Legatura Delle Tube

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Legatura delle tube

Cos'è la legatura delle tube?

La legatura delle tube è una procedura chirurgica durante la quale le tube di Falloppio vengono bloccate, fasciate o tagliate. Secondo molti esperti, questo è un metodo contraccettivo affidabile, ma non esiste ancora una garanzia al 100% e entro un anno da tale operazione, 5 donne su 1000 possono rimanere incinte e dopo altri 10 anni - in 18 donne su 1000.

La medicazione inefficace si verifica in caso di fusione di tubi, quando c'è un passaggio in cui penetrano gli spermatozoi, nonché in caso di sterilizzazione eseguita in modo improprio.

Per comprendere l'essenza dell'operazione, è necessario ricordare che il sistema riproduttivo nelle donne comprende due ovaie, due tube di Falloppio, l'utero e la vagina. Normalmente, entrambe le ovaie sono in grado di espellere un uovo pronto per la fecondazione (questo processo è chiamato ovulazione). Questo fenomeno si verifica ogni mese nei giorni 12-17 del ciclo mestruale. L'ovulo esce dall'ovaio nella tuba di Falloppio e si muove attraverso di essa nell'utero a causa delle contrazioni muscolari e dei movimenti di piccole ciglia simili a peli.

Tipi di intervento chirurgico

Laparoscopia

La chiusura delle tube di Falloppio o la sterilizzazione delle tube può essere eseguita laparoscopia con telecamera microscopica e strumento chirurgico inserito attraverso una piccola incisione praticata nell'addome. L'operazione viene eseguita in anestesia in due modi.

La medicazione laparoscopica inizia con l'iniezione di gas nell'addome per facilitare la procedura. Quindi le tube di Falloppio vengono sigillate con un anello, una clip o una corrente elettrica.

Il taglio superiore, come si vede nella figura, è per il dispositivo specificato, e quello inferiore è per il morsetto. La linea tratteggiata segna le posizioni dei tagli.

Mini laparotomia

La mini-laparotomia ("mini-zampe") comporta la rimozione di una parte del tubo e la sigillatura del resto con suture, nastri, clip o scosse elettriche. Qualsiasi donna dopo i 35 anni che non vuole più partorire può utilizzare questo metodo di protezione contro gravidanze indesiderate. Questo metodo di contraccezione è irreversibile, non ti consente di concepire un bambino in modo naturale, quindi questa decisione dovrebbe essere ben ponderata. Entrambe le tube di Falloppio sono incrociate per una donna.

Si esegue una minilaparotomia attraverso un'incisione di lunghezza inferiore a 5 cm, durante l'operazione il chirurgo esegue due piccole incisioni. Uno di loro è nella zona pubica. Questo tipo di intervento consente di prevenire in modo permanente la gravidanza.

Un tipo aperto di laparotomia viene eseguito attraverso una significativa incisione nell'addome.

È consigliato in una situazione in cui:

• È necessaria un'operazione addominale ai fini di un taglio cesareo;
• Hai una malattia infiammatoria pelvica, endometriosi o hai bisogno di un intervento chirurgico pelvico per un altro motivo.

In alcuni casi, viene utilizzata la legatura delle tube dopo il parto. Poiché in questo caso le tube di Falloppio sono posizionate più in alto nella regione addominale, l'incisione viene eseguita sotto il livello dell'ombelico. È più corretto eseguire l'operazione nel primo giorno e mezzo dopo la nascita del bambino. Perché dopo 48 ore, l'utero si restringe e la legatura delle tube dopo il parto sarà molto più dolorosa e problematica.

Va notato che la laparoscopia viene solitamente eseguita in anestesia generale. Ma tutte le forme di questa operazione possono essere eseguite non solo in anestesia generale, ma anche in anestesia locale (epidurale).

Metodo di impianto delle tube

Gli impianti vengono inseriti nell'area delle tube di Falloppio senza intervento chirurgico e senza anestesia. Non ci vuole più di mezz'ora; prima di iniziare l'operazione, una donna dovrebbe sedersi su una sedia, come al solito all'appuntamento di un ginecologo. Prima di tutto, la cervice dovrebbe aprirsi: questo aiuterà a evitare il suo danno.

Successivamente, lo specialista inserisce un catetere attraverso la vagina nella cervice, quindi nella cavità dell'organo e poi nella tuba di Falloppio: prima nella prima e poi nella seconda. Un catetere viene utilizzato per posizionare gli impianti nei tubi. In alcuni casi, durante la procedura si verificano crampi simili ai crampi mestruali.

Nel tempo, si forma tessuto cicatriziale, che cresce vicino agli impianti e si sovrappone alle tube di Falloppio. Il tipo di operazione presentato consente di impedire la rimozione di un uovo dalle ovaie nelle tube di Falloppio. Come sai, è in loro che la fecondazione diventa possibile.

I raggi X dovrebbero essere presi per assicurarsi che i tubi siano chiusi saldamente. Nei primi tre mesi dopo l'impianto, si consiglia di cambiare il metodo di contraccezione. Al termine di questo periodo, viene introdotto un colorante nell'utero e viene eseguito nuovamente un esame a raggi X, o isterosalpingografia. Ciò assicurerà che gli impianti non si siano spostati e che i tubi siano bloccati al 100% da tessuto cicatriziale.

Chirurgia con incisione della zona sovrapubica

La chirurgia convenzionale che prevede un'incisione nell'addome sovrapubico richiede una lunga degenza ospedaliera. Dopo l'operazione si forma una cicatrice. Durante la chirurgia culdoscopica, che è una puntura della parete posteriore della vagina, non ci sono cicatrici, nessuna complicanza e si verifica una rapida guarigione dei tessuti. È noto che tale sterilizzazione non causa disturbi ormonali, la libido e un normale ciclo mestruale sono preservati.

Le uova mature vengono assorbite nella cavità addominale e le donne non hanno paura di una possibile gravidanza indesiderata. Di norma, la maggior parte dei pazienti preferisce la sterilizzazione postpartum, che viene eseguita immediatamente dopo il parto. L'operazione richiede solitamente meno di 30 minuti e non richiede una lunga degenza ospedaliera. Dopo tale procedura, le donne possono provare lievi sensazioni dolorose e crampi addominali, gonfiore, diminuzione dell'attività fisica, vertigini e nausea.

Vale la pena usare questo metodo di contraccezione?

La legatura delle tube è un tipo radicale di contraccezione che è quasi impossibile invertire in futuro.

La sterilizzazione volontaria è consentita per le donne in età riproduttiva che hanno già almeno un figlio e non vogliono avere figli in futuro. La legatura delle tube è indicata per una serie di malattie che possono rappresentare una minaccia per la vita e la salute durante la gravidanza.

Molte donne hanno controindicazioni all'uso di contraccettivi ormonali e all'uso di dispositivi intrauterini, quindi la sterilizzazione diventa l'unico mezzo di protezione affidabile. La legatura delle tube è estremamente efficace ed è il metodo contraccettivo più diffuso tra le coppie sposate mature con figli. Tuttavia, un aumento del rischio di gravidanza ectopica è una grave complicanza della sterilizzazione.

Sebbene i medici avvertano che la legatura delle tube è irreversibile e ti chiedano di pensare attentamente a tutto prima di farlo, se necessario, puoi provare a ripristinare le funzioni dei tubi, dopo di che il 60-80% delle donne rimane incinta. Si tratta di operazioni microchirurgiche che avvengono in anestesia generale, la difficoltà nasce con il ricongiungimento delle estremità sezionate delle tube di Falloppio.

Prima di prendere una decisione, dovresti ricordare le statistiche che mostrano che molte donne che hanno subito un intervento chirurgico di legatura delle tube se ne pentono. La scienza non si ferma e oggi è stato sviluppato un nuovo metodo più semplice e sicuro, che non richiede interventi nella cavità addominale. La sua essenza sta nell'introduzione nell'utero di vari farmaci o dispositivi che causano danni locali e una reazione infiammatoria, a seguito della quale il tessuto connettivo cresce e le tube di Falloppio diventano impraticabili.

L'efficacia di questo metodo è superiore al 99%, ma non è ancora utilizzato nelle cliniche dei paesi della CSI.

Il metodo più affidabile è una semplice dissezione del tubo con un bisturi o un coltello elettrico, dopo di che viene eseguita una puntura con un ago per legatura di nylon in due punti del tubo nella sua parte centrale. Le estremità dei fili sono legate e tagliate. Inoltre, la sterilizzazione mediante resezione di una parte del tubo con immersione delle sue estremità sotto il peritoneo non è meno affidabile.

Cosa aspettarsi dopo l'intervento?

Dopo la legatura delle tube

Dopo la legatura riuscita delle tube di Falloppio, il paziente ritorna alla vita normale entro 24 ore. Tuttavia, può verificarsi un sanguinamento vaginale minore. Al termine della laparoscopia, l'addome è gonfio a causa del gas utilizzato per sollevare la pelle ei muscoli sopra gli organi peritoneali per l'intervento chirurgico. Questo effetto di solito scompare entro pochi giorni.

Il dolore alla schiena o alle spalle è probabilmente dovuto al gas nell'addome, che scomparirà anche dopo che il gas sarà stato completamente assorbito. È consentito fare la doccia un giorno dopo l'operazione, ma senza sfregare e altre influenze per una settimana.

Il recupero completo del corpo dopo la legatura delle tube avviene in circa 7 giorni.

Oltretutto:

• Puoi fare sesso se non c'è dolore;
• Si raccomanda una pausa dalle pulizie, dal bucato e dalle faccende domestiche;
• Non è necessario utilizzare un metodo aggiuntivo di controllo delle nascite.

Dopo l'impianto

Dopo l'impianto, le donne tornano alle loro attività quotidiane entro 24 ore. Le precauzioni includono l'uso di un altro metodo di contraccezione per tre mesi e fino a quando la radiografia non conferma che le tube di Falloppio sono completamente bloccate.

Quanto è efficace un'operazione del genere?

La legatura delle tube all'ingresso dell'utero, così come l'introduzione di impianti, non possono essere considerati metodi efficaci al 100% per prevenire una gravidanza indesiderata.

C'è una possibilità relativamente piccola di rimanere incinta dopo che i tubi sono stati legati in questo modo. Cinque donne su 1000 sperimentano questo 12 mesi dopo l'intervento. 10 anni dopo l'intervento, almeno 18 su 1000 possono trovarsi in una posizione.

Questo può accadere se:

• I tubi sono cresciuti insieme o si è formato un nuovo passaggio attraverso il quale l'ovulo verrà fecondato dallo sperma;
• La medicazione è stata eseguita in modo errato;
• La donna era già incinta al momento dell'operazione.

E se fossero stati utilizzati impianti tubarici? Questo metodo non dispone di statistiche a lungo termine, poiché è relativamente nuovo. Gli studi dimostrano che meno di una donna su 100 con protesi rimane incinta in due anni.

Motivi per visitare uno specialista

Dovresti consultare immediatamente il medico se hai sintomi di gravidanza. Questo può essere un'interruzione del ciclo mestruale, aumento della tenerezza del seno e nausea. Le sensazioni dolorose su entrambi i lati dell'addome inferiore, la perdita di coscienza e le vertigini devono essere considerate come motivi di preoccupazione.

Rischi e complicazioni dopo la vestizione

Per la legatura delle tube, è caratteristico che dopo non ci siano complicazioni gravi. Le conseguenze meno gravi riguardano l'infezione e la deiscenza. Si verifica nell'11% delle donne dopo la mini-laparotomia e nel 6% alla fine della laparoscopia. Complicazioni più gravi includono perdite di sangue tangibili e pericolose, problemi che sono innescati dall'anestesia generale, nonché danni agli organi durante l'operazione e la necessità di una dissezione ancora più significativa.

Sebbene ci siano meno complicazioni con la laparoscopia rispetto ad altri tipi di legatura delle tube, queste complicazioni possono essere più minacciose. Diciamo che quando viene inserito un laparoscopio, è probabile un danno alla vescica o all'intestino. Il rischio di un intervento chirurgico aumenta se la donna ha il diabete, è in sovrappeso, dipendenza da nicotina o malattie cardiovascolari.

Rischi e complicazioni dopo l'introduzione di impianti tubolari

Dopo l'impianto, le sensazioni dolorose nell'area pelvica potrebbero non scomparire. In tali situazioni, gli impianti vengono rimossi sei settimane dopo essere stati inseriti nelle tube di Falloppio. Ciò aumenta il rischio di sviluppare malattie degli organi pelvici. Si consiglia di sottoporsi a un esame prima dell'intervento. Ciò consentirà di assicurarsi che il paziente non abbia malattie infettive del sistema riproduttivo.

Il rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina

Se il processo di resezione delle tube di Falloppio o dell'impianto non ha avuto successo e la donna è comunque rimasta incinta, la sua probabilità di una gravidanza extrauterina aumenta molte volte. Questo può accadere diversi anni dopo l'intervento e molto probabilmente dopo tre anni o più.

A cosa dovresti pensare?

Considerare i seguenti punti relativi alla legatura delle tube e al posizionamento dell'impianto:

• Il ciclo mestruale e la menopausa rimarranno invariati perché l'uovo verrà prodotto ogni mese;
• L'attrazione sessuale non cambierà ed è probabile che la scioltezza sia ancora maggiore, perché la donna smette di preoccuparsi di una gravidanza indesiderata.

Benefici

Il vantaggio principale è la possibilità di fare sesso e non aver paura di rimanere incinta. Nonostante si tratti di una procedura piuttosto costosa, è una spesa una tantum. Inoltre, la sterilizzazione non richiede costi di riabilitazione.

svantaggi

La legatura delle tube di Falloppio, come l'introduzione di impianti tubarici, non fornisce protezione contro quelle malattie a trasmissione sessuale. Compreso dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Per una protezione completa, è necessario utilizzare il preservativo sin dall'inizio del rapporto sessuale.

Altre considerazioni

Il ripristino delle tube di Falloppio al loro stato originale implica il ritorno della loro precedente connessione. La probabilità di un risultato positivo con un tale recupero è estremamente bassa. Va ricordato che con la legatura delle tube, una donna dovrebbe essere sicura al 100% che in futuro non vorrà mai avere un figlio tutto suo.

Quelli del gentil sesso che molto probabilmente non sono raccomandati per eseguire la resezione delle tube di Falloppio includono coloro che:

• Non ha compiuto i 30 anni. Ciò è particolarmente vero per coloro che non hanno mai partorito. Secondo le statistiche, le donne sottoposte a resezione del tubo all'età di 20-30 anni hanno il desiderio di ripristinare la fertilità in futuro;
• Problemi affrontati durante la gravidanza. Quelle donne che hanno deciso di resecare le tube di Falloppio a causa dello stress dovuto a una gravidanza complicata, quasi sempre rimpiangono la loro decisione futura;
• Non avere una relazione stabile e seria che possa ancora apparire;
• Si aspettano di essere in grado di ripristinare la funzione riproduttiva in futuro se cambiano la propria decisione;
• Lo fa perché sono costretti dai loro coniugi, familiari, ecc.;
• Abbandonati alla ricerca di un metodo contraccettivo alternativo e non fidarti di nessuno di loro.

Pertanto, la legatura delle tube è una procedura chirurgica importante che richiede un caso forte. Questa operazione è assolutamente sicura, ma irreversibile, quindi si consiglia alle donne di riflettere attentamente prima di ricorrere ad essa.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.