Cancrena Secca: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Cancrena secca

La necrosi dei tessuti dovuta alla cessazione del loro apporto di sangue, non accompagnata dall'esposizione a fattori infettivi, è chiamata cancrena secca. Le sue caratteristiche sono la perdita di umidità nel segmento interessato, la perdita di sensibilità e la possibilità di auto-guarigione a seguito del rigetto dell'area necrotica.

Soddisfare:

• Come si manifesta la cancrena secca?
• Sulle ragioni della formazione della necrosi secca
• Come si manifesta la cancrena secca?
• Diagnostica
• Metodi di trattamento della cancrena secca

Come si manifesta la cancrena secca?

Questa malattia è più spesso diagnosticata in pazienti con fisico astenico, magro, con un contenuto minimo di umidità nei tessuti molli. Un altro prerequisito per la formazione di questo particolare tipo di cancrena è l'assenza di una componente infettiva. Quando i batteri patogeni sono coinvolti nel processo, la cancrena secca si trasforma in una forma umida.

Un tipo secco di necrosi non è accompagnato dallo sviluppo di intossicazione su larga scala del corpo e il paziente si sente molto meglio rispetto ad altri tipi di questa malattia, sebbene provi un forte dolore all'inizio del processo. La prognosi della cancrena secca è molto più favorevole di quella di una forma di patologia umida o anaerobica. Se il paziente riceve cure mediche tempestive, riesce sicuramente a evitare la morte.

Molto spesso, la cancrena secca si verifica sui tessuti degli arti, sebbene possa svilupparsi sugli organi interni. Se nel primo caso l'area interessata viene rifiutata, nel secondo l'area morta viene sostituita dal tessuto connettivo. La cancrena secca non si verifica spontaneamente, la sua causa principale è sempre un trauma o una patologia del sistema vascolare.

Sulle ragioni della formazione della necrosi secca

L'infezione non si sviluppa quasi mai in aree del corpo con un contenuto di umidità minimo, poiché in questo caso non ci sono le condizioni per la riproduzione di batteri patogeni. Un minimo di liquido è un prerequisito per la mummificazione del segmento dell'arto colpito.

Le ragioni per lo sviluppo della cancrena secca:

• Fattori termici - ustioni o congelamento (esposizione prolungata al freddo a temperature inferiori a -15 ° C).
• Esposizione a corrente elettrica ad alta tensione: molto spesso la necrosi si verifica nei punti di ingresso e di uscita di una scarica elettrica, nonché nei tessuti bruciati.
• Esposizione ad acidi o alcali concentrati, a seguito della quale le proteine dei tessuti si piegano e si verifica una zona di necrosi secca.
• Violazione dell'afflusso di sangue alle estremità in pazienti con diabete mellito, aterosclerosi, endoarterite obliterante, distrofia.
• Trombosi, embolia, trauma vascolare in pazienti emaciati, sebbene le stesse malattie in pazienti obesi di corporatura sciolta, a parità di condizioni, causerebbero cancrena umida.

Affinché il processo patologico di necrotizzazione possa iniziare, è necessaria una combinazione di fattori predisponenti. Questa è l'assenza di una componente infettiva, caratteristiche anatomiche e fisiologiche del paziente, parametri dell'ambiente esterno.

Caratteristiche anatomiche e fisiologiche che aumentano la probabilità di sviluppare cancrena secca:

• Intossicazione;
• Storia di malattie infettive;
• Violazioni di scambio;
• Cambiamenti nella composizione del sangue, anemia;
• Esaurimento, esposizione prolungata alla fame, freddo;
• Insufficienza cardiaca;
• Disidratazione.

Fattori locali che aumentano il rischio di sviluppare la malattia:

• Caratteristiche anatomiche del flusso sanguigno;
• La presenza di un ematoma che comprime le arterie;
• Malattie che portano alla trasformazione negativa della parete vascolare (aterosclerosi, endoarterite);
• La presenza di anastomoz vascolare;
• Compromissione graduale della circolazione sanguigna, in contrasto con i rapidi cambiamenti nella forma umida della malattia.

Fattori esterni che portano alla cancrena secca:

• Rapido raffreddamento dell'arto ferito - il vasospasmo altera la circolazione sanguigna;
• L'eccessivo riscaldamento dell'area danneggiata - l'accelerazione dei processi metabolici in combinazione con una mancanza di sangue per un pieno apporto di tessuti porta alla formazione di necrosi.

Se si verifica un'infezione nell'area in cui si sviluppa la cancrena secca, il processo si trasforma in una forma umida di necrosi.

Come si manifesta la cancrena secca?

All'inizio della malattia, la sensibilità tattile, termica, cinestetica diminuisce nell'area della futura necrosi. La pelle diventa secca, la crescita dei peli si interrompe e iniziano a cadere, il raggio di movimento delle dita e dell'intero arto si riduce significativamente. Anche durante il caldo, il paziente lamenta che l'arto non può riscaldarsi. Sulla pelle compaiono ulcere non cicatrizzanti, piccole ferite e abrasioni guariscono molto lentamente.

Con lo sviluppo della malattia compaiono i seguenti sintomi:

• Forte dolore che dura fino alla completa morte delle cellule nervose;
• La pelle dell'arto diventa pallida, assumendo una tonalità marmorea;
• Appare intorpidimento, un arto o il suo segmento separato perde sensibilità;
• L'arto malato è molto più freddo del resto del corpo;
• La funzionalità dell'arto è completamente compromessa;
• I tessuti si raggrinziscono, perdono l'umidità e diventano più densi;
• L'area interessata diventa nera o marrone scuro, a causa della rottura dei componenti del sangue;

• La necrosi si diffonde lentamente dalla periferia al centro fino a raggiungere il sito dell'ostruzione delle arterie.

Una caratteristica della cancrena secca è la presenza di un albero di demarcazione che separa il tessuto sano dal sito di necrosi. Allo stesso tempo, le condizioni generali del paziente quasi non si deteriorano, perché una quantità minima di tossine viene rilasciata nel sangue o non ce ne sono affatto.

Diagnostica

Per i segni di cancrena secca, consultare un chirurgo vascolare o un chirurgo generale. Se la malattia è causata da un'ustione, il paziente ha bisogno del consiglio di un combustibile. Le manifestazioni cliniche della cancrena secca di solito non sono in dubbio, soprattutto se il paziente ha una storia di lesioni alle estremità o patologia del sistema vascolare.

Per una valutazione più accurata dello stato dei vasi e determinare la strategia di trattamento, sono prescritti i seguenti studi:

• Arteriografia TC;
• Ecografia Doppler;
• Flebografia;
• Angiografia;
• Risonanza magnetica per immagini dei vasi sanguigni.

Inoltre, possono essere prescritti test di laboratorio: un esame del sangue per la sterilità per escludere sepsi, analisi del sangue biochimiche e generali.

Metodi di trattamento della cancrena secca

Nelle fasi iniziali della malattia, vengono effettuati tentativi per ripristinare la circolazione sanguigna nell'area del danno vascolare.

Per fare ciò, usa i seguenti farmaci:

• Analgesici;
• Preparati per migliorare la circolazione sanguigna e distruggere i coaguli di sangue;
• Immunostimolanti;
• Complessi vitaminici;
• Antisettici per prevenire lo sviluppo di cancrena umida;
• Blocco della novocaina per alleviare il vasospasmo collaterale.

Se questo insieme di misure non dà un risultato tangibile, il medico curante decide di iniziare a rimuovere le aree necrotiche. Se aspetti il loro rifiuto indipendente, puoi provocare una transizione dello stato in cancrena umida, che è pericolosa per la vita del paziente, quindi le parti morte dell'arto o di un altro organo vengono rimosse.

Dopo l'operazione, la possibilità di ricostruzione dell'arto o dei suoi segmenti viene considerata individualmente. Per prevenire la comparsa di cancrena secca, il congelamento dovrebbe essere evitato, le patologie vascolari dovrebbero essere trattate in modo tempestivo.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.