Ittero In Un Neonato - Cause, Effetti E Trattamento Dell'ittero In Un Neonato

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Cause, conseguenze e trattamento dell'ittero in un neonato

L'ittero in un neonato è un termine medico usato per descrivere il colore corrispondente della pelle. Questa condizione del bambino non ha nulla a che fare con una vera malattia, ma il più delle volte è causata da un eccesso di bilirubina. La bilirubina è una sostanza biochimica che può accumularsi nel sangue. Durante lo sviluppo fetale, l'ossigeno viene trasportato dai globuli rossi e attaccato a una speciale emoglobina. Quando un bambino nasce, la necessità di questi globuli rossi non è più necessaria, vengono distrutti e, come risultato di questa distruzione, si forma la bilirubina. Poiché il fegato di un neonato non è sempre abbastanza maturo, a volte non è in grado di rimuoverlo completamente dal corpo.

L'ittero fisiologico nei neonati, secondo le statistiche, si verifica nel 60% dei bambini nati nel mondo. Molto spesso si osserva nei bambini prematuri. Questa condizione è indicata anche come ittero coniugazionale o neonatale.

Soddisfare:

• Cause di ittero nei neonati
• Conseguenze dell'ittero nei neonati
• Quando l'ittero scompare in un neonato?
• Perché l'ittero del bambino non scompare dopo 21 giorni?
• Trattamento per l'ittero nei neonati

Cause di ittero nei neonati

L'accumulo di bilirubina nel sangue in grandi quantità può essere causato dai seguenti motivi:

• Aumento della produzione di bilirubina a causa dell'emolisi (aumento della distruzione dei globuli rossi). Se l'ittero si forma a causa di questo fattore, sarà chiamato emolitico. La ragione dell'evento risiede nel conflitto Rh tra la madre e il feto. In questo caso, la donna in travaglio deve avere un fattore Rh negativo e il feto deve averne uno positivo. Secondo le statistiche, la malattia emolitica si verifica nel 10% dei bambini con conflitto Rh. Inoltre, la malattia emolitica può essere causata da una grande perdita di sangue durante il parto, fattori ereditari, ecc.
• Mancanza di transizione della bilirubina libera in quella legata alla bilirubina. Ciò è più spesso dovuto all'imperfezione degli enzimi epatici responsabili di questo processo o alla loro debole attività.
• Carenza di enzimi epatici, ereditaria. Questa malattia in medicina prende il nome da Crigler-Nayar.
• Reazione all'allattamento al seno. Questo ittero inizia ad apparire più spesso nella seconda settimana di vita. Va via da solo senza annullare l'alimentazione naturale e il trattamento specializzato entro 3 mesi. Il motivo sta nel fatto che il latte ricevuto dal bambino dalla madre contiene un gran numero di ormoni che influenzano l'attività degli enzimi epatici, riducendola.
• Reazione al farmaco. L'ittero può verificarsi durante l'assunzione di alcuni antibiotici, ormoni, farmaci sulfa. Ciò è dovuto alla loro capacità di influenzare il processo di legame della bilirubina.
• L'ipossia e l'asfissia durante il parto possono causare ittero.
• Infezioni.
• Trauma alla nascita.
• Diabete mellito nella madre.
• Ipotiroidismo congenito Oltre a cambiare il colore della pelle, il bambino ha la pelle secca, gonfiore, pianto ruvido e ritardo nello sviluppo.
• Infezione dei dotti biliari (completa o parziale) o sottosviluppo dei dotti biliari, che è un ostacolo meccanico al deflusso della bile. Questi motivi sono legati a malformazioni congenite.
• Occlusione intestinale.
• Ispessimento della bile, che si osserva se il bambino soffre di malattia emolitica.

• La stenosi pilorica è un restringimento congenito del piloro. È più comune nei neonati maschi.
• Epatite congenita causata da infezione intrauterina (rosolia, sifilide, toxoplasmosi, citomegalovirus, ecc.).
• Epatite acquisita dopo la nascita.

Conseguenze dell'ittero nei neonati

Se l'ittero dei neonati si riferisce a un fenomeno fisiologico, passerà naturalmente, senza causare conseguenze e complicazioni. La situazione è diversa se il bambino soffre di ittero patologico. Dura più di un mese, mentre le feci si scoloriscono e la pelle diventa verdastra, l'urina, al contrario, si scurisce. L'ecografia mostra spesso un ingrossamento del fegato e della milza.

Se si osservano tali segni, non sarà possibile fare a meno dell'aiuto medico.

Se il trattamento non viene prescritto in tempo, ciò minaccia il neonato con conseguenze come:

• La bilirubina in eccesso si accumulerà nel tessuto adiposo, nelle vie nervose delle membrane (lipidiche), nei nuclei del cervello. Ad alte concentrazioni di questa sostanza biochimica, si verifica avvelenamento tossico del corpo.
• Può svilupparsi encefalopatia da bilirubina.
• Ritardo nello sviluppo neuropsichico, che potrebbe non apparire immediatamente, ma in età avanzata.
• Un alto contenuto di bilirubina provoca albuminemia, poiché riduce la quantità di albumina nel sangue. La condizione è ulteriormente aggravata da una maggiore permeabilità capillare nei neonati. Lo sviluppo di albuminemia sarà indicato da edema e presenza di proteine nelle urine, con un alto livello di bilirubina.
• La comparsa di un aumento delle convulsioni, lo sviluppo della sordità, che è associata all'accumulo di bilirubina nel cervello e allo sviluppo di ittero nucleare.
• Se la malattia è iniziata, allora è irta di frequenti contrazioni muscolari involontarie, perdita di controllo sui propri movimenti. Può svilupparsi oligofrenia.

Le conseguenze della malattia dipendono direttamente da ciò che ha causato l'ittero del neonato. Se questa è una condizione patologica, ha sicuramente bisogno di cure.

Quando l'ittero scompare in un neonato?

Il tempo necessario affinché l'ittero passi può variare a seconda delle cause e di altri fattori. Quindi, nei bambini prematuri, è un po 'più complicato rispetto ai bambini a termine, il giallo della pelle può essere osservato per due settimane. Anche un fattore come un'alimentazione insufficiente, con una bassa lattazione nella madre, può causare l'allungamento dell'ittero per un periodo più lungo.

In media, nei bambini a termine, gli ultimi sintomi di ittero scompaiono dopo una settimana. Il periodo massimo in cui è possibile osservare gli effetti residui è di 21 giorni. Ma in questo caso stiamo parlando di ittero fisiologico, che non necessita di cure specialistiche.

Perché l'ittero del bambino non scompare dopo 21 giorni?

L'ittero nei neonati, se è dovuto a fattori fisiologici, deve definitivamente scomparire completamente dopo tre settimane. Quando ciò non accade, dovresti cercare un altro motivo per questo colore della pelle del bambino.

Dopo 21 giorni, l'ittero potrebbe non andare via perché il bambino soffre di malattia emolitica. A causa di questa patologia, il livello di bilirubina nel sangue è costantemente ad un livello elevato ei globuli rossi vengono costantemente distrutti.

L'ittero potrebbe non andare via perché il fegato del bambino non funziona correttamente. Ciò può accadere per una serie di motivi, come l'epatite.

Anche un neonato può manifestare ittero ostruttivo, in cui la funzione del deflusso biliare è compromessa. Ciò accade anche per una serie di motivi, ad esempio se c'è una cisti che blocca il dotto biliare, o il pancreas è a forma di anello o se c'è atresia nei dotti biliari.

Per determinare il motivo per cui l'ittero non è andato via dopo 21 giorni, è necessario superare una serie di esami del sangue (generale, per determinare il livello di bilirubina, ALT, GTT, ALP e AST, alle proteine del siero, condurre un test di Coombs, sottoporsi a un'ecografia dell'addome cavità) e consultare gli specialisti necessari. Successivamente, dovresti procedere al trattamento dell'ittero.

Trattamento per l'ittero nei neonati

Esistono diversi modi per trattare l'ittero:

• Fototerapia o trattamento della malattia con la luce.
• Terapia infusionale. Ha lo scopo di ripristinare l'equilibrio idrico dopo aver eseguito la fototerapia. Oltretutto. Permette di ridurre l'effetto tossico della bilirubina liposolubile. Ci sono una serie di indicazioni per la terapia infusionale, si tratta di sindrome da rigurgito e vomito, grande perdita di liquidi, sepsi, gastroenterite. Molto spesso, il regime di trattamento include farmaci come stabilizzatori di membrana con soluzione di glucosio, cardiotrovici, soda, elettroliti e mezzi per migliorare la microcircolazione.
• Se ci sono violazioni del sistema di coniugazione della bilirubina, al bambino vengono prescritti farmaci come Zixorin, Benzonal, Phenobarbital, che sono induttori di enzimi microsomiali epatici. Ma poiché questi farmaci influenzano negativamente la funzione respiratoria, il primo schema è preferito.
• I metodi ausiliari comprendono l'assunzione di enterosorbenti, come Polyphepan, Enterosgel, ecc. Sono necessari per interrompere la circolazione della bilirubina tra fegato e intestino.

Se c'è il rischio di sviluppare kernittero, al bambino viene prescritta una trasfusione di sangue. A volte può essere prescritto il farmaco Ursolfak. Questo rimedio non è controindicato nemmeno per i neonati e viene utilizzato come sospensione. È usato nei casi di colestasi (diminuzione del flusso della bile nel duodeno, prurito della pelle, ridotto assorbimento dei grassi, ecc.)

In alcuni casi è indicato il reintegro di vitamine liposolubili e di alcuni oligoelementi.

Se i disturbi metabolici diventano la causa dell'ittero, vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi. Con l'intolleranza al lattosio, i neonati vengono trasferiti a miscele prive di lattosio. Se si osserva tirosinemia, vengono mostrate le miscele corrispondenti, senza metionina, tirosina e fenilanina.

A volte la cirrosi epatica può formarsi, ad esempio, con la sindrome di Alagill, con colangite sclerosante perinatale. Non esiste una cura, è necessario un trapianto di organi.

Fototerapia per l'ittero nei neonati

Uno dei trattamenti più economici, naturali, semplici e sicuri per l'ittero neonatale è la fototerapia. Una lampada per fototerapia viene utilizzata per implementare questo metodo. Questo metodo appartiene ai metodi di trattamento fisiologico e non richiede farmaci. Riduce la tossicità della bilirubina ed evita le potenziali conseguenze dell'ittero neonatale.

La fototerapia si basa sugli effetti dello spettro ultravioletto della luce solare, che ha una lunghezza d'onda specifica. Quando questa luce colpisce la pelle del bambino, si verificano alcuni cambiamenti nel suo corpo e la bilirubina contenuta nel sangue si trasforma in un isomero. Se il sistema escretore di un neonato non è sempre in grado di far fronte alla bilirubina invariata, l'isomero viene rimosso molto più facilmente. Inoltre, non ha effetti tossici.

La procedura stessa è semplice e indolore. La tecnica della sua implementazione si riduce al fatto che il bambino è completamente spogliato e posto in un'incubatrice speciale. In questo caso, è necessario indossare occhiali sugli occhi per proteggerli dalle radiazioni ultraviolette. Se un bambino maschio è esposto, i medici gli coprono i genitali. Per questo, viene utilizzata una normale benda di garza.

A breve distanza di 50 cm dal bambino è posta una lampada che emette luce ultravioletta. Come ha dimostrato la pratica, 4 lampade danno il massimo effetto: 2 ultraviolette e 2 diurne. Il corso può durare fino a 4 ore. Se il livello di bilirubina è alto, il corso viene eseguito quasi continuamente. Il numero medio di ore è 96.

È importante che il bambino non rimanga in una posizione. Pertanto, il medico lo gira ogni ora. Per evitare il surriscaldamento, è necessario controllare la temperatura corporea, che viene eseguita ogni 120 minuti.

Durante la procedura, è necessario aumentare la quantità di liquido consumato dal bambino. L'aumento arriva fino al 20%. È meglio se il bambino con livelli elevati di bilirubina continua a nutrirsi di latte materno.

Per monitorare le condizioni del bambino, i medici devono prelevare campioni di sangue ogni giorno per l'analisi biochimica. La fototerapia viene interrotta se il livello di bilirubina totale è diminuito, ma la bilirubina libera non è aumentata.

A volte durante la procedura si osservano secchezza e desquamazione della pelle, feci frequenti, una reazione allergica sotto forma di eruzione cutanea, la pelle può acquisire una tinta bronzea, il bambino può essere sonnolento. Non aver paura di tali fenomeni, poiché scompaiono completamente dopo il completamento del corso di fototerapia.

L'autore dell'articolo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università di medicina statale di Volgograd. Nel 2014 è stato immediatamente ricevuto un certificato specialistico.