Leptospirosi Nell'uomo: Sintomi, Trattamento E Prevenzione

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Leptospirosi negli esseri umani

Cos'è la leptospirosi?

La leptospirosi è una malattia zoonotica acuta di origine infettiva, causata da specifici agenti patogeni della leptospira, che si manifesta con danni tossici agli organi interni, febbre alta e ittero.

La leptospira è considerata la colpevole della leptospirosi. Sono microrganismi a spirale gram-negativi del gruppo spirochete. Sono molto piccoli e, per la loro struttura, praticamente non indugiano nel sistema linfatico umano, diffondendosi rapidamente nella circolazione sistemica. Gli agenti patogeni circolano nei fuochi naturali di piccoli roditori. Una persona non entra nel cerchio del proprio ciclo naturale e l'infezione avviene per caso. Ciò è possibile solo con il contatto diretto di focolai di infezione con la pelle o le mucose di una persona.

In pratica, sono state registrate due modalità di diffusione della leptospira dai roditori all'uomo:

1. Attraverso l'acqua infetta di corpi idrici stagnanti. Nelle loro zone costiere c'è una concentrazione di agenti patogeni che possono entrare in acqua con le feci dei roditori;

2. Attraverso il cibo contaminato. Tali casi di leptospirosi si sono verificati ripetutamente quando le feci di roditori infetti sono cadute sul cibo. Una persona è stata infettata dal loro uso e dal contatto diretto della mucosa e della leptospira.

La via di trasmissione dell'infezione è esclusivamente il contatto. Sebbene la malattia stessa sia inclusa nel gruppo delle infezioni pericolose, una persona infetta non è pericolosa per le altre persone, poiché non rilascia leptospira nell'ambiente.

Nel corpo di un paziente con leptospirosi, i patogeni di lesioni cutanee minori e microtraumi entrano nel letto capillare, da dove si diffondono in tutti i tessuti del corpo. La riproduzione della leptospira avviene negli organi parenchimali con una ricca microcircolazione (fegato, reni, muscoli, cuore). L'obiettivo principale dei patogeni nella leptospirosi sono le cellule endoteliali della rete capillare di questi organi. In questo caso, si verificano gravi disturbi microcircolatori, che sono alla base del loro danno e del quadro clinico della leptospirosi. Il sistema immunitario reagisce violentemente all'introduzione della leptospira e in breve tempo avvia meccanismi di difesa responsabili della distruzione dei patogeni. Questo processo è alla base di una grave intossicazione e febbre nella leptospirosi.

Sintomi della leptospirosi

Il quadro clinico della leptospirosi a volte non è specifico e lascia la malattia sotto le spoglie di altre malattie. È molto importante tenere conto dei dati anamnestici. Nella maggior parte dei casi di leptospirosi, i pazienti sono entrati in contatto con l'acqua in bacini stagnanti o sono rimasti in condizioni naturali.

I sintomi della leptospirosi sono i seguenti:

1. Periodo di incubazione. Dura da una a due settimane dopo il primo contatto con l'agente patogeno. In questo momento, non ci sono sintomi pronunciati;

2. Febbre. Si verifica con il primo rilascio di leptospira giovane dagli organi colpiti. Ogni successivo ciclo di allevamento è accompagnato da un aumento della temperatura. Pertanto, la febbre leptospirotica è intermittente sotto forma di salti di temperatura fino a 39-40 ° C;
3. Dolore muscolare. Intenso, più pronunciato in quei gruppi muscolari soggetti a carichi elevati (polpacci, cosce);
4. Giallo della pelle e della sclera. Appare in quasi tutti i casi di leptospirosi nelle prime fasi della malattia. Questa caratteristica porta a frequenti errori diagnostici quando la leptospirosi è percepita come epatite. Non dimenticare l'esistenza di forme anitteriche della malattia;
5. Gravi manifestazioni di intossicazione (debolezza generale, affaticamento, letargia, mal di testa, tachicardia, respiro accelerato);
6. Eruzioni cutanee. Presentato da elementi emorragici ed emorragie su tutta la superficie della pelle, sclera e congiuntiva, mucosa orofaringea;
7. Danno ai reni. Si manifesta sotto forma di oligo-anuria (una diminuzione della quantità di urina giornaliera in condizioni di sufficiente consumo di acqua).

La presenza di oligoanuria nella leptospirosi è un sintomo critico della malattia. La sua esistenza per più di 5 giorni in quasi tutti i casi termina con la morte.

Trattamento della leptospirosi nell'uomo

La corretta diagnosi della leptospirosi nelle prime fasi della malattia è uno dei criteri principali per il successo del suo trattamento. Include:

1. Somministrazione di sieri antileptospirotici specifici (gama globulina iperimmune). È auspicabile che si tratti di preparati umani di donatori, non di prodotti animali;
2. Terapia antibatterica. Viene effettuato con farmaci a cui la Leptospira è più sensibile (augmentina, ceftriaxone, tetraciclina, amikacina);
3. Terapia di disintossicazione. La riduzione dei sintomi di intossicazione può essere ottenuta mediante infusione di colloidi e cristalloidi, vitamine (acido ascorbico, cocarbossilasi, vitamine B2 e B12, vicasol);
4. Combatti l'insufficienza renale. Richiede una massiccia terapia infusionale: soluzione salina, trisol, soluzione di Ringer, bicarbonato di sodio, reosorbilatto, refortan. I diuretici ad alte dosi (lasix, furosemide, trifas), cloruro di calcio o gluconato, aminofillina sono obbligatori;
5. La lotta contro la sindrome emorragica e i disturbi del microcircolo - l'introduzione di contrikal, basse dosi di ormoni glucocorticoidi (prednisolone, desametasone), ethamsylate e vicasol.

Prevenzione della leptospirosi

La leptospirosi è una malattia pericolosa con elevata mortalità, ma non sono state ancora sviluppate misure preventive specifiche. Ciò è dovuto al fatto che diversi ceppi di Leptospira differiscono nei componenti antigenici. Pertanto, è impossibile creare un vaccino che protegga in modo affidabile dalle infezioni.

Puoi prevenire la malattia in questo modo:

1. Combattere i piccoli roditori. Deve essere necessariamente svolto in edifici residenziali e, soprattutto, presso strutture di ristorazione, negozi di alimentari e negozi. Ciascun rappresentante di questa serie di animali può essere portatore di infezione da leptospirosi;
2. Eliminare o limitare il più possibile il nuoto in corpi idrici stagnanti di condizioni naturali;
3. Uso di tute protettive gommate quando è necessario il contatto con l'acqua infetta;
4. Profilassi antibiotica di emergenza con doxiciclina dopo possibile infezione o comparsa di qualsiasi manifestazione di sintomi del periodo prodromico.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".