2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Polineuropatia distale
La polineuropatia distale è uno dei tipi di polineuropatia. Questa è una malattia caratterizzata dal processo di morte delle fibre nervose, che a sua volta comporta la perdita di qualsiasi sensibilità e l'ulteriore sviluppo delle ulcere del piede. Questa malattia è la complicanza più comune che si sviluppa nel diabete mellito, che riduce significativamente le prestazioni del paziente e, in generale, minaccia la sua vita e salute.
Il principale tipo di danno alle fibre nervose nei pazienti con diabete mellito è la cosiddetta polineuropatia distale. Con questo tipo di polineuropatia, nella maggior parte dei casi, sono colpiti gli arti inferiori e occasionalmente superiori.
Il sintomo più comune della polineuropatia distale è il dolore. Di solito questi sono dolori lancinanti e sordi. A volte il dolore raggiunge un livello tale da non consentire il sonno durante la notte. La sindrome del dolore peggiora quando il paziente è a riposo, ma può essere osservata anche con una camminata prolungata. Molto spesso si fanno sentire le parestesie che si manifestano sotto forma di intorpidimento, sensazione di "brividi striscianti", formicolio, freddo o, al contrario, bruciore. Sensazione di pesantezza e persino debolezza alle gambe.
Anche le spalle, gli avambracci e le cosce possono far male. Il dolore può essere sentito quando si palpa la parte superiore della parte inferiore della gamba: questo è uno dei sintomi principali nella diagnosi di pericolosa polineuropatia distale. In assenza di un trattamento appropriato, la patologia diventa sempre più grave.
I primi segni di neuropatia diabetica distale si manifestano nelle dita degli arti inferiori, con lo sviluppo del processo, sintomi simili di deterioramento della sensibilità si fanno sentire nelle dita degli arti superiori. La malattia raramente inizia nelle braccia distali.
La polineuropatia distale di solito colpisce le fibre nervose sottili, a volte spesse. Se le fibre sottili sono più colpite, la malattia è caratterizzata da una significativa diminuzione della temperatura e della sensibilità al dolore. In caso di danni alle fibre spesse, la sensibilità tattile viene parzialmente persa o addirittura completamente persa. Segni di neuropatia diabetica distale si osservano in circa il 40% delle persone con diabete mellito, circa la metà di queste persone lamenta dolore.
L'ulteriore sviluppo della polineuropatia distale può portare a gravi disturbi del sistema locomotore - debolezza degli arti inferiori e atrofia muscolare. Il processo di sudorazione del paziente si deteriora notevolmente, mentre la pelle diventa più secca. Vengono acquisite deformità ossee tipiche.
Inoltre, il colore della pelle cambia leggermente, acquisendo una tinta rosa brillante, anche rossastra, aree simmetriche di pigmentazione appaiono sulla parte inferiore della gamba e sulla parte posteriore del piede. Le unghie possono atrofizzarsi o, al contrario, possono subire deformazioni.
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Di conseguenza, si sviluppa l'osteoartropatia, che è caratterizzata da piedi piatti, sia trasversali che longitudinali, maggiore deformazione della caviglia, nonché un aumento delle dimensioni del piede nella dimensione trasversale. Tali cambiamenti osservati nel piede possono essere sia unilaterali che bilaterali.
La pressione a lungo termine nell'area delle deformità ossee alla fine porta inevitabilmente alla comparsa di ulcere neuropatiche, di solito all'esterno del piede e tra le dita dei piedi. Tali ulcere per un certo periodo di tempo non causano dolore a causa della sensibilità parzialmente persa e solo lo sviluppo del processo infiammatorio attira l'attenzione su questo difetto.
A questo proposito, la diagnosi precoce della polineuropatia distale è particolarmente importante: ciò riduce il rischio di formazione della lingua e persino la possibile amputazione dell'arto inferiore. Sfortunatamente, nessuno standard è stato ancora stabilito per determinare le anomalie neuropatiche in un paziente con diabete mellito.
Per fare una diagnosi di polineuropatia distale, è sufficiente identificare i seguenti criteri, secondo la scala dei sintomi e dei segni. Questi includono segni lievi senza o nessun sintomo e segni lievi con sintomi lievi.
Per determinare con maggiore precisione la gravità delle manifestazioni cliniche, è necessario eseguire un ulteriore esame neurologico per la presenza di disturbi sensomotori. Questo esame include uno studio dettagliato di assolutamente tutti i tipi di sensibilità e la definizione dei riflessi.
La ragione principale del progressivo sviluppo della neuropatia distale, prima di tutto, è la presenza di grandi quantità di glucosio. A questo proposito, il metodo più efficace per trattare la malattia, che consente di invertire il processo nella direzione opposta, è il monitoraggio costante del livello di glicemia nel sangue. Inoltre, è necessario eseguire un trattamento sintomatico, che è importante per alleviare il dolore.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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