Laparoscopia Delle Tube Di Falloppio: Tipi, Indicazioni E Controindicazioni

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Laparoscopia delle tube di Falloppio: indicazioni e controindicazioni

La laparoscopia è una tecnica innovativa per la diagnosi e il trattamento degli organi interni situati nella cavità addominale e nella piccola pelvi. La procedura viene eseguita utilizzando un'apparecchiatura endoscopica: un laparoscopio. Per accedere agli organi interni, il medico esegue diverse punture sulla pelle del paziente, è attraverso di esse che vengono introdotti gli strumenti necessari. La laparoscopia non richiede molto tempo, di norma la durata dell'operazione è di 15-40 minuti. Sebbene questo indicatore dipenda direttamente dalla complessità dell'intervento. A volte il periodo dell'operazione viene esteso per diverse ore.

Soddisfare:

• Laparoscopia per gravidanza ectopica
• Perché la laparoscopia è migliore della laparotomia?
• Dalla storia dell'operazione
• Struttura delle tube di Falloppio
• Attrezzatura per la laparoscopia delle tube di Falloppio
• Opzioni di laparoscopia
• Tecnica laparoscopica
• Preparare una donna per la laparoscopia
• Indicazioni per la laparoscopia delle tube di Falloppio
• Controindicazioni
• Narcosi
• Riabilitazione postoperatoria
• Conseguenze e complicanze della laparoscopia tubarica

Laparoscopia per gravidanza ectopica

L'infertilità è un problema urgente nella società moderna. L'OMS cita le seguenti statistiche: più del 10% delle donne in età riproduttiva non è in grado di concepire un bambino a causa di problemi di salute.

La diagnosi di "infertilità" viene fatta quando una coppia sposata ha una vita sessuale regolare da 12 mesi, non si protegge, ma non si ha gravidanza.

Le cause dell'infertilità possono essere variate:

• Il 30% delle famiglie non può concepire un bambino a causa di problemi di salute dell'uomo.
• Il 60% delle famiglie non può rimanere incinta a causa di problemi di salute.
• Il 10% delle famiglie non può diventare genitori perché entrambi i partner sessuali hanno problemi di salute.
• La causa dell'infertilità femminile nel 50% dei casi è l'una o l'altra patologia delle tube di Falloppio.

I medici parlano di infertilità primaria se una donna non è mai rimasta incinta e non può concepire un bambino al momento. La diagnosi di "infertilità secondaria" viene presentata a quei rappresentanti della bella metà dell'umanità che hanno già avuto una gravidanza, ma non sono in grado di concepire un bambino al momento di andare dal medico.

Se consideriamo le ragioni che portano all'infertilità delle tube, allora viene in primo piano l'ostruzione delle appendici uterine (circa il 40% di tutti i casi). Gli ostacoli che si formano nelle tube di Falloppio impediscono all'uovo di spostarsi normalmente nella cavità uterina dopo la fecondazione e l'impianto in esso. Pertanto, in alcuni casi, l'ovulo si deposita nella tuba di Falloppio. Se una gravidanza extrauterina non viene diagnosticata in tempo, ciò porterà alla rottura dell'epididimo con conseguente emorragia interna. E se una donna non riceve cure chirurgiche di emergenza in questo momento, questo può causare la morte.

Al fine di prevenire gravi problemi di salute durante il trasporto di un bambino, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• Se c'è un ritardo nella mestruazione successiva, è necessario eseguire un'ecografia che confermerà il fatto della gravidanza e consentirà di determinare il luogo in cui si trova l'embrione.
• Immediatamente è necessario andare dallo studio del medico nel caso in cui venga rilevata una gravidanza extrauterina durante l'esame ecografico.
• È stato riscontrato che le donne che fumano hanno maggiori probabilità di avere una gravidanza extrauterina.
• È necessario consultare immediatamente un medico se si osservano i seguenti sintomi durante la gravidanza: sensazioni dolorose compaiono nell'addome inferiore a riposo o durante lo svuotamento della vescica e dell'intestino. È anche necessario suonare l'allarme quando appare una scarica sanguinolenta dalla vagina.
• La laparoscopia è un metodo efficace per eliminare la gravidanza ectopica.

Un altro metodo di intervento chirurgico utilizzato per la gravidanza ectopica è la laparotomia. Implica un'incisione cavitaria della cavità addominale e l'eliminazione della patologia esistente. Tuttavia, dopo l'introduzione delle tecniche di trattamento laparoscopico nella pratica chirurgica, la laparotomia è diventata estremamente rara.

Perché la laparoscopia è migliore della laparotomia?

• La laparoscopia è un'operazione mininvasiva; dopo che è stata eseguita, rimangono tre piccole punture sul corpo della donna, che alla fine diventano invisibili. Dopo la laparotomia, la donna avrà una sutura evidente.
• La laparoscopia non è solo una tecnica terapeutica, ma anche diagnostica. La laparotomia è una tecnica esclusivamente terapeutica.
• Il periodo di recupero dopo la laparoscopia eseguita richiede 2-3 giorni. Dopo la laparotomia, la donna verrà dimessa a casa non prima di 5-7 giorni.
• Il periodo di riabilitazione a lungo termine dopo la laparoscopia è di 7-12 giorni. Dopo una laparotomia, dura circa 30 giorni.
• Durante la laparoscopia, il medico visualizza l'immagine desiderata sul monitor, che viene ingrandita di 40 volte, riducendo al minimo i rischi di danni ai tessuti e agli organi adiacenti. Durante la laparotomia, il medico fa affidamento solo sui propri occhi e sulla sensibilità della pelle.
• Se, durante la laparoscopia, si verifica una rottura della tuba di Falloppio o l'esplosione di un vaso sanguigno, l'emorragia viene facilmente interrotta dalla cauterizzazione (coagulazione) del danno esistente, dall'imposizione di clip e piccole suture. Se una situazione simile si verifica durante una laparotomia, quindi per interrompere il sanguinamento, sarà necessaria una resezione dell'organo, in questo caso, l'appendice uterina.
• L'attrezzatura laparoscopica non danneggia organi e tessuti. Durante una laparotomia, il medico utilizza una varietà di strumenti (specchi, dilatatori, bisturi, ecc.) Che possono danneggiare vasi sanguigni, organi e tessuti.
• Le aderenze dopo la laparoscopia compaiono molto meno frequentemente che dopo la laparotomia.

Il successo dell'operazione dipende in gran parte da una serie di fattori:

• Abilità del chirurgo;
• La scala dell'intervento;
• La presenza di altre patologie;
• Lo stato di salute di una donna;
• La gravità del decorso della malattia, che viene corretta con l'aiuto della chirurgia.

Dalla storia dell'operazione

Sebbene la laparoscopia sia una tecnica chirurgica moderna, è stata inventata oltre un secolo fa.

Per la prima volta su un cane è stato eseguito un esame degli organi addominali utilizzando un tubo con uno specchio. È successo nel 1901. Dopo altri 9 anni, il medico G. H. Jacobeus eseguì un'operazione simile su una persona. Si è concluso con successo, dopo di che è apparso un nuovo concetto nella terminologia medica: la laparoscopia.

Nel 1929, il laparoscopio è stato integrato con una lente che ha permesso di ingrandire l'immagine. Questo è il merito di Heinitz Kalka, un noto epatologo in Germania. Nel corso dei decenni successivi, il metodo di intervento chirurgico che utilizza apparecchiature endoscopiche ha subito vari miglioramenti.

Una vera svolta è stata fatta dagli ingegneri giapponesi nel 1987, quando hanno dotato l'attrezzatura di una videocamera. Ciò ha permesso di monitorare in tempo reale tutte le manipolazioni del chirurgo sull'organo malato sul monitor.

Oggi la laparoscopia occupa una posizione di leadership in tutti i paesi sviluppati del mondo come procedura diagnostica e terapeutica.

Struttura delle tube di Falloppio

Una donna ha due tube di Falloppio nel corpo. La loro lunghezza è di 10-12 cm e il loro diametro non supera i 5 mm. Si spostano dall'utero alle ovaie. Le uova e gli spermatozoi si muovono lungo la cavità dei tubi e lì avviene il loro incontro e la fecondazione.

Dall'interno, le tube di Falloppio sono rivestite con tre strati:

• La superficie interna dei tubi è rappresentata da una membrana mucosa costituita da epitelio ciliato. Su di esso ci sono le ciglia, che sono in costante movimento. È a causa delle loro vibrazioni sincrone che l'uovo si sposta sistematicamente nell'utero ed entra nella sua cavità.
• Lo strato intermedio è rappresentato da muscoli circolari e longitudinali. Si contraggono continuamente, aiutando a spingere l'uovo nella cavità uterina.
• Dall'alto, dal lato del peritoneo, l'utero è coperto da una membrana mucosa. Produce un fluido che protegge le tube di Falloppio, mantenendole in buono stato di funzionamento. Se l'infiammazione si sviluppa nelle appendici, la membrana sierosa reagisce immediatamente ad essa, cambiando la sua consistenza. La sua superficie è compatta, torbida e ruvida.

I tubi hanno 3 sezioni:

• Interstiziale, che passa nella parete uterina.
• Istmico, che si trova al centro.
• L'ampolla, che si trova all'estremità del tubo, ha il diametro più ampio e termina con un imbuto.

L'imbuto ha le fimbrie all'estremità: questi sono i villi che si trovano sopra l'ovaio. Catturano l'uovo e lo spingono nella tuba di Falloppio. Se in questo momento c'è uno sperma maschile, si verifica la fecondazione. Dopo che lo sperma è completamente incorporato nel guscio dell'uovo, si forma uno zigote.

Lo zigote, passando attraverso la tuba di Falloppio, si divide e aumenta continuamente. Allo stesso tempo, lo strato mucoso del tubo produce un fluido che alimenta lo zigote fino a quando non penetra nella cavità uterina.

Una settimana dopo la fecondazione, l'uovo viene introdotto nello strato mucoso dell'utero, dove crescerà in futuro.

Attrezzatura per la laparoscopia delle tube di Falloppio

L'attrezzatura laparoscopica è rappresentata dal seguente set di strumenti:

• I trocar sono strumenti usati per perforare il peritoneo. Da loro escono acqua e gas.
• Forbici, stiletti, divaricatori - sono necessari per sezionare i tessuti, allevarli.
• Aghi e porta aghi. Con il loro aiuto, vengono applicati i punti.
• Needle Veresh. Serve per introdurre gas.
• Elettrodi con cui i tessuti vengono coagulati.
• Morsetti, necessari per bloccare i vasi sanguigni.
• Clip che sono progettate per fermare l'emorragia.

Cos'è l'attrezzatura endoscopica:

• All'interno del laparoscopio c'è una telecamera endoscopica che trasmette il video allo schermo di un computer. L'immagine viene trasferita con ingrandimenti multipli.
• Un monitor che consente al medico di vedere tutte le sue azioni che esegue all'interno della cavità addominale.
• Una lampadina che illumina l'area da operare.
• Un insufflatore è un dispositivo che consente di rimuovere il gas dalla cavità peritoneale.
• Un aspiratore-irrigatore, attraverso il quale viene fornita soluzione salina per lavare la zona interessata.

Opzioni di laparoscopia

È possibile eseguire la laparoscopia come operazione separata e come tecnica ausiliaria durante altri interventi. Quindi, la laparoscopia può accompagnare la chirurgia vaginale, l'isteroscopia, ecc. Può essere pianificata e di emergenza.

Varietà di laparoscopia:

1. Una procedura eseguita ai fini della diagnosi. Con il suo aiuto, è possibile trovare la causa che ha provocato l'infertilità in una donna, per valutare la natura della patologia. Durante la diagnosi, è possibile eseguire misure terapeutiche, ad esempio l'asportazione di aderenze.
2. La procedura eseguita con uno scopo terapeutico: l'eliminazione della causa che ha provocato l'infertilità dopo la diagnosi.
3. Laparoscopia ripetuta. Viene eseguito per controllare il precedente tipo di intervento.

Tecnica laparoscopica

La laparoscopia viene eseguita in un'unità operativa ospedaliera. L'operazione viene eseguita da un chirurgo ginecologo. Un prerequisito per un intervento chirurgico di successo è la completa sterilità.

Una donna ha bisogno di rimuovere tutti i suoi peli pubici, urinare e lavarsi prima di andare in chirurgia.

Sul tavolo operatorio, al paziente viene somministrata l'anestesia, quindi l'area in cui verrà eseguita l'operazione viene trattata con l'aiuto di alcol e iodio.

Con l'aiuto dei trocar, il medico esegue 3 o 4 incisioni nella parete addominale, ciascuna delle quali non supera i 5-10 mm.

Sono necessari per fornire l'attrezzatura alla cavità peritoneale:

• Un ago di Veress viene inserito nell'ombelico attraverso la prima puntura, attraverso la quale scorre l'anidride carbonica. Ciò consente di espandere la cavità interna del peritoneo e offre una visione migliore.
• La seconda puntura è necessaria per inserire una videocamera. Successivamente, il medico è in grado di visualizzare tutte le sue manipolazioni sul monitor.
• Gli strumenti laparoscopici entrano nella cavità addominale attraverso 3 e 4 punture.

L'operazione si conclude con l'estrazione di tutti gli strumenti e la sutura. La durata media della procedura è di 20-30 minuti se ha un focus diagnostico. La laparoscopia terapeutica richiede da mezz'ora a 1,5 ore.

Operazione robotica

Da Vinci è il nome dato ai moderni chirurghi robotici in grado di eseguire operazioni laparoscopiche. La tecnica è stata "soprannominata" in onore del famoso artista Leonardo Da Vinci, perché è stato lui a creare per primo il progetto del robot, che è stato trovato tra le sue opere.

Il chirurgo controlla il robot premendo i pedali e le leve. Regola il lavoro di tutte e 4 le mani: 3 di loro sono strumenti laparoscopici e uno è un endoscopio.

Questa procedura ha diversi vantaggi:

• È esclusa qualsiasi imprecisione durante l'operazione, poiché le "mani" del robot non tremano e non sono in grado di eseguire movimenti bruschi;
• La perdita di sangue e le lesioni ai tessuti durante l'operazione saranno minime, poiché il braccio del robot ha 7 gradi di libertà d'azione (il laparoscopio nelle mani del chirurgo ha solo 3 gradi);
• Il rischio di infezione durante l'intervento chirurgico è minimo;
• Il paziente si riprende in un breve periodo di tempo.

Preparare una donna per la laparoscopia

La preparazione è un passo importante prima della laparoscopia.

Consente di ridurre al minimo il rischio di complicanze e include le seguenti misure:

Esame preoperatorio

• Consegna di un esame del sangue generale. Lo studio consente di rilevare infiammazioni, anemia. Possibile prelievo di sangue da una vena o da un dito.
• Consegna di un esame delle urine generale. Lo studio fornisce informazioni sul fatto che una donna abbia determinate malattie, ad esempio diabete mellito, infiammazione renale, ecc. Per l'analisi, è necessario raccogliere una porzione di urina del mattino.
• Donazione di sangue per analisi biochimiche. Il sangue viene prelevato da una vena. L'analisi fornisce informazioni sullo stato di salute di una donna.
• Determinazione del fattore Rh e del gruppo sanguigno. Questo test viene eseguito nel caso in cui sia necessaria una trasfusione di sangue durante o dopo l'intervento chirurgico.
• Analisi del sangue per l'HIV e la sifilide.
• Passaggio di fluorografia o raggi X dei polmoni.
• Ultrasuoni degli organi pelvici.
• Prendendo una macchia dalla vagina. Questo studio consente di identificare possibili malattie infettive dell'area genitale.
• Fare un ECG. Lo studio fornisce informazioni sul lavoro del cuore.

Dopo che la donna ha superato tutti i test, il medico le darà le seguenti raccomandazioni:

• Rispetto di una dieta. 2-3 giorni prima dell'intervento pianificato, è necessario consumare pasti leggeri. Dovresti rifiutare cibi che aumentano la formazione di gas nell'intestino, tra cui prugne, mele, legumi, pere, cavoli, barbabietole, patate. Non puoi bere acqua con gas, l'alcol dovrebbe essere escluso. Caricano gli intestini e per lungo tempo vengono digeriti cibi come maiale, strutto e carne affumicata. Il menu può includere zuppe di verdure, brodo di pollo, pollo, pesce, cereali.
• Fatti una doccia e lavati bene la sera prima.
• Prima del riposo notturno e la mattina del giorno dell'intervento, una donna ha bisogno di fare un clistere per pulire l'intestino.
• L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 18:00 alla vigilia della procedura.
• È importante escludere l'assunzione di aspirina alcuni giorni prima dell'operazione. Se una donna prende dei farmaci, deve assolutamente avvisare il suo medico di questo.

Preparazione psicologica del paziente

È importante che la donna abbia l'atteggiamento psicologico corretto per l'operazione imminente. Preoccupazioni e preoccupazioni eccessive possono influire negativamente sul suo stato di salute. Quindi, non sono esclusi salti di pressione sanguigna, mal di testa, ecc. Se il medico mostra interesse per la salute del paziente e non mostra un atteggiamento indifferente, questo le consente di sintonizzarsi con uno stato d'animo positivo.

Fase di premedicazione

Questa è una fase di preparazione molto importante. Grazie a lui è possibile raggiungere i seguenti obiettivi:

• Preparare il corpo del paziente in termini fisiologici;
• Ridurre il livello di ansia nel paziente;
• Per ridurre al minimo i rischi di complicanze dopo l'intervento chirurgico;
• Migliora la qualità della successiva anestesia.

Per ottenere gli effetti descritti, è possibile utilizzare i seguenti farmaci:

• Seduxen, Alzolam, Diazepam sono ipnotici che ti permettono di dormire meglio;
• Corvalol, Valerian, Valocordin: questi farmaci aiutano a ridurre il livello di ansia, ridurre il nervosismo;
• Analgin, Promedol, Baralgin - farmaci con effetto analgesico;
• Suprastin, Zirtek, Tavegil - farmaci che riducono la gravità delle reazioni allergiche;
• L'atropina, la platifillina sono farmaci anticolinergici ampiamente utilizzati in anestesiologia.

Trattamento in campo chirurgico

Questa fase include i seguenti passaggi:

• Doccia mattutina;
• Depilazione pubica;
• Trattamento dell'area pubica con alcol;
• Nell'unità operativa, l'area dell'intervento chirurgico viene ulteriormente pulita con iodio.

Indicazioni per la laparoscopia delle tube di Falloppio

Il compito principale della laparoscopia è normalizzare la pervietà delle tube di Falloppio.

A seconda della scala dell'operazione, è possibile utilizzare le seguenti opzioni:

• Compito: rimozione di piccole aderenze. Attuazione: salpingolisi.
• Compito: normalizzare l'imbuto dell'epididimo. Attuazione: fimbrioplastica.
• Compito: ripristinare la pervietà dell'imbuto delle tube di Falloppio. Attuazione: salpingostomia.
• A volte è necessario rimuovere molte aderenze non solo nella tuba di Falloppio, ma anche nella cavità addominale.
• Durante la laparoscopia, è possibile rimuovere escrescenze endometriosiche, cisti, fibromi uterini.
• Intervento chirurgico per rimuovere una gravidanza extrauterina. In questo caso, è possibile la rimozione completa della tuba di Falloppio o la sua incisione e rimozione dell'embrione. Tuttavia, molto spesso i medici tagliano l'intera tuba di Falloppio, poiché la formazione di un embrione in essa la danneggia gravemente, quindi c'è un alto rischio che anche la prossima gravidanza sia ectopica.
• Sterilizzazione del paziente. I tubi possono essere rimossi per le donne che non vogliono più avere figli. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che la resezione è un processo irreversibile.

La laparoscopia delle tube di Falloppio viene eseguita quando è necessario ripristinare la forma normale dell'appendice, nonché eliminare le formazioni patologiche esistenti. In futuro, ciò consentirà alla donna di concepire un bambino. A volte capita che le tube di Falloppio non possano essere riparate, ad esempio, quando sono gravemente deformate. In questo caso, vengono cancellati.

Se un anno dopo l'operazione la coppia non riesce a concepire un bambino in modo naturale, si dovrebbe ricorrere alla fecondazione in vitro.

In generale, la laparoscopia tubarica non è raccomandata per tutti i pazienti. Ad esempio, quando una moglie ha più di 35 anni e non può concepire un figlio per un lungo periodo (più di un anno), viene mostrata la fecondazione in vitro, poiché in questo caso la laparoscopia sarà inefficace. Mentre per le giovani donne che soffrono di infertilità tubarica, la laparoscopia consente di concepire un bambino nell'80-95% dei casi.

Controindicazioni

Un esame completo prima dell'operazione consente di identificare controindicazioni alla sua implementazione. Se trascuri questa fase, sono possibili gravi complicazioni di salute e persino la morte di una donna sul tavolo operatorio.

La laparoscopia non può mai essere eseguita nei seguenti casi:

• Cancro del sistema riproduttivo femminile;
• Insufficienza renale ed epatica;
• Ernia dell'apertura esofagea del diaframma;
• Ernia della linea bianca dell'addome;
• Disturbo della coagulazione del sangue;
• Estremo esaurimento del corpo;
• Coma.

Inoltre, ci sono controindicazioni temporanee alla laparoscopia, dopo la cui eliminazione è possibile eseguire un'operazione sulle tube di Falloppio:

• Obesità (grado 3 e 4);
• Diabete;
• Sanguinamento mestruale;
• Malattia ipertonica;
• Anomalie nei parametri del sangue e delle urine;
• Malattie infettive, ad esempio ARVI, influenza, ecc.

Narcosi

La laparoscopia richiede l'introduzione dell'anestesia generale, quindi in unità operativa deve essere presente un anestesista. Dopo la somministrazione del farmaco, la donna si addormenta e non sente dolore. Per monitorare tutti i segni vitali in questo momento, vari sensori sono collegati al corpo del paziente.

L'anestesia viene somministrata per via endovenosa o somministrata attraverso una maschera per inalazione. L'anestesia endovenosa dura circa 20 minuti. Se l'operazione non è stata ancora completata, l'anestesista somministrerà una dose aggiuntiva del farmaco.

L'anestesia per inalazione viene eseguita con il metodo endotracheale o con maschera. Nel primo caso, la paziente è immersa nel sonno, dopodiché viene inserito un tubo nella sua laringe attraverso il quale entra la sostanza narcotica. Questo tipo di anestesia per inalazione richiede che il paziente sia collegato a un ventilatore. Inoltre, il vantaggio del metodo endotracheale è che non vi è alcun rischio che il contenuto gastrico entri nel tratto respiratorio e il medico è in grado di controllare qualitativamente la somministrazione di una dose di un farmaco.

Per quanto riguarda l'anestesia con maschera, viene utilizzata quando non è possibile collegare una donna a un ventilatore. Tuttavia, questo aumenta il rischio che il contenuto gastrico possa entrare nelle vie aeree, provocando danni. L'anestesia con maschera viene utilizzata principalmente quando l'operazione dura diversi minuti e non è difficile per il chirurgo.

Non dimenticare che l'introduzione dell'anestesia è sempre associata a una serie di complicazioni, tra cui:

• Sviluppo di insufficienza respiratoria o cardiaca acuta;
• Sviluppo dell'edema laringeo;
• Infarto miocardico;
• Depressione respiratoria;
• Vomito.

Riabilitazione postoperatoria

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è diversa per tutti i pazienti e dipende da una serie di fattori:

• Il metodo di anestesia utilizzato;
• Durata della laparoscopia, tipo e ambito di intervento;
• L'età della paziente, il suo stato di salute, la presenza di altre malattie.

Quando la laparoscopia è completata, la donna è sotto controllo medico.

Allo stesso tempo, vengono valutati tali parametri:

• Colore della pelle. Se le condizioni del paziente sono stabili, la pelle dovrebbe avere una tinta rosa pallido.
• La temperatura corporea non deve superare i 37,5 ° C.
• Livello di pressione sanguigna e polso. Questi indicatori dovrebbero essere gli stessi di prima dell'inizio della laparoscopia.
• Una donna dovrebbe eseguire circa 17 movimenti respiratori al minuto.
• È importante che il paziente non manifesti ritenzione urinaria.

Una donna dovrebbe essere preparata al fatto che dopo essere uscita dall'anestesia, potrebbe sperimentare allucinazioni, saranno presenti debolezza e vertigini, nausea e vomito.

Potrebbe anche esserci qualche fastidio all'ombelico e ai polmoni. È dovuto al fatto che l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale, i cui resti vengono trattenuti dopo l'operazione. Questi residui vengono escreti attraverso il sistema polmonare. Affinché il gas esca più velocemente, il paziente deve iniziare a muoversi il giorno successivo all'intervento, compreso alzarsi dal letto e camminare.

Per normalizzare la funzione intestinale, dovresti mangiare bene, spesso, ma in piccole porzioni. Entro 24 ore dall'operazione, è necessario bere quanta più acqua possibile, sono consentiti brodi e succhi. Tutti i piatti devono essere sottoposti a un trattamento termico delicato: bollire o stufare. L'enfasi dovrebbe essere posta sugli alimenti proteici e sugli alimenti ricchi di carboidrati ricchi di fibre.

Alimenti da includere nel menu:

• Frutta;
• Zuppe di verdure e purea a base di loro;
• Prodotti a base di carne: petto di pollo, pesce magro;
• Cereali: riso, grano saraceno, farina d'avena;
• Pane integrale;
• Succo, acqua naturale, tè debole, gelatina, composta.

I seguenti prodotti dovrebbero essere esclusi dal menu:

• Sale, spezie, spezie;
• Marinate;
• Pesce e carne grassi;
• Delizie di strutto e carne affumicata;
• Cioccolato, dolciumi;
• Alimenti che aumentano la formazione di gas nell'intestino;
• Frutti e bacche astringenti;
• Caffè, liquori, acqua a gas.

Se una donna si sente bene e aderisce a tutte le raccomandazioni del medico, può essere dimessa dall'ospedale dopo 2-3 giorni.

Prima di far tornare la paziente a casa, il medico deve fornirle le seguenti informazioni:

• Il primo rapporto sessuale dovrebbe avvenire non prima di un mese dopo la laparoscopia. Lo stesso periodo è valido per un'attività fisica intensa.
• Una donna potrà iniziare a lavorare già una settimana dopo l'operazione, a condizione che la sua salute non sia disturbata.
• Devi parlare con il tuo ginecologo della possibilità di concepire un bambino. Di norma, gli esperti considerano il periodo ottimale per il concepimento 2-3 mesi dopo la procedura, ma non più di 6 mesi. In futuro, i risultati saranno ridotti al minimo, poiché aumenta il rischio di formazione di nuove aderenze.
• La donna dovrà monitorare attentamente se è incinta o meno, fare regolarmente dei test. Il fatto è che dopo la laparoscopia c'è il rischio che possa avere una gravidanza extrauterina.

Conseguenze e complicanze della laparoscopia tubarica

I seguenti sintomi dovrebbero allertare una donna e costringerla a consultare immediatamente un medico:

• Iperemia dei tessuti che circondano le cuciture;
• La comparsa di secrezione purulenta o sanguinolenta dalle ferite;
• Forte dolore addominale;
• Aumento della temperatura corporea;
• Raucedine di voce che peggiora.

Per quanto riguarda le complicazioni dopo l'intervento chirurgico, sono estremamente rare - nel 7% dei casi.

I seguenti pericoli possono essere in agguato per una donna:

• Violazione della struttura degli organi interni a causa del loro danno da apparecchiature laparoscopiche.
• Emorragia postoperatoria.
• Coaguli di sangue.
• Formazione di enfisema sottocutaneo.

L'autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Istruzione: diploma in ostetricia e ginecologia conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N. N. N. I. Pirogova.