2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50
Ascesso dei glutei dopo l'iniezione
Un ascesso dopo un'iniezione è una complicanza che si verifica dopo che un farmaco è stato somministrato per via intramuscolare o endovenosa. Come risultato dell'infezione della pelle e dei muscoli, si verifica un fuoco purulento nel sito di iniezione. È importante distinguere tra un ascesso che si verifica dopo l'iniezione e un flemmone. Con un ascesso, un focus purulento ha una localizzazione limitata, un bordo ben distinguibile che lo separa dal tessuto sano. Con il flemmone, questo confine è sfocato, l'area dell'infiammazione è molto più grande.
Soddisfare:
- Cause di patologia
- La localizzazione più comune di ascessi dopo l'iniezione
- Sintomi e manifestazioni di un ascesso dopo un'iniezione
- Complicazioni dell'ascesso gluteo
- Diagnostica
- Trattamento generale
- Trattamento operativo
- Prevenzione
Cause di patologia
Il motivo principale per la comparsa di un ascesso dopo l'iniezione è una grave violazione delle regole degli antisettici.
Modi per introdurre l'infezione nei tessuti del corpo umano:
- Mani del personale medico non adeguatamente trattate;
- Materiali di consumo non sterili utilizzati per l'iniezione (siringa, farmaco iniettato, tovaglioli);
- La pelle del paziente non è ben trattata prima e dopo la somministrazione del farmaco.
A seguito di una violazione della sicurezza durante l'iniezione, sorgono gravi complicazioni.
Cause eziologiche della formazione di ascessi:
- Violazione della tecnica di iniezione - utilizzo di una siringa da insulina per iniezione intramuscolare, inserimento dell'ago insufficientemente profondo (è necessario inserire l'ago almeno 2/3 della sua lunghezza);
- Violazione delle regole per la somministrazione di farmaci, ad esempio la somministrazione intramuscolare di un farmaco destinato all'infusione endovenosa o alla somministrazione sottocutanea. A causa di un errore così grave, i farmaci non solo non si dissolvono, ma formano anche un infiltrato asettico o infettivo.
- Alta concentrazione di iniezioni in un punto con un lungo ciclo di trattamento;
- Spesso strato di grasso sottocutaneo nei pazienti obesi;
- Somministrazione a lungo termine di farmaci che mostrano effetti irritanti (solfato di magnesio, agenti antibatterici);
- La formazione di un ematoma dovuto alla penetrazione dell'ago nei capillari e nei vasi più grandi;
- Graffiare l'area di iniezione pruriginosa con le mani del paziente;
- La presenza di pelle purulenta o malattie autoimmuni;
- Una storia di allergie;
- Diminuzione dell'immunità nelle persone con infezione da HIV, negli anziani.
La localizzazione più comune di ascessi dopo l'iniezione
Poiché la maggior parte delle iniezioni viene eseguita nel muscolo gluteo, che ha uno strato di grasso sviluppato, è in questo muscolo che si forma un numero significativo di ascessi. Il tessuto adiposo è l'ambiente più favorevole per la crescita delle colonie microbiche che vi sono entrate.
Un'altra area in cui si formano spesso ascessi post-iniezione è la superficie anteriore o laterale della coscia. È in esso che i pazienti iniettano il medicinale che sono costretti a iniettarsi da soli.
Sintomi e manifestazioni di un ascesso dopo un'iniezione
Più profondo si è formato l'ascesso, meno compaiono i sintomi visivi dell'infiammazione. Tuttavia, le sensazioni dolorose durante l'azione meccanica sulla zona infiammata possono essere molto forti.
L'ascesso post-iniezione è caratterizzato dai classici sintomi del processo infiammatorio, complicato dalla formazione di pus.
| Manifestazioni locali | Segni comuni di infiammazione |
|
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Lo sviluppo di un ascesso e delle fistole sono le ultime fasi del processo infiammatorio. Prima che si verifichi la fusione purulenta dei tessuti, si forma un'infiltrazione. Se il suo trattamento viene avviato in modo tempestivo, in molti casi è possibile evitare la formazione di un focolaio purulento diffuso.
Più pronunciato è il processo purulento, più gravi sono i sintomi di intossicazione, poiché una grande quantità di tossine entra nel flusso sanguigno.
Complicazioni dell'ascesso gluteo
Una caratteristica distintiva dell'ascesso post-iniezione è la formazione di una capsula speciale (membrana piogenica) attorno all'infiltrato. A causa di ciò, il processo infiammatorio è limitato al suo spazio, senza diffondersi ai tessuti sani. L'accumulo eccessivo di pus e la conseguente pressione sui tessuti nei casi avanzati porta alla rottura dell'involucro della capsula. La conseguenza di ciò è la diffusione del pus nelle strutture interstiziali, nei muscoli e nello spazio tra di loro. Si formano un vasto flemmone, fistole esterne ed interne.
Phlegmon si forma più spesso di altre complicazioni. In casi complicati si sviluppano sepsi (avvelenamento del sangue) e poliomielite.
Diagnostica
Per fare una diagnosi, in molti casi, il medico dispone di dati sufficienti da un esame visivo, palpazione dell'area interessata, analisi dei reclami del paziente.
Ricerca di laboratorio:
- Analisi del sangue generale;
- Analisi generale delle urine;
- Semina batteriologica di infiltrato su microflora;
- Biochimica delle urine.
Ricerca strumentale:
- Ecografia per valutare la prevalenza dell'infiammazione;
- La TC, la risonanza magnetica (risonanza magnetica o risonanza magnetica) vengono utilizzate nella diagnosi di estesi danni ai tessuti purulenti.
Trattamento generale
Quando prescrive il trattamento, il medico si concentra sull'agente eziologico dell'infezione rilevata a seguito della coltura batterica, separata dalla ferita, nonché sulla gravità delle condizioni del paziente. Di solito vengono prescritti analgesici e farmaci antibatterici allo stesso tempo. Limitare la terapia al solo trattamento conservativo non sempre porta al risultato desiderato. Un ascesso può provocare necrosi estesa, sepsi. Per il successo del trattamento in molti casi, è necessario aprire un focus purulento e un'elaborazione asettica della sua cavità.
Trattamento nella fase iniziale della formazione dell'infiltrazione:
- Interruzione dell'iniezione nell'area interessata, avvio di emergenza della terapia;
- L'uso della fisioterapia (elettroforesi della gamma globulina, trattamento con correnti dinamiche);
- Introduzione all'area dell'infiltrazione di enzimi proteolitici;
- Osservazione dinamica dello sviluppo dell'infiltrato: se durante un'ecografia si trova del fluido, con forte dolore e gonfiore dei tessuti, viene prescritto un trattamento chirurgico.
Trattamento operativo
L'automedicazione durante la formazione di un ascesso post-iniezione è severamente vietata, così come le tattiche di attesa. La fusione purulenta dei tessuti molli si forma rapidamente, si forma la necrosi, l'area dell'infiammazione si espande.
La tecnica chirurgica di trattamento più efficace è la necrectomia chirurgica o l'escissione di tessuto non vitale.
Fasi di intervento:
- Formazione della cucitura primaria.
- Necrolisi enzimatica.
- Aspirazione sottovuoto del pus con drenaggio.
- Successiva drenaggio a flusso continuo mediante ipoclorito di sodio ed enzimi proteolitici.
L'ultima fase aiuta a prevenire l'infezione secondaria. Un metodo di trattamento così chiuso promuove la rapida guarigione dei tessuti colpiti dall'ascesso.
Il metodo di trattamento aperto precedentemente utilizzato senza la formazione di una sutura primaria nel 30% dei casi ha portato all'infezione dei pazienti. La fonte più comune di infezione era Pseudomonas aeruginosa.
La puntura dell'ascesso dei glutei, che era comune in precedenza, non è più rilevante come metodo di trattamento. Tale manipolazione provoca complicazioni sotto forma di flemmone, strisce purulente, il passaggio del processo a una forma cronica.
Prevenzione
L'ascesso post-iniezione dei glutei lascia una cicatrice antiestetica con formazione di una fossa sulla pelle e deformazione del tessuto adiposo.
Misure preventive per prevenire complicazioni insorte dopo le iniezioni:
- Rispetto rigoroso del dosaggio, compatibilità del farmaco, velocità di somministrazione e frequenza del farmaco;
- Rispetto delle regole di somministrazione del farmaco: piena penetrazione dell'ago nel tessuto muscolare gluteo;
- Rispetto rigoroso delle regole degli antisettici, uso di materiali di consumo sterili, trattamento accurato del sito di iniezione e delle mani della persona che esegue l'iniezione;
- Determinazione accurata della topografia dell'iniezione, che è difficile da fare quando si trattano pazienti obesi con grasso sottocutaneo pronunciato nel sito di iniezione;
- Massaggio rilassante per migliorare l'assorbimento del farmaco;
- Il divieto di introduzione di farmaci nello stesso luogo.
Dopo aver eseguito l'intervento chirurgico, il paziente è sotto la supervisione di un medico per 10-14 giorni. In assenza di malattie somatiche, la prognosi della cura è favorevole. La riabilitazione consiste nel ripristinare la pelle, l'attività dei muscoli dell'arto e aumentare l'efficienza del paziente.
Va detto che più del 90% di tutte le complicanze post-iniezione sono basate sull'origine batterica. Lo Staphylococcus aureus è considerato il principale agente eziologico di tutti i tipi di suppurazione. Anche lo Pseudomonas aeruginosa è comune. Di norma, dopo aver aperto il centro dell'infezione dopo 3 medicazioni, la quantità di semina di Staphylococcus aureus diminuisce e un aumento della velocità di semina di Pseudomonas aeruginosa indica una reinfezione. In casi piuttosto rari si possono trovare batteri del genere Escherichia coli e Proteus.
In precedenza, sono stati registrati casi pericolosi di infezione anaerobica da Clostridial, che non è stata osservata di recente. Il rigoroso rispetto di alcune regole per la tecnica di somministrazione del farmaco, la tecnica di iniezione e l'aderenza all'asepsi fornisce una protezione completa contro gli eventi spiacevoli di un ascesso dopo un'iniezione. Tutti gli esperti moderni raccomandano, se possibile, di limitare lo svolgimento di tali procedure a casa.
L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo
Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.
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