Radiografia GHA Delle Tube Di Falloppio: Pro E Contro, Indicazioni

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Radiografia tubarica GHA: pro e contro

La radiografia HSG (isterosalpingografia a raggi X, RG-HSG) è una tecnica diagnostica progettata per valutare le condizioni degli organi genitali femminili. L'essenza dello studio è che un catetere viene inserito nella cavità uterina attraverso la quale viene fornito un mezzo di contrasto. Questo è ciò che si vedrà durante una serie di immagini a raggi X. Dopo che è stato distribuito uniformemente sull'utero e sulle appendici, il medico "risplende" attraverso gli organi utilizzando una macchina a raggi X. Le immagini mostreranno chiaramente le tube di Falloppio e l'utero.

Con l'aiuto di questa procedura, è possibile rilevare tali patologie degli organi genitali come l'ostruzione delle tube di Falloppio, escrescenze endometriosiche nell'utero, anomalie strutturali, ecc. Questo metodo è spesso raccomandato per le donne che soffrono di infertilità, poiché questi fattori molto spesso portano al fatto che i pazienti rimanere incinta.

È possibile eseguire la procedura sia in una clinica ambulatoriale che negli ospedali dei reparti ginecologici. La condizione principale per la sua implementazione è la presenza di un apparato a raggi X e uno specialista che possa lavorarci.

Soddisfare:

• GHA e ultrasuoni sono la stessa cosa?
• Quale è meglio: raggi X o GHA?
• Indicazioni per il GHA
• Controindicazioni al GHA
• Preparazione per la procedura
• Come viene eseguita la GHA?
• Quale mezzo di contrasto viene utilizzato per la GHA?
• Conseguenze e complicazioni del GHA
• Valutazione dei risultati
• GHA cons
• Vantaggi GHA

Durante l'isterosalpingografia, la donna è sulla sedia ginecologica. Dopo che il medico ha iniettato un mezzo di contrasto nella cavità uterina, è necessario resistere per un po 'di tempo. Ciò consentirà al fluido di essere distribuito uniformemente sui genitali interni. Successivamente, vengono scattate una o più fotografie per valutare il risultato.

Se una donna non ha patologie, l'utero sembra un triangolo di forma regolare e i tubi hanno una forma ad arco. In presenza di malattie, il quadro cambia: è possibile rilevare neoplasie (polipi, fibromi), setti, aderenze, ecc. Se una donna ha un'ostruzione delle tube di Falloppio, l'agente di contrasto sarà distribuito in modo non uniforme e gli ostacoli sul suo percorso saranno chiaramente visualizzati.

La procedura non richiede l'introduzione dell'anestesia, poiché non causa dolore. Tuttavia, se una donna ha un'alta soglia di sensibilità al dolore, allora per lei è indicata l'anestesia locale.

GHA e ultrasuoni sono la stessa cosa?

GHA e ultrasuoni sono due procedure diverse. L'esame ecografico prevede una revisione degli organi interni del paziente e l'individuazione di possibili patologie modificandone la struttura e la densità. L'immagine viene visualizzata sul monitor. Per eseguire un'ecografia, non è necessario eseguire procedure aggiuntive. È sufficiente lubrificare la superficie visualizzata con un gel speciale.

La GHA prevede l'introduzione di liquido di contrasto nell'utero. Dopo la sua distribuzione, il medico scatta una serie di immagini utilizzando una macchina a raggi X (ma è possibile esaminare gli organi interni su una macchina ad ultrasuoni). L'introduzione di un mezzo di contrasto rende lo studio più informativo. Inoltre, il medico può diagnosticare l'ostruzione delle tube di Falloppio, che non può essere eseguita durante un esame ecografico di routine.

Poiché per il GHA possono essere utilizzati due dispositivi: raggi X ed ultrasuoni, c'è una differenza nel corso della diagnostica. Se le immagini vengono scattate con apparecchiature a raggi X, la procedura è chiamata isterosalpingografia a raggi X. Quando per eseguire lo studio viene utilizzata una macchina ad ultrasuoni, la tecnica viene chiamata "echoisterosalpingografia". A causa della somiglianza nel nome, molte persone credono che queste procedure siano identiche, infatti, la loro essenza e il loro valore diagnostico differiscono.

Quale è meglio: raggi X o GHA?

L'esame radiografico standard non rivelerà l'ostruzione delle tube di Falloppio o altre patologie degli organi pelvici, quindi non viene mai utilizzato per questo scopo. GHA, al contrario, è il metodo d'elezione per sospetta ostruzione delle tube di Falloppio, polipi endometriali, fibromi uterini, endometriosi e altre patologie dell'apparato riproduttivo femminile. Pertanto, il GHA è decisamente migliore dei raggi X.

Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che la GHA viene eseguita con l'aiuto di un apparato a raggi X o con l'aiuto di un apparato diagnostico a ultrasuoni. Gli organi genitali interni di una donna diventano visibili su di essi dopo l'introduzione di uno speciale agente di contrasto nell'utero e nelle tube di Falloppio. Molti esperti usano il termine "raggi X" per indicare la procedura per esaminare le tube di Falloppio su una macchina a raggi X e il termine "GHA" - per condurre uno studio su una macchina a ultrasuoni. Se consideriamo il problema da questo punto di vista, il GHA sarà migliore dei raggi X.

Il fatto è che Echo-GHA ha i seguenti vantaggi rispetto al GHA:

• Una donna non dovrà usare metodi contraccettivi che la proteggano dalla gravidanza se le è stato prescritto un GHA a ultrasuoni.
• Non ci sono controindicazioni per concepire un bambino nel mese in cui è stato eseguito l'Echo-GHA.
• Durante e dopo la procedura non vi è alcun rischio di reazione allergica a un mezzo di contrasto contenente iodio.
• Il corpo del paziente non verrà irradiato dalla macchina a raggi X. Inoltre, questo influisce negativamente sul numero di uova che si trovano nei follicoli ovarici (riserva ovarica).

Indicazioni per il GHA

La GHA delle tube di Falloppio viene eseguita da ginecologi e ginecologi-oncologi.

Le indicazioni per la nomina della procedura sono le seguenti:

• Infertilità tubarica;
• Adesioni degli organi pelvici;
• Anomalie nello sviluppo degli organi riproduttivi;
• Infantilismo sessuale;
• Fibroma dell'utero, situato nel suo strato sottomucoso;
• Tumore endometriale;
• Crescite endometriosiche nella cavità uterina;
• Polipi;
• Iperplasia endometriale.

L'isterosalpingografia è il metodo che confermerà che una donna ha una patologia delle tube di Falloppio o dell'utero, ma non sempre consente di valutare la gravità della malattia e la sua natura. Se ti rivolgi alle statistiche, nel 98% dei casi è possibile identificare la violazione esistente, ma la diagnosi corretta si ottiene solo nel 35% dei casi.

Controindicazioni al GHA

L'isterosalpingografia a raggi X potrebbe non essere sempre eseguita.

Esistono alcune controindicazioni alla procedura, tra cui:

• Intolleranza ai preparati di iodio. Questa controindicazione è dovuta al fatto che la composizione dell'agente di contrasto, che viene iniettato nella cavità uterina, contiene iodio.
• Infiammazione delle ovaie, dell'utero, delle appendici.
• Colpite, cervicite, bartolinite.
• Malattie infettive acute del corpo, ad esempio infezioni respiratorie acute, ARVI, influenza, tonsillite, sinusite, ecc.
• Disturbo della coagulazione del sangue.
• Cardiopatia.
• Insufficienza renale
• Gravi violazioni nel fegato.
• Patologia tiroidea.
• Gravidanza. Un test di gravidanza è obbligatorio prima di sottoporsi alla procedura.
• Sanguinamento mestruale
• Allattamento.
• Aumento della VES e leucocitosi.

Preparazione per la procedura

La preparazione per la procedura è semplice, ma l'attuazione delle raccomandazioni fornite dal medico è un prerequisito. Altrimenti, puoi danneggiare il tuo stesso corpo.

Quindi, una donna dovrebbe osservare le seguenti regole per prepararsi adeguatamente all'isterosalpingografia:

• 1-2 giorni prima dello studio proposto, devi rinunciare all'intimità.
• 7 giorni prima della procedura, non fare la doccia o utilizzare prodotti per l'igiene intima inseriti nella vagina.
• 7 giorni prima dello studio, è vietato utilizzare compresse vaginali, supposte e unguenti per il trattamento.
• 2-3 giorni prima dello studio, è necessario modificare la dieta, rinunciando all'uso di cibi che provocano un'eccessiva formazione di gas. Questo vale per cavoli, legumi, pane, latticini, acqua gassata.
• Dovresti smettere di usare gli assorbenti interni 7 giorni prima della procedura.
• Dopo la fine di un altro periodo, i partner dovrebbero usare un preservativo per evitare il concepimento.

È altrettanto importante sottoporsi a un esame di alta qualità prima di condurre il GGS. Comprende necessariamente la consegna dei seguenti test:

• UAC.
• OAM.
• CARRO ARMATO.
• Analisi del sangue per sifilide, HIV, epatite.
• Una macchia dalla vagina e dalla cervice.

Prima di passare alla procedura, è necessario rimuovere tutti i peli dagli organi genitali esterni, lavarli accuratamente. La vescica e l'intestino dovrebbero essere vuoti. Se non è stato possibile andare in bagno, dovrebbe essere fatto un clistere. La procedura deve essere eseguita a stomaco vuoto.

Per quanto riguarda l'auto-somministrazione di antidolorifici, è vietato utilizzare farmaci senza consultare un medico. Secondo la prescrizione del medico, sarà possibile bere un antispasmodico, ad esempio No-shpu, 30 minuti prima del GHA.

Qual è il periodo di tempo per il GHA?

Molto spesso, l'isterosalpingografia viene eseguita entro 2 settimane dalla successiva mestruazione. Ciò è dovuto al fatto che durante questo periodo la mucosa dell'utero ha un piccolo spessore, il che significa che non blocca l'ingresso alle tube di Falloppio.

Sebbene, a seconda dello scopo dello studio in corso, possa essere nominato in altri momenti. Per valutare la pervietà delle tube di Falloppio, viene eseguita nella seconda metà del ciclo mestruale. Se c'è il sospetto di endometriosi interna, si consiglia di eseguire HGS il 7-8 ° giorno del ciclo. I fibromi nello strato sottomucoso dell'utero possono essere rilevati in qualsiasi momento, ma solo se la donna non ha le mestruazioni.

Come viene eseguita la GHA?

Se l'ufficio del medico è dotato di una sedia a raggi X speciale, la donna è seduta su di essa. Se non esiste una sedia del genere, il paziente si siederà su una normale sedia ginecologica e le verrà portata una macchina a raggi X.

Dopo aver trattato gli organi genitali esterni con una composizione antisettica, il medico inserisce specchi nella vagina e pulisce le pareti vaginali, prima con un batuffolo di cotone asciutto, quindi inumidito con una soluzione alcolica. Il passaggio successivo consiste nel posizionare il tubo con fissaggio nel canale cervicale. Il tubo è fissato con una pinza a proiettile. Al termine di questa manipolazione, gli specchi vengono rimossi. Un mezzo di contrasto viene fornito attraverso il tubo con una siringa, che deve essere prima riscaldata fino a circa la temperatura corporea della donna (fino a 37 ° C).

Quando l'agente di contrasto è distribuito uniformemente nella cavità uterina e nelle tube di Falloppio, il medico inizia a scattare foto. Di regola, il medico scatta da 4 a 6 immagini durante la procedura. Per cominciare, viene registrato lo stato dell'utero (il suo sollievo). Quindi altri 4 ml di mezzo di contrasto vengono introdotti nella cavità, il che consente di visualizzare più chiaramente le appendici. Se questo volume di liquido non è sufficiente, iniettare quanto necessario.

Dopo che tutte le foto sono state scattate, il paziente viene posto su un lettino e lasciato in posizione orizzontale per un'altra ora. Il fluido introdotto durante la procedura viene assorbito nel flusso sanguigno ed escreto dal corpo dal fegato e dai reni.

Quale mezzo di contrasto viene utilizzato per la GHA?

Per la procedura viene mostrata l'introduzione di un liquido di contrasto, che ha la capacità di ritardare i raggi X. Questi sono farmaci come:

• Cardiotrust. È un mezzo di contrasto che può contenere il 50% e il 30% di iodio.
• Urotrast, Triombrast e Verografin. Si tratta di tre analoghi appartenenti al gruppo delle sostanze radiopache, che possono contenere il 60% e il 76% di iodio.

È interessante notare che il primo tentativo è stato fatto per eseguire l'isterosalpingografia con la soluzione di Lugol nel 1909. Ma a causa dell'irritazione della cavità peritoneale e dell'utero, questo tentativo non ha avuto successo. Un anno dopo, la soluzione di Lugol è stata sostituita con pasta di bismuto, quindi con argirolo e collargol. Tuttavia, non è stato possibile ottenere l'effetto desiderato utilizzando queste sostanze. Inoltre, tutti hanno comportato processi infiammatori del peritoneo.

Solo nel 1925, lo scienziato Heuser utilizzò per la prima volta Lipiodol (un preparato contenente iodio) per l'isterosalpingografia. Questa sostanza ha permesso di visualizzare bene lo stato dell'utero e delle tube di Falloppio, e inoltre non ha danneggiato la salute della donna. È stato da allora che la procedura è stata introdotta nella pratica medica.

Conseguenze e complicazioni del GHA

Una donna dovrebbe usare assorbenti igienici per 2-3 giorni dopo la procedura. Questa necessità è dovuta al fatto che i residui del mezzo di contrasto possono fuoriuscire dalla vagina. Se si trova una piccola quantità di sangue nello scarico, non dovresti preoccuparti di questo, poiché un tale fenomeno è una variante della norma.

Lievi sensazioni dolorose, che ricordano quelle che si verificano durante il prossimo ciclo mestruale, non dovrebbero spaventare una donna. Dopo il GHA, tale disagio non indica alcuna complicazione.

Inoltre, il paziente deve essere preparato al fatto che durante o diverse ore dopo l'HSG, possono verificarsi un sapore metallico in bocca, vertigini e aumento della frequenza cardiaca. Questa è una normale reazione del corpo alla somministrazione di un mezzo di contrasto.

Una donna non dovrebbe visitare una sauna o uno stabilimento balneare, nonché fare un bagno caldo per 3-4 giorni dopo aver superato il GHA.

Se la temperatura corporea aumenta, sanguina copiosamente o forti dolori nella parte inferiore dell'addome, dovresti essere preoccupato e consultare immediatamente un medico.

Eccezionali perdite di sangue, infezioni, perforazioni dell'utero e delle tube di Falloppio durante la procedura GHA sono estremamente rare nella moderna pratica ginecologica.

Una donna dovrebbe astenersi dal rimanere incinta per i prossimi 3 mesi. Per proteggerti, usa un preservativo.

Di norma, la procedura è ben tollerata, ma solo a condizione che la preparazione sia stata eseguita con alta qualità: i processi infiammatori sono stati rilevati in tempo, non ci sono altre controindicazioni al GHA.

Valutazione dei risultati

Il medico dovrebbe interpretare i risultati sulla base delle immagini ottenute.

I segni di varie malattie sull'immagine a raggi X sono i seguenti:

• Notevole asimmetria dell'utero - la diagnosi è "utero con un corno".
• Una cervice allungata e una pronunciata diminuzione del volume della sua cavità è la diagnosi di "utero infantile".
• Tube di Falloppio corte, lunghe o asimmetriche: la diagnosi è "ostruzione congenita delle tube di Falloppio".
• La presenza di espansione simile a un pallone nelle tube è una possibile diagnosi di "aderenze delle tube di Falloppio", o "saktosalpinx", o una combinazione di queste due diagnosi.
• La presenza di aree chiare nelle tube - "aderenze delle tube di Falloppio".
• La forma delle tube di Falloppio, che ricorda la forma delle pipe da fumo, la presenza in esse di estensioni sotto forma di bulbo, una diminuzione del volume della cavità uterina - la diagnosi di "tubercolosi genitale".
• I contorni irregolari dell'utero, l'identificazione di difetti di forma ovale o di altra natura - la diagnosi è "polipi uterini" o "iperplasia endometriale".

Naturalmente, sono stati elencati solo i segni più evidenti e comuni di alcune malattie. Solo il medico curante può formulare una diagnosi finale, valutando l'intero complesso dei risultati ottenuti nel corso dei vari studi.

GHA cons

Gli svantaggi della procedura includono i seguenti punti:

• La dose di radiazioni di una donna, anche se piccola.
• La probabilità di una reazione allergica al mezzo di contrasto somministrato. Le donne con una storia di asma bronchiale, così come i pazienti allergici, dovrebbero prestare particolare attenzione.
• Esiste il rischio di danni meccanici allo strato epiteliale dell'utero, che porta alla comparsa di secrezioni sanguinolente.

Vantaggi GHA

Oltre al fatto che il GHA a raggi X è altamente informativo, ha un altro importante vantaggio. Il fatto è che l'isterosalpingografia non è solo un metodo diagnostico, ma anche un metodo terapeutico per influenzare il corpo femminile. È stato stabilito che circa il 20% delle donne che soffrono di infertilità, dopo aver superato la GHA, rimane incinta con successo.

I medici spiegano questo fatto per il fatto che durante la procedura è possibile migliorare la pervietà delle tube di Falloppio, poiché le sostanze iniettate le "lavano", eliminando le piccole aderenze.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.