Idropisia Dell'addome (idropisia Addominale) - Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Sintomi e trattamento dell'idropisia dell'addome

L'idropisia dell'addome (ascite) è un accumulo significativo di trasudato nella cavità peritoneale. Questa patologia può essere causata da ipertensione portale, in cui il flusso sanguigno della vena porta è bloccato sopra, all'interno o sotto il fegato. L'ascite può anche essere causata da sindrome edematosa in caso di insufficienza cardiaca cronica, malattie renali, distrofia alimentare, alterato flusso linfatico attraverso il dotto toracico a seguito di lesioni o compressioni. L'idropisia dell'addome si sviluppa spesso con la crescita dei tumori e lo sviluppo del processo tubercolare. I fattori sopra elencati sono abbastanza comuni in varie combinazioni.

Normalmente, una piccola quantità di fluido sieroso è sempre presente nella cavità addominale, il che rende possibile il movimento degli organi situati lì, protegge da urti e lesioni. Se lo scambio di acqua tra i tessuti del peritoneo e i vasi sanguigni viene disturbato o interrotto, si verifica l'ascite o l'idropisia dell'addome.

Soddisfare:

• Cause della malattia
• Sintomi di idropisia addominale
• Diagnostica
• Trattamento dell'idropisia dell'addome
• Complicazioni

Cause della malattia

L'idropisia dell'addome non è una diagnosi indipendente, ma un sintomo di gravi malattie degli organi interni o disturbi sistemici nel lavoro del corpo umano. L'aggiunta di idropisia raddoppia la probabilità di morte, peggiora le condizioni del paziente, già affetto da grave patologia.

Cause di idropisia dell'addome:

• Ipertensione portale. In questa malattia, il deflusso di sangue attraverso la vena porta è bloccato a causa di cirrosi epatica, trombosi delle vene epatiche o vena porta, compressione della vena da parte dei tumori. A causa dell'elevata pressione idrostatica, il plasma sanguigno dalle vene del tratto gastrointestinale penetra nella cavità addominale e si accumula lì.
• Nefropatia. La causa dell'ascite in queste patologie è la sindrome nefrosica.
• Insufficienza cardiaca scompensata. L'ascite è causata da congestione ed edema nella circolazione sistemica derivante da un infarto, miocardite, patologia delle valvole cardiache.
• Distrofia alimentare.
• Tumore ovarico benigno.
• Carcinomatosi del peritoneo. La diffusione di cellule tumorali maligne nei tessuti del peritoneo.
• Ascite-peritonite. Sviluppo del processo tubercolare nel peritoneo.

Un paziente può avere diverse cause di idropisia dell'addome.

Cause di ascite nei bambini piccoli:

• Edema congenito causato dall'incompatibilità del fattore Rh della madre e del bambino (malattia emolitica del neonato).
• Malattie del fegato e della cistifellea dei neonati.
• Perdita di sangue fetale latente.
• Distrofia su uno sfondo di carenza di proteine nel cibo del bambino.
• Malattia renale congenita.
• L'enteropatia essudativa è la perdita di proteine plasmatiche attraverso il tratto gastrointestinale.

Sintomi di idropisia addominale

L'ascite può manifestarsi in modo acuto, come, ad esempio, con la formazione di un coagulo di sangue nel lume della vena porta; i sintomi dell'idropisia dell'addome possono anche svilupparsi gradualmente nell'arco di diversi mesi. Il decorso della malattia è accompagnato da flatulenza, che in alcuni casi è il sintomo dominante.

Il fluido acquoso è molto spesso sieroso, al suo interno sono raramente presenti strisce e coaguli di sangue e il trasudato di chilo non è praticamente trovato. In alcuni casi, fino a 30 litri o più di liquido vengono trattenuti nella cavità addominale. La diagnosi di ascite viene effettuata quando almeno un litro di trasudato si accumula nella cavità peritoneale.

In un paziente affetto da ascite grave, la circonferenza addominale aumenta: assume la forma di una palla con una metà sporgente in avanti o pendente. La parete peritoneale è tesa e tesa, la pelle è assottigliata, le pieghe sono levigate. Quando si accumula una quantità significativa di liquido, l'ombelico può sporgere, assomigliando a un palloncino, la pelle è notevolmente tesa e si notano strisce bianche sulla parete addominale. Durante la percussione dell'addome, si sente un suono sordo sulla sua parte inclinata o sui lati. I metodi per la diagnosi precoce dell'ascite includono la determinazione della presenza di fluido nello spazio di Douglas durante l'esame rettale o vaginale.

Come risultato dell'aumentata pressione all'interno della cavità addominale, può svilupparsi un'ernia ombelicale o femorale. In alcuni casi, a causa della rottura dell'ombelico, la malattia è complicata dalla peritonite e può anche verificarsi un prolasso rettale. I pazienti hanno gonfiore degli arti inferiori; Il liquido libero può anche accumularsi nelle cavità pleuriche, causando insufficienza respiratoria e sovraccarico cardiaco.

Un importante valore diagnostico è lo studio dell'umore acqueo assunto durante la puntura della cavità addominale. Molto spesso, il liquido è trasparente, ha una reazione neutra o leggermente alcalina. Il trasudato contiene un gran numero di cellule endoteliali e, in caso di malattie tumorali, cellule tumorali. Il peso specifico del liquido non supera 1,015, il contenuto proteico non è superiore al 2,5%. Con ripetute punture, vengono trovati i leucociti.

Altri sintomi di ascite:

• La pelle dell'addome è tesa, assottigliata;
• La parete addominale è in tensione;
• L'ombelico sporge verso l'esterno;
• Le strie appaiono sull'addome - strisce bianche di pelle tesa.

Con l'idropisia causata dall'ipertensione portale, l'edema appare sulle gambe. Intorno all'ombelico e sul lato dell'addome, c'è un sintomo caratteristico della "testa di medusa" - un modello di vene dilatate.

Diagnostica

Durante l'esame di un paziente, il medico utilizza una tecnica diagnostica come la percussione. Tocca le singole aree dell'addome e analizza il suono che si verifica. Con l'ascite, il suono è attenuato sul lato dell'addome o nella sua parte inclinata. L'effetto si sposta quando la posizione del corpo cambia, perché il liquido scorre liberamente in diverse direzioni. Un altro sintomo dell'ascite, rilevato con la percussione, è la fluttuazione, quando il palmo di una mano, applicato sul lato dell'addome, sente le onde di trasmissione causate da leggeri colpi dell'altra mano.

Lo studio strumentale più informativo nella diagnosi dell'ascite è l'ecografia e la TC della cavità addominale.

Risultato della ricerca pianificato:

• Rivelare anche il più piccolo eccesso di volume del liquido;
• Valutazione della gravità della patologia;
• Determinazione della causa dell'ascite.

Test di laboratorio per ascite:

• Emocromo completo - con cirrosi, c'è anemia, aumento della VES;
• Analisi generale delle urine - con cirrosi epatica, proteine, cilindri ed eritrociti si trovano nelle urine e con l'ascite che accompagna la patologia renale, l'urina ha una densità aumentata, appare sangue (ematuria);
• Analisi del sangue biochimica: indica una diminuzione del contenuto proteico nel plasma sanguigno e un aumento della concentrazione di bilirubina;
• Analisi generale del fluido ottenuto durante la puntura - afferma la trasparenza o l'impurità del sangue, il carattere chiloso, la densità del trasudato, il contenuto proteico;
• Test di Rivolt - differenziazione del trasudato dall'essudato, durante il quale il liquido dal peritoneo viene miscelato con acido acetico, se il liquido che cade nell'acido non causa torbidità - questo è un trasudato;
• Citologia: differenziazione del processo tumorale da altre patologie;
• L'inoculo batteriologico del trasudato ottenuto dalla cavità addominale viene effettuato per identificare il processo tubercolare.

Trattamento dell'idropisia dell'addome

Il medico determina il metodo di trattamento dell'ascite, in base alla causa che lo ha causato. Il trattamento può essere sia chirurgico che terapeutico. Per la terapia conservativa vengono utilizzati diuretici, antagonisti dell'aldosterone, dieta priva di sale e proteine con restrizione di liquidi nella dieta a 1,5 litri al giorno.

Se l'ascite è causata da insufficienza cardiaca, vengono utilizzati farmaci dei seguenti gruppi farmacologici:

• Glicosidi cardiaci, stimolanti dei recettori alfa-adrenergici per ridurre la contrattilità miocardica;
• Diuretici, tiazidici, diuretici risparmiatori di potassio per rimuovere i liquidi in eccesso;
• Vasodilatatori per alleviare lo stress sul cuore.

Con l'ascite causata da insufficienza renale, al paziente viene prescritto:

• Riposo a letto,
• Eliminazione del sale dalla dieta,
• Controllo del fluido che entra nel corpo,
• Contagocce con corsi di albumina,
• Assunzione di diuretici.

I bambini con edema congenito ed enteropatia essudativa vengono trasfusi con plasma sanguigno, Veroshpiron somministrato, glucocorticosteroidi.

Con edema grave, la cavità peritoneale viene drenata per rimuovere il fluido da essa. Per l'anestesia viene utilizzata l'anestesia locale, la procedura viene eseguita in posizione seduta.

La sequenza della puntura:

• Nell'area tra l'ombelico e il pube, la soluzione di novocaina (0,5%) viene iniettata nei tessuti.
• Il medico taglia la pelle dell'addome con un bisturi, inserisce un trequarti affilato nella cavità addominale.
• Dopo aver rimosso il trocar, viene introdotto un drenaggio nella cavità peritoneale.
• Inizia una lenta evacuazione del fluido dal peritoneo, la procedura è controllata per evitare il collasso dovuto a un rapido calo di pressione. Può durare dalle 8 alle 20 ore.
• Per un drenaggio completo, l'infermiera stringe un asciugamano attorno all'addome sopra e sotto il sito di inserimento con un asciugamano.
• Alla fine della procedura, il drenaggio viene rimosso e la ferita viene trattata.

Esistono trattamenti chirurgici alternativi per l'ascite. Questa è l'operazione Kalba, che consiste nell'asportazione del peritoneo e dei muscoli della parte bassa della schiena per stimolare l'assorbimento del trasudato da parte del tessuto sottocutaneo. L'efficienza dell'operazione è solo del 30%, il risultato dura fino a sei mesi.

Complicazioni

Con l'accumulo di un grande volume di liquido in eccesso nel peritoneo, il diaframma si alza, schiacciando i polmoni e i grandi vasi sanguigni. Per questo motivo, si verificano insufficienza respiratoria e sovraccarico del muscolo cardiaco.

Se un fattore infettivo si unisce all'ascite, si sviluppa la peritonite, il cui trattamento non subisce ritardi e viene eseguito solo chirurgicamente.

Per la prevenzione dell'idropisia dell'addome, è necessario trattare la malattia sottostante in modo tempestivo.

Autore dell'articolo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapista

Istruzione: dal 2010 al 2016 Professionista dell'ospedale terapeutico dell'unità medico-sanitaria centrale n. 21, città di elektrostal Dal 2016 lavora nel centro diagnostico n. 3.