Displasia Cervicale: Cause, Sintomi, Trattamento E 1, 2 E 3 Gradi Di Displasia Cervicale

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-15 09:50

Cause, sintomi e trattamento della displasia cervicale

Soddisfare:

• Cos'è la displasia cervicale?
• Displasia dal punto di vista di un medico
• Cause di displasia cervicale
• Sintomi della displasia cervicale
• Displasia
• Conseguenze della displasia cervicale
• Displasia cervicale e gravidanza
• Diagnostica displasia cervicale
• Trattamento della displasia cervicale
• Medicinali

Cos'è la displasia cervicale?

La displasia della cervice (displasia cervicale) è una condizione dell'epitelio che copre la cervice, che è caratterizzata da un cambiamento nel numero di strati e nella struttura delle cellule che lo formano. Allo stesso tempo, la membrana basale e gli strati cellulari superiori non sono coinvolti nel processo. La displasia si riferisce a malattie che, date le circostanze, possono causare lo sviluppo di un tumore maligno della cervice.

La displasia della cervice è una patologia estremamente pericolosa e la forma precancerosa più comune che cambia la struttura della mucosa della cervice e della vagina. La displasia può avere un'origine diversa, ma è sempre accompagnata da una violazione della struttura cellulare dell'epitelio. Colpisce non solo gli strati superiori, ma può penetrare molto più in profondità.

Spesso, la displasia cervicale è chiamata erosione, ma questo termine non trasmette completamente l'essenza del fenomeno. La principale differenza tra questi due processi è che l'erosione si verifica a causa di danni meccanici ai tessuti e la displasia è caratterizzata da una violazione della struttura cellulare dei tessuti.

A seconda della profondità della lesione della mucosa della cervice, ci sono:

• una forma debole (lieve) di displasia (è interessato fino a un terzo dello spessore degli strati di epitelio squamoso; le cellule dello strato intermedio possono gonfiarsi);
• forma di displasia moderatamente pronunciata (media) (interessata da un terzo a due terzi dello spessore; la polarità della posizione dell'epitelio è disturbata);
• forma pronunciata (grave) di displasia (tutti gli strati dell'epitelio sono interessati).

Ogni anno nel mondo circa 40 milioni di donne vengono diagnosticate per la prima volta o confermate con displasia cervicale. Questa malattia rappresenta circa il 15-18% dei casi di patologie identificate della cervice. È caratteristico delle donne in età riproduttiva 34-35 anni. L'incidenza media della transizione di forme gravi di displasia cervicale al cancro è di circa il 10-30% secondo vari studi.

La maggior parte dei pazienti, non comprendendo l'essenza dei meccanismi patologici, confonde la displasia cervicale con l'erosione o il cancro. Nessuna delle due affermazioni è corretta. Per capire qual è la differenza, è necessario rivolgersi all'anatomia.

Displasia dal punto di vista di un medico

La cervice è il confine tra la vagina e l'utero stesso. Si compone di 3 tipi di tessuti:

• epiteliale;
• muscolare;
• collegamento.

Una caratteristica del suo epitelio è che è eterogeneo nella sua struttura. La cervice è il punto di incontro di 2 tipi di epitelio tegumentario: cilindrico, le cui cellule si trovano in uno strato, hanno una forma rettangolare e rivestono la cavità uterina e il canale cervicale, e il multistrato piatto, caratteristico della vagina e rappresentato da diverse file di cellule appiattite. Sia l'uno che l'altro epitelio si trovano su una sottile membrana basale, costituita da fibre di collagene e che svolge il ruolo di una base solida e di un limitatore.

È a causa di una struttura così complessa della cervice in questa zona che spesso sorgono vari processi patologici associati a cambiamenti nelle caratteristiche cellulari.

I più basilari sono:

• L'erosione è lo spostamento dell'epitelio colonnare verso la vagina. La struttura, le funzioni, le caratteristiche della crescita cellulare non sono disturbate. A causa della differenza delle condizioni nel canale cervicale e nella vagina, le cellule cilindriche sono danneggiate dall'ambiente acido, i prodotti di scarto della normale microflora del tratto genitale femminile, i traumi durante il rapporto sessuale, la formazione di ferite che guariscono male - erosione. Durante una visita ginecologica su una sedia, sembra una macchia di colore rosso succoso su uno sfondo rosa pallido.

  Per saperne di più: cause, sintomi e trattamento dell'erosione cervicale

• Il cancro cervicale è un processo di cambiamenti nella struttura e nelle funzioni delle cellule epiteliali, che hanno acquisito la capacità di crescere indefinitamente. Se le cellule troppo cresciute non sono andate oltre la membrana basale, allora si parla di "cancro in situ" (carcinoma CIS in situ), è lo stadio iniziale dello sviluppo di neoplasie maligne di eventuali organi interni. Se un tumore canceroso è cresciuto nella membrana basale, da un punto di vista medico, stiamo parlando di cancro invasivo (questo è cancro nel senso comune).

  Per saperne di più: cause, sintomi, fasi, conseguenze e trattamento del cancro cervicale

• La displasia è un cambiamento nella struttura dell'epitelio squamoso stratificato che ricopre la cervice, mentre compaiono cellule con un nucleo "anormale", cellule multinucleate, di forma irregolare, la divisione anatomica in strati è persa. Tuttavia, le cellule alterate non hanno la capacità di crescere indefinitamente e non penetrano oltre la membrana basale. L'epitelio cilindrico nella zona di transizione sulla cervice rimane invariato.

La medicina moderna non usa da tempo il termine "displasia", invece, nella diagnosi e nella letteratura scientifica, si può trovare la seguente definizione: neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN, o CIN), che significa formazione di nuovi elementi cellulari dell'epitelio cervicale che non sono caratteristici di questo tessuto.

Cause di displasia cervicale

La comparsa della displasia cervicale, come qualsiasi altra malattia precancerosa, non si verifica sotto l'influenza di alcun fattore. È sempre una complessa combinazione di molte componenti provocatorie.

Le ragioni principali per la formazione di focolai di displasia sono:

• infezione da alcuni tipi di papillomavirus umano (HPV);
• pillole contraccettive ormonali con uso prolungato (da 5 anni);
• inizio precoce dell'attività sessuale (14-15 anni);
• un gran numero di partner sessuali;
• cattive abitudini (fumo).

Inoltre, il loro ruolo nello sviluppo dei processi displastici può essere svolto da:

• dieta monotona con carenza di vitamine C, A;
• disturbi dell'immunità;
• predisposizione genetica a qualsiasi tipo di cancro;
• infezioni genitali;
• basso livello di istruzione, vita, comportamento antisociale;
• un gran numero di generi.

La scoperta del ruolo dominante del virus HPV nello sviluppo della displasia e dei tumori maligni della cervice è stata una svolta nello sviluppo di metodi efficaci per combattere il cancro del sistema riproduttivo femminile.

Fattore virale

La displasia cervicale si sviluppa più spesso a causa del papillomavirus umano (HPV). Questa malattia è molto spesso asintomatica; di solito ci vogliono circa 10 anni dalla comparsa della displasia alla comparsa del cancro cervicale.

L'infezione da papillomavirus umano può verificarsi in tutti, ma le donne che sono sessualmente attive e hanno più partner sessuali sono a rischio. La negligenza della contraccezione e l'infiammazione non trattata del sistema riproduttivo aumentano anche la probabilità di contrarre l'HPV. Lesioni alla cervice possono anche verificarsi a causa di aborto o parto frequente.

Esistono molti tipi di virus HPV, ognuno dei quali può causare lesioni specifiche. Ad esempio: verruche comuni su braccia e gambe, verruche genitali; displasia e tumori della cervice.

A seconda del grado di "pericolo" oncologico, tutti i tipi di HPV possono essere suddivisi in 3 categorie:

• Non oncogenici e tipi di basso rischio oncogenico si trovano nelle verruche e nelle verruche genitali, questi sono i tipi 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
• Basso rischio oncogenico. I virus appartenenti a sierotipi altamente oncogeni si trovano nel 90% di tutti i casi di displasia e neoplasie maligne della cervice. Questi sono 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 tipi.
• Alto rischio oncogenico. Particolarmente aggressivi sono 16 e 18, che sono più comuni di altri e nella metà dei casi portano allo sviluppo del cancro cervicale.

Per saperne di più: Cause, sintomi e trattamento dell'HPV

In che modo l'HPV causa cambiamenti cellulari?

In un corpo sano, qualsiasi cellula danneggiata viene immediatamente distrutta dal sistema immunitario e dai meccanismi antitumorali interni, che le impediscono di entrare nel processo di divisione e di riprodurre cellule difettose simili. Inoltre, il numero di divisioni di ciascun tipo di cellula è strettamente limitato dal programma genetico. Questo determina il processo di invecchiamento nel corpo, con tutto il desiderio, una persona non può vivere per sempre.

Quando il virus HPV, che ha un'elevata attività oncogenica, entra nel corpo, viene trasportato dal sangue ai genitali ed è incorporato nelle cellule dell'epitelio cervicale squamoso. Le particelle virali producono proteine speciali che bloccano il "sistema di sicurezza" della cellula epiteliale e danneggiano il DNA. Di conseguenza, si formano cellule atipiche, che non muoiono, non vengono rimosse dal sistema immunitario, sono in grado di dividersi e riprodurre campioni "anormali" simili. Quindi, c'è un cambiamento nella struttura degli strati dell'epitelio cervicale, che, una volta analizzato, è definito come neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN o CIN). Tuttavia, nella displasia, a differenza del cancro, le cellule atipiche non hanno la proprietà di una crescita illimitata e sfrenata.

Uso di contraccettivi

L'effetto dell'uso a lungo termine dei contraccettivi orali combinati ormonali (COC) sull'insorgenza di processi displastici nella cervice è stato ben studiato.

In questo caso, ci sono 2 effetti separati (COC):

• mediata;
• dritto.

L'effetto indiretto è che le donne che assumono costantemente COC, di regola, sono giovani di età compresa tra 20 e 40 anni, sono sessualmente attive, cambiano spesso partner sessuali, soffrono di malattie a trasmissione sessuale più spesso di altre nella popolazione, fumano. La combinazione di questi fattori aumenta il rischio di sviluppare processi displastici nella cervice.

Il meccanismo dell'effetto diretto non è stato completamente studiato, tuttavia, sulla base di dati statistici, si è concluso che l'uso prolungato di COC (5 anni o più) aumenta il rischio di sviluppare displasia cervicale di quasi 2 volte.

Le donne che usano farmaci contraccettivi a base di solo progestinico (pillole anticoncezionali per donne in gravidanza) non rientrano nella categoria di rischio, poiché questo tipo di contraccettivo non influisce sull'epitelio cervicale. Lo stesso vale per le donne in menopausa o con ovaie rimosse, che ricevono una terapia ormonale sostitutiva, il loro rischio di sviluppare processi displastici non aumenta.

Altri motivi

Le cause della displasia cervicale possono essere sia uno stile di vita improprio che cattive abitudini (in particolare il fumo), poiché la ridotta immunità e l'ipossia aumentano la probabilità di microtraumi dell'epitelio cervicale.

Altri motivi, come l'attività sessuale precoce, un gran numero di partner sessuali, un basso livello sociale - tutti sono direttamente correlati alla frequente infezione di questa categoria di donne con vari tipi di HPV.

La mancanza di vitamine A e C, stati di immunodeficienza, predisposizione genetica portano all'interruzione del sistema di difesa del corpo e fallimenti nel programma di distruzione degli elementi cellulari danneggiati, che contribuisce anche allo sviluppo di processi displastici.

In generale, lo sviluppo della displasia cervicale può essere spiegato utilizzando la teoria delle "erbacce", che è stata proposta nel 1995 da un professore presso l'Università della California, il ginecologo Michael Policar (Michael Policar). A suo avviso, l'epitelio cervicale è il terreno in cui entrano i "semi" dei cambiamenti cellulari sotto forma di HPV, ma affinché possano germogliare, è necessario "acqua, luce, calore", il cui ruolo è svolto da altri fattori nello sviluppo dei processi displastici: fumo, diminuzione dell'immunità, carenza di vitamine, predisposizione genetica. Senza di loro, anche in presenza di HPV, non si verifica lo sviluppo della displasia cervicale.

Ad oggi, non è stato possibile confermare questa teoria clinicamente e in laboratorio. Tuttavia, la combinazione di HPV con altri fattori di rischio nella maggior parte delle donne supporta questa ipotesi scientifica.

Sintomi della displasia cervicale

Nelle forme iniziali, la malattia è spesso asintomatica. La malattia si manifesta solo in condizioni trascurate: una donna ha dolore al basso ventre, può esserci un abbondante sanguinamento vaginale. Per evitare ciò e iniziare il trattamento in tempo, è necessario sottoporsi a regolari esami ginecologici, inclusi studi strumentali, di laboratorio e clinici.

I segni di displasia possono essere rilevati solo se i sintomi sono accompagnati da altre malattie. Secondo i ginecologi, nella maggior parte dei casi, in presenza di displasia cervicale, c'è un'erosione cervicale. Pertanto, un medico competente indirizzerà sicuramente la paziente a un'analisi SMEAR se in lei viene rilevata l'erosione.

I sintomi della displasia possono essere:

• leucorrea abbondante, senza un odore sgradevole, bianco latteo;
• strisce di sangue nelle perdite vaginali dopo l'intimità;
• dolore durante i rapporti sessuali.

Va ripetuto ancora: questi sintomi non sono specifici per la displasia cervicale, non possono essere utilizzati per la diagnosi, ma sono solo un promemoria per una donna che la salute della sua donna necessita di un esame approfondito.

Displasia

A seconda della profondità dell'epitelio cervicale, ci sono 3 gradi di displasia cervicale:

• 1 grado (debole);
• Grado 2 (moderato);
• 3 gradi grave.

Se immaginiamo una sezione dell'epitelio sotto forma di un rettangolo, il cui lato inferiore è rappresentato dalla membrana basale e il lato superiore è la fila di cellule superficiali, allora vari gradi di displasia appariranno così.

Displasia cervicale di grado 1 (lieve)

Nelle cartelle cliniche (risultati dell'analisi o dimissione), è designato come segue: CIN I (neoplasia intraepiteliale cervicale I). Viene posto nel caso in cui solo l'1 / 3 inferiore dello strato epiteliale, adiacente alla membrana basale, abbia subito alterazioni patologiche.

Displasia cervicale di grado 2 (moderata)

Nella diagnosi, è designato come CIN II (neoplasia intraepiteliale cervicale II). Si instaura quando il processo patologico si diffonde a 2/3 della profondità dell'epitelio, mentre l'1 / 3 superiore rimane inalterato.

Displasia cervicale di grado 3 (grave)

È designato come CIN III (neoplasia intraepiteliale cervicale III). È la forma più grave di displasia cervicale, quando la struttura di tutti gli strati dell'epitelio viene interrotta. Questo grado è una linea sottile tra la displasia stessa e lo stadio iniziale del cancro ("cancro in situ" o carcinoma in situ). In nessun caso, la membrana basale rimane intatta. Tutta la differenza sta solo nella funzione delle cellule, che acquisiscono la capacità di dividersi indefinitamente. L'esame istologico può aiutare a stabilire la gravità del processo patologico.

Conseguenze della displasia cervicale

Ciò che una donna può affrontare con la displasia cervicale dipende direttamente dal suo grado:

1 ° grado

La displasia cervicale di 1 ° grado nel 57% dei casi scompare da sola dopo che il virus è stato rimosso dal corpo della donna. In una persona sana, in 9 casi su 10, il virus cessa di essere rilevato dagli esami del sangue dopo sei mesi o un anno dal momento in cui entra nell'organismo. C'è una distruzione indipendente delle particelle virali da parte del sistema immunitario.

Nel 32% dei casi, c'è un lungo decorso della malattia senza progresso, né in peggio né in meglio. Nell'11% dei pazienti, c'è una transizione da 1 grado al secondo.

2 ° grado

Anche la displasia cervicale di 2 ° grado nel 43% dei casi scompare da sola dopo che il corpo è libero dall'HPV. Il suo corso stabile a lungo termine è osservato nel 35%. Pertanto, il 70% delle donne guarisce in 2 anni dal momento della diagnosi.

Nel 22% delle donne malate, la displasia di grado 2 diventa di grado 3.

Livello 3

Secondo studi condotti su varie categorie di donne, la probabilità di passaggio dalla displasia cervicale di grado 3 al cancro è del 10-30%. La ragione di tale dispersione di risultati è la presenza di un numero diverso di fattori di rischio individuali in diverse categorie di donne (per età, metodi di cocezione, cattive abitudini, stile di vita, numero di partner sessuali).

Displasia cervicale e gravidanza

La displasia della cervice non è una controindicazione per portare un feto nelle donne che sono state diagnosticate per la prima volta durante la gravidanza. La presenza di questo processo patologico non influisce sullo sviluppo del nascituro, non inibisce la funzione della placenta. Allo stesso tempo, la gravidanza stessa non influisce in alcun modo sulla displasia cervicale, non peggiora il suo decorso e non contribuisce al passaggio a una forma più grave.

Inoltre, sotto l'influenza dei cambiamenti ormonali che si verificano in una donna incinta, possono svilupparsi cambiamenti fisiologici sulla cervice, che possono essere scambiati per displasia cervicale. Stiamo parlando di estrapion (pseudo-erosione), in cui le cellule caratteristiche del canale cervicale vengono spostate verso la vagina. All'esame, questa condizione è definita come una corolla rossa sulla cervice.

Pertanto, se una donna è stata esaminata entro 1-3 anni prima della gravidanza e ha un risultato del test citologico negativo, il controllo ripetuto non è prescritto.

Se la donna incinta non è mai stata esaminata per il trasporto dell'HPV o per le cellule atipiche, quando vengono rilevati per la prima volta i cambiamenti sulla cervice in qualsiasi momento, viene eseguito uno striscio per un Pap test (striscio).

Ulteriori tattiche dipendono dal risultato. Se è negativo, non vengono intraprese ulteriori azioni e il controllo viene assegnato 12 mesi dopo la nascita. Se il test è positivo e si riscontra un lieve grado di displasia, viene eseguita una colposcopia e il controllo viene eseguito 12 mesi dopo il parto.

Con un grado medio di displasia cervicale, vengono prescritti colposcopia e riesame dopo il parto.

Se si sospetta una displasia di grado 3, viene eseguita una biopsia mirata, prendendo un pezzo di tessuto alterato per l'analisi. Se viene confermata una displasia grave, è necessaria la colposcopia ogni 3 mesi fino al parto e i primi 1,5 mesi dal momento del parto.

Se viene rilevato un cancro, ulteriori tattiche di gestione del paziente vengono concordate con l'oncologo e dipendono dalla situazione specifica.

Diagnostica displasia cervicale

Poiché la displasia può trasformarsi in cancro in una serie di condizioni, la cosa più importante nella prevenzione delle complicanze è la sua diagnosi precoce. Tutte le donne di età superiore ai 21 anni che sono sessualmente attive devono visitare un ginecologo una volta all'anno per un esame e sottoporsi a un esame citologico una volta ogni 3 anni.

I seguenti metodi comuni vengono utilizzati per diagnosticare questa malattia:

• ispezione;
• esame citologico di uno striscio (Papanicolaou o test di striscio);
• colposcopia;
• prendendo un pezzo di tessuto (biopsia mirata).

Se osservate allo specchio, le aree di displasia sembrano aree di forma irregolare (placche) di colore biancastro. Quando si esegue un test di Schiller - colorazione dell'epitelio cervicale con la soluzione di Lugol - viene determinata una colorazione irregolare. Le aree di displasia rimangono più leggere del tessuto sano.

L'esame citologico è in grado di determinare la presenza di displasia cervicale con una precisione del 60-90%. La sensibilità del metodo aumenta con un aumento del grado di displasia.

La colposcopia è un metodo strumentale per esaminare la parte vaginale della cervice con uno speciale dispositivo di ingrandimento: un colposcopio. All'esame saranno visibili vasi sanguigni ramificati irregolarmente nella zona della displasia, mosaicismo, colorazione pallida dell'epitelio alterato. Quando la cervice viene trattata con una soluzione di acido acetico, le aree alterate saranno bianche.

Va ricordato che nessuno di questi metodi può differenziare la displasia grave dal cancro. Ciò è possibile solo con l'aiuto di un esame istologico di un pezzo di epitelio. Il metodo con cui questo viene fatto è chiamato biopsia mirata con curettage del canale cervicale. I tessuti ottenuti come risultato della procedura vengono esaminati accuratamente. Questo metodo è accurato al 100%.

Trattamento della displasia cervicale

Prima di trattare la displasia cervicale, il medico rileva ed elimina la sua causa (disturbi ormonali, infezioni o infiammazioni). Ciò dovrebbe fermare lo sviluppo della displasia in forme non rilasciate e promuovere la cicatrizzazione dei tessuti. Nei casi opposti, ai pazienti viene consigliato un trattamento chirurgico.

Un trattamento comune per la displasia è un coltello elettrico, che viene utilizzato per asportare il tessuto interessato. La guarigione dopo tale operazione richiede tre mesi, ma sono possibili cicatrici e sanguinamento, il che crea il rischio di un decorso sfavorevole della gravidanza.

Inoltre, la displasia della cervice viene trattata con la chirurgia laser. A seconda della negligenza del processo patologico, la guarigione può durare circa due mesi, ma questo trattamento è sicuro e avviene praticamente senza conseguenze.

Un altro metodo di trattamento chirurgico per la displasia è la crioterapia. Il tessuto interessato è congelato con azoto liquido. Inoltre, esiste anche un metodo chimico di trattamento, che consiste nell'applicare una speciale preparazione chimica ai focolai di displasia che cauterizza il tessuto. Dopo un paio di giorni, cadono sotto forma di una sottile crosta.

La gravità del processo patologico influisce sulla tattica del trattamento:

1 ° grado

Poiché esistono prove scientificamente provate che nella maggior parte dei casi la displasia cervicale di 1 ° grado scompare da sola dopo 1-2 anni, a condizione che il corpo sia privo di HPV, i medici moderni non raccomandano l'uso di alcun trattamento in questa fase.

Le tattiche terapeutiche sono le seguenti:

• osservazione dinamica fino a 2 anni dalla data di diagnosi;
• analisi per citologia e colposcopia ogni anno;
• trattamento di malattie del sistema riproduttivo (vaginiti, infezioni veneree);
• combattere le cattive abitudini (smettere di fumare);
• selezione di metodi alternativi di contraccezione;
• correzione dei disturbi del sistema endocrino.

Poiché non sono ancora stati creati farmaci antivirali per il trattamento dell'HPV, una corretta alimentazione e un supporto vitaminico sono di grande aiuto per l'organismo nella lotta contro il virus. Si consiglia di assumere complessi multivitaminici contenenti vitamine E, B ₁₂, B ₆, A, C, acido folico, selenio.

Se, durante l'esame di follow-up, effettuato 2 anni dopo che è stata stabilita la diagnosi, non vi è alcuna tendenza alla diminuzione della displasia di grado 1 o, al contrario, vi sono segni del suo passaggio al grado 2, allora diventa necessario utilizzare metodi di trattamento più aggressivi.

Piccole aree di displasia cervicale di grado 1 vengono trattate con successo trattandole con un farmaco di coagulazione chimico come solcogin, vagotide.

2 ° e 3 ° grado

Per il trattamento di 2 e 3 gradi di displasia cervicale, vengono utilizzati metodi chirurgici:

• Moxibustione
• Criodistruzione
• Trattamento laser
• Trattamento con onde radio
• Elettroconizzazione (escissione)
• Terapia fotodinamica

Il trattamento chirurgico deve essere eseguito immediatamente dopo la fine delle mestruazioni, questo previene lo sviluppo dell'endometriosi e migliora il processo di guarigione. Prima della procedura, è imperativo prendere uno striscio per esame citologico, colposcopia e biopsia.

1. Cauterizzazione:

   • Il principio di azione della cauterizzazione si basa sul fatto che le cellule alterate patologicamente vengono distrutte sotto l'influenza di una corrente a bassa tensione. La procedura viene eseguita utilizzando un apparecchio speciale con elettrodi sotto forma di un cappio.
   • I vantaggi del metodo sono il basso costo, la disponibilità di attrezzature e la semplicità tecnica di implementazione.
   • Svantaggi della tecnica: incapacità di controllare la profondità di esposizione, cicatrici ruvide dopo la guarigione, c'è un alto rischio di complicanze sotto forma di endometriosi.

2. Criodistruzione:

   • Con questo metodo, la rimozione delle cellule epiteliali alterate viene effettuata congelandole istantaneamente con azoto liquido. La temperatura dell'azoto liquido è di -196 C%, l'acqua contenuta nelle cellule epiteliali si trasforma istantaneamente in ghiaccio, quindi le aree di tessuto alterate muoiono.
   • I vantaggi del metodo sono che non lascia cicatrici ruvide, quindi può essere consigliato alle donne nullipare se è impossibile utilizzare metodi più tecnologici.
   • Gli svantaggi includono un'abbondante scarica trasparente dopo la procedura di congelamento, che può disturbare una donna fino a 1 mese, la necessità di astenersi dal rapporto sessuale fino a 2 mesi dal momento del trattamento e l'incapacità di controllare adeguatamente la profondità del trattamento.

3. Trattamento laser:

   • Questo metodo si basa sull '"evaporazione" dei tessuti interessati sotto l'azione dell'energia laser.
   • Vantaggi: non lascia cicatrici ruvide, le moderne attrezzature consentono di controllare la profondità di penetrazione del raggio laser, che consente di rimuovere completamente tutto il tessuto patologico.
   • Svantaggi: possono verificarsi ustioni di aree sane adiacenti della cervice, può essere necessaria un'anestesia a breve termine, poiché l'efficacia dipende direttamente dall'immobilità del paziente.

4. Trattamento con onde radio: si riferisce a una tecnica relativamente nuova, basata sulla rimozione del fuoco della displasia sotto l'influenza di onde ad alta frequenza. Eseguito sull'apparato Surgitron.

   I vantaggi del metodo sono:

   • bassa invasività;
   • la capacità di controllare la profondità dell'impatto;
   • indolore;
   • breve periodo di riabilitazione;
   • assenza di cicatrici ruvide dopo il periodo di guarigione;
   • una piccola percentuale di recidiva di aree di displasia;
   • la capacità di utilizzare nelle donne nullipare.

   Svantaggi: un metodo molto costoso disponibile solo nelle cliniche private.

5. Escissione (conizzazione): rimozione di aree di displasia con un bisturi o un apparecchio Surgitron. A causa dell'elevato trauma e di un gran numero di complicazioni dopo la procedura, non viene utilizzato nelle donne in età fertile. Attualmente, invece della conizzazione con un bisturi, viene utilizzata la conizzazione con un raggio laser. Con tale operazione, la probabilità di sanguinamento diminuisce sia durante la procedura che durante il periodo di riabilitazione, che è associato all'effetto cauterizzante del laser.

   Per saperne di più: elettroconizzazione della cervice con displasia

6. Terapia fotodinamica: è uno dei metodi più recenti di trattamento del cancro. La sua essenza si riduce all'accumulo selettivo di un fotosensibilizzatore da parte di un tumore dopo somministrazione endovenosa o locale. Successivamente, il cancro viene irradiato con una sorgente di luce (laser o non laser). Di conseguenza, nei tessuti colpiti si verifica una reazione con il rilascio di ossigeno singoletto. Questo porta alla morte delle cellule tumorali.

   Per saperne di più: terapia fotodinamica della cervice

Con qualsiasi metodo di trattamento nel periodo postoperatorio, è necessario aderire a un determinato regime durante il primo mese:

• Riposo sessuale;
• Non sollevare pesi;
• Non praticare sport;
• Non visitare la piscina, la sauna, la spiaggia;
• Non prendere il sole o andare al solarium, soprattutto nelle donne con HPV;
• Non fare il bagno, sono consentite solo le docce;
• Non iniettare farmaci o soluzioni nella vagina, tranne quando prescritto da un medico;
• È imperativo condurre un esame ginecologico di controllo dopo il successivo ciclo mestruale dopo il trattamento.

Molte donne, temendo di sentire la diagnosi, rimandano la visita dal ginecologo, ma questa è una falsa paura. La displasia della cervice è perfettamente curabile se eseguita in tempo e nel modo giusto.

Medicinali

Se la diagnosi di displasia cervicale è stata eseguita precocemente, nella maggior parte dei casi l'eliminazione della malattia ha successo. L'assunzione di farmaci è prescritta come misura terapeutica ausiliaria e la chirurgia è considerata il principale metodo di trattamento. Nel corso della sua implementazione, le aree patologiche vengono rimosse. Tuttavia, è ancora necessaria la correzione medica. Prima di tutto, è necessario neutralizzare l'HPV, che molto spesso porta allo sviluppo della displasia. La scelta dei farmaci dovrebbe essere basata sulle caratteristiche individuali del decorso della malattia e dovrebbe anche essere basata sull'età della paziente e sul suo desiderio di avere figli in futuro.

Gli obiettivi della terapia sono i seguenti:

• Alleviare l'infiammazione (farmaci antinfiammatori).
• Ripristina il funzionamento del tessuto epiteliale (vengono prescritti farmaci ormonali).
• Aumenta la resistenza del corpo (immunomodulatori).
• Ripristina la microflora della vagina.

Quindi, nella fase di correzione del farmaco, vengono prescritti immunomodulatori, complessi vitaminici e minerali (vitamine A, C, E, acido folico).

Farmaci per il trattamento della displasia cervicale

Preparati per stimolare l'immunità	Prodigiosan Isoprinosina Interferone alfa 2	Rafforza il sistema immunitario in generale Protegge da virus e batteri Aumenta la produzione di cellule immunitarie che combattono efficacemente le infezioni
Vitamine e minerali	Acido folico Vitamina A Vitamina E e Vitamina C. Selenio	Previene il collasso del tessuto epiteliale Normalizza i processi di divisione cellulare La vitamina E è un potente antiossidante e la vitamina C rafforza le difese del corpo Promuove la rigenerazione delle cellule endocervicali dopo cauterizzazione e altre influenze.

Per saperne di più: vaccinazione HPV, perché è necessaria?

I medici, se possibile, cercano di posticipare l'intervento il più a lungo possibile. Tuttavia, non è sempre possibile far fronte alla displasia cervicale con l'aiuto di farmaci. Pertanto, nel 65-70% dei casi, devi ancora ricorrere all'aiuto di un chirurgo. In futuro, è prescritta una correzione medica.

Gli antibiotici e gli agenti antivirali sono prescritti solo quando la displasia è grave. In generale, la terapia farmacologica per i processi neoplastici è inefficace.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.