è causata dalla presenza di calcoli biliari, di solito viene scelta tra due tipi di operazioni:

• Laparoscopia;
• Chirurgia aperta sulla cistifellea.

In presenza di calcoli nella cistifellea, viene utilizzata la colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Viene anche utilizzato se è necessario allargare o drenare uno stretto condotto pancreatico.

Vari metodi vengono utilizzati per eliminare il tessuto morto nel pancreas:

• Necrectomia laparoscopica, che viene eseguita con necrosi tissutale limitata del pancreas. Tale operazione è importante per salvare la vita del paziente, anche se dopo di essa il volume degli enzimi e degli ormoni secreti dal corpo diminuisce;
• Necrectomia aperta. È indicato per l'ampia diffusione dei processi necrotici nei tessuti del pancreas. Viene eseguita l'escissione delle cellule necrotiche, seguita dalla rimozione dell'essudato infiammatorio, dal drenaggio del tessuto retroperitoneale e dal lavaggio delle cavità purulente.

La necrectomia pancreatica è un'operazione di conservazione degli organi che rimuove tutto il tessuto morto.

Cosa fare se iniziano le complicazioni del processo infiammatorio?

Gli attacchi di pancreatite non scompaiono senza lasciare traccia e sono spesso accompagnati da complicazioni. Questi includono:

• Necrotizzazione del tessuto pancreatico;
• Infezione;
• Cisti.

A volte è necessario un intervento chirurgico per rimuovere i calcoli dalla cistifellea o la resezione della parte danneggiata del pancreas. Se le violazioni sono critiche, molto probabilmente il paziente dovrà assumere insulina per regolare i livelli di zucchero nel sangue. E per la normale digestione di proteine e grassi, vengono prescritti farmaci che contengono enzimi digestivi.

Se l'infiammazione del pancreas è cronica, la persona malata deve seguire una dieta costante, che esclude completamente il consumo di bevande alcoliche, comprese quelle a bassa gradazione alcolica. Devi anche assumere costantemente antidolorifici. Il paziente deve sviluppare un sistema nutrizionale insieme al medico curante. Cambiare le proprie abitudini alimentari è abbastanza difficile, soprattutto per le persone con una volontà debole, ma con il giusto approccio, una buona pianificazione e con il supporto della famiglia, tutto questo diventa possibile.

Le complicanze della pancreatite cronica includono:

1. Accumulo di liquido in eccesso intorno al pancreas;
2. Blocco dei vasi sanguigni
3. Attacchi costanti di dolore;
4. Stenosi dei dotti biliari e dell'intestino tenue;
5. Rischio di cancro al pancreas.

Trattamento se le condizioni del paziente peggiorano

La conseguenza della lunga infiammazione cronica del pancreas è una diminuzione della quantità di enzimi digestivi da esso secreti. Pertanto, il corpo non può digerire completamente i grassi. La diminuzione della sintesi enzimatica provoca la steatorrea. Questo è lo scarico di feci liquide e oleose.

Poiché le proteine ei grassi non vengono assorbiti dal cibo, una persona inizia a perdere peso. Risolvono questo problema con l'aiuto di medicinali contenenti enzimi. Se la pancreatite ha portato alla cessazione della secrezione dell'ormone insulina da parte del pancreas, al malato vengono prescritte iniezioni appropriate.

Nel corso del trattamento, con lo sviluppo di un processo infiammatorio infettivo, al paziente vengono prescritti antibiotici o vengono rimossi chirurgicamente i tessuti necrotici del pancreas. Tuttavia, i medici cercano di trattare questo organo senza ricorrere alla chirurgia, poiché il pancreas è molto delicato e vulnerabile.

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Prevenzione dell'infiammazione del pancreas

È impossibile garantire la prevenzione dell'infiammazione del pancreas, come qualsiasi altra malattia.

Tuttavia, puoi ridurre i fattori di rischio e quindi ridurre al minimo la possibilità di nuovi attacchi:

• Poiché il più delle volte gli attacchi di pancreatite si verificano sullo sfondo dell'abuso di alcol, in presenza di una tale malattia, l'alcol dovrebbe essere completamente escluso dalla tua vita. Anche una piccola quantità può provocare un attacco di dolore o complicazioni. Grandi dosi di alcol possono essere pericolose per la vita di qualcuno con pancreatite;
• Poiché la pancreatite cronica è accompagnata da attacchi di dolore, vengono prescritti antidolorifici e enzimi digestivi;
• L'assunzione di cibi grassi, fritti, affumicati e piccanti è limitata, poiché irritano il pancreas e provocano dolore;
• Se la pancreatite è provocata da calcoli biliari, è necessario monitorare la dieta e condurre uno stile di vita sano e attivo;
• Il fumo provoca anche lo sviluppo di malattie del pancreas, quindi dovresti pensare di rinunciare a questa cattiva abitudine;
• Hai bisogno di mangiare più frutta e verdura fresca, carni magre, prodotti da forno a base di farina integrale, porridge cotto in acqua.

Solo una visita tempestiva a un medico in presenza dei primi sintomi di pancreatite, l'adesione a tutte le sue raccomandazioni per il trattamento e la prevenzione della malattia, aiuterà a mantenere le normali funzioni di un organo digestivo così insostituibile come il pancreas.

Chi è il medico da contattare?

L'infiammazione pancreatica può essere diagnosticata e trattata per:

• Medico di famiglia;
• Terapista locale;
• Gastroenterologo (specialista in malattie del tratto gastrointestinale);
• Chirurgo addominale.

L'autore dell'articolo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologo

Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università Statale di Medicina Russa dal nome N. I. Pirogova (2005). Studi post-laurea nella specialità "Gastroenterologia" - centro medico scientifico e educativo.