Epatite C - Segni, Sintomi E Genotipi, Come Viene Trasmessa L'epatite C? Puoi Contrarre L'epatite C?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:46

Segni, sintomi e genotipi dell'epatite C, cause di infezione

Soddisfare:

• Cos'è l'epatite C?
• Sintomi dell'epatite C
• Segni di epatite nelle donne e negli uomini
• Come si diffonde l'epatite C?
• Genotipi dell'epatite C.
• Altri tipi di epatite
• Trattamento dell'epatite C.

Più di trent'anni fa, gli specialisti in malattie infettive usavano un unico nome per l'epatite virale negli esseri umani: malattia di Botkin o ittero. Dopo aver digitato il virus, l'epatite umana ha iniziato a essere indicata con lettere dell'alfabeto latino dalla "A" e successivamente per la "F".

Cos'è l'epatite C?

Nuove, moderne, varietà del virus sono designate dalle iniziali dei primi pazienti GB, TTV. Gli scienziati non escludono l'ulteriore rilevamento di forme del virus di questo gruppo. Per ora, ci concentreremo sulla forma più comune e pericolosa di epatite, che ha la lettera "C".

L'epatite C è una malattia virale umana, il patogeno appartiene alla famiglia dei Flaviviridae, al genere Hepavirus, al tipo di HCV (virus dell'epatite C) o HCV (inglese). Identificato per la prima volta nel 1989.

In un microscopio elettronico, è una piccola struttura sferica ricoperta da un guscio. Le informazioni genetiche sono contenute in un gene, che trasporta informazioni da sei a undici genotipi.

Caratteristiche del virus HCV:

• L'infezione di una persona con HCV si verifica principalmente per via parenterale (bypassando il tratto digestivo), quando il virus entra nel flusso sanguigno, quindi nel parenchima epatico. La principale via di infezione è l'iniezione endovenosa di sostanze stupefacenti con una siringa sporca, l'infezione è possibile quando il virus penetra attraverso le mucose durante il contatto sessuale non protetto.
• Il danno epatico nell'HCV è accompagnato da malattie concomitanti degli organi interni, vari disturbi metabolici e dal sistema immunitario.
• È caratteristica un'elevata variabilità dei recettori immunitari dell'involucro virale. Il virus inganna facilmente il sistema immunitario umano, viene regolarmente modificato. Di conseguenza, gli scienziati scoprono periodicamente nuove forme, tipi, sottotipi del virus.
• Una possibilità di completo recupero in forma acuta di epatite è disponibile in circa il 15% dei pazienti, il resto si trasforma in una forma cronica asintomatica, che termina con la cirrosi, a volte con cancro al fegato.

• Lo sviluppo della patogenesi come malattia cronica è una delle caratteristiche dell'epatite C. La colorazione itterica dei tegumenti nei pazienti può essere assente o apparire per un breve periodo.
• Un piccolo bonus. Per questa forma di epatite, l'infezione intrauterina è possibile, ma non tipica (trasmissione del virus da una donna incinta al suo feto).

Dal 2004, l'epatite C è stata inclusa nell'elenco delle malattie infettive socialmente significative nella Federazione Russa. La malattia si riferisce a infezioni prevalentemente croniche (ridotta capacità lavorativa delle persone in età attiva), difficili da controllare la diffusione, poiché non esiste il vaccino. Fino al 90% delle persone che si iniettano droghe di tipo eroina sono portatori del virus. I portatori asintomatici dell'epatite C sono il serbatoio e i vettori della malattia.

Una caratteristica distintiva della forma cronica di epatite è che il virus si trova nel corpo umano in uno stato attivo e inattivo. In questo caso, gli stati di attività cambiano ripetutamente.

Il trucco è che gli anticorpi nel sangue (tracce del virus) vengono rilevati, ma il virus nel sangue (patogeno) è assente, cioè è in una fase non replicativa e quindi non può essere trattato.

La conferma della malattia e il monitoraggio dell'efficacia del trattamento vengono effettuati sulla base di una diagnosi completa:

• metodi di laboratorio, compresa la determinazione della concentrazione del virus (RNA), la quantità di anticorpi specifici;
• metodi strumentali di visualizzazione del fegato, puntura del parenchima dell'organo e ulteriori ricerche di laboratorio per determinare la natura del danno alle cellule del fegato.

Quanto dura il virus dell'epatite C?

La resistenza ai virus è stata testata in condizioni di laboratorio. È stato sperimentalmente dimostrato che la virulenza dell'agente patogeno dell'epatite C persiste su diverse superfici, compreso l'ago della siringa, per più di quattro giorni a temperatura ambiente.

Viene disattivato bollendo in due minuti. Quando viene riscaldato a 60 ^° C, perde la sua virulenza entro due minuti. L'irradiazione diretta con luce ultravioletta lo inattiva entro circa 10 minuti.

Nel frattempo, la probabilità che il virus entri nel flusso sanguigno è piuttosto alta in varie situazioni quotidiane o errori di assistenza medica (vedi sotto).

Quanto tempo vivono le persone con epatite C?

In media, dopo dieci o trent'anni, la malattia cronica termina con un danno epatico grave e irreversibile: la cirrosi. Poiché il principale gruppo a rischio sono i giovani sotto i 30 anni, la prospettiva di avere conseguenze fatali a 40-60 anni e anche prima è rilevante. Circa il 20% dei pazienti cronici con questa forma di epatite virale si aspetta un tale risultato.

In una persona infetta, la qualità della vita è ridotta a causa di danni alla funzionalità epatica. La sua importante funzione diminuisce: disintossicazione dei metaboliti, soprattutto dopo aver consumato cibi grassi, alcol. Potenzialmente pericolosa è la stasi del sangue a causa di una diminuzione della funzione di filtrazione del fegato.

Possibile morte prematura di una persona infetta dal virus dell'epatite C, causata da cause indirette. Una delle probabili cause di morte è una diminuzione della competenza funzionale del fegato, che trascina un treno di patologie (disturbi del sistema cardiovascolare, reni, polmoni).

La fine della malattia - la cirrosi epatica si manifesta con una disfunzione totale dell'organo, desolazione di piccoli vasi e formazione di grandi percorsi di flusso sanguigno. La cirrosi epatica è un processo irreversibile, è quasi impossibile curarla con metodi moderni. Come risultato della compattazione del parenchima, si sviluppa una congestione nella cavità addominale (ascite). Il ristagno del sangue è accompagnato dall'espansione delle pareti delle arterie del fegato. Questa è una potenziale minaccia di rottura vascolare e sanguinamento. In casi eccezionali si sviluppa un cancro al fegato.

Sintomi dell'epatite C

Il gruppo principale di pazienti che lamentano malessere generale, debolezza non associa reclami a danni al fegato.

Una delle caratteristiche dell'epatite C è l'assenza o il giallo a breve termine del tegumento. Ittero (ittero) della sclera degli occhi, la pelle è un sintomo di danno epatico, o meglio un sintomo di un aumento della concentrazione del pigmento biliare nel sangue. La bilirubina, come viene chiamato questo pigmento, può entrare nel flusso sanguigno con una delle forme di patologia dei dotti biliari o del parenchima epatico.

Per saperne di più: la norma della bilirubina nel sangue

Sintomi clinici comuni accompagnati da epatite C:

• debolezza generale, apatia;
• diminuzione dell'attività durante il lavoro;
• disgusto, spesso diminuzione dell'appetito;
• dolore, disagio nell'ipocondrio destro associato a discinesia (ristagno della bile) o infiammazione della cistifellea, danno al parenchima epatico non si manifesta con dolore;
• alla palpazione, il medico avverte un aumento delle dimensioni del fegato e della milza, il paziente avverte un aumento del fegato con una sensazione di scoppio nell'ipocondrio destro;
• è possibile febbre di tipo persistente.

Una caratteristica della patogenesi dell'epatite C, così come dell'epatite B (patogenesi simile), la possibile presenza di sintomi extraepatici. L'assenza di una connessione visibile dei sintomi con il danno epatico, con un'analisi approfondita, conferma tuttavia questa connessione.

Principali sintomi extraepatici:

• danno alle articolazioni e al muscolo cardiaco - infiammazione reumatoide;
• danni agli organi visivi di vario genere;
• eruzione papulare sulla pelle o sulle mucose, possibilmente sotto forma di una malattia separata - lichen planus;
• danno agli organi escretori (reni, vescica).

Sfortunatamente, nessuno dei suddetti sintomi è patognomonico (principale, definitivo), ma conferma sempre un danno al fegato o ad altri organi che hanno una stretta relazione con esso.

I principali sintomi che confermano la connessione della malattia con l'epatite C vengono rilevati con metodi di laboratorio e strumentali.

Segni di epatite nelle donne e negli uomini

L'epatite C non presenta differenze di genere; si manifesta allo stesso modo negli uomini e nelle donne. Spesso questa forma di epatite non ha alcun segno, ad eccezione dei sintomi generali ed extraepatici (vedi sopra).

Le conseguenze dell'epatite C appaiono impercettibilmente, molto tempo dopo l'infezione. Gli adulti dovrebbero aumentare la loro attenzione all'epidemia, interrompere l'uso di droghe, il sesso occasionale non protetto.

È triste se un bambino è a rischio di contrarre l'epatite C a causa della disattenzione dei genitori.

Epatite C nelle donne in gravidanza

Da sempre associato a un enorme stress sul corpo di una donna incinta. La forma acuta di epatite attiva può essere pericolosa per il feto. Nel frattempo, le idee moderne sulla patogenesi cronica di questa forma della malattia danno motivo di considerare possibile trasportare con successo un feto in assenza di segni di degenerazione epatica.

In alcuni casi sono possibili complicazioni. I loro segni sono vari e non si prestano a una classificazione nell'ambito di questo testo. Il monitoraggio del corso della gravidanza in questo caso viene effettuato in ospedale o in regime ambulatoriale.

Le gravi conseguenze associate alla degenerazione del fegato sotto forma di cirrosi non sono compatibili con la gravidanza e il concepimento di un feto. Si consiglia alle donne con cirrosi di rinunciare alla gravidanza.

Epatite C nei neonati

Ecco le risposte a domande urgenti sulla possibilità di infezione intrauterina e infezione durante l'allattamento.

• Non più del 6% dei casi di infezione fetale durante la gravidanza e il parto sono stati registrati, mentre la trasmissione del virus è possibile solo nella fase attiva (replicativa) della patogenesi.
• Il latte materno di una madre infetta è sicuro per il bambino se non ci sono danni ai capezzoli della donna che allatta, alla donna infetta e alla cavità orale del neonato.
• Gli anticorpi contro il virus penetrano nella barriera placentare, quindi, in un bambino nato da una madre infetta, gli anticorpi contro il virus C si trovano nel sangue fino a un anno di età.
• L'infezione intrauterina è esclusa in un bambino nato da una madre infetta con una diminuzione dei titoli, la scomparsa degli anticorpi all'età di un anno. Per circa il 5% dei bambini, questa affermazione non è vera.
• I bambini nati da donne affette da epatite C sono sotto la supervisione speciale di specialisti in malattie infettive.

Come si diffonde l'epatite C?

In circa il 25% degli adulti e nel 46% dei bambini, la causa esatta dell'infezione è sconosciuta. La via di trasmissione più significativa del virus C è la somministrazione di farmaci per via endovenosa utilizzando aghi per iniezione non sterili (infettati da virus). Una possibile via di infezione incontrollata è il contatto sessuale in presenza di danni alle mucose degli organi genitali maschili o femminili esterni.

Possibili vie di infezione accidentale parenterale negli ospedali e nelle stanze di servizio pubblico:

• somministrazione di farmaci per via endovenosa, trasfusione di sangue infetto;
• procedure odontoiatriche di natura chirurgica o terapeutica;
• radersi con comuni rasoi;
• alcune procedure nei centri estetici associate al rischio di sanguinamento accidentale;
• c'è un'ipotesi sulla trasmissione del virus C tramite il morso di insetti sinantropici succhiatori di sangue (cimici), sanguisughe forestali (zanzare, zanzare)

Puoi contrarre l'epatite C?

La via di infezione oro-fecale, caratteristica delle forme A, E, non è esclusa durante la trasmissione del virus C, ma con un basso grado di probabilità. L'infezione orale (orale) è possibile se la mucosa del tratto gastrointestinale è danneggiata.

Oltre alla forma C, la via parenterale è caratteristica dei virus (B, D, F), così come delle forme relativamente nuove (GB, TTV).

L'epatite C viene trasmessa sessualmente?

L'infezione in questo modo è possibile, tuttavia, a causa delle caratteristiche del virus, l'infezione genitale non è quella principale, così come la via di infezione domestica. La condizione principale per la trasmissione del virus C è il danno al tegumento della pelle o alle mucose del loro sanguinamento o micro sanguinamento.

Genotipi dell'epatite C

Secondo le opinioni moderne dei virologi, l'epatite C ha sei genotipi. Il termine "genotipo" si riferisce alla differenza in un virus a livello molecolare (genetico).

La maggior parte degli scienziati riconosce sei genotipi. La presenza di altri tre genotipi è considerata un'ipotesi scientifica.

Poiché il lettore generale è indifferente alle differenze genetiche del virus, ci concentreremo sulla descrizione dei sei genotipi principali.

La conoscenza dei genotipi e dei loro quasi tipi è importante per i medici che si occupano di malattie infettive quando:

• la scelta dei metodi di terapia per la malattia;
• determinazione della situazione epidemica dell'epatite C.

I genotipi hanno una distribuzione territoriale specifica. Gli stessi principi di trattamento si applicano agli stessi genotipi di territori diversi.

I genotipi sono indicati con numeri arabi (da uno a sei) e i quasi tipi o sottotipi sono indicati con lettere dell'alfabeto latino (a, b, c, d, e) e così via:

1. Primo genotipo. È onnipresente; si distinguono tre quasi tipi (1a, 1b, 1c). Quando si conferma questo genotipo, si dovrebbe contare su un trattamento a lungo termine, per un anno o più.
2. Secondo genotipo. Il genotipo ubiquitario e quattro quasi-tipi (2 a, b, c, d) sono caratteristici. La durata del trattamento di solito non supera i sei mesi.
3. Terzo genotipo. Distribuito ovunque. È stato dimostrato che esistono sei quasi tipi (3 a, b, c, d, e, f). Questo genotipo è caratterizzato da degenerazione grassa (infiltrazione) del parenchima epatico - steatosi. Il tempo di trattamento dipende dalla qualità della diagnosi. Il tempo medio di trattamento è limitato a sei mesi.
4. Quarto genotipo. Distribuito nei paesi del Medio Oriente e dell'Africa Centrale. Nelle condizioni della Russia, è scarsamente studiato. Sono stati identificati dieci quasi tipi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Quinto genotipo. Prima immatricolazione in Sud Africa. Ha un quasi tipo. Nelle condizioni del nostro paese, rimane una patologia scarsamente studiata.
6. Sesto genotipo. Registrato nei paesi asiatici, ha un quasi tipo. Nelle condizioni della Russia, è scarsamente studiato.

Altri tipi di epatite

Varie epatiti umane hanno un significato epidemico ambiguo per il corpo umano, differiscono nei metodi di trattamento, nella possibilità di una prevenzione specifica.

Epatite A

Il nome della malattia è stato preservato: la malattia di Botkin. Un'infezione comune, registrata in circa il 40% dei pazienti con epatite. Si trasmette per via oro-fecale, attraverso l'uso di alimenti contaminati da virus, acqua, ingestione accidentale di altri oggetti nel tratto digerente. La via parenterale dell'infezione è molto raramente possibile.

Sintomi tipici:

• Cambiamenti infiammatori e necrotici nel fegato;
• Ingrandimento degli organi;
• Giallo (colorazione itterica) del tegumento;
• Urina scura;
• Feci incolori (senza pigmento).

Lo stadio dell'ittero è caratterizzato dall'assenza di contagiosità. La patogenesi è caratterizzata da un decorso acuto fino a tre o quattro settimane.

Per saperne di più: Epatite A - sintomi, cause di infezione, prevenzione e trattamento

Epatite B

Ha la designazione HBV o HBV nella letteratura inglese. Infezione parenterale. L'agente patogeno si trova nelle urine, nello sperma e nello scarico degli organi genitali femminili. Proprio come l'epatite C è caratterizzata da un decorso cronico della malattia.

La principale differenza rispetto alla simile epatite C è l'alto rischio di trasmissione intrauterina dell'agente patogeno dalla madre al feto. I segni clinici assomigliano all'epatite C. È anche caratterizzato da un decorso ondulato, una forma cronica della malattia. È accompagnato da cirrosi, forse degenerazione maligna delle cellule epiteliali del fegato.

Per l'epatite B, è stato sviluppato e introdotto nella pratica quotidiana un vaccino efficace anche contro l'epatite D. I neonati di donne infette da questa epatite devono essere vaccinati. La prima dose in sala parto, rivaccinazione dopo un mese e un anno dopo. La decisione su un'ulteriore profilassi vaccinale viene presa dai medici sulla base dei risultati della diagnostica di laboratorio.

Per saperne di più: Epatite B - sintomi di manifestazione, cause di infezione, prevenzione e trattamento

Epatite D

È un'infezione delta dell'epatite B. Solo in presenza del virus B è possibile lo sviluppo della forma D della malattia. L'infezione parenterale e il decorso cronico sono caratteristici.

I segni clinici assomigliano all'epatite B. È caratterizzato da un decorso grave della forma acuta della malattia. Si osserva spesso un decorso congiunto con un patogeno B strettamente correlato.

La prevenzione si basa sull'uso del vaccino contro l'epatite B e metodi non specifici. Il trattamento è simile a quello per la patogenesi acuta e cronica di altri herpes.

Per saperne di più: Epatite D - sintomi, cause, trattamento

Epatite E

Caratterizzato da infezione attraverso il tratto digestivo, nonché da un decorso estremamente acuto della malattia. È caratterizzato da un decorso grave nelle donne in gravidanza. Il resto assomiglia alle forme acute di altra epatite C per via di infezione oro-fecale. In particolare, è simile all'epatite A.

Per saperne di più: Epatite E - sintomi, cause, trattamento

Epatite G

L'esistenza indipendente del virus viene discussa, non riconosciuta da tutti i ricercatori. Qualche volta chiamato dalle prime lettere della persona malata - GB. Spesso, la rilevazione del virus G è direttamente correlata alla rilevazione dell'epatite C. L'infezione parenterale e il decorso cronico della patogenesi sono caratteristici. Il quadro clinico ricorda altre forme di epatite con infezione parenterale. L'immagine della malattia è simile all'epatite C.

Per saperne di più: Epatite G - sintomi, cause, trattamento

Metodi di trattamento

La terapia delle forme acute e croniche di epatite ha una differenza fondamentale. Il trattamento della forma acuta ha lo scopo di eliminare i sintomi principali, proteggere il fegato da ulteriori danni e proteggere le funzioni principali dell'organo.

Somministrazione endovenosa di soluzioni saline che stimolano l'eliminazione delle tossine dal corpo, vengono prescritte vitamine, all'interno vengono prescritti farmaci coleretici.

Una caratteristica del trattamento dell'epatite C acuta è la prescrizione obbligatoria di immunocorrettori. Questa misura è associata alla peculiarità dell'agente patogeno. Per altre epatiti, la correzione dell'immunità nel decorso acuto della malattia non è consigliabile.

Qualche volta i pazienti sono sorpresi dalla mancanza di terapia intensiva per forme acute di epatite. Il fatto è che un carico aggiuntivo di farmaci, escluso il trattamento sintomatico, è potenzialmente pericoloso per il fegato danneggiato.

In tema: Elenco dei migliori epatoprotettori per il ripristino del fegato

Oltre al trattamento sintomatico, è importante una corretta alimentazione dietetica.

In caso di danno epatico acuto, viene prescritto cibo terapeutico dietetico, che di solito è indicato nella tabella numero 5, che include:

• Prodotti da forno (leggermente essiccati);
• Zuppe con verdure, cereali, latte;
• Carne a basso contenuto di grassi (manzo, pollo, coniglio);
• Pesce magro (merluzzo, lucioperca);
• Latticini (latte fermentato, formaggio a pasta dura, frittata di uova, burro);
• Bevande (tè, composta, succhi fatti in casa, acqua minerale naturale);
• Dessert (marmellata tranne varietà di fragole, miele, caramelle, zucchero, marshmallow, caramelle alla frutta)
• Frutta (mele verdi, cachi, anguria, banane)

Sono vietati cibi fritti, affumicati, in salamoia, fermentati, gassati, in scatola, nonché prodotti con gusto salato, acido, piccante e piccante.

Alcuni cibi popolari sono proibiti:

• frutta, verdura e bacche (kiwi, melone, rosa canina, fragole);
• prodotti (carne in gelatina, funghi in qualsiasi forma, formaggio fuso, panna acida, panna, latte).

Per saperne di più: Dieta per l'epatite C.

Più rilevante è il trattamento della forma cronica dell'epatite C. Prescrizione obbligatoria di immunomodulatori di diversi gruppi farmacologici:

• interferoni o stimolanti dell'interferone (RoferonA, Reaferon, Intron A, altri)
• correttori dell'immunità umorale o cellulare (cicloferon, amiksin, altri);

I medici cambiano periodicamente i correttori. Durante la febbre sono indicati farmaci antipiretici o metodi fisici (asciugatura) per regolare la temperatura corporea.

Per l'epatite C cronica, che ha una relazione complessa con il sistema immunitario, vengono prescritti farmaci antivirali (Remantadin, Ribavirina).

A proposito: è possibile curare completamente l'epatite C?

La dieta per il decorso cronico dell'epatite C è meno rigida. Si ritiene che gli alimenti vietati nella fase acuta della malattia possano essere limitati a una volta alla settimana.

Autore dell'articolo: Kletkin Maxim Evgenievich | Epatologo

Formazione: Diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito presso l'Accademia Medica Militare. S. M. Kirov (2007). All'Accademia medica di Voronezh. NN Burdenko ha conseguito la specializzazione in "Epatologo" (2012).