Cancrena Umida: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Cancrena umida

Un tipo di decadimento necrotico dei tessuti, che è insorto a causa di una mancanza di circolazione sanguigna a causa di traumi, un trombo che entra nel vaso, un frammento osseo in una frattura, nonché disturbi metabolici e vascolari nei pazienti con diabete mellito, è chiamato cancrena umida.

Soddisfare:

• Sulla malattia
• Cause di cancrena umida
• Sintomi di cancrena umida
• Come viene diagnosticata la malattia?
• Metodi di trattamento della cancrena umida

Sulla malattia

In questa forma di cancrena, i tessuti del corpo subiscono una decomposizione putrefattiva. La malattia procede rapidamente, ha un esito estremamente sfavorevole a causa dell'intossicazione in rapida crescita del corpo. Molto spesso, la cancrena si verifica sugli arti superiori e inferiori, sebbene si manifesti anche nei polmoni, nell'intestino e nella cistifellea. Se il paziente non effettua l'amputazione urgente dell'arto o dell'organo colpito, è inevitabile un esito letale.

L'infezione da batteri patogeni è sempre il catalizzatore della cancrena umida. Come risultato della loro attività, il processo di decomposizione cadaverica inizia nei tessuti del corpo. Il sistema immunitario del paziente non è in grado di delimitare l'area interessata dell'arto o dell'organo dal tessuto sano. Il processo necrotico si diffonde rapidamente e le tossine derivanti dal decadimento di un gran numero di cellule entrano nella circolazione sistemica, interrompendo il funzionamento del corpo.

La cancrena di questo tipo è particolarmente difficile nei pazienti con diabete mellito per i seguenti motivi:

• Bassa resistenza del corpo;
• Maggiore suscettibilità alle infezioni settiche e purulente;
• Violazione delle proprietà rigenerative dei tessuti.

La cancrena dei polmoni e dell'intestino è sempre umida.

Cause di cancrena umida

Un disturbo circolatorio improvviso che provoca l'insorgenza di patologie è sempre basato su una catastrofe o un trauma vascolare.

Morte - cause traumatiche:

• Congelamento;
• Ustione termica o chimica;
• Una ferita aperta con danni a una grande arteria;
• Schiacciamento o frantumazione meccanica dei tessuti;
• Compressione dei vasi sanguigni (con un laccio emostatico imposto a lungo termine);
• Piccola ferita o abrasione in pazienti con diabete mellito;
• Frattura sminuzzata chiusa con danno all'arteria.

Cancrena umida - cause vascolari:

• Embolia di un vaso quando un coagulo di sangue vi entra, un pezzo di tessuto adiposo con una frattura;
• Aterosclerosi: la placca di colesterolo si sovrappone al lume del vaso;
• Endarterite obliterante - vasocostrizione delle estremità nei fumatori;
• Tromboembolia dell'arteria polmonare, che ha causato cancrena polmonare;
• Violazione di un'ernia, che ha causato la cancrena intestinale;
• Compressione della parete della cistifellea con una pietra, che ha causato la cancrena di questo organo.

Non tutte le lesioni o compressioni dei tessuti portano alla comparsa di alterazioni necrotiche. Per l'inizio del processo patologico, sono necessari prerequisiti forti.

Fattori predisponenti:

• Caratteristiche del metabolismo nei pazienti in sovrappeso;
• Avitaminosi;
• Esaurimento;
• Storia delle patologie endocrine;
• Malattie infettive;
• Intossicazione aggiuntiva da alcol, nicotina, prodotti chimici;

• Shock traumatico posticipato;
• Surriscaldamento o raffreddamento eccessivo dei vasi sanguigni in combinazione con afflusso di sangue alterato
• Distruzione delle strutture corporee da mezzi aggressivi (alcali, acidi), corrente elettrica;
• Infezione di tessuti con microbi patogeni;
• Insufficienza cardiaca e renale, provocando edema aggiuntivo, interrompendo il metabolismo;
• Danni alla nave principale, a seguito del quale viene interrotto l'afflusso di sangue a una vasta area del corpo.

Streptococchi, Escherichia coli ed enterobatteri sono coinvolti nell'infezione della ferita da cancrena umida. Molto spesso, entrano in una ferita con uno sparo o una ferita da taglio, sebbene possano entrare nel corpo dal suolo o con un'infezione nosocomiale.

Sintomi di cancrena umida

Nella fase iniziale della malattia, l'arto diventa freddo, la rete vascolare appare su di esso, la pelle acquisisce un motivo marmorizzato. Il movimento del braccio o della gamba è limitato o impossibile, il polso è debole o completamente assente. In questo caso, il paziente avverte un forte dolore. Il deterioramento della condizione si verifica dopo 1-2 giorni dall'inizio della malattia.

Sintomi dell'ulteriore sviluppo della cancrena umida:

• Appare un edema forte, in rapido aumento, che si diffonde in tutto l'arto;
• Sulla pelle compaiono vesciche con liquido emorragico rosso o marrone;
• Le strutture degli arti sono esposte, sono di colore grigio sporco;
• La pelle nella zona interessata diventa blu o nera con una tinta verdastra;
• I tessuti in decomposizione e i prodotti di scarto dei batteri producono un odore putrido estremamente sgradevole;
• Un essudato verde sporco o marrone di consistenza liquida viene rilasciato dalla ferita, nei muscoli assume la forma di una sostanza più densa;
• Dalla periferia dell'arto, la necrosi si diffonde rapidamente al centro, non esiste un confine chiaro tra il tessuto colpito e quello sano.

L'aumento dell'intossicazione porta alla comparsa di sintomi di avvelenamento generale:

• Calore;
• Polso debole;
• Bassa pressione sanguigna;
• Apatia;
• Carnagione grigia;
• Lingua secca;
• Mal di testa;
• Aumento della stanchezza, debolezza.

Con la cancrena dei polmoni, si verifica una tosse persistente, espettorando una grande quantità di espettorato fetido (fino a un litro al giorno). Al petto compare un forte dolore, che diventa più intenso con l'inalazione e la respirazione profonda. La cancrena umida dei polmoni procede alla velocità della luce, i pazienti muoiono nei primi giorni.

Con la cancrena intestinale, al paziente vengono diagnosticati costipazione, gonfiore, sangue nelle feci, nausea e vomito. Lo stomaco fa male, la temperatura corporea aumenta rapidamente. Se al paziente non viene fornito un aiuto urgente, la cancrena intestinale è complicata dalla peritonite e porta alla morte.

Come viene diagnosticata la malattia?

I sintomi della cancrena umida devono essere indirizzati a un chirurgo vascolare o medico generico. Il trattamento della cancrena umida viene effettuato nel reparto di chirurgia purulenta, con diagnosi di cancrena del polmone, un chirurgo toracico può aiutare. Alla visita iniziale dal medico, il paziente è interessato al diabete mellito, alle malattie cardiovascolari.

Durante un esame visivo della ferita, il chirurgo presta attenzione ai seguenti parametri:

• Colore della pelle;
• La presenza di edema;
• Condizione della pelle;
• La presenza o l'assenza di crepitio (caratteristico crunch).

Quando la diagnosi è confermata, il paziente viene inviato in ospedale per un esame e un trattamento completi.

Ricerche di laboratorio e strumentali:

• Analisi del sangue generale e biochimica;
• Un esame del sangue per la sterilità per rilevare la sepsi;
• Semina batteriologica dell'essudato per identificare la sensibilità dei patogeni agli antibiotici;
• Raggi X dell'estremità;
• Broncoscopia, TC o ecografia del torace se si sospetta una cancrena polmonare;
• Esame microscopico e batteriologico dell'espettorato con cancrena del polmone;
• Radiografia dell'addome per i segni di necrosi intestinale;
• Laparoscopia per identificare le lesioni nella cancrena intestinale umida.

Se il paziente richiede misure di rianimazione, viene trasferito sotto la supervisione di un rianimatore.

Metodi di trattamento della cancrena umida

La rimozione parziale del tessuto necrotico con cancrena umida è inefficace. Molto spesso viene utilizzato un metodo radicale: l'amputazione a ghigliottina di un arto su un tessuto sano. L'operazione viene eseguita in 2 fasi: in primo luogo, viene eseguita l'amputazione e, dopo aver pulito la ferita, si forma un moncone.

Le principali direzioni di trattamento:

• Amputazione del focolaio di necrosi;
• Eliminazione del fattore infettivo;
• Sollievo dall'intossicazione generale del corpo;
• Correzione del metabolismo nel diabete mellito.

Con cancrena dell'intestino o della cistifellea, la laparotomia diagnostica e terapeutica viene eseguita con la rimozione di un organo necrotico, la sanificazione della cavità addominale.

Preparativi per eliminare l'infezione:

• Antibiotici ad ampio spettro;
• Antisettici locali;
• Sulfamidici;
• Nitrofurani;
• Immunomodulatori;
• Sieri anti-cancrenosi;
• Vaccini.

Misure di disintossicazione:

• Trasfusione di sostituti del sangue (plasma, sangue, albumina, emodez);
• Infusione (contagocce) di glucosio, soluzioni colloidali e cristalloidi, soluzione isotonica di cloruro di sodio, poliglucina a basso peso molecolare;
• Diuresi forzata di glicosidi diuretici e cardiaci;
• Assorbimento al plasma;
• Emisorbimento;
• Irradiazione ultravioletta del sangue.

Con la cancrena umida possono comparire complicazioni associate alla ridotta funzionalità del cuore, dei reni e del fegato. La cancrena del polmone può essere complicata dall'emorragia polmonare, dallo sviluppo della sepsi. La peritonite e la sepsi, complicando il decorso della cancrena intestinale, spesso causano la morte del paziente.

Per la prevenzione di cancrena umida, ustioni e congelamento, le infezioni del sistema respiratorio devono essere prontamente trattate. Il corretto trattamento delle patologie vascolari, la prevenzione delle lesioni ai piedi nel diabete mellito aiuterà a prevenire l'insorgenza della malattia.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.