2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50
Ipotensione nei bambini
L'ipotensione nei bambini è una condizione caratterizzata da una diminuzione persistente o temporanea della pressione sanguigna. Questo problema è abbastanza rilevante per bambini e adolescenti, poiché è diffuso. Le manifestazioni cliniche dell'ipotensione sono molto diverse, vanno da un deterioramento delle prestazioni mentali e terminano con una forte diminuzione della qualità della vita.
Le statistiche degli ultimi anni indicano che l'ipotensione nei bambini è sempre più comune, tuttavia, nella pratica pediatrica, è stata prestata pochissima attenzione a questo problema. I medici non sono nemmeno giunti a un consenso su come interpretare l'ipotensione: come una sindrome o come una malattia indipendente. Quindi, nella letteratura medica è indicato che l'ipotensione arteriosa è un sintomo che caratterizza l'uno o l'altro grado di diminuzione della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna bassa sarebbe più correttamente chiamata ipotensione arteriosa, tuttavia, la frase ipotensione arteriosa è saldamente radicata nella letteratura medica e nel lessico professionale dei medici.
L'OMS ha proposto di chiamare il termine ipotensione primaria o malattia ipotonica qualsiasi diminuzione persistente della pressione sanguigna, la cui causa non è stata stabilita. In letteratura, è possibile trovare tali sinonimi di ipotensione arteriosa, come: ipotensione costituzionale, primaria, essenziale, malattia ipotonica, ecc. Nell'infanzia, l'ipotensione è molto spesso instabile e reversibile, quindi i pediatri diagnosticano raramente la malattia ipotonica. Sarebbe più corretto parlare di distonia vegetativo-vascolare in base al tipo di ipotensione. Tuttavia, questo termine si riferisce all'ipotensione nei bambini.
Le statistiche variano notevolmente. L'ipotensione arteriosa nei bambini varia dal 3,1 al 20,9%.
Inoltre, questi numeri crescono parallelamente all'aumento dell'età del bambino e si presentano come segue:
- L'1,2-3,1% sono bambini in età scolare;
- 9.6-14.3 bambini in età scolare.
I ragazzi soffrono di ipotensione arteriosa meno spesso delle ragazze.
Soddisfare:
- Cause di ipotensione nei bambini
- Sintomi di ipotensione nei bambini
- Diagnosi di ipotensione nei bambini
- Trattamento dell'ipotensione nei bambini
Cause di ipotensione nei bambini
Le cause dell'ipotensione arteriosa nei bambini sono determinate da un intero complesso di componenti diversi, pertanto l'ipotensione primaria è considerata una patologia multifattoriale. Gli scienziati ritengono che l'ipotensione nei bambini si basi su motivi quali: predisposizione ereditaria, influenze endogene ed esogene.
- Predisposizione ereditaria. I geni che sarebbero responsabili della trasmissione dell'ipotensione dai genitori ai figli non sono stati ancora identificati. Tuttavia, è stato stabilito che in quelle persone che hanno una predisposizione ereditaria a questa patologia, è più grave. Le statistiche variano notevolmente. Si ritiene che l'ipotensione materna sia trasmessa più spesso di quella paterna: 35-54% contro 20-23%, rispettivamente. Se una donna incinta soffre di pressione sanguigna bassa, aumentano i rischi di avere un figlio con una patologia perinatale del sistema nervoso centrale. Inoltre, aumenta la minaccia di aborto spontaneo.
- Età. È stato stabilito che il periodo della pubertà è il più pericoloso in termini di sviluppo dell'ipotensione. Più spesso, la patologia viene registrata nei bambini con sviluppo fisico accelerato, nonché con sviluppo fisico ritardato.
-
Caratteristiche personali. È noto che i bambini vulnerabili con un senso del dovere ipertrofico sviluppato e con un'elevata autostima soffrono di ipotensione più spesso e più fortemente. In questo caso, l'ipotensione arteriosa è una conseguenza del costante conflitto intrapersonale.
- Foci di infezione cronica. Più spesso un bambino è malato, più malattie croniche ha, maggiore è il rischio di sviluppare ipotensione durante l'infanzia. Ciò è dovuto a una violazione della reattività del sistema nervoso e del suo centro vaso-motore.
-
Fattori esogeni:
- Stress emotivo cronico, stress prolungato. Più situazioni traumatiche si creano all'interno della famiglia in cui il bambino cresce, maggiore è il rischio di sviluppare ipotensione.
- Le cattive condizioni sociali e di vita possono influenzare il tasso di sviluppo della patologia.
- Violazione della routine quotidiana.
- Stress frequente e tensione mentale.
- Stile di vita sedentario.
Inoltre, può verificarsi un calo persistente della pressione sanguigna a causa di gravi disturbi nel corpo del bambino, a causa di malattie complesse e difetti dello sviluppo. Ma in questo caso, ci si aspetta l'ipotensione. Questa patologia agisce come un sintomo secondario della malattia primaria. Ad esempio, se stiamo parlando di emorragie interne massicce, difetti cardiaci, insufficienza cardiaca, lesioni, malattie del sistema endocrino, malattie renali, diabete, ecc.
L'ipotensione arteriosa nei bambini può essere una conseguenza dell'assunzione di farmaci, ad esempio, con un sovradosaggio di antistaminici, antidepressivi, beta-bloccanti, calcio antagonisti, ecc.
Sintomi di ipotensione nei bambini
I sintomi dell'ipotensione nei bambini sono diversi, il quadro clinico è presentato come segue:
- Disturbi del sistema nervoso centrale: deterioramento delle capacità mentali, mal di testa di varia intensità, frequenti capogiri, instabilità emotiva. Quasi tutti i bambini hanno problemi con il riposo notturno, si stancano rapidamente durante il giorno. Il mal di testa si manifesta principalmente al mattino, spesso subito dopo il risveglio. Procedono secondo il tipo di crisi epilettiche, sono piuttosto intense, pulsanti, con localizzazione nella regione frontale-parietale. È possibile che il mal di testa aumenti quando le condizioni meteorologiche cambiano, inoltre, possono essere innescati da situazioni di conflitto.
- I bambini soffrono di perdita di memoria, concentrazione dell'attenzione, quindi sembrano essere più distratti rispetto ai loro coetanei. Naturalmente, questo influisce sul rendimento scolastico.
- Disturbi gastrointestinali: perdita di appetito, sensazione di pesantezza e fastidio allo stomaco e all'intestino, che non possono essere associati all'assunzione di cibo. I bambini spesso si lamentano di gonfiore, nausea e talvolta vomito e costipazione.
- Violazioni del sistema cardiovascolare: dolore al cuore, sensazione del proprio battito cardiaco, anche se normalmente il bambino non dovrebbe sentire il lavoro del cuore.
- I bambini con ipotensione arteriosa non tollerano i viaggi con nessun tipo di trasporto.
- È possibile un aumento prolungato e irragionevole della temperatura corporea a livelli subfebrilari.
- A volte può esserci una sensazione di mancanza di respiro.
- Sono possibili dolori articolari e muscolari.
- Non sono escluse epistassi, che si osservano nel 18% dei bambini.
- Con grave ipotensione, è possibile svenire.
I sintomi più comuni descritti sono mal di testa, instabilità emotiva e affaticamento. Il 70-90% dei giovani pazienti presenta disturbi simili.
Diagnosi di ipotensione nei bambini
La diagnosi di ipotensione nei bambini inizia con l'assunzione di anamnesi con chiarimento dell'ereditarietà aggravante e la presenza di parenti stretti con malattie cardiovascolari.
Inoltre il medico deve accertare la presenza o meno di situazioni di conflitto in famiglia ea scuola, deve valutare il livello di attività fisica del bambino.
Altri metodi per diagnosticare l'ipotensione includono:
- Monitoraggio della pressione sanguigna durante il giorno.
- Elettrocardiografia.
- Ecocardiografia.
- Esecuzione di un tilt test (test ortostatico passivo), durante il quale viene misurata la pressione sanguigna, vengono monitorati i dati ECG ed elettroencefalografici.
- Esecuzione di un test con attività fisica dosata (veloergometria).
- Reoencefalografia.
- Elettroencefalografia.
- Craniografia e oftalmoscopia.
Molto spesso, i bambini vengono sottoposti a test psicologici volti a valutare le caratteristiche personali, determinare il livello di ansia personale, ecc. Il medico determina la serie di metodi diagnostici in modo indipendente, a seconda della gravità dell'ipotensione, dell'età del bambino, ecc.
Trattamento dell'ipotensione nei bambini
Il trattamento dell'ipotensione nei bambini viene selezionato su base individuale. Possibile correzione della patologia con farmaci e non farmaci.
I metodi di trattamento non farmacologici includono:
- Ottimizzazione del regime giornaliero del bambino. I bambini dovrebbero riposare almeno 9 ore al giorno e la testata del letto dovrebbe essere sollevata. Assicurati di trascorrere del tempo all'aria aperta per almeno 2 ore.
- Al mattino, devi fare ginnastica e la sera devi rifiutarti di fare bagni caldi.
- I bambini con ipotensione non devono essere esposti al sole per lunghi periodi di tempo.
- È possibile praticare sport dinamici. Utili la corsa lenta, la ginnastica, la danza, il tennis, il pattinaggio.
- Visita a un massaggiatore.
- Dovresti seguire una dieta dietetica con l'inclusione di bevande toniche (caffè o tè) nel menu.
- Forse la nomina di erbe diuretiche, tra cui gemme di betulla, foglie di mirtillo rosso, ecc.
- Dalle tecniche fisioterapiche, si consiglia l'elettroforesi di Vermel con solfato di magnesio, l'elettrosonno, l'agopuntura. Questo include anche bagni minerali, doccia circolare, doccia Charcot.
Se i metodi di trattamento non farmacologici non consentono di ottenere un risultato positivo, si raccomandano i seguenti farmaci:
- Stimolanti del sistema nervoso centrale.
- Tranquillanti (Grandaxin, Trioxazine).
- Antidepressivi.
- Nootropics (Nootropil, Piracetam).
- Farmaci anticolinergici.
- Farmaci diuretici.
- Stimolanti del sistema nervoso.
Per l'inizio della correzione del farmaco, devono esserci alcune indicazioni, tra cui: svenimento, sindrome astenica con forti mal di testa, frequenti capogiri, disregolazione ortostatica.
Pertanto, il trattamento dell'ipotensione nei bambini dovrebbe essere basato su una complessa terapia psicotropa e vegetotropa con un approccio individuale obbligatorio in ciascun caso.
L'autore dell'articolo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra
Istruzione: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università di medicina statale di Volgograd. Nel 2014 è stato immediatamente ricevuto un certificato specialistico.
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