Lipoma Del Rene: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Lipoma del rene

Un lipoma renale è un tumore benigno costituito da tessuto adiposo, muscoli e vasi sanguigni. La neoplasia ha origine dal tessuto connettivo originale dell'organo (mesenchima). Il lipoma è circondato da una capsula fibrosa, questa capsula separa il tumore dal rene stesso. Poiché il lipoma del rene, a differenza della maggior parte dei lipomi di altra localizzazione, ha vasi sanguigni, si chiama angiolipoma.

Il tumore può essere microscopico o raggiungere dimensioni molto impressionanti (fino a 20 cm di diametro). Più spesso, il lipoma renale viene diagnosticato nelle donne che negli uomini. Nel 75% dei casi, la neoplasia colpisce solo un organo.

Il lipoma può svilupparsi sul rene come una singola neoplasia, oppure può essere combinato con altri tumori o patologie del sistema urinario.

Nell'88% dei casi, i lipomi renali si diffondono oltre la capsula fibrosa dell'organo. Sono in grado di crescere nella vena renale, nei linfonodi perirenali, nella vena cava inferiore.

Se il lipoma cresce rapidamente, questa è un'indicazione per la sua rimozione urgente. Tali tumori possono essere pericolosi per la vita. Nella maggior parte dei casi, il paziente viene a conoscenza di un lipoma renale per caso, durante un'ecografia. Fino al momento in cui il tumore non raggiungerà grandi dimensioni, esisterà assolutamente asintomatico.

Soddisfare:

• Ragioni per la formazione del lipoma renale
• Sintomi del lipoma renale
• Diagnostica
• Trattamento del lipoma renale
• Prognosi della malattia

Ragioni per la formazione del lipoma renale

Fino ad ora, gli scienziati non hanno capito la causa esatta della formazione di un lipoma sul rene. Gli esperti tendono a considerare questa patologia multifattoriale, cioè più cause porteranno al suo verificarsi.

Esistono due forme di lipoma renale:

• Un tumore isolato che si verifica nel 90% dei casi.
• Un tumore associato alla sclerosi tuberosa, che si verifica nel 10% dei casi. Questa patologia è anche chiamata malattia di Bourneville-Pringle. Se le ragioni della formazione di un lipoma renale isolato rimangono in discussione, allora il lipoma renale sullo sfondo della malattia di Bourneville-Pringle è una malattia genetica. È ereditato in modo autosomico dominante. La prevalenza della malattia tra i neonati varia da 5 a 7 casi ogni 100mila bambini. Allo stesso tempo, i pazienti hanno più piccoli lipomi bilaterali sui reni, che consistono in tessuti connettivi, grasso ed epitelio. I lipomi di grandi dimensioni nella malattia di Bourneville-Pringle sono diagnosticati meno comunemente.

Gli scienziati suggeriscono che i seguenti fattori possono svolgere un ruolo nella formazione di un lipoma renale isolato:

• Malattie infiammatorie croniche del sistema genito-urinario.
• Cancro ai reni.
• Gravidanza. Gli angiolipomi nelle donne in gravidanza si sviluppano a causa di un forte aumento del livello di estrogeni e progesterone nel sangue.
• Esposizione alle radiazioni.
• Fumo, uso di droghe, alcolismo.
• Obesità e diabete.

Sintomi del lipoma renale

Nelle fasi iniziali dello sviluppo, il lipoma renale non si manifesta in alcun modo. Inoltre, una persona può vivere per molti anni senza conoscere il tumore esistente nel suo corpo. Tuttavia, un lipoma, come altre neoplasie benigne, tende a crescere lentamente e al raggiungimento di una certa dimensione inizia a dare una certa serie di sintomi. Di norma, ciò si verifica dopo che il lipoma supera i 4 cm di diametro.

In questo caso, fino all'80% dei pazienti lamenta sintomi caratteristici:

• Il mal di schiena sordo disturba fino al 44% di loro. Il dolore è causato dalla pressione del tumore sulle fibre nervose che penetrano nel tessuto circostante.
• Dolore acuto e improvviso all'addome e alla regione lombare si osserva nel 56% dei pazienti.
• Se il tumore raggiunge una dimensione impressionante, può essere palpato.
• Potrebbe esserci sangue nelle urine. Molto spesso, l'ematuria si sviluppa a causa del bloccaggio del tumore in crescita dell'uretere. Allo stesso tempo, una persona inizia a provare dolore quando svuota la vescica.
• Gonfiore delle estremità.

• Aumento della pressione sanguigna Sullo sfondo di picchi di pressione sanguigna, si osservano vertigini, debolezza generale e perdita di coscienza a breve termine. Un persistente aumento della pressione sanguigna è causato dalla compressione delle vene e delle arterie che alimentano il tessuto renale.
• Quando un tumore si rompe, si osserva una clinica di addome acuto con shock emorragico (forte dolore, ematuria, un complesso di sintomi gastrointestinali).
• Un dolore acuto insopportabile può indicare un infarto renale o un'emorragia in un lipoma.

Il lipoma del rene può essere complicato dalla rottura dei suoi vasi. Ciò è dovuto al fatto che i muscoli crescono più velocemente dei vasi sanguigni, sebbene non sia escluso un danno all'integrità della capsula del neoplasma, anche con le sue piccole dimensioni.

Diagnostica

Il lipoma può essere trovato sull'ecografia renale. È questo metodo che gioca un ruolo di primo piano nell'identificazione delle neoplasie. Durante l'esame, il medico visualizza un tumore omogeneo che è limitato al parenchima renale. La struttura della pelvi renale renale verrà interrotta. Il grado di anormalità dipende dalle dimensioni del tumore.

La tomografia computerizzata per la diagnosi del lipoma renale è un metodo più informativo. Il medico ha l'opportunità di valutare oggettivamente la neoplasia. L'immagine mostrerà la struttura del tumore, tutti i vasi che lo alimentano, aree di alta e bassa densità.

La risonanza magnetica dei reni è uno dei metodi di ricerca più costosi, quindi viene utilizzata meno spesso quando il medico ha dubbi sulla correttezza della diagnosi. La risonanza magnetica consente di esaminare il lipoma in dettaglio su diversi piani.

L'angiografia viene eseguita per chiarire la vascolarizzazione del tumore. L'immagine mostrerà chiaramente i vasi che alimentano il lipoma. Questa ricerca è necessaria prima della prossima operazione.

La biopsia con puntura è l'unico metodo che consente di fare una diagnosi corretta al 100%. La raccolta dei tessuti tumorali per l'analisi istologica consente di rivelare la natura delle cellule ed escludere la presenza di un tumore maligno. Una biopsia viene eseguita solo durante la chirurgia del lipoma.

Trattamento del lipoma renale

Il lipoma renale non richiede sempre un intervento chirurgico. Spesso, il medico sceglie un approccio aspetta e guarda. Le piccole neoplasie non interrompono il funzionamento dell'organo, non provocano lo sviluppo di complicanze. Pertanto, se il lipoma cresce lentamente, è possibile l'osservazione dinamica. Per fare ciò, il paziente deve sottoporsi a un'ecografia dei reni almeno una volta ogni sei mesi. È anche importante eseguire un test delle urine per determinare se contiene impurità del sangue. Il paziente deve controllare in modo indipendente la pressione sanguigna. I pazienti con lipoma renale devono essere sottoposti a scansione TC una volta all'anno.

Per quanto riguarda la terapia farmacologica, è inefficace in termini di trattamento del lipoma renale. Se il paziente viene preparato per l'operazione, prima è possibile assumere farmaci che riducono l'intensità del dolore, nonché farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

Si ricorre all'operazione quando il tumore supera i 4 cm di diametro.

Altre indicazioni per la rimozione chirurgica della neoplasia:

• Il rapido aumento delle dimensioni del lipoma.
• Sviluppo di insufficienza renale.
• Rottura del lipoma o infarto renale.
• Alto rischio di sviluppare emorragie interne.

La chirurgia è l'unico metodo che ti consente di sbarazzarti del tumore in modo permanente.

Tipi di operazioni che possono essere eseguite per rimuovere una neoplasia:

• Resezione. Durante l'operazione, il chirurgo rimuove solo il lipoma stesso e parte dell'organo. La resezione può essere eseguita con il metodo classico, quando il medico esegue un'incisione nella parte posteriore con un bisturi per accedere al rene interessato. Questa procedura è associata ad alti rischi di sanguinamento e richiede un lungo periodo di riabilitazione. Inoltre, la resezione può essere eseguita utilizzando apparecchiature endoscopiche. Questa è un'operazione meno traumatica in cui vengono praticate diverse piccole incisioni.
• Nefrectomia. La nefrectomia comporta la rimozione completa del rene insieme al tumore. Questa operazione viene eseguita quando il paziente arriva in una condizione grave, ad esempio con un lipoma rotto di grandi dimensioni o con un infarto renale.
• Embolizzazione. È un nuovo trattamento per il lipoma renale, che viene fornito con i vasi sanguigni. Durante l'operazione, il medico blocca la nave che alimenta il tumore. Per questo, inietta un farmaco speciale nell'arteria che blocca il lume della nave. Il lipoma cessa di ricevere le sostanze necessarie per la sua crescita e sviluppo, il che porta alla sua graduale diminuzione delle dimensioni.

L'embolizzazione non viene utilizzata nel caso in cui il lipoma renale sia rappresentato principalmente da cellule adipose e abbia un debole apporto sanguigno. In generale, come metodo indipendente di trattamento del lipoma, l'embolizzazione è usata raramente. È indicato per i pazienti con grandi neoplasie come fase preparatoria per la resezione imminente. Sovrapponendo l'alimentazione, il tumore diminuirà di dimensioni e quindi sarà possibile eseguire un'operazione radicale con minori perdite per il paziente.

Prognosi della malattia

La prognosi per i pazienti con lipoma renale è favorevole. Il tumore è benigno e incapace di malignità. Molto spesso, tende a crescere lentamente, il che ti consente di evitare un intervento chirurgico per tutta la vita.

Per quanto riguarda la prevenzione delle neoplasie, non ci sono raccomandazioni specifiche in merito, poiché la causa esatta della formazione dei lipomi renali non è stata ancora stabilita. Pertanto, tutti i consigli che gli esperti danno in materia si riducono al mantenimento di uno stile di vita sano, rinunciando alle cattive abitudini e al trattamento tempestivo delle malattie del sistema urinario.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.