Ernia Della Linea Bianca Dell'addome: Sintomi, Trattamento, Intervento Chirurgico

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Ernia della linea bianca dell'addome

Soddisfare:

• Caratteristiche anatomiche della parete addominale
• Cosa significa un'ernia della linea bianca dell'addome?
• Cause di un'ernia della linea bianca dell'addome
• Sintomi di un'ernia della linea bianca dell'addome
• Complicazioni di ernia della linea bianca dell'addome
• Diagnostica ernia della linea bianca dell'addome
• Intervento chirurgico per rimuovere un'ernia della linea bianca dell'addome

Un'ernia della linea bianca è un disturbo in cui si formano delle fessure tra i muscoli sulla linea bianca attraverso la quale compaiono il grasso e gli organi interni. Un'ernia si manifesta come una formazione dolorosa, viene trattata solo chirurgicamente. Per qualsiasi manifestazione, è necessario consultare un chirurgo.

Caratteristiche anatomiche della parete addominale

La parete addominale è rappresentata principalmente dai muscoli addominali. Gli strati della parete addominale includono:

• Peritoneo. È un sottile strato di tessuto connettivo che riveste l'interno della cavità addominale. Copre tutti gli organi della cavità addominale.
• Strato di grasso (tessuto preperitoneale).
• Fascia trasversale. È uno strato compatto di tessuto connettivo che rafforza la parete addominale.
• Muscoli addominali. Coprono quasi tutto lo stomaco. Situato a destra ea sinistra, ricoperto all'esterno di fascia (uno strato di tessuto connettivo).
• Tessuto adiposo sottocutaneo ricoperto di pelle.

C'è un'area stretta lungo la linea mediana dove i muscoli si contraggono. Qui converge la fascia dei gruppi muscolari destro e sinistro. Questa formazione anatomica forma la linea bianca.

La linea bianca non è uniforme in larghezza. Dall'alto, è più largo e misura fino a tre centimetri. Sotto l'ombelico, si assottiglia. La probabilità di un'ernia nella parte superiore è più alta. Spesso si forma un difetto sotto lo sterno.

Cosa significa un'ernia della linea bianca dell'addome?

Come dimostra la pratica, la patologia è del 3-10% più comune negli uomini di età inferiore ai 30 anni. In questa forma di malattia, parti degli organi interni e del grasso iniziano a manifestarsi attraverso i fori tra i muscoli. Il tipico sito di localizzazione è la regione epigastrica.

A seconda della localizzazione relativa alla cavità ombelicale, si distinguono i seguenti tipi di ernie:

• Sopra-ombelicale (situato sopra l'ombelico);
• Paraumbilical (situato vicino alla cavità ombelicale);
• Ombelicale (localizzato sotto la cavità ombelicale).

La posizione di un'ernia della linea bianca vicino e sotto l'ombelico è rara.

I moderni metodi di trattamento facilitano l'eliminazione della malattia, tuttavia, per identificarla nella fase iniziale, è necessario familiarizzare con le cause dello sviluppo della patologia e dei sintomi che la accompagnano. Un'ernia, come qualsiasi altra malattia, è più facile da trattare nella fase iniziale dello sviluppo.

A prima vista, l'educazione non causa un disagio significativo, ma la malattia è ancora irta di pericoli. La principale minaccia risiede nel pizzicamento degli organi intrappolati all'interno del sacco erniario. In alcuni casi, si verifica la compressione del nervo.

Cause di un'ernia della linea bianca dell'addome

Si forma un'ernia a causa della debolezza congenita o acquisita del tessuto connettivo della linea bianca. Di conseguenza, il tessuto diventa più sottile e si espande, si formano delle fessure nella linea bianca e si sviluppa la diastasi dei muscoli retti (divergenza). Normalmente, la linea bianca non dovrebbe essere più larga di tre centimetri, con la sua modifica, la larghezza può essere fino a dieci centimetri.

Fattori che portano all'indebolimento del tessuto connettivo:

• Debolezza ereditaria dei tessuti;
• Sovrappeso;
• Difetti postoperatori, ferite non cicatrizzanti.

I fattori di rischio associati all'aumento della pressione intra-addominale includono:

• Attività fisica, sollevamento pesi;
• Gravidanza, parto, travaglio complicato;
• Costipazione cronica
• Malattie infettive accompagnate da tosse prolungata;
• Malattie croniche;
• Accumulo di liquido nella cavità addominale.

Anche le lesioni alla cavità addominale possono causare una massa. Pertanto, è necessario impegnarsi nell'allenamento muscolare in modo che si rafforzino e diventino protezione contro una malattia come l'ernia.

Sintomi di un'ernia della linea bianca dell'addome

Un'ernia può non manifestarsi sotto forma di sintomi specifici, ma manifestarsi solo come protrusione durante lo sforzo fisico e lo sforzo. Per quanto riguarda i sintomi che si presenteranno in futuro con lo sviluppo della malattia, va segnalata la sindrome del dolore, aggravata da sforzi e movimenti intensi. Il dolore con il progredire della malattia può avere un carattere diverso: acuto, intenso, lancinante, prolungato, acuto, "pugnale", ecc. eccetera.

Quindi, la malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• rigonfiamento doloroso nella linea mediana (di solito nella sezione superiore);
• nausea, che periodicamente si trasforma in vomito;
• allungando i muscoli lungo la linea mediana;
• dolore con movimenti improvvisi, svolte, curve;
• dolore dopo aver mangiato;
• disturbi dispeptici (eruttazione, singhiozzo, bruciore di stomaco).

Con il peggioramento della condizione, i sintomi si intensificano:

• il sangue può essere rilasciato durante i movimenti intestinali;
• il dolore aumenta e diventa insopportabile;
• vomito costantemente;
• se in una fase iniziale della malattia l'ernia può essere corretta indipendentemente, allora con forme complicate questo è impossibile.

Questa è una sintomatologia generale; nella pratica medica si distinguono tre fasi della malattia: lipoma, ernia iniziale e formata.

In primo luogo, il grasso appare attraverso le fessure della linea bianca. Inoltre, questa fase è sostituita da quella iniziale, in cui si forma la borsa. Con la rottura dei muscoli addominali e la progressione della malattia, nel sacco erniario compare parzialmente un intestino tenue o un omento.

La terza fase è accompagnata da un'ernia formata: un sigillo doloroso appare sulla linea bianca. Le porte dell'ernia (attraverso le quali sporgono gli organi interni) hanno forma ovale o rotonda, raggiungono un diametro di 12 cm. Spesso, lungo la linea bianca vengono diagnosticate più formazioni, che si trovano una sopra l'altra.

Le terminazioni nervose del tessuto preperitoneale vengono spesso pizzicate in una fase precoce e provocano sensazioni dolorose.

L'assistenza medica di emergenza dovrebbe essere fornita quando il contenuto erniario viene pizzicato, specialmente quando l'ernia ombelicale viene pizzicata, i cui segni principali sono dolori acuti, nausea, vomito, disturbi della defecazione, ecc.

Complicazioni di ernia della linea bianca dell'addome

La complicanza più comune di un'ernia della linea bianca è il suo pizzicamento. Il sacco erniario viene improvvisamente compresso nel punto attraverso il quale esce (nell'orifizio erniario).

È necessaria l'assistenza medica di emergenza per i seguenti sintomi:

• Nausea che si trasforma in vomito;
• La presenza di sangue nelle feci, l'assenza di un atto di defecazione;
• Aumento del dolore addominale
• La lesione non si regola se premuta leggermente in posizione orizzontale.

Quando la formazione viene pizzicata, gli elementi dell'intestino e altri organi intrappolati nel sacco erniario vengono compressi, il flusso sanguigno viene disturbato. A poco a poco, l'ernia muore, ma le condizioni del paziente peggiorano. La pelle diventa pallida, lo stomaco fa ancora più male, i muscoli addominali si induriscono. La violazione dell'ernia è pericolosa per la vita del paziente.

Diagnostica ernia della linea bianca dell'addome

I metodi diagnostici includono:

• Visita chirurgica;
• Radiografia dello stomaco e del duodeno;
• Gastroscopia;
• Erniografia con introduzione di un mezzo di contrasto;
• Esame ecografico della formazione erniaria;
• Tomografia computerizzata degli organi addominali.

Intervento chirurgico per rimuovere un'ernia della linea bianca dell'addome

Un'ernia viene trattata solo chirurgicamente in un ambiente stazionario. Un'operazione volta a rimuovere un'ernia è indicata come ernioplastica. Ad oggi sono stati sviluppati circa 300 metodi chirurgici per il trattamento delle ernie della parete addominale anteriore. Vengono utilizzate sia semplici tecniche che utilizzano i tessuti del paziente sia complessi interventi ricostruttivi con materiali artificiali.

Si distinguono i seguenti tipi di operazioni:

• Plastica utilizzando tessuti locali (chirurgia a cielo aperto con plastica in tensione). Il difetto viene suturato con una sutura non assorbibile per eliminare la possibile divergenza dei muscoli retti. A causa della debolezza del tessuto connettivo e di un carico significativo sulle suture postoperatorie, si sviluppa una ricaduta della malattia dopo l'intervento nel 25-40% dei casi, quindi questo metodo è usato raramente. Un altro svantaggio è che la lunga incisione lascia una grande cicatrice.
• Chirurgia plastica con protesi e reti sintetiche (chirurgia aperta con plastica priva di tensioni). Per chiudere il difetto dopo l'eliminazione della diastasi, viene installata una rete di allomateriale. Le protesi dentarie e le reti forniscono una solida struttura, quindi la probabilità che la malattia si ripresenti è bassa. Questa è una tecnica minimamente invasiva; durante l'operazione viene praticata una piccola incisione nella regione ombelicale. Attraverso questa incisione, non solo viene rimossa la formazione erniaria, ma viene anche installata la protesi. La rete può essere installata sotto l'aponeurosi (placca tendinea), nel suo lume e all'interno della cavità addominale. L'allomateriale nel tempo cresce con il tessuto connettivo e diventa impossibile distinguerlo dai propri tessuti. Anche le cuciture esterne sono invisibili.
• Intervento laparoscopico. Con l'avvento di dispositivi high-tech, questa tecnica nel trattamento dell'ernia della linea bianca sta diventando sempre più popolare. In questo caso l'incisione non viene eseguita. Invece, il chirurgo esegue diversi fori attraverso i quali viene rimossa la massa e viene inserita la protesi in rete. La chirurgia laparoscopica riduce al minimo il rischio di recidive ed è generalmente meno traumatica. Il periodo di recupero dopo la laparoscopia è ridotto a dieci giorni (rispetto ad altre tecniche). Successivamente, il paziente può tornare alla vita normale. Questa operazione non è adatta a pazienti con malattie cardiache o polmonari. Inoltre, la sua implementazione è impossibile in assenza delle attrezzature necessarie e di specialisti qualificati.
• Intervento paraperitoneale. In questo caso vengono eseguite anche diverse punture, tuttavia, a differenza della laparoscopia, il peritoneo non viene perforato e gli strumenti non vengono inseriti nella cavità. Un palloncino speciale viene posizionato tra il peritoneo e i tessuti adiacenti. A causa della sua inflazione, si forma uno spazio che apre l'accesso alla formazione erniaria. I vantaggi di questo metodo sono gli stessi della laparoscopia, ma l'intervento è un po 'più complicato. Per questo motivo, la protesi in rete non può essere fissata in modo sicuro.

Una caratteristica del trattamento radicale di un'ernia della linea bianca è che una rimozione della formazione non è sufficiente. È necessaria l'eliminazione della divergenza dei muscoli retti.

L'operazione può essere eseguita come da programma. Il chirurgo esamina il paziente, esegue un esame, fa una diagnosi accurata e nomina la data dell'operazione.

Come notato sopra, ora vengono utilizzate principalmente tecniche senza tensione per eliminare l'ernia della linea bianca ed eliminare la diastasi.

I vantaggi di tale operazione sono i seguenti:

• Affidabilità, rischio minimo di ri-sviluppo della malattia;
• Tecnica di intervento semplificata, che ne consente l'utilizzo in ambulatorio;
• Possibilità di utilizzare tecniche mininvasive con l'introduzione di impianti sintetici;
• Piccolo trauma tissutale, a causa del quale nel periodo postoperatorio il paziente avverte meno dolore;
• Riduzione del periodo di riabilitazione e invalidità temporanea;
• Buon effetto cosmetico.

Come sta andando l'operazione?

Prima dell'intervento, il paziente viene sottoposto a una serie di test:

• Sangue e urina per analisi generali;
• Biochimica del sangue;
• Test per epatite, sifilide e HIV;
• Viene sottoposto a un elettrocardiogramma.

Durante l'intervento il chirurgo separa il sacco erniario, lo apre, valuta lo stato degli organi interni e li posiziona nella cavità addominale. Il sacco erniario è legato e tagliato, la sua base è cucita. Successivamente, la diastasi viene eliminata e la linea bianca viene rafforzata.

Con un'ernia strangolata, l'operazione viene eseguita in condizioni di emergenza. Il chirurgo apre la sacca, valuta la parte dell'intestino che vi è entrata. Se è morta, viene asportata. In alcuni casi, una parte significativa dell'intestino muore, quindi l'incisione viene ingrandita e tutto il tessuto morto viene rimosso.

L'intervento viene eseguito in anestesia generale, la durata dell'intervento è di circa un'ora (se non ci sono complicazioni). Se viene eseguita un'operazione pianificata, il paziente lascia la clinica il giorno successivo. Le medicazioni vengono fatte due volte a settimana. Per 10-12 giorni, i punti vengono rimossi.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Con un'esacerbazione della malattia, l'intervento chirurgico è inevitabile, ma la scala della resezione in questo caso può essere ampliata. Se la formazione si è già formata, non ha senso indossare una benda, poiché ciò aggraverà solo la situazione (si sconsiglia vivamente di schiacciare la sporgenza).

Le bende vengono indossate in due casi: per prevenire lo sviluppo di un disturbo e nel periodo successivo all'intervento per mantenere l'integrità delle cuciture e mantenere i muscoli addominali indeboliti.

Dopo l'operazione, non dovresti nemmeno sforzare il sito dell'ernia rimossa. È vietato sollevare pesi, l'attività fisica dovrebbe essere evitata in generale. Al contrario, dopo due o tre mesi, quando il corpo si è completamente ripreso dopo l'intervento, si consigliano esercizi speciali per rafforzare i muscoli addominali. Non dovresti inventare il complesso da solo - per questo devi consultare un medico che consiglierà un'efficace serie di esercizi riparativi.

Dopo l'intervento, è imperativo seguire una dieta speciale. È vietato consumare cibi che causano formazione di gas e ritenzione di feci. La dieta dovrebbe essere il più delicata possibile al fine di mantenere l'integrità delle suture postoperatorie e non danneggiare le aree operate. Il cibo dovrebbe essere consumato in piccole porzioni. Si consiglia il consumo di pasti liquidi e cereali.

Se ci sono problemi di peso, per eliminare il rischio di ernia ricorrente, è necessario normalizzare il peso corporeo e rafforzare il corsetto muscolare.

Prognosi dopo l'intervento chirurgico. Dopo interventi aperti con metodi di tensione, la probabilità di recidiva è alta: nel 25-40% dei pazienti, l'ernia si ripresenta. Con tecniche senza tensione e minimamente invasive, i rischi di ricaduta sono bassi.

In generale, la probabilità di ricaduta dipende da quanto coscienziosamente il paziente segue le raccomandazioni del chirurgo nel periodo postoperatorio.

Prevenzione dell'ernia bianca

La prevenzione dell'ernia della linea bianca include:

• Uso di una benda durante la gravidanza;
• Rispetto dei principi di una sana alimentazione;
• Allenamenti volti a rafforzare i muscoli addominali;
• Normalizzazione del peso corporeo;
• Rispetto della tecnica corretta per il sollevamento pesi.

Separatamente, dovresti considerare il punto che riguarda l'uso di una benda La benda addominale è un nastro di maglia largo fino a 20 cm. Su di esso si trova uno speciale "tampone", che viene posizionato nell'area della probabile comparsa di un'ernia.

È impossibile sbarazzarsi di un'ernia con una benda. Il suo utilizzo non può che aggravare la situazione: la benda, avendo assunto le funzioni dei muscoli addominali, li indebolisce. Di conseguenza, divergono ancora di più e la protrusione erniaria aumenta.

Tuttavia, in alcuni casi, i medici raccomandano ancora di indossare una benda:

• Poco tempo prima dell'intervento per prevenire l'aumento della protrusione;
• Nello stadio in cui è presente solo un lipoma preperitoneale, ma la formazione erniaria stessa non è ancora presente;
• Per la prevenzione nelle persone con muscoli addominali deboli;
• Dopo le operazioni per prevenire il ri-sviluppo della malattia e ridurre il dolore nell'area della cucitura;
• Persone il cui lavoro è associato a un duro lavoro fisico, sollevatori di pesi professionisti;
• Persone anziane, persone indebolite che hanno controindicazioni alla chirurgia.

Come usare correttamente la benda:

• La benda viene applicata mentre si è sdraiati;
• Se si consiglia di indossare una benda prima dell'intervento chirurgico, la protrusione deve essere diretta nell'addome con un leggero movimento di pressione;
• Il tampone deve essere posizionato nella zona della formazione erniaria;
• La fascia è avvolta attorno al busto e fissata con un fermo adesivo;
• Una benda fissata correttamente dovrebbe adattarsi perfettamente al busto e premere sulla formazione erniaria. Allo stesso tempo, non dovrebbe spremere troppo e causare gravi disagi.

Per prevenire il rischio di sviluppare la malattia, è necessario adottare misure preventive speciali. Per prevenire la malattia, le donne incinte dovrebbero indossare una benda e anche dopo il parto, se l'addome non cade. Se sei in sovrappeso, devi prendere misure per ridurlo. Un esercizio moderato rafforzerà i muscoli addominali, il che aiuterà anche a prevenire lo sviluppo dell'ernia. È importante monitorare la dieta: il cibo deve essere sano ed equilibrato per evitare possibili problemi gastrointestinali. Evitare il sollevamento di oggetti pesanti.

Nel periodo postoperatorio, è importante attenersi a tutte le raccomandazioni del medico: seguire una dieta speciale moderata ed evitare qualsiasi attività fisica. È impossibile non trattare un'ernia, poiché è possibile sviluppare gravi complicazioni che minacciano la vita. È necessario comprendere il pieno pericolo delle conseguenze e adottare misure per eliminarlo al primo segno.

L'assunzione di antidolorifici per un'ernia della linea bianca dà solo un effetto temporaneo, ma non contribuisce in alcun modo al recupero. Ciò è particolarmente irto di conseguenze durante il pizzicamento, poiché il paziente richiede cure mediche urgenti.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.