Neuropatia Distale

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Neuropatia distale

La neuropatia distale è una complicanza abbastanza comune considerata irreversibile. Si manifesta come una lesione simmetrica significativa negli arti inferiori malati. Il paziente avverte una perdita di sensibilità, una diversa intensità di formicolio e dolore. La neuropatia cronica distale, che è una complicanza del diabete mellito, è spesso accompagnata da atrofia dei muscoli del piede. Gli esperti chiamano questa condizione lo sviluppo del cosiddetto piede diabetico particolare.

La neuropatia distale viene diagnosticata nella metà di tutti i pazienti diabetici. Le principali manifestazioni cliniche possono variare ampiamente, spaziando dalla pediatria alla dermatologia, dalla cardiologia all'urologia. Si può notare la presenza di alcuni sintomi o certi segni nei pazienti. È possibile una pericolosa disfunzione di un importante sistema nervoso periferico se si escludono altre cause della malattia. La diagnosi del disturbo presentato può essere stabilita solo dopo un esame preliminare e approfondito.

Va ricordato che l'assenza di sintomi specifici di neuropatia distale non può escludere completamente la malattia. La neuropatia distale asintomatica è comune. La diagnosi di questo disturbo più pericoloso è competente, di regola, in presenza di almeno due deviazioni. O devono esserci alcuni sintomi o disturbi gravi e sufficientemente evidenti nella sensibilità o nella conduzione nervosa.

Il quadro clinico della neuropatia distale

I principali segni dello sviluppo della neuropatia distale sono considerati intorpidimento, parestesia, dolore e freddo alle mani o ai piedi. In alcuni casi sono possibili disturbi simmetrici di diversi tipi di sensibilità: temperatura, dolore, vibrazione e tattile. In molti pazienti, queste manifestazioni sono talvolta espresse in modo piuttosto debole.

E nei casi più gravi sono spesso caratteristici parestesie e dolori che peggiorano solo di notte, così come una spiacevole sensazione di bruciore alle mani e ai piedi. Questa patologia è solitamente aggravata in assenza di un trattamento adeguato. I pazienti lamentano vari sintomi iniziali della malattia con la progressione del processo prossimale, che sono determinati solo nelle dita dei piedi. Quindi mostrano un ulteriore sintomo: una forte diminuzione della sensibilità in tutte le dita. In questo caso, le parti distali delle mani non sono mai le prime a soffrire.

Nella neuropatia distale, le fibre nervose non mielinizzate e mielinizzate sono principalmente interessate. La lesione predominante delle fibre sottili semplici è sempre caratterizzata da perdita di calore e sensibilità al dolore. La velocità di conduzione dell'impulso nervoso necessario diminuisce quando le fibre spesse sono coinvolte in questo processo. Inoltre, la vibrazione e la sensibilità tattile sono in qualche modo ridotte o completamente perse. In casi estremamente rari, questo può portare a una pericolosa atassia sensoriale.

Di solito, i segni di tali lesioni delle fibre nervose sottili nei pazienti sono osservati prima rispetto alle fibre spesse. Circa il 40-45% dei pazienti con diabete mellito presenta sintomi di neuropatia distale. Il sintomo principale è la sindrome del dolore di varia intensità.

Inoltre, il periodo stesso in cui si verificano tali dolori è caratteristico. Questo accade quando sei oberato di lavoro oa riposo, a volte durante i periodi di stress e spesso di notte. L'intensità del dolore quando si cammina spesso diminuisce e il cambiamento nella posizione del braccio o della gamba non ha praticamente alcun effetto. La sindrome del dolore in forma acuta può essere attribuita a un'unità clinica indipendente, caratterizzata da iperalgesia e ipersensibilità.

Allo stesso tempo, tutte le fibre motorie nervose sono perfettamente conservate e molte funzioni sensibili ne soffrono solo leggermente. Spesso, la sindrome del dolore acuto della neuropatia distale è osservata con la normalizzazione della glicemia e della terapia insulinica. Di norma, la rigenerazione del nervo immediato influisce sui sintomi del dolore. La progressione dei segni diabetici di solito porta a gravi danni alle fibre motorie, portando a debolezza e atrofia muscolare solo nelle parti distali degli arti inferiori.

Va detto che con il coinvolgimento delle fibre nervose autonome, la sudorazione diminuisce bruscamente, mentre la pelle del paziente diventa notevolmente secca e soggetta a ipercheratosi, e i riflessi di Achille e ginocchio diminuiscono, quindi compaiono varie deformità ossee. La malattia di solito si sviluppa lentamente per diversi mesi. La diagnosi precoce dei segni di neuropatia diabetica distale è molto importante per ridurre significativamente i rischi di ulcerazione e persino possibile amputazione degli arti.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".