Frostbite (congelamento) - Cause E Sintomi Di Congelamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Frostbite (congelamento)

Cause e sintomi di congelamento (congelamento)

Cos'è il congelamento (congelamento)?

Sotto l'influenza delle basse temperature e con un'esposizione prolungata all'aria aperta, è probabile un raffreddamento locale del corpo (congelamento) o un raffreddamento generale (congelamento). L'elevata umidità e i forti venti contribuiscono al congelamento e al congelamento. Oltre a fattori climatici sfavorevoli, la probabilità di congelamento aumenta con malattie vascolari, fumo e consumo di bevande contenenti alcol, abbigliamento e calzature inadeguati alle condizioni ambientali.

Cause di congelamento (congelamento)

Quando il congelamento sotto l'influenza delle basse temperature, la pelle ei tessuti situati più in profondità sono interessati. L'esposizione al freddo non causa di per sé congelamento. La morte dei tessuti si verifica a causa della ridotta circolazione sanguigna. Spasmo e paresi vascolari, diminuzione della velocità di circolazione sanguigna, ristagno dei globuli e formazione di coaguli di sangue sono le principali cause di necrosi. Nel tempo, lo strato endoteliale aumenta nelle pareti dei vasi, che è saturo di plasma, si formano aree di tessuto necrotico, appare il tessuto connettivo e si verifica l'obliterazione della parete vascolare.

Pertanto, la necrosi da congelamento si sviluppa gradualmente e cattura la fase reattiva. Le cause della cancellazione di malattie e disturbi nutrizionali dei tessuti sono i cambiamenti che si verificano nella parete vascolare.

Sintomi di congelamento (congelamento)

Nel 95% dei casi, gli arti soffrono di congelamento, poiché sotto l'influenza delle basse temperature, la circolazione sanguigna in essi è prima di tutto disturbata. Durante il decorso della malattia si distinguono un periodo latente (preattivo) e reattivo. Il primo dura diverse ore o un giorno e copre il tempo trascorso dall'insorgenza dei primi sintomi di congelamento allo stadio di riscaldamento del corpo e ripristino del normale funzionamento del sistema circolatorio. Questo periodo è anche chiamato periodo di ipotermia.

Il periodo successivo, che inizia dal momento in cui l'organo interessato si riscalda e il flusso sanguigno viene ripristinato, è suddiviso in precoce e tardivo. Il primo copre 12 ore e si manifesta con una microcircolazione compromessa, cambiamenti nella parete vascolare, aumento della coagulazione del sangue e formazione di trombi. Nel tardo periodo compaiono aree di tessuto necrotico e l'infezione è attaccata. I sintomi caratteristici del congelamento in questa fase sono: intossicazione, diminuzione dell'emoglobina nel sangue, diminuzione della temperatura corporea.

A seconda della profondità del danno tissutale, si distinguono quattro gradi di congelamento. Nel primo e secondo grado, il congelamento colpisce i tessuti localizzati superficialmente, nel terzo e quarto grado, il processo di necrosi va ai tessuti situati più in profondità.

Il primo grado di congelamento è caratterizzato da una ridotta circolazione sanguigna. In questa fase, la necrosi dei tessuti non si sviluppa e il recupero avviene il quinto o settimo giorno.

Nel secondo grado di congelamento, lo strato di crescita della pelle rimane intatto. Tutti i cambiamenti si verificano solo nello strato superficiale, le cui cellule distrutte vengono ripristinate dopo un paio di settimane.

Nel terzo grado di congelamento, la necrosi copre tutti gli strati della pelle. Le aree della pelle colpite non vengono ripristinate. Nel tempo, la crosta viene respinta, al suo posto si forma il tessuto di granulazione e quindi una cicatrice, la cui comparsa può essere prevenuta da un trapianto di pelle effettuato nella fase di formazione del tessuto di granulazione.

Il quarto grado di congelamento è caratterizzato da necrosi della pelle e dei tessuti situati più in profondità. Il processo patologico colpisce le ossa e le articolazioni. Appare la cancrena delle estremità (secche o umide), localizzata nella maggior parte dei casi sui piedi o sulle mani.

Quando si esamina un paziente per un trattamento di successo, è importante non solo identificare i sintomi del congelamento ascoltando i reclami della vittima, ma anche chiarire le condizioni che li hanno causati. In una conversazione con il paziente, viene raccolta un'anamnesi, vengono stabiliti vari fattori: temperatura e umidità, presenza di vento, tempo trascorso a basse temperature, natura del pronto soccorso e suo volume.

I sintomi del congelamento, caratteristici del periodo latente della malattia, sono la comparsa di parestesie nelle aree colpite, intorpidimento e talvolta dolore. Nell'area del congelamento, si nota il pallore della pelle, in alcuni casi - cianosi. La pelle è fredda, insensibile o insensibile. La perdita di sensibilità può essere il primo sintomo di un grave congelamento. È impossibile stabilire l'esatta estensione della malattia in questa fase.

Quando le aree congelate si riscaldano, il loro afflusso di sangue viene ripristinato e inizia il periodo di reazione. I sintomi del congelamento in questa fase sono formicolio e bruciore, la pelle inizia a prudere, il dolore appare o si intensifica e l'area danneggiata diventa calda al tatto. Se il congelamento colpisce gli strati profondi della pelle, il dolore non si intensifica. Durante il periodo reattivo, la pelle diventa rossa o cianotica (con grave congelamento), i tessuti si gonfiano. Un edema grave indica un congelamento profondo.

Il grado di congelamento e la natura della sua distribuzione vengono stabiliti, di regola, dopo pochi giorni.

Sotto l'influenza di periodi alternati di raffreddamento e riscaldamento delle estremità e in condizioni ambientali speciali (temperatura 0-10 ° C Celsius e alta umidità dell'aria), può svilupparsi un certo tipo di congelamento locale - "piede di trincea". Il raffreddamento dura diversi giorni e i primi sintomi di congelamento compaiono diversi giorni dopo la cessazione dell'esposizione alle basse temperature.

La malattia inizia a manifestarsi con dolore doloroso agli arti inferiori, sensazione di bruciore, intorpidimento. Appare l'edema, la pelle del piede è pallida e fredda, la sua sensibilità è persa. Successivamente, la pelle si ricopre di vesciche con contenuto emorragico, sul fondo ci sono aree di tessuto necrotico, si uniscono sintomi di intossicazione: aumento della temperatura corporea e della frequenza cardiaca, debolezza. La sepsi è una complicanza comune della malattia.

Trattamento contro il congelamento

La natura e il volume del primo soccorso dipendono dal grado di congelamento, dalla presenza o assenza di ipotermia generale del corpo, malattie concomitanti. Il primo soccorso si riduce a fermare il raffreddamento, riscaldare gli arti, ripristinare la circolazione sanguigna compromessa e prevenire le infezioni. Le misure che dovrebbero essere prese prima di tutto quando si fornisce assistenza alla vittima includono la consegna del paziente in un luogo caldo, il rilascio di parti congelate del corpo da indumenti freddi e una chiamata al medico.

Al primo grado di congelamento, le zone gelate della pelle vengono riscaldate con mani calde, viene fatto un leggero massaggio, strofinato con un panno di lana, applico una benda di cotone e una garza.

Dal secondo al quarto grado, le aree congelate della pelle si riscaldano rapidamente, lo sfregamento non viene eseguito. La benda è realizzata con materiali termoisolanti. Gli arti sono fissi. Al paziente vengono somministrate bevande calde, cibo, un po 'di alcol, una compressa di acido acetilsalicilico, una compressa di analgin, no-spa (80 mg), una compressa di papaverina. Le aree della pelle colpite non devono essere strofinate con la neve, non è consigliabile riscaldare gli arti vicino a un fuoco aperto, utilizzare fonti di calore in modo incontrollabile, strofinare oli, grasso e alcol sulla pelle se sono interessati gli strati profondi della pelle.

Con un lieve grado di congelamento, puoi riscaldare la vittima in un bagno con una temperatura dell'acqua di 24 gradi Celsius, portandola gradualmente alla normale temperatura corporea.

In caso di congelamento moderato e grave, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale.

L'assistenza medica ha lo scopo di ripristinare la circolazione sanguigna compromessa, il trattamento locale delle lesioni, la prevenzione delle infezioni, il trattamento delle aree della pelle già infette. Per il trattamento del congelamento vengono utilizzati metodi conservativi e chirurgici.

La terapia infusionale viene utilizzata come metodo conservativo per il trattamento del congelamento. Nel tardo periodo reattivo vengono prescritti farmaci disintossicanti, sostituti del sangue, farmaci immunologici e nutrizione parenterale. Usano batteriofagi, eseguono terapia antibiotica e usano antisettici chimici.

Il trattamento chirurgico del congelamento si riduce alla rimozione di aree cutanee necrotiche e al trapianto dei propri tessuti nel sito del difetto.

Il trattamento locale consiste nel cambiare le medicazioni antisettiche. Il quarto grado di trattamento per il congelamento, di regola, non è completo senza un intervento chirurgico. La terapia conservativa viene eseguita prima dell'operazione.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".