Analisi Delle Urine Secondo Nechiporenko, Come Raccogliere, Qual è La Norma?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Cos'è un test delle urine secondo Nechiporenko?

Secondo Nechiporenko, è consuetudine chiamare una sorta di studio di laboratorio sull'urina, in cui viene eseguita la microscopia del suo sedimento con la determinazione del numero di leucociti, eritrociti e cilindri per unità di volume (1 ml). Tale analisi differisce da uno studio clinico generale sulle urine per una maggiore specificità. È prescritto in caso di rilevamento di cambiamenti patologici nell'analisi generale per escludere o confermare la patologia renale.

Come raccogliere un test delle urine secondo Nechiporenko?

Un campione di urina secondo Nechiporenko è considerato uno studio specifico, sulla base del quale si traggono serie conclusioni sullo stato di salute dei reni.

La preparazione alla sua condotta deve essere adeguata:

1. Dovrebbe essere esclusa un'attività fisica intensa il giorno prima dello studio. Lo stesso vale per cibi piccanti e fritti, sovraccarico psico-emotivo, cibo e coloranti che influenzano il colore delle urine, medicinali. Il corpo deve essere in uno stato di relativo riposo funzionale;
2. Non fare ricerche prima, durante o immediatamente dopo il ciclo. Questo può portare a risultati falsi. Lo stesso vale per le manipolazioni diagnostiche con la vescica (cistoscopia, cateterizzazione);
3. La raccolta diretta delle urine deve essere preceduta da procedure igieniche con lavaggio accurato dei genitali con acqua calda;
4. Richiede la preparazione di un contenitore di plastica pulito o di un altro contenitore. La cosa principale è che è chiuso con un coperchio;
5. Il campionamento diretto del materiale viene effettuato raccogliendo solo l'urina che viene rilasciata nel mezzo del processo di minzione. Ciò significa che le prime porzioni di urina vengono rilasciate nella toilette e subito dopo un contenitore di raccolta viene posizionato sotto il flusso. Anche l'atto della minzione è completato non in un contenitore, ma in una tazza del water. Solo 20-25 ml sono sufficienti per l'analisi.

Qual è il tasso di analisi delle urine secondo Nechiporenko?

Gli indicatori normali sono i seguenti:

1. Cellule leucocitarie - fino a 2000 pezzi. in 1 ml;
2. Cellule eritrocitarie - fino a 1000 pezzi. in 1 ml;
3. Elementi cilindrici - fino a 20 cilindri ialini.

Decodifica dell'analisi delle urine secondo Nechiporenko

Un aspetto importante di qualsiasi studio diagnostico non è solo la correttezza della sua condotta, ma anche una valutazione competente degli indicatori ottenuti. L'affidabilità della diagnosi e l'efficacia delle tattiche di trattamento in relazione a ciascun paziente dipendono da ciò.

Indicatori di analisi

La procedura diagnostica eseguita determina la composizione cellulare delle urine. Le sue deviazioni dagli indicatori normativi in una direzione più ampia sorgono solo con una grave patologia del sistema escretore.

Valutato:

1. Leucociti. Queste cellule sono immuni e devono essere presenti nel sangue e nelle urine in una certa concentrazione, che indica le normali proprietà protettive dell'organismo. Se nelle urine si registra un eccesso di queste cellule, ciò indica la loro maggiore migrazione ai reni, che è prova diretta della presenza di infezione e infiammazione;
2. Eritrociti. A queste cellule del sangue non deve essere consentito di entrare nelle urine. Ma poiché una persona è in costante movimento e non tutte le cellule hanno le stesse dimensioni, occasionalmente singoli globuli rossi filtrano attraverso la barriera renale o la parete vascolare della superficie interna del tratto urinario. Un aumento del numero di globuli rossi nelle urine è la prova di un danno all'apparato glomerulare dei reni o di un'irritazione meccanica della loro mucosa. Lo stato degli eritrociti è necessariamente valutato: cellule fresche o lisciviate. Questo la dice lunga;
3. Cilindri. Sono una sorta di calchi proteici dei tubuli renali. Sono a base di proteine, che non hanno il tempo di essere riassorbite nel sangue dall'urina primaria. La deposizione di leucociti, sali e altri elementi cellulari di urina su di essa porta alla formazione di tappi microscopici nei tubuli renali. Quando vengono lavati, vengono escreti nelle urine. I cilindri possono essere ialini, granulari, epiteliali, eritrocitici e cerosi. Tutto dipende dal loro aspetto e struttura, che è determinato dalla natura dei processi patologici nel tessuto renale. Normalmente, i cilindri possono essere determinati nelle urine, ma solo nella fila ialina.

Risultati dell'analisi

Se le deviazioni dai normali indicatori dell'analisi generale delle urine non sono state confermate dal suo esame microscopico secondo Nechiporenko, ciò indica un'inesattezza del campionamento ed è un'indicazione per la nuova diagnosi, ma dopo una preparazione più approfondita. Nei casi in cui gli indici ottenuti durante il campione di urina di Nechiporenko sono significativamente superiori alle norme stabilite, il paziente probabilmente ha patologie renali o delle vie urinarie. Gli indicatori corrispondenti ai valori normali, in particolare quelli confermati da studi ripetuti, escludono qualsiasi patologia renale.

Brutto risultato

Questo concetto significa deviazioni significative dalla norma di uno qualsiasi degli indicatori dell'analisi delle urine secondo Nechiporenko. Quello che può essere e quali malattie sono causate è visualizzato nella tabella.

Leucocituria superiore a 2000 / ml	Pielonefrite; Malattia dell'urolitiasi; Glomerulonefrite; Cistite; Prostatite e vescicolite negli uomini;
Ematuria superiore a 1000 / ml	Pietre, cristalli dei reni e della vescica; Neoplasie maligne e polipi dei reni e della vescica; Cancro alla prostata; Infarto renale; Lesioni ai reni e alle vie urinarie; Eritrociti lisciviati: Sindrome nevrotica; Danno ai reni con ipertensione; Nefropatia tossica; Glomerulonefrite acuta e cronica;
Cilindruria ialina superiore a 20 / ml	Pielonefrite acuta e cronica; Glomerulonefrite in forma acuta e cronica; Danno ai reni nell'ipertensione; Assunzione sistematica o sovradosaggio di diuretici;
Cilindri granulari in qualsiasi quantità	La fase attiva della glomerulonefrite; Avvelenamento con sali di metalli pesanti; Nefrite primaria maligna o pielonefrite sullo sfondo dell'urolitiasi; Idronefrosi sullo sfondo della ricostruzione strutturale dei reni; Infezioni virali e batteriche; Qualsiasi intossicazione; Malattie del tessuto connettivo di natura sistemica e autoimmune;
Cilindri di cera in qualsiasi quantità	Sindrome nevrotica; Amiloidosi dei reni; Qualsiasi malattia renale, accompagnata dai loro cambiamenti organici; Insufficienza renale cronica;
Calchi epiteliali in qualsiasi quantità	Infezione virale; Avvelenamento e intossicazione interna; Processo necrotico acuto dei tubuli renali; Overdose di farmaci nefrotossici;
Eritrociti cola in qualsiasi quantità	Corso di crisi di ipertensione arteriosa maligna; Infarto renale con trombosi delle arterie e delle vene renali; Glomerulonefrite acuta; Lesione ai reni.

Video: analisi delle urine secondo Nechiporenko e Zimnitsky in condizioni normali e patologiche:

Leucociti ed erythrocytes secondo Nechiporenko

Se la presenza di un numero eccessivo di cilindri nell'analisi delle urine secondo Nechiporenko indica solo danni ai reni, i cambiamenti nei leucociti e negli eritrociti possono indicare malattie di altri organi del sistema genito-urinario.

Per esempio:

1. Infiammazione della pelvi renale;
2. Danni agli ureteri;
3. Malattie della vescica;
4. Patologia degli organi genitali interni negli uomini (prostata, vescicole seminali).

Le malattie dell'uretra non sono incluse nell'elenco di quelle che possono essere determinate dall'analisi delle urine secondo Nechiporenko, poiché la prima porzione di urina, che trasporta tutti gli elementi cellulari dall'uretra, non viene raccolta.

Anche il valore dello studio dei leucociti è molto grande. La leucocituria (quando il numero di leucociti in 1 ml di urina supera le 2000 cellule) può avere diversi gradi di gravità. Se ci sono così tanti leucociti che non possono essere contati, parlano di piuria (pus nelle urine). Tali cambiamenti indicano un processo patologico di natura infiammatoria nei reni o nel tratto urinario. Più i leucociti vengono determinati, più attivo è il processo infiammatorio.

Questo potrebbe essere:

1. Pielonefrite: infiammazione del complesso pelvico renale;
2. Processi infiammatori negli ureteri, nella vescica e nella pelvi renale in presenza di calcoli in essi;
3. La cistite è una lesione infiammatoria della mucosa vescicale;
4. Glomerulonefrite pigra - infiammazione del parenchima renale di origine non infettiva;
5. L'ascesso renale e la paranefrite sono malattie purulente dei reni e del tessuto perirenale.

Per quanto riguarda gli eritrociti, un aumento del loro contenuto nelle urine è chiamato ematuria (quando il numero di eritrociti in 1 ml di urina supera 1000 cellule).

Può essere presentato:

1. Microematuria: un leggero aumento del numero di cellule eritrocitarie rispetto al tasso normale. L'urina non cambia visivamente il suo colore;
2. Macroematuria: ci sono così tanti eritrociti che è molto difficile contarli. Questa urina è di colore rosso;
3. Eritrociti freschi. Ciò significa che mantengono la loro struttura e sono simili a quelli visti alla microscopia del sangue;
4. Gli eritrociti lisciviati sono cellule del sangue distrutte, che possono essere rappresentate da frammenti separati di eritrociti;

È estremamente importante determinare il tipo specifico di globuli rossi. Dopotutto, gli eritrociti freschi nelle urine parlano sempre della loro sudorazione attiva attraverso la barriera renale o di danni alla mucosa delle vie urinarie. Ciò è possibile con lesioni tossiche dei reni, glomerulonefrite, calcoli renali, ureteri e vescica, tumori in decomposizione di questi organi.

I globuli rossi lisciviati indicano che la loro fonte è il rene o il sanguinamento a lungo termine dalle mucose delle vie urinarie. Nel secondo caso non verranno registrati solo gli eritrociti lisciviati, ma anche quelli freschi.

Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista

Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".