Coagulo Di Sangue Nel Cuore: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Trombo nel cuore: sintomi e trattamento

Un coagulo di sangue nel cuore è una complicanza comune della patologia cardiovascolare. Le statistiche indicano che il 43% delle persone morte per infarto del miocardio aveva un trombo nella cavità cardiaca. La trombosi intracardiaca è una condizione pericolosa che può portare alla morte o alla disabilità.

A seconda degli elementi costitutivi, un coagulo di sangue nel cuore può essere dei seguenti tipi:

• Trombo bianco (grigio). È costituito da piastrine, che formano escrescenze a forma di coralli. Un tale coagulo di sangue è secco e friabile. Il suo sito preferito di localizzazione sono i lembi valvolari del cuore e lo spazio tra i muscoli trabecolari.
• Un trombo rosso è rappresentato da un gran numero di eritrociti; raramente si trova in forma pura nel cuore, principalmente si forma nelle vene.
• Un trombo misto è costituito da eritrociti e piastrine. Un tale coagulo ha una testa, un collo e una coda. Questo tipo di coagulo di sangue si trova spesso nelle cavità del cuore.
• Trombo tumorale che si sviluppa sullo sfondo della diffusione delle metastasi da neoplasie maligne. Il trombo tumorale cresce nella direzione del flusso sanguigno e in alcuni casi raggiunge l'atrio destro.
• Un trombo settico può formarsi sui lembi delle valvole cardiache nell'endocardite ulcerosa acuta. Un tale trombo è portatore di infezione.

Il trombo stesso è un coagulo di sangue che si attacca alle pareti del muscolo cardiaco. È generalmente accettato che un coagulo di sangue nel cuore sia una patologia che si sviluppa principalmente negli anziani. Infatti, il 38,8% dei casi viene effettivamente diagnosticato a donne e uomini di età superiore ai 70 anni. Tuttavia, l'OMS indica che ogni anno il numero di pazienti di età compresa tra 35 e 50 anni con diagnosi di trombi intracardiaci è in aumento. Pertanto, è così importante capire esattamente quali meccanismi contribuiscono alla formazione di un trombo nel cuore, come si manifesta questa patologia e come evitarla.

Soddisfare:

• Cause di un coagulo di sangue nel cuore
• Sintomi di un coagulo di sangue nel cuore
• Pericolo di un coagulo di sangue nel cuore
• Diagnosi di un coagulo di sangue nel cuore
• Trattamento di un coagulo di sangue nel cuore
• Prevenzione di un coagulo di sangue nel cuore

Cause di un coagulo di sangue nel cuore

La medicina moderna considera un coagulo di sangue nel cuore come una condizione multifattoriale. Ciò significa che diversi motivi possono provocare la sua comparsa contemporaneamente.

Questi includono:

• Posizionamento di un catetere venoso.
• Difetti cardiaci congeniti, cardiopatia ischemica. In questo caso, i coaguli di sangue si formano più spesso sull'appendice atriale sinistra o sulle pareti del muscolo cardiaco.
• L'infarto miocardico posticipato nel 60-65% dei casi porta alla formazione di un coagulo di sangue nel cuore.
• Nel 5-10% dei casi, la cardiopatia reumatica diventa la causa della formazione di un trombo intracardiaco.
• Il pericolo sono le aritmie con fibrillazione atriale sinistra.
• Endocardite settica posticipata, endocardite reumatica. In questo caso, si formano coaguli di sangue sui lembi della valvola aortica o sui lembi della valvola mitrale.

• La presenza di una protesi valvolare nel cuore.
• Le cardiomiopatie causano la formazione di trombi cardiaci nel 5% dei casi.
• Cambiamenti aterosclerotici nei vasi. Questa patologia provoca la formazione di un trombo parietale nell'aorta, nei grandi tronchi arteriosi che si estendono dall'aorta.
• Cambiamenti patologici nelle pareti del muscolo cardiaco.
• Disturbi del flusso sanguigno.
• Aumento della viscosità del sangue.
• Trasporto di geni difettosi che determinano la tendenza alla trombofilia.
• Nel 4,7% dei casi, possono formarsi coaguli di sangue nel cuore a causa della presenza di un tumore nel corpo.

Le seguenti categorie di cittadini sono a rischio di aumento della formazione di coaguli di sangue nel cuore:

• Fumatori.
• Donne incinte e donne nel primo periodo postpartum.
• Donne che assumono contraccettivi ormonali.
• Persone obese.
• Persone con uno stile di vita sedentario.
• Persone che abusano di alcol e caffè.
• Pazienti che hanno subito un intervento chirurgico agli organi addominali.
• Pazienti ipertesi.

Sintomi di un coagulo di sangue nel cuore

I sintomi di un trombo immobile nel cuore possono essere assenti per un lungo periodo di tempo. In alcuni casi, ciò si manifesta con tachicardia e comparsa di mancanza di respiro. In questo caso, la mancanza di respiro si verifica anche quando una persona è a riposo. Per tutto questo tempo, il coagulo di sangue rimarrà nel cuore in uno stato immobile.

Se un coagulo di sangue nel cuore è mobile e si muove liberamente nella sua cavità, allora questo sarà accompagnato dai seguenti sintomi:

• Palpitazioni. I pazienti confrontano questa sensazione con il movimento di un corpo estraneo, che si trova all'interno del torace.
• Pelle blu.
• Aumento della sudorazione.
• Vertigini.
• Perdita di coscienza o sensazione di testa vuota.
• Indebolimento della pulsazione dell'arteria radiale.

La trombosi atriale sinistra è combinata con lo sviluppo della cancrena delle dita e con un forte calo della pressione sanguigna. In questo caso, il paziente stesso inizia a soffocare.

Se un coagulo di sangue esplode nell'atrio destro, questa situazione porta al tromboembolismo polmonare. Di conseguenza, la persona muore.

I seguenti segni possono indicare la presenza di un coagulo di sangue nel cuore:

• Il trattamento con farmaci antiaritmici non porta l'effetto desiderato.
• Il paziente sviluppa ipertensione polmonare.
• I farmaci non riducono il dolore al cuore.

Tuttavia, solo un medico può fare una diagnosi accurata, sulla base di una serie di studi condotti.

Pericolo di un coagulo di sangue nel cuore

Un coagulo di sangue nel cuore, se viene strappato, può portare allo sviluppo di un infarto del rene, del cervello e del cuore stesso. Esiste anche il rischio di formazione di cancrena intestinale e degli arti. L'incidenza di queste complicanze varia. Quindi, la cancrena delle gambe è più spesso osservata, il che si verifica nel 70-75% dei casi. Nel 10% dei casi si verifica un infarto cerebrale con rottura del trombo cardiaco.

Se un trombo distaccato è anche un portatore di flora batterica, allora questo è il benvenuto a un infarto settico di quegli organi in cui si ottiene. In futuro, ciò comporta sempre una rapida fusione purulenta dei tessuti e lo sviluppo di un ascesso. A questo proposito, l'endocardite infettiva è un pericolo come fattore eziologico che influenza la formazione di un trombo cardiaco.

L'ulteriore prognosi dello sviluppo di complicanze dipende dalla grandezza del trombo, nonché dalla zona di necrosi e dal luogo della sua localizzazione. Se l'arteria femorale è bloccata, accompagnata da cancrena della gamba, è possibile evitare la morte. Una buona prognosi di sopravvivenza può essere fatta con il tromboembolismo di un trombo cardiaco di un ramo dell'arteria renale o splenica.

Anche il più piccolo coagulo di sangue nell'arteria cerebrale media rappresenta un grande pericolo in termini di morte di un paziente.

Diagnosi di un coagulo di sangue nel cuore

La diagnosi di trombosi intracardiaca si basa su una storia completa del decorso clinico della malattia. Tuttavia, è impossibile confermare la presenza di un coagulo di sangue nel cuore senza un esame strumentale.

A questo proposito, le seguenti tecniche sono le più informative:

• Esame ecocardio-doppleografico (ECHO-KG transesofageo e ECHO-KG transtoracico).
• ECHO-KG transesofageo, che ha un valore diagnostico quasi del 100%.

Metodi ausiliari che permettono di suggerire la presenza di un coagulo sanguigno nel cuore sono: la scintigrafia, che permette di determinare il grado di riempimento del miocardio con il sangue, l'ecografia Doppler, che misura la velocità del flusso sanguigno e la pressione cardiaca. È anche possibile condurre una risonanza magnetica, che consente di determinare la presenza di un tumore cardiaco, lo stato dei suoi tessuti, la qualità del suo funzionamento. Prima vengono identificate malattie cardiovascolari concomitanti, maggiore è la probabilità che la vita del paziente venga salvata.

Trattamento di un coagulo di sangue nel cuore

La terapia farmacologica prescritta è il trattamento principale per i coaguli di sangue non complicati nel cuore. Al paziente vengono prescritti farmaci che aiutano a sciogliere i coaguli di sangue. Tuttavia, in alcuni casi, non è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

La scelta del metodo di trattamento rimane con lo specialista. Ciò dipende in gran parte dalla posizione del trombo, dalla gravità del quadro clinico, dai risultati del test. Se durante l'esame è stato riscontrato che il paziente ha uno o più piccoli trombi parietali, è ragionevole ricorrere alla terapia conservativa.

Si riduce all'esecuzione delle seguenti attività:

• Prescrizione di farmaci che prevengono l'aumento della coagulazione del sangue. Può essere Warfarin, Fragmin, Clexane, Eparina.
• Somministrazione endovenosa di farmaci trombolitici progettati per sciogliere le fibre di fibrina che compongono il trombo. Questi possono essere farmaci come: streptochinasi, urocinasi, Alteplase, ecc.
• Prescrizione di farmaci antipiastrinici che interferiscono con la formazione di coaguli di sangue. Questi possono essere farmaci come: Lamifiban, acido acetilsalicilico, ticlopidina, ecc.

L'operazione è sempre associata a una serie di rischi e complicazioni. Pertanto, è prescritto a pazienti in situazioni di pericolo di vita. L'intervento chirurgico è indicato per i pazienti a cui è stato diagnosticato un trombo sferico o un trombo sulla gamba, che può portare alla morte improvvisa.

Un coagulo di sangue nel cuore può essere rimosso nei seguenti modi:

• Trombectomia endoscopica. Tutte le manipolazioni sul cuore vengono eseguite utilizzando un endoscopio, che viene inserito nelle orecchie atriali.
• Bypassare l'innesto del cuore con l'uso di attrezzature che ne sostituiscono il lavoro durante l'operazione.
• Stenting. In questo caso, per rimuovere un trombo, è necessario espandere i vasi coronarici utilizzando uno speciale tubo metallico.

Nel periodo postoperatorio, ai pazienti vengono prescritti agenti antipiastrinici per lungo tempo, il che riduce il rischio di riformazione di coaguli di sangue.

Prevenzione di un coagulo di sangue nel cuore

Se una persona è a rischio per la formazione di un trombo intracardiaco, deve seguire le seguenti raccomandazioni:

• Attenersi a una dieta, escludendo gli alimenti, fonti di colesterolo dalla dieta. Prima di tutto, questi sono cibi fritti e grassi.
• Bere almeno 2 litri di acqua al giorno per prevenire un aumento della viscosità del sangue.
• Conduci uno stile di vita sano.
• Smetti di fumare e di abusare di alcol.
• Fai sport (fai esercizi mattutini, trascorri più tempo all'aria aperta, fai passeggiate, ecc.).

Poiché varie malattie del sistema cardiovascolare portano molto spesso alla formazione di un trombo intracardiaco, prima di tutto è necessario dirigere gli sforzi per prevenirne lo sviluppo. Se esistono già patologie del sistema circolatorio, il paziente necessita di un'osservazione regolare da parte di un medico e della registrazione presso un cardiologo.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.