2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46
Sintomi di necrosi cutanea dopo l'intervento chirurgico
Sintomi di necrosi cutanea
La necrosi cutanea è un processo patologico che significa la morte di una parte del tessuto in un organismo vivente. Si verificano gonfiore, denaturazione e coagulazione delle proteine citoplasmatiche e distruzione delle cellule. Le cause della necrosi cutanea sono la cattiva circolazione e l'esposizione a batteri o virus patogeni. Per eziologia, sono classificati in necrosi traumatica, tossigenica, trofonurotica e ischemica.
Tenendo conto delle caratteristiche strutturali e funzionali di organi e tessuti, le forme cliniche e morfologiche di necrosi sono suddivise:
Necrosi della coagulazione (secca)
Necrosi da colliquazione (umida)
Necrosi caseosa
Sequestro
·Cancrena
Attacco di cuore
Piaghe da decubito
La ragione della morte del tessuto cutaneo può essere lesioni fisiche o chimiche, reazioni allergiche e disturbi dell'innervazione. La necrosi post-infettiva della pelle e del tessuto sottocutaneo, le piaghe da decubito sono condizioni molto gravi, estremamente spiacevoli. Le piaghe da decubito compaiono come risultato di pressione costante, disturbi circolatori e l'influenza del sistema nervoso sulla nutrizione e sul metabolismo del corpo, pelle secca, cura inadeguata del paziente allettato, anemia, ecc.
La comparsa di necrosi dopo le iniezioni è spiegata dall'introduzione di dosi molto elevate del farmaco, dopo di che si sviluppa l'arteriolospasmo riflesso e quindi l'ipossia tissutale. Per prevenire lo sviluppo di necrosi cutanea post-iniezione, è necessario iniettare una soluzione di novocaina contemporaneamente al farmaco e applicare il freddo all'area di iniezione.
Intorpidimento, mancanza di sensibilità, pallore della pelle e quindi cianosi, annerimento della pelle o comparsa di una tonalità verde scuro, deterioramento generale, aumento della frequenza cardiaca, febbre, iperemia e gonfiore sono i primi segni di necrosi cutanea. Se c'è un rapido sviluppo di manifestazioni sistemiche e gli antibiotici non sono efficaci, anche questo è un segno della presenza di un'infezione necrotizzante. Un forte dolore alla pelle sopra la lesione avverte dello sviluppo di cancrena.
Necrosi cutanea dopo l'intervento chirurgico
Un'attenta preparazione prima dell'operazione, l'uso di metodi moderni fornisce una significativa riduzione del numero di casi di necrosi cutanea, ma tuttavia, non importa quanto sia attenta l'osservanza degli standard di sterilità, il gruppo a rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico comprende pazienti affetti da diabete mellito, ipertensione e fumatori. I primi segni di necrosi si osservano 2-3 giorni dopo l'intervento.
Ciò si manifesta con necrosi marginale lungo la cucitura. Dopo aver trovato cambiamenti, è necessario preservare la crosta che copre la superficie della ferita (crosta) il più a lungo possibile, prima della formazione di granulazioni sotto di essa. Nel caso di necrosi dei tessuti più profondi, quando la sutura diverge, viene eseguita la necrectomia, cioè i bordi della ferita vengono puliti con l'aiuto di gel e unguenti enzimatici, dopo che la ferita è stata serrata, vengono applicate suture secondarie.
Le ragioni della formazione di necrosi dell'area cutanea dopo l'operazione possono essere una mancanza di afflusso di sangue, un significativo distacco di tessuto o tensione nelle aree di sutura, infezione che si sviluppa a seguito della formazione di un ematoma.
Trattamento della necrosi cutanea
Le infezioni necrotizzanti della pelle sono causate da una varietà di microrganismi con proprietà aerobiche e anaerobiche. La malattia si verifica quando un gruppo di questi agenti patogeni penetra nel tessuto sottocutaneo. La loro interazione porta alla necrosi cutanea. La cancrena batterica è causata da streptococco microaerofilo non emolitico e la cancrena streptococcica è provocata da ceppi tossigeni di GABHS.
Un'infezione in rapida evoluzione, accompagnata da sintomi di grave intossicazione. La pelle umana può essere colpita da infezioni necrotizzanti dopo una puntura d'insetto, dopo lievi ferite, in caso di reazioni ai farmaci, violazione della sterilità dell'iniezione, con paraproctiti (ascessi perianali) e molti altri fattori. Ad oggi, la tomografia computerizzata conferma in modo affidabile la presenza di un'infezione che causa necrosi cutanea.
La biopsia e la biopsia su aspirazione consentono la diagnosi valutando i cambiamenti istologici. Il trattamento dei pazienti con necrosi cutanea deve essere effettuato sotto la supervisione di medici: specialista in malattie infettive, specialista in rianimazione e chirurgo. La terapia endovenosa con penicillina, clindamicina e gentamicina è obbligatoria. Gli antibiotici sono selezionati in base ai risultati della ricerca microbiologica. E vengono eseguite la terapia infusionale e la stabilizzazione emodinamica.
Ad esempio, la cancrena batterica si sviluppa lentamente, quindi viene trattata come una forma infettiva di cancrena. Il trattamento è prescritto in modo conservativo, ma i tessuti cutanei necrotici devono essere rimossi chirurgicamente. La chiave per il trattamento efficace della necrosi cutanea è la diagnosi precoce, la terapia intensiva e l'intervento chirurgico.
Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
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