2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Cause e sintomi della cisti follicolare ovarica
Cos'è una cisti follicolare ovarica?
La cisti ovarica follicolare è una formazione benigna simile a un tumore, solitamente unilaterale, che si forma all'interno dell'ovaio. È uno dei tipi più comuni di cisti funzionali che si presentano in risposta a vari processi fisiologici in un'ovaia normalmente funzionante. Una cisti follicolare è un follicolo che, durante l'ovulazione, rilascia una cellula matura piena di liquido.
Segni e sintomi della cisti follicolare
Le cisti follicolari fino a 5 cm di diametro di solito non si manifestano clinicamente, ma possono causare un aumento del livello di estrogeni nel sangue, che porta a un'irregolarità del ciclo mestruale:
- mestruazioni ritardate - che è il motivo principale per cui una donna deve consultare un medico;
- scarso sanguinamento tra le mestruazioni, che in alcuni casi si trasforma in mestruazioni "pianificate";
- disagio durante la seconda fase (14 giorni dall'inizio delle mestruazioni) del ciclo mestruale.
C'è una diminuzione della temperatura basale - inferiore a 36,8 ° C. Nelle ragazze di età inferiore ai 10 anni, si possono osservare segni di falso sviluppo sessuale prematuro: un leggero aumento delle ghiandole mammarie, scarse secrezioni dal tratto genitale.
La presenza di una grande cisti è anche accompagnata dai seguenti sintomi:
- sensazione di "pienezza", pesantezza nella zona inguinale (sinistra o destra);
- dolori sordi o acuti che compaiono durante la seconda fase del ciclo mestruale, si intensificano durante i rapporti, i movimenti improvvisi, la corsa e altri tipi di attività fisica.
- aumento della temperatura corporea.
I pazienti lamentano malessere, debolezza generale.
Le cause della cisti follicolare
Per molto tempo, la patogenesi della malattia idrica ovarica era sconosciuta. La medicina moderna ha due teorie sulla sua origine.
1. Cambiamenti che si verificano nelle ovaie durante i processi infiammatori delle appendici uterine, causati da: - ooforite, salpingite, annessite, causati da:
- iperemia congestizia degli organi pelvici;
- ooforite, salpingite, annessite;
- aborto e altri interventi ginecologici;
- Malattie sessualmente trasmissibili;
- infezioni acute.
2. Squilibrio ormonale dovuto a:
- uso incontrollato di farmaci ormonali, compresi i contraccettivi;
- parto;
- disfunzione della ghiandola tiroidea;
- iperstimolazione dell'ovulazione, ad esempio, nel trattamento dell'infertilità;
- stress, lavoro eccessivo fisico, fame o eccesso di cibo.
Una cisti follicolare può verificarsi nelle neonate o durante il loro sviluppo intrauterino con:
- stimolazione delle ovaie del feto con l'estrogeno della madre;
- aumento ormonale durante il parto.
In quasi il 50% dei neonati, la cisti scompare entro i primi due mesi di vita.
Mestruazioni ritardate con cisti follicolare
La cisti ovarica follicolare è sia una causa che una conseguenza dello squilibrio ormonale. Le cellule del suo guscio producono ormoni sessuali femminili in eccesso (estrogeni). Promuovendo la divisione cellulare, gli estrogeni interferiscono indirettamente con l'inizio delle mestruazioni. Un ritardo nelle mestruazioni può variare da diversi giorni a 1 mese.
Il corso delle mestruazioni, che è arrivato con un ritardo, passa con complicazioni:
- dolore;
- profusione e durata del sanguinamento, a volte con coaguli.
In alcuni casi, è possibile il passaggio dalle mestruazioni al sanguinamento uterino.
Cisti follicolare durante la gravidanza
Di norma, se una cisti follicolare si è formata su una delle ovaie, l'ovulazione non si verifica in nessuno degli organi. Ma ci sono casi eccezionali in cui un'ovaia sana ha comunque espulso un uovo, è stato fecondato e la gravidanza è iniziata. È ancora più raro quando, nonostante la gravidanza già esistente, un follicolo matura in una delle ovaie e successivamente si forma una cisti.
Alla dodicesima settimana, assolutamente tutte le donne in gravidanza vengono sottoposte a ultrasuoni. Se durante lo studio viene rilevata una cisti follicolare, ed è piccola, di solito il ginecologo decide di attendere fino a 17-18 settimane, quindi eseguire la rimozione laparoscopica della cisti. L'intervento in una data precedente può influire negativamente sul corso della gravidanza e provocare un aborto spontaneo.
Tuttavia, se la cisti follicolare rilevata ha una gamba, indipendentemente dall'età gestazionale, tale neoplasia viene immediatamente rimossa. Un feto in crescita e un cambiamento nella posizione degli organi interni porterà quasi sicuramente alla torsione del peduncolo della cisti e alla sua successiva necrosi. Cioè, qui stiamo parlando non solo della conservazione della gravidanza, ma anche della conservazione della vita e della salute della madre.
Complicazioni (possibili conseguenze) della cisti ovarica follicolare
Una cisti follicolare è una condizione fisiologica del tutto normale e di solito scompare entro uno o tre periodi mestruali. Possibili complicazioni:
- torsione parziale o completa dell'ovaio: l'afflusso di sangue alla neoplasia è disturbato, si sviluppa necrosi (necrosi dei tessuti);
- la rottura della cisti ovarica follicolare è una delle complicanze più gravi che minacciano la vita di una donna, portando alla peritonite;
- rottura dell'ovaio - può provocare una grande perdita di sangue e la morte.
I sintomi comuni di tutte le complicanze sono dolore acuto, a "diffusione" rapida, nausea, svenimenti, pallore della pelle e altri. La diminuzione del dolore indica un peggioramento della condizione: lo sviluppo della peritonite.
Trattamento della cisti follicolare ovarica
La cisti follicolare si riferisce a neoplasie funzionali dell'ovaio, insieme alla cisti del corpo luteo. Mezzi funzionali associati ai processi riproduttivi naturali: maturazione dei follicoli e ovulazione. Tali neoplasie non sono maligne e si verificano abbastanza spesso in donne sane.
Una piccola cisti follicolare (0,5-3 cm di diametro) non si rilascia e, di regola, si dissolve impercettibilmente come appariva dopo 3-4 cicli mestruali. E le cisti più grandi possono infastidire una donna e quindi, se è responsabile della sua salute, visita un ginecologo.
Il medico diagnostica una cisti follicolare grande (5-8 cm di diametro) mediante la palpazione della cavità addominale: la cisti è rotonda, densa e indolore. Se il paziente viene a un appuntamento con complicanze di una cisti follicolare, la diagnosi è generalmente differenziale, poiché ci sono altri sintomi più evidenti e è necessario un trattamento chirurgico urgente. L'opzione migliore in questo caso è la diagnostica laparoscopica, durante la quale è possibile rimuovere immediatamente la cisti.
Perché è necessario il trattamento della cisti follicolare ovarica?
Se una cisti follicolare raramente infastidisce una donna e nella maggior parte dei casi si risolve da sola, allora perché trattarla? Con questo approccio, si potrebbe porre la domanda: perché dovrei visitare un ginecologo ogni 6 mesi se mi sento normale? Una cisti follicolare, soprattutto spesso ricorrente, in primo luogo minaccia lo sviluppo dell'oncologia in futuro, in secondo luogo, indica la minaccia di infertilità e aborto spontaneo e, in terzo luogo, può portare a complicazioni formidabili.
Una cisti follicolare può causare le seguenti complicazioni:
- Gira le gambe. Se la cisti è una vescica peduncolare, la sua base può torcersi a seguito di una caduta, inclinazione, trauma addominale o sesso attivo. In questo caso, l'afflusso di sangue al corpo della cisti si interrompe e muore. Una cisti anestetica spesso deve essere rimossa insieme a un'ovaia malata;
- Rottura della cisti. L'involucro potrebbe non resistere alla pressione del liquido e scoppiare. Quindi il contenuto della cisti follicolare si riverserà nella cavità addominale e questo minaccia di peritonite e morte;
- Emorragia nella cavità cistica. Un forte colpo all'addome inferiore o una lesione può causare la rottura dei vasi sanguigni che alimentano il corpo della cisti. Di conseguenza, si riempirà di sangue e scoppierà, quindi gli eventi si svilupperanno secondo lo scenario sopra descritto.
Se c'è una complicazione della cisti follicolare, il trattamento è richiesto immediatamente e può essere solo chirurgico.
A seconda del tipo di complicanza, una donna ha tutto in una volta o alcuni dei seguenti sintomi:
- Dolore acuto e insopportabile nell'addome inferiore;
- Diminuzione della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca;
- Nausea e vomito;
- Pelle pallida e labbra blu;
- Umido, sudore freddo;
- Debolezza, anche svenimento;
- In caso di rottura e intossicazione - temperatura elevata.
Metodi di trattamento della cisti follicolare ovarica
Se la cisti non supera i tre-cinque centimetri di diametro, di solito non infastidisce la donna e passa inosservata. Ma se, durante un esame ginecologico o un esame ecografico, è stata trovata una cisti, la maggior parte dei medici assume un atteggiamento attendista. E solo se dopo 2-3 mesi la cisti follicolare non solo non si è dissolta, ma ha anche mostrato una tendenza ad aumentare di dimensioni, procedono al trattamento.
Farmaci per le cisti ovariche
Giovani donne in età fertile, in cui la cisti follicolare si ripresenta spesso o viene rilevata per la prima volta, ma aumenta, le moderne pillole anticoncezionali aiutano ad affrontare perfettamente questo problema. Normalizzano i livelli ormonali e prevengono lo sviluppo di una cisti nel sito di un follicolo con un uovo non fecondato. Oltre ai contraccettivi orali, possono essere raccomandati vitamine, rimedi omeopatici e popolari e farmaci antinfiammatori.
Trattamento fisioterapico delle cisti ovariche
È possibile accelerare il riassorbimento della cisti ovarica follicolare con l'aiuto di procedure fisioterapiche: elettroforesi, magnetoterapia, smt-phoresis, ultraphonophoresis. La fattibilità del trattamento fisioterapico è determinata dal medico, ma la pratica mostra che con cisti follicolari grandi (7-8 cm di diametro) tali tecniche sono improduttive ed è meglio ricorrere all'intervento chirurgico.
Rimozione della cisti ovarica laparoscopica
Nella ginecologia moderna, la resezione laparoscopica della cisti follicolare ovarica è praticata come il metodo di trattamento più affidabile e sicuro. L'operazione si esegue come da programma, dura solo mezz'ora circa e non lascia segni sul corpo del paziente. L'anestesia epidurale viene spesso utilizzata al posto dell'anestesia generale.
Se si sospettano complicazioni, vengono utilizzati i metodi della chirurgia tradizionale: un'incisione addominale:
- Cistectomia: viene asportata solo la neoplasia. Dopo la guarigione, le funzioni dell'ovaio sono completamente ripristinate.
- Resezione della cisti ovarica: contemporaneamente alla rimozione della cisti, viene rimosso il tessuto danneggiato dell'ovaio stesso. È anche possibile preservare la fertilità.
- Ovariectomia: l'ovaia danneggiata viene completamente rimossa.
Quest'ultimo metodo viene utilizzato per l'apoplessia ovarica (rottura).
Nella cavità addominale, il medico esegue diversi fori attraverso i quali viene fornito un gas speciale, grazie al quale la posizione degli organi interni diventa chiaramente visibile. Un laparoscopio viene inserito nei fori: un lungo tubo con una videocamera e uno strumento chirurgico all'estremità. Vedendo l'immagine sul monitor, il chirurgo può asportare delicatamente la cisti, insieme alla capsula e al peduncolo, se presenti.
Se la cisti era molto grande, durante il giorno successivo all'operazione, le punture non vengono suturate e il sistema di drenaggio funziona. Ma di solito il paziente viene dimesso lo stesso giorno. La situazione è molto peggiore se l'intervento chirurgico è addominale e non pianificato: si è verificata una complicazione della cisti, ad esempio l'apoplessia ovarica, che deve essere rimossa. Quindi la donna è sotto la supervisione dei medici per molto più tempo e molto probabilmente sul suo corpo rimarrà una cicatrice evidente.
Trattamenti non convenzionali
Leggi i metodi non convenzionali di trattamento delle cisti ovariche follicolari in questo articolo
Prevenzione delle cisti ovariche follicolari ricorrenti
Si raccomandano misure preventive in base ai motivi della formazione di una cisti follicolare ovarica:
- pace emotiva, ora di andare a dormire tempestiva - fino a 23 ore;
- supporto dell'equilibrio ormonale e vitaminico;
- regolare attività fisica moderata - si consiglia agli amanti dello sport di escludere curve strette, torsioni del busto e altri esercizi che stimolano la pressione negativa nella cavità addominale;
Se hai una storia di malattie cistiche, si consiglia di escludere
- termoterapia, fangoterapia e altre procedure che stimolano la circolazione sanguigna negli organi pelvici;
- abbronzatura sotto il sole cocente, solarium;
- fare bagni caldi.
Un buon effetto preventivo è dato saltando la corda - 5-7 minuti 1-2 volte al giorno.
La diagnosi precoce è uno dei mezzi migliori per prevenire le complicanze della cisti follicolare.
L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo
Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.
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