Commozione Cerebrale In Un Adulto: Segni, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Segni e sintomi di commozione cerebrale in un adulto

La commozione cerebrale rappresenta dal 70 all'80% del numero totale di tutte le lesioni del SNC. Questo tipo di lesione è di grande importanza sia per la sfera sociale che per quella medica.

Le ragioni della maggiore attenzione al problema del trattamento e della diagnosi del danno cerebrale:

• Una vasta gamma di sfere dell'attività umana in cui esiste la possibilità di ottenere questo infortunio: domestico, sportivo, infantile, industriale, dei trasporti, ecc.
• Difficoltà nella diagnosi di questa condizione a causa della difficoltà di differenziare con malattie simili nella sintomatologia - osteocondrosi del rachide cervicale, insufficienza cerebrovascolare cronica, ipertensione, una combinazione di commozione cerebrale con l'assunzione di grandi dosi di alcol, assenza di sintomi specifici, imprevedibilità della dinamica e scarsità di manifestazioni. Nella metà dei casi registrati, c'è una sovrastima o una sottostima della gravità delle condizioni del paziente.
• Qualifiche insufficienti del personale medico non specializzato in questo settore.
• Sindrome postcommazionale, espressa nei sintomi delle conseguenze immediate ea lungo termine del trauma.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità afferma che coloro che hanno subito un tale infortunio, nel 20-30% dei casi, ne avvertono le conseguenze sotto forma di frequenti emicranie irragionevoli, aumento dell'irritabilità, casi di disorientamento a breve termine nello spazio, disturbi vascolari e vertigini. In alcuni casi, ci sono disturbi cognitivi - problemi nell'attività intellettuale associati alla percezione, sintesi e analisi delle informazioni ricevute.

Manifestazioni simili si riscontrano in pazienti con schizofrenia, autismo, morbo di Alzheimer, disturbi mentali. Lo studio delle strutture cerebrali, eseguito utilizzando la risonanza magnetica (MRI), ha registrato cambiamenti nei reparti responsabili dell'elaborazione delle informazioni, della memoria a lungo e breve termine. Non è stato ancora stabilito per quali ragioni tali cambiamenti siano accertati in alcuni pazienti che hanno subito una lesione cerebrale e sono assenti in altri.

Sulla base dei risultati di tali studi, si può concludere che non solo traumi gravi, ma anche lievi danni cerebrali sono soggetti a trattamento.

Soddisfare:

• Cos'è una commozione cerebrale?
• Sintomi di commozione cerebrale
• Cause di commozione cerebrale
• Complicazioni di una commozione cerebrale
• Principi di trattamento

Cos'è una commozione cerebrale?

Una commozione cerebrale è un danno alle ossa del cranio o ai tessuti molli, come il tessuto cerebrale, i vasi sanguigni, i nervi, le meningi. Un incidente può accadere a una persona in cui può colpire la testa su una superficie dura, questo comporta solo un fenomeno come una commozione cerebrale. In questo caso, si verificano alcuni disturbi nel funzionamento del cervello, che non portano a conseguenze irreversibili.

Non esiste una descrizione esatta del corso di tutte le fasi di questo processo patogeno, ma la maggior parte degli esperti sostiene che con una commozione cerebrale si verificano disfunzioni delle cellule nervose: la loro nutrizione si deteriora, appare un leggero spostamento degli strati di tessuto cerebrale e la connessione tra i centri cerebrali si interrompe. Di conseguenza, si sviluppano più microshibs, numerosi piccoli edemi perivascolari ed emorragie. Allo stesso tempo, non si osservano evidenti cambiamenti morfologici e cambiamenti sulla risonanza magnetica.

Una grave commozione cerebrale è pericolosa perché può ferire gravemente alcune aree del cervello o la rottura dei vasi sanguigni all'interno del cranio.

Da una lesione cerebrale così traumatica, una persona può perdere conoscenza della durata da un paio di secondi a diversi minuti. Il tempo trascorso in stato di incoscienza viene utilizzato per determinare la gravità della commozione cerebrale. La forma estrema è il coma.

Quando la vittima torna in sé, spesso non capisce dove si trova e cosa gli è successo. A volte - non riconosce gli altri. La gravità della lesione può essere giudicata anche dall'amnesia retrograda: più lungo è il periodo di tempo perso dalla memoria, più grave è il danno. La comparsa di questi segni è dovuta al fatto che i centri vitali del cervello sono interessati: la regolazione della respirazione e dell'attività cardiovascolare.

Nelle prime ore o giorni dopo la commozione cerebrale, la vittima diventa pallida, lamenta debolezza e vertigini, tinnito. Il mal di testa è pulsante in natura ed è localizzato nella parte posteriore della testa. Possono comparire nausea e vomito, la respirazione diventa più frequente e il polso cambia nella direzione di aumentare o rallentare. Dopo un po ', questi indicatori si normalizzeranno. A seconda della lesione stessa e dei fattori di stress associati, la pressione sanguigna può tornare rapidamente alla normalità o aumentare. La temperatura corporea rimane invariata.

In connessione con la disfunzione delle cellule nervose del cervello dopo una commozione cerebrale, si osservano fenomeni negativi negli organi della vista: dolore quando si muovono gli occhi, difficoltà a focalizzare lo sguardo, pupille ristrette o dilatate, pupille di diverse dimensioni, divergenza dei bulbi oculari durante la lettura.

Altri sintomi possono includere sudorazione, arrossamento, disagio o disturbi del sonno.

Durante le prime due settimane, le condizioni generali della vittima migliorano. Tuttavia, va tenuto presente che i disturbi di salute possono durare molto più a lungo. Ad esempio, il mal di testa in chi soffre di ipertensione è particolarmente intenso.

Con una commozione cerebrale, i sintomi sono in gran parte soggettivi. Spesso sono determinati dal fattore età. Nei neonati e nei bambini piccoli, la commozione cerebrale si verifica senza perdita di coscienza. Durante il colpo, la pelle diventa pallida (soprattutto il viso), il battito cardiaco aumenta. Un po 'più tardi compaiono sonnolenza e letargia. Durante l'alimentazione, il rigurgito e il vomito si verificano più frequentemente del solito. Sono stati segnalati disturbi del sonno e ansia generale.

Nei bambini in età prescolare, tutte le manifestazioni di commozione cerebrale scompaiono entro due o tre giorni.

I giovani e le persone di mezza età perdono conoscenza al momento del trauma molto più spesso dei bambini e degli anziani. Allo stesso tempo, i rappresentanti della vecchia generazione mostrano un marcato disorientamento nello spazio e nel tempo.

Di norma, per la maggior parte delle persone, i sintomi neurologici di una lieve commozione cerebrale si risolvono entro poche settimane. Tuttavia, dopo qualsiasi commozione cerebrale, il metabolismo energetico nel cervello rimane in uno stato alterato per molto tempo (un anno o più).

Sintomi di commozione cerebrale

Per aiutare una vittima con una lesione cerebrale traumatica derivante da un incidente, è importante identificare i sintomi che accompagnano una commozione cerebrale. Va notato che non tutti i seguenti sintomi possono comparire immediatamente. Tutto dipende dalla gravità della commozione cerebrale; alcuni sintomi potrebbero non apparire affatto.

I sintomi più comuni di una commozione cerebrale sono:

• Nausea e riflesso del vomito nel caso in cui non si sappia cosa sia successo alla persona e questa sia incosciente;
• Il mal di testa è normale dopo aver colpito la testa di una persona;
• La vittima vuole dormire o, al contrario, è iperattiva;
• Una mancanza di coordinazione testimonia anche di una lesione cerebrale e una persona ha anche le vertigini;
• Uno dei sintomi più importanti è la perdita di coscienza. Il tempo di perdita di coscienza può essere lungo o, al contrario, breve;
• È necessario controllare la dimensione delle pupille: con una commozione cerebrale, sono possibili pupille di diverse forme;
• Conferma diretta delle crisi convulsive;
• Se la vittima è cosciente, può provare sensazioni spiacevoli con una luce intensa o un suono forte;
• Quando parla con la vittima, potrebbe provare confusione. Potrebbe anche non ricordare cosa è successo prima dell'incidente;
• A volte il discorso può non essere coerente.

Dopo un po ', tutti i segni di una commozione cerebrale si indeboliscono e scompaiono completamente. Se i sintomi persistono a lungo, ciò può indicare disturbi più gravi nel funzionamento del cervello. Forse questo parla di edema cerebrale, lividi o ematoma cerebrale.

La difficoltà di diagnosticare questa condizione in alcuni casi porta ad una sottostima del grado di danno alle ossa del cranio, come lesione concomitante. Ciò si verifica quando, durante una caduta, in caso di crisi epilettica o durante un'intossicazione da alcol, una persona colpisce la testa su una superficie dura. Il risultato è una frattura della placca vitreale interna delle ossa del cranio. Allo stesso tempo, il danno esterno è completamente assente, può essere diagnosticata solo una lieve commozione cerebrale o non ci sono sintomi.

La compressione del tessuto cerebrale dovuta all'ematoma intracranico ottenuto durante una commozione cerebrale si manifesta con sintomi gravi solo 10-14 giorni dopo la lesione. Questa complicazione sta crescendo in fasi, il suo trattamento richiede un intervento chirurgico urgente, il cui risultato non può essere previsto. Apparizioni come queste mostrano quanto sia importante diagnosticare con precisione i sintomi della commozione cerebrale e ottenere cure mediche tempestive.

Cause di commozione cerebrale

La commozione cerebrale può essere causata da contusioni, impatti o movimenti improvvisi (sia accelerazione che decelerazione). Le cause più comuni di commozione cerebrale sono incidenti stradali, infortuni sul lavoro, sportivi o domestici.

Anche le circostanze criminali possono svolgere un ruolo negativo.

Cause meccaniche di lesioni cerebrali traumatiche

Il carico assiale sul cervello prodotto dalla colonna vertebrale durante un salto non sufficientemente smorzato o una caduta improvvisa sui glutei può, proprio come un effetto diretto sulle ossa del cranio, portare a effetti traumatici sul cervello.

Avendo una comprensione dei meccanismi della lesione cerebrale, è possibile prevedere le conseguenze anche delle forme più insignificanti di commozione cerebrale in diverse categorie di età.

Il liquido cerebrospinale (CSF), che riempie lo spazio chiuso tra il cervello e le ossa del cranio, protegge il cervello fluttuante in esso da gravi influenze fisiche. Durante un colpo improvviso, il cervello per qualche tempo per inerzia si muove nella direzione opposta. La pressione del liquido cerebrospinale tra il guscio interno del cranio e il cervello in questo momento aumenta molte volte. Di conseguenza, il cervello riceve uno shock meccanico o idraulico.

Il contro-shock sul lato opposto all'area di maggiore pressione crea la stessa forza con un segno meno. Le vibrazioni forzate prodotte dal cervello, "fluttuando" nel liquido cerebrospinale, lo sottopongono a ripetuti danni. Inoltre, il cervello riceve un trauma aggiuntivo a causa dei suoi spostamenti rotazionali attorno all'asse, a seguito dei quali colpisce le protuberanze del cranio. Esiste una relazione direttamente proporzionale: più forte e improvviso è stato l'impatto meccanico, maggiore è stato il danno ricevuto dal cervello.

Cause biologiche di lesioni cerebrali traumatiche

I vasi cerebrali durante questa lesione non subiscono danni significativi, tuttavia la commozione cerebrale innesca il meccanismo di reazioni inadeguate dei vasi stessi, delle cellule nervose del cervello e delle vie nervose intracraniche. Gli studi condotti con la partecipazione di animali, dopo aver simulato la loro commozione cerebrale, hanno mostrato i seguenti risultati: durante l'esame del tessuto cerebrale al microscopio, gli spostamenti dei nuclei delle cellule nervose, i danni ai loro elementi - membrane, mitocondri, nonché lo spazio patologicamente alterato tra di loro, un aumento delle dimensioni degli assoni (nervo fibre).

Tali lesioni indicano che c'è una malattia cerebrale traumatica.

Sintomi di una malattia traumatica:

• La dilatazione patologica dei vasi cerebrali, che si verifica dopo il loro spasmo iniziale, porta a una ridotta circolazione cerebrale. Si riprende rapidamente con una lieve commozione cerebrale, ma questo recupero non è uniforme nei diversi reparti. Le complicazioni di questo processo sono il rallentamento del flusso sanguigno, il trabocco vascolare, l'edema intracellulare.
• Cambiamenti nel metabolismo delle strutture cerebrali, equilibrio colloidale, proprietà chimiche e fisiche del midollo derivanti da cambiamenti nella pressione intracranica al momento dell'esposizione traumatica. Studi condotti con la partecipazione di animali da esperimento hanno registrato nei roditori una maggiore vulnerabilità delle cellule nervose, una violazione del metabolismo extracellulare e intracellulare degli ioni, uno squilibrio tra l'apporto di energia con le cellule del sangue e la necessità di esso.
• Una violazione a breve termine della conduzione assonale, espressa nella perdita di interconnessioni tra cellule nervose e centri di regolazione della loro attività vitale. Allo stesso tempo, la struttura dei tessuti nervosi mantiene l'integrità fisica.
• Compromissione della coordinazione tra importanti centri funzionali degli emisferi cerebrali (respirazione, termoregolazione, attività cardiovascolare) a causa della rottura delle connessioni tra loro e il resto del cervello a causa dello spostamento rotazionale.

L'analisi del meccanismo di commozione cerebrale consente di valutare adeguatamente i sintomi del trauma e le tattiche di primo soccorso.

Una notte insonne è come una commozione cerebrale

Secondo uno studio condotto da scienziati svedesi, una notte senza dormire, indipendentemente dal motivo (insonnia, turni notturni, intrattenimento), è equiparata nelle sue conseguenze a una commozione cerebrale. Una notte insonne influisce negativamente sulla salute, sulle prestazioni e sull'umore di una persona.

I loro risultati sono stati confermati dai dati di un esperimento condotto presso l'Università di Uppsala, con 15 volontari in ottima salute. Sono stati analizzati i risultati dei campioni di sangue prelevati dai partecipanti dopo una notte insonne. Il danno cerebrale è stato evidenziato da un aumento del 20% dei livelli di proteina legante il calcio (S-100B) e di enolasi neurone-specifica (NSE). Questo è un segno pericoloso, poiché gli indicatori differiscono dalla norma, ma sono vicini a quelli dei pazienti dopo una commozione cerebrale.

Durante una notte insonne, non c'è pulizia dei tessuti del corpo umano a livello cellulare dalle tossine ricevute durante la veglia. La violazione di questo processo fisiologico porta ad un aumento dei parametri biochimici del sangue della concentrazione di marcatori, simile con gli stessi risultati dopo una commozione cerebrale. I sintomi sperimentati da coloro che sono stati costretti a passare una notte senza dormire sono simili a quelli di una commozione cerebrale: mal di testa, rumore alla testa, disturbi della memoria e dell'attenzione e nausea.

Le tossine tendono ad accumularsi nel corpo, quindi diverse notti insonni di fila sono paragonabili per gravità a traumi fisici al cervello.

Complicazioni di una commozione cerebrale

L'elenco delle complicazioni che possono verificarsi dopo una lesione cerebrale traumatica è molto vario. La più comune è la cosiddetta sindrome post-commozione cerebrale. Dopo un po 'di tempo - e possono essere giorni, mesi e talvolta anche anni - una persona inizia a preoccuparsi per il mal di testa. Questi dolori possono essere atroci: la testa si sta spaccando, per così dire. Una persona è disturbata da pensieri inquietanti, è irritata, non può concentrarsi su qualcosa di specifico. Il sonno è disturbato, diventa molto difficile lavorare.

In una tale situazione, è necessario iniziare il trattamento con i farmaci. Vedere uno psicoterapeuta non porta sollievo. Quando si prescrivono antidolorifici narcotici, è importante ricordare le conseguenze negative della tossicodipendenza.

Per il trattamento, è molto importante osservare il riposo e il riposo a letto rigoroso. Non dovrebbe esserci luce intensa nella stanza per evitare il dolore. Tra i farmaci utilizzati sono i sedativi, gli ipnotici e gli analgesici. Le persone anziane vengono curate per la sclerosi multipla e le malattie che l'accompagnano.

Per evitare complicazioni dopo una lesione cerebrale traumatica, è necessaria l'osservazione del dispensario per un anno da un neurologo in un policlinico nel luogo di residenza.

I pugili possono sperimentare l'encefalopatia del pugile come complicanza. I suoi sintomi sono i seguenti: squilibrio, cambiamenti mentali e tremore degli arti.

Principi di trattamento

Molto spesso, si verifica una commozione cerebrale a causa di lesioni meccaniche, quindi la prima cosa che sarà richiesta è fornire il primo soccorso. Se la vittima ha ripreso rapidamente conoscenza o non ha perso conoscenza, adagiarla su una superficie orizzontale in modo che la sua testa fosse leggermente sollevata. Se una persona è incosciente, girala sul lato destro, inclina la testa all'indietro, gira la faccia a terra, piega la gamba e il braccio sinistro ad angolo retto alle articolazioni del ginocchio e del gomito. In questa posizione, l'aria passerà facilmente nei polmoni e il rischio di blocco delle vie aeree scomparirà.

Immediatamente dopo la commozione cerebrale, la vittima deve essere portata in ospedale. I sintomi di diverse lesioni cerebrali traumatiche possono essere inizialmente identici, quindi, sulla base dei risultati di un esame a raggi X, il medico farà una diagnosi accurata. Alla vittima viene prescritto il riposo a letto per almeno due giorni. In questo caso, è necessario il riposo completo: è vietato guardare la TV, leggere e ascoltare musica. Lo spettro dei farmaci prescritti è principalmente finalizzato ad alleviare vertigini, mal di testa, insonnia e ansia.

Di norma, le condizioni delle vittime tornano alla normalità entro una o due settimane dopo la lesione, ma è importante sapere che il 35% delle commozioni cerebrali lievi porta a gravi complicazioni se la malattia viene trasmessa alle gambe. In questo caso, c'è il pericolo di sviluppare nevrosi o epilessia post-traumatica. In casi speciali, può essere richiesto un intervento neurochirurgico.

Nelle persone anziane, la commozione cerebrale causa sintomi neurologici, complicazioni vascolari, ipertensione e aumenta il rischio di ictus e morbo di Alzheimer. Per prevenire le conseguenze negative di questa categoria di persone, oltre al trattamento diretto, viene prescritta una terapia anti-sclerotica.

I pazienti con una storia di commozione cerebrale sono registrati da un neuropatologo per un anno. Durante questa osservazione vengono monitorate le probabili conseguenze del trauma, che incidono negativamente sulla qualità di vita del paziente, e vengono trattate le conseguenze della commozione cerebrale.

Il principio di base del trattamento delle conseguenze del trauma è il riposo a letto da 10 a 14 giorni, riposo per il sistema nervoso, creato dal rifiuto di leggere, guardare la TV e ascoltare musica.

Farmaci per il trattamento della commozione cerebrale:

• Calmante e ipnotico - Finlepsin, Phenobarbital;
• Farmaci con effetto anticonvulsivante e che arrestano l'attività della formazione reticolare - tinture di biancospino e motherwort, Phenibut, Phenazepam, Nosepam.
• Vasodilatatore e decongestionanti - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
• Antiossidanti che inibiscono i processi di ossidazione e riducono al minimo la formazione di radicali liberi: Mexiprim, Mexidon, Glycine.
• Contagocce con gocciolamento endovenoso di elettroliti, effettuati nel trattamento di bambini con grave commozione cerebrale, per reintegrare gli ioni di potassio nelle cellule danneggiate.

Nella maggior parte dei casi, non è prescritto alcun trattamento specifico per la commozione cerebrale. Sintomi come astenia e vertigini vengono fermati dai seguenti farmaci: vitamina B, Betaserx, Westinorm, biancospino e tintura di motherwort.

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico scientifico ed educativo del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.