2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Sintomi e trattamento dell'epatosi alcolica
Il 60-70% dei pazienti con alcolismo cronico soffre di epatosi grassa. La causa dell'epatosi grassa alcolica è la violazione del metabolismo dell'etanolo, che procede con l'uso di una grande quantità di NAD (un composto necessario per la fase finale dell'ossidazione degli acidi grassi). La conseguente carenza di NAD provoca l'accumulo di acidi grassi nel fegato, che nel tempo vengono convertiti in grassi neutri (trigliceridi).
L'etanolo provoca il rilascio di catecolamine, che favoriscono il rilascio di grasso dal deposito, che porta anche ad un aumento della quantità di acidi grassi che entrano nel fegato. Inoltre, l'etanolo interferisce con l'elaborazione degli acidi grassi liberi e dei trigliceridi nei muscoli.
Sintomi di epatosi alcolica
L'epatosi grassa alcolica è caratterizzata da disturbi del dolore, sensazione di pesantezza e distensione nell'ipocondrio destro e nella regione epigastrica. I pazienti non tollerano i cibi grassi, notano anche debolezza generale, perdita di forza, bassa efficienza, rapida eccitabilità, flatulenza. La metà dei pazienti non ha manifestazioni soggettive di patologia.
Il sintomo principale dell'epatosi alcolica è un moderato aumento delle dimensioni del fegato, arrotondato ai bordi. Allo stesso tempo, la consistenza dell'organo è strettamente elastica; alla palpazione, il paziente può avvertire un dolore moderatamente intenso.
I test funzionali del fegato differiscono leggermente dalla norma. Nel 20-30% dei casi, vi è un moderato aumento dell'attività delle aminotransferasi (ALT, ASAT), così come della fosfatasi alcalina nel sangue, il livello di bilirubina nel sangue e la γ-glutamil transpeptidasi aumenta leggermente e anche il livello di trigliceridi, acidi grassi liberi e lipoproteine può aumentare.
Secondo i risultati degli ultrasuoni, è possibile giudicare un aumento delle dimensioni del fegato. Nell'ambito dell'esame, vengono rivelate una serie di caratteristiche caratteristiche: l'ecogenicità dell'organo è uniformemente alta, i contorni sono espressi in modo indistinto, la struttura è omogenea. Nella sua struttura, il fegato diventa più tenero, è costituito da numerosi punti piccoli e di uguali dimensioni, simili alla semola.
Con l'epatografia radioisotopica, vengono determinati i cambiamenti nella funzione secretoria-escretoria del fegato.
La biopsia da puntura del fegato è di importanza decisiva nella diagnosi della malattia. La diagnosi di epatosi alcolica grassa è considerata definitiva se il 50% o più delle cellule epatiche contiene goccioline di grasso che spingono il nucleo e altri organelli verso la periferia cellulare - tali cambiamenti sono più evidenti nella zona centrolobulare. Quando si interrompe l'assunzione di bevande alcoliche, l'epatosi grassa subisce uno sviluppo inverso.
Forme piuttosto rare di epatosi alcolica grassa includono la sindrome di Tsive, che può accompagnare l'alcolismo cronico. Un sintomo distintivo della patologia è una marcata degenerazione grassa dell'organo, accompagnata da un aumento del contenuto di bilirubina, colesterolo, trigliceridi nel sangue e anemia emolitica. L'emolisi degli eritrociti è associata a una diminuzione della concentrazione di tocoferolo nel sangue e negli eritrociti, che è un potente antiossidante. Con una diminuzione dell'attività antiossidante, l'attività dell'ossidazione dei lipidi dei radicali liberi e dell'emolisi dei globuli rossi aumenta notevolmente. La clinica della sindrome di Zieve assomiglia all'epatite alcolica acuta con ittero palese, dolore al fegato, febbre alta e colestasi.
AF Bluger e IN Novitsky nel 1984 descrissero l'epatosi alcolica con "fegato grasso massiccio". La patologia è accompagnata da epatomegalia palese, grave insufficienza epatocellulare e colestasi. L'esito della malattia può essere fatale.
Quando si diagnostica l'epatosi grassa alcolica, è importante ricordare che la malattia può svilupparsi sullo sfondo del diabete mellito o della carenza di proteine. Inoltre, i sintomi della malattia possono essere scatenati dall'assunzione di determinati farmaci.
Trattamento dell'epatosi alcolica
I farmaci più efficaci per la prevenzione e il trattamento dell'epatosi alcolica sono gli amminoacidi arginina e betaina (speciali composti aminoacidici che accelerano la sintesi dei fosfolipidi e partecipano al metabolismo dei grassi). L'arginina promuove l'eliminazione delle tossine dal fegato, la sua caratteristica principale è la sua partecipazione alla neutralizzazione dell'acetaldeide - il prodotto della degradazione dell'alcol etilico, la sostanza più pericolosa formata a seguito della decomposizione dell'alcol nel fegato. Oltre a neutralizzare le tossine, l'arginina accelera la loro escrezione dal corpo, migliorando l'afflusso di sangue al fegato.
È inoltre importante che l'aminoacido favorisca l'accumulo di energia nelle cellule epatiche, rendendole più resistenti all'ipossia nel trattamento dell'epatosi alcolica. Allo stesso tempo, l'arginina riduce la gravità dei processi infiammatori.
L'epatosi alcolica richiede anche la normalizzazione del metabolismo dei grassi nel fegato per fermare il processo di degenerazione grassa dell'organo. La betaina aiuta a ridurre la quantità di grasso nel fegato, poiché è da essa che si forma la fosfatidilcolina, necessaria per questo processo, nonché per il ripristino delle membrane cellulari.
La betaina nel corpo umano viene prodotta in piccole quantità, a differenza del corpo della maggior parte degli animali. Una persona riceve questo composto esclusivamente dal cibo, quindi un apporto stabile di betaina è il fattore principale nel trattamento dell'epatosi alcolica.
L'assunzione di arginina e betaina dal cibo, così come l'assunzione di farmaci come la citrarginina, aiuta a ripristinare gli epatociti dall'interno. Il farmaco contiene la concentrazione richiesta di arginina e betaina in una forma facilmente assorbibile e funge da mezzo più efficace per la prevenzione e il trattamento dell'epatosi alcolica.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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