Epatite Virale A: Sintomi, Prevenzione, Trattamento, Come Viene Trasmessa L'epatite A?

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Sintomi, cause di infezione, prevenzione e trattamento dell'epatite A

Soddisfare:

• Cos'è l'epatite A?
• Come si diffonde l'epatite A?
• Sintomi di epatite A.
• Conseguenze dell'epatite A
• Diagnosi di epatite A
• Vaccino contro l'epatite A.
• Trattamento dell'epatite A.
• Dieta per l'epatite A
• Prevenzione dell'epatite A

Danno epatico virale acuto - malattia di Botkin. Attualmente, la malattia è identificata come epatite A. I principali sintomi della malattia: debolezza, febbre alta, brividi, sudorazione profusa, colorazione itterica della pelle e delle mucose visibili, urina di colore birra scuro, feci incolori.

Cos'è l'epatite A?

L'epatite A è un virus a RNA che appartiene alla famiglia Picornovirida, il genere Enterovirus. La sua dimensione è di 27-30 nm. Il virus non ha shell. La digitazione è stata eseguita nel 1973. Inoltre, sono stati identificati altri quattro genotipi del virus umano e tre genotipi di scimmie.

È stato stabilito che, indipendentemente dai genotipi, tutti i virus di tipo A hanno proprietà antigeniche, immunogeniche e protettive simili. Cioè, un sierotipo, un virus, è determinato dagli stessi set standard di reagenti e può essere prevenuto con gli stessi vaccini.

Resistenza ai virus in ambiente umido, a una temperatura:

• da 20 a 22 ⁰ С - 3-4 settimane;
• da 4 a 6 ° C - 3-4 mesi;
• fino a 60 ⁰ С - fino a 12 ore;
• 100 ⁰ С - fino a 5 minuti.

Il cloro attivo a una concentrazione fino a 2,0 mg / ml e superiore inattiva il virus entro 15 minuti. La concentrazione di cloro attivo inferiore a 2,0 mg / ml sopprime il virus dopo 30 minuti. L'agente patogeno è resistente all'essiccazione di acidi e alcali, etere.

La diffusione del virus si verifica principalmente durante la stagione calda. Tuttavia, a causa della lunga incubazione e della fase subclinica, è caratterizzata da focolai di infezioni in primavera e in autunno. I picchi durante le osservazioni a lungo termine sono caratteristici. Circa una volta ogni tre o cinque anni, l'epatite A viene diagnosticata più spesso che negli altri anni.

Solo le persone sono suscettibili al virus, indipendentemente dall'età. Gli animali, compresi quelli da laboratorio, non sono sensibili al virus.

I bambini possono ammalarsi dal momento in cui nascono. Sono stati stabiliti i seguenti modelli di epidemiologia di questa forma di epatite correlata ai neonati:

• Se un bambino nasce da una madre che non è stata precedentemente ammalata e non è stata vaccinata contro l'epatite A, allora c'è la possibilità di contrarre uno dei possibili modi di trasmettere il virus.
• Se un bambino è nato da una madre che aveva precedentemente avuto l'epatite A o vaccinato contro questo patogeno, allora è considerato immune al virus dell'epatite A. L'immunità viene trasmessa al bambino dalla madre e dura fino a un anno della sua vita.

Fino all'80% di tutti i casi di malattie vengono diagnosticati in gruppi di bambini dai tre ai quindici anni. Gli scienziati spiegano questo fenomeno:

• stretti contatti di bambini e scolari negli asili e nelle scuole;
• abilità sanitarie e igieniche non sviluppate nei bambini.

La patogenesi dell'epatite in essi è caratterizzata da un decorso latente (latente). Clinicamente, la malattia è sottile a causa di sintomi non specifici per l'epatite.

Un altro fenomeno epidemico è l'incidenza delle persone di età compresa tra i 15 ei 30 anni. Un forte aumento della malattia in questa fascia di età è associato, stranamente, al miglioramento delle condizioni di vita della popolazione degli ultimi due o tre decenni. Pertanto, vengono create le condizioni per il ritardo nel contatto iniziale delle persone con l'agente patogeno e una diminuzione dell'immunità del corpo a questa età.

Clinicamente caratterizzato dalla classica manifestazione dei sintomi. I gruppi a rischio epidemico, indipendentemente dall'età, includono:

• persone a vario titolo che si sono recate in paesi ad alta incidenza di malattie della popolazione autoctona;
• residenti di piccole città con reti fognarie e sistemi di approvvigionamento idrico irrazionali.

Fino al 70% della popolazione adulta del nostro Paese è portatrice di fattori di resistenza a questa forma di infezione. I fattori di immunità sono anticorpi protettivi formati a seguito della malattia o della vaccinazione di una persona. L'immunità all'epatite nel corpo dura per tutta la vita o per molto tempo.

• L'epatite A è caratterizzata da un decorso acuto di patogenesi - questa è una caratteristica epidemica dell'epatite A.
• La forma cronica della malattia è rara, di solito causata da una miscela di virus, stratificata sul principale agente patogeno.

Il periodo di incubazione dell'epatite A

Le persone sono contagiose per gli altri:

• portatori del virus nella fase subclinica o nella forma anitterica della malattia;
• pazienti nelle prime fasi della malattia (incubazione e prima fase del decorso acuto dell'ittero).

Lo stadio dal momento dell'infezione alle prime manifestazioni cliniche è chiamato periodo di incubazione, dura circa 35 giorni, sono possibili intervalli da 15 a 50 giorni.

Durante il periodo di incubazione, il virus penetra e si diffonde lungo il flusso sanguigno parallelamente all'accumulo di virus.

Durante questo periodo, una persona si sente in buona salute. Esteriormente vigoroso, è contagioso per gli altri. La malattia nella fase subclinica procede con sintomi minimi, impercettibili per il paziente e gli altri.

Periodi di patogenesi dell'epatite A

La patogenesi classica procede secondo il seguente algoritmo:

• periodo di incubazione (circa 35 giorni, vedere intervalli sopra);
• periodo prodromico o sintomi primari (5-7 giorni, intervalli da 1 a 21 giorni);
• periodo itterico o altezza della malattia (2-3 settimane, intervalli da 7 giorni a 2 mesi);
• periodo di recupero (fino a 12 mesi, a volte fino a due anni).

Come si diffonde l'epatite A?

La fonte dell'infezione sono le persone malate nelle fasi del decorso subclinico e le manifestazioni iniziali della malattia, comprese quelle con forma anitterica.

Dopo aver macchiato la sclera e la pelle, la contagiosità è notevolmente ridotta. Nella terza settimana di patogenesi, un virus pericoloso viene rilasciato solo nel 5% dei pazienti.

Il periodo di contagiosità, tenendo conto del periodo di incubazione, dura circa un mese, meno spesso fino a un mese e mezzo.

Fonti comprovate di diffusione del virus, in ordine decrescente:

• Feci, urina, secrezione nasofaringea. Questo metodo di trasmissione è chiamato fecale-orale. I principali fattori provati nella trasmissione del virus dell'epatite A includono il contatto diretto tra una persona sana e una persona malata. Il virus può anche essere trasmesso con cibo, acqua, goccioline trasportate dall'aria (alcuni autori escludono), per contatto sessuale, con somministrazione endovenosa non sterile, attraverso mosche - portatori meccanici del virus.
• Contatto diretto con il paziente. È tipico delle persone con capacità igieniche non sviluppate e delle persone che sono in contatto professionale con loro. È così che il patogeno viene trasmesso nei gruppi prescolari e scolastici, convitti per persone con disabilità.
• Alimenti seminati. Questo metodo di trasmissione è di grande importanza epidemica. Tuttavia, è quasi impossibile stabilire il tipo di cibo pericoloso a causa del lungo periodo di incubazione.

Nel frattempo, sono stati identificati i seguenti prodotti che sono più spesso fattori di trasmissione del virus:

• prodotti preparati senza trattamento termico o consumati dopo la conservazione (insalate, vinaigrette, snack freddi, frutta secca e bacche, soprattutto dal Kazakistan e dall'Asia centrale);
• bacche del giardino in forma fresca e congelata (dopo lo scongelamento), soprattutto se nei letti si trovano molluschi, lumache, accanto alle piante di bacche, che possono accumulare il virus se i letti vengono annaffiati con fertilizzante dalle feci umane.
• Acqua. Tipico per le aree con infrastrutture comunali sottosviluppate, scarsa organizzazione dell'approvvigionamento idrico, fognatura e smaltimento delle acque reflue. I rischi di infezione durante incidenti e calamità naturali aumentano in modo significativo.
• Aerosol. È ipoteticamente possibile nei gruppi di bambini quando i focolai di malattie respiratorie sono stratificati in gruppi con bassa resistenza. Il virus viene trasmesso tossendo, starnutendo con secrezioni dal rinofaringe di una persona malata.
• Sessuale. In letteratura è indicato come possibile fattore di trasmissione negli omosessuali, mentre non viene decifrata la relazione causale tra omosessualità ed epatite A.
• Trasmissibile (trasmissione del virus attraverso le mosche). I ricercatori non escludono la possibilità di trasmissione dell'infezione attraverso le mosche, ma la prevalenza di questo fattore non è stata studiata.
• Parenterale La trasmissione del virus durante le trasfusioni di sangue, la somministrazione endovenosa di soluzioni non è esclusa, soprattutto in un ambiente che esclude il rispetto della sterilità (tossicodipendenti).

Sintomi di epatite A

I sintomi dell'epatite A possono differire in modo significativo a seconda delle circostanze, ad esempio:

• la massa dell'attacco del virus;
• lo stato di immunità dell'organismo attaccato dal virus;
• l'età della persona e degli altri.

A seconda della combinazione di queste circostanze, la malattia può manifestarsi sotto forma di manifestazioni tipiche (classiche) e atipiche della patogenesi.

Il corso tipico dell'epatite A. Ha tre varianti di sintomi e si manifesta sotto forma di sintomi:

• malattia lieve;
• forma media della malattia;
• forma grave della malattia.

Decorso atipico dell'epatite A. Ha due principali varianti di sintomi. Il corso atipico procede esclusivamente come un leggero malessere e si manifesta sotto forma di:

• malattia anitterica (non c'è colorazione gialla della sclera e della pelle);
• malattia subclinica (non ci sono sintomi visibili, la diagnosi viene effettuata sulla base di test di laboratorio).

Tutti i tipi di epatite sono più comuni nei bambini in età scolare. Ma la preoccupazione maggiore è causata dall'epatite nei bambini in età prescolare. Maggiori dettagli di seguito.

I. Segni e sintomi dell'epatite A nei bambini: decorso tipico

In considerazione del sottosviluppo delle capacità di osservare le regole dell'igiene personale, della stretta comunicazione collettiva, i bambini in età prescolare e gli studenti più giovani sono i gruppi più vulnerabili all'infezione da epatite A.

Segni di lieve epatite A nei bambini

I motivi per contattare un pediatra o uno specialista in malattie infettive sono:

• letargia, sudorazione;
• un aumento della temperatura corporea (fino a 37 ⁰ С, forse leggermente superiore);
• segni di patologia intestinale (vomito, diarrea, segni di danno epatico possono essere assenti);
• urina scura, feci incolori;
• l'ittero si sviluppa dopo circa sette giorni dall'infezione (sono possibili opzioni).

Sintomi di lieve epatite A nei bambini

In circa la metà dei bambini che hanno avuto l'epatite A, viene identificata una forma lieve della malattia. Lo studio è condotto da uno specialista in malattie infettive pediatriche. Il compito del medico è determinare la gravità dei sintomi, la probabilità di complicanze, determinare i metodi di trattamento, isolare il paziente dalle persone suscettibili.

Clinicamente, i sintomi si manifestano con un decorso ciclico (periodi di esacerbazione e attenuazione), febbre moderata e intossicazione. Alla palpazione, percussione, il fegato è leggermente ingrandito. (I metodi per determinare i confini topografici di un organo nei bambini sono noti agli specialisti; non sono indicati in questo testo). L'ittero (colore giallo) scompare entro circa 30 giorni. La malattia spesso termina con un completo ripristino delle funzioni epatiche perse. La durata del completo recupero del corpo è di circa un anno.

Segni e sintomi di epatite A moderata nei bambini

Il bambino dovrebbe essere considerato malato sulla base dei suddetti segni di danno al fegato o al tratto gastrointestinale.

Il compito dei genitori del bambino è quello di andare in ambulanza il prima possibile, isolare il paziente dalle persone suscettibili, non aspettare la comparsa della colorazione scura delle urine, delle feci incolori e del giallo.

La gravità della patogenesi è correlata ai risultati degli esami di laboratorio su sangue, urine e feci. Il medico descrive l'intossicazione generale del corpo del bambino come moderata, classificando i sintomi di intossicazione secondo un metodo speciale.

Il fegato viene esaminato con metodi fisici al posto della sua localizzazione, nell'ipocondrio destro. L'organo è pieno di sangue (durante il sondaggio, i bordi sono opachi), non sempre ingrandito (i punti di riferimento topografici potrebbero non andare oltre il range normale), la superficie è liscia, densa. La milza è leggermente ingrossata.

La quantità di urina diminuisce, il colore è scuro, le feci, al contrario, sono chiare. Il sintomo principale è l'ittero. Si sviluppa entro 7-10 giorni dopo i primi segni della malattia. La durata della colorazione del tegumento è di due o tre settimane.

Potrebbero essere necessari circa due anni per ripristinare completamente la struttura morfologica del parenchima epatico. Il passaggio dall'infiammazione acuta a quella cronica si osserva in circa il 3% dei pazienti.

Segni e sintomi dell'epatite A grave nei bambini

È estremamente raro. Tuttavia, questo non è un motivo per cui i genitori devono essere ottimisti. Può procedere senza sviluppo e con lo sviluppo di un coma epatico.

Chiama immediatamente un'ambulanza se un bambino è letargico, suda, vomita ripetutamente con la bile o ha colore.

Ulteriori segni sono letargia, letargia, vertigini, sangue dal naso e un'eruzione cutanea sul corpo. La colorazione itterica appare molto più tardi (dopo 5-7 giorni) segni di colorazione delle urine (il colore della birra scura o sangue scuro) e scolorimento delle feci (come l'argilla bianca).

La temperatura corporea sale a 40 ^° C, sono possibili periodi di diminuzione della temperatura. Il fegato è ingrandito, il che si manifesta non solo dallo smussamento dei suoi bordi, ma anche da un aumento dei confini dell'organo. Quando viene premuto, è moderatamente doloroso. La milza è ingrandita. La gravità è specificata dai metodi di laboratorio in base al contenuto di marker di danno epatico nel sangue, nelle urine, nelle feci. L'auscultazione del cuore rivela una diminuzione della frequenza cardiaca: questo è uno dei sintomi aggiuntivi caratteristici.

II. Segni e sintomi dell'epatite A nei bambini: decorso atipico

Sollievo dal dolore sempre lieve. In termini epidemici, il decorso atipico dell'epatite A è il più pericoloso. Il fatto è che un bambino che non si sente un paziente infettivo continua a comunicare in équipe, diffondendo il virus nell'ambiente (acqua, cibo, articoli per la casa), infettando altre persone (bambini e adulti) attraverso il contatto personale.

La forma atipica non significa la trasmissione ad un'altra persona della stessa forma lieve di epatite A. È probabile che una persona infetta sviluppi una delle forme classiche della malattia (vedi sopra).

Ma torniamo alla descrizione della patogenesi atipica. Le forme atipiche possono presentarsi in due forme principali.

Segni e sintomi di epatite A anicterica in un bambino

Assomigliano a lievi danni al tratto gastrointestinale e al fegato. È possibile un leggero aumento della temperatura corporea. La principale differenza rispetto al corso tipico è l'assenza di colore giallo della sclera, membrane mucose visibili e colorazione incolore delle urine.

Il coinvolgimento nella patogenesi del fegato e del tipo di virus è determinato sulla base di esami di laboratorio su sangue, urine e feci. La conferma dell'epatite A è la rilevazione di IgM specifiche nel sangue del bambino. Il sintomo principale dell'epatite in assenza di colorazione è un aumento del volume (opacità dei bordi) e l'espansione (aumento dei punti di riferimento topografici) del fegato.

Segni e sintomi dell'epatite A subclinica in un bambino

La particolarità delle infezioni inapparenti (subcliniche) è l'assenza di segni e sintomi. Più precisamente, sono disponibili, ma non sono evidenti. Da questo, la malattia diventa solo più pericolosa in termini epidemici. Il paziente rimane un portatore nascosto della malattia.

Il compito dei genitori è monitorare da vicino la salute di un bambino che frequenta una scuola materna o un istituto scolastico.

Con un certo grado di probabilità, una malattia asintomatica può essere indovinata da una cattiva digestione del cibo (diarrea, stitichezza), aumento della produzione di gas in un bambino, un leggero cambiamento nel colore delle urine e delle feci, letargia senza causa o un aumento della temperatura a breve termine.

Il principale metodo diagnostico è la determinazione di immunoglobuline specifiche per l'epatite A. I metodi di analisi del sangue per determinare il livello degli enzimi digestivi nel sangue sono di grande importanza. Vengono utilizzati anche altri metodi per esaminare le feci e le urine, che hanno un buon valore diagnostico.

Epatite A colestatica in un bambino

Epatite in cui la bile non entra nel duodeno a causa di una diminuzione della sua produzione o come risultato di un'ostruzione meccanica nel condotto.

Una sindrome è un complesso di sintomi. Nei bambini, la causa più comune della sindrome è il danno epatico virale. La sindrome include i seguenti sintomi:

• ittero (colore giallo) della sclera, altre membrane mucose visibili e pelle a causa dell'ammollo dei pigmenti biliari del tegumento;
• Acholia (feci bianche) a causa dell'assenza di pigmenti biliari nel tratto gastrointestinale, la bile è coinvolta nella scomposizione dei contenuti intestinali, principalmente grassi;
• urine scure a causa dell'aumentata escrezione di prodotti sottoossidati da parte dei reni, che il fegato non può far fronte alla sua funzione di filtro biologico;
• ingrossamento del fegato dovuto all'aumento del carico sull'organo con aumento del flusso sanguigno e indebolimento del deflusso;
• prurito dovuto all'irritazione delle terminazioni nervose con prodotti metabolici sottoossidati, il prurito cutaneo spesso sfocia in eruzioni cutanee sulla pelle, dapprima è una conseguenza della patologia interna, e poi una conseguenza dei graffi.

I marker di laboratorio della colestasi sono associati ad aumentati livelli di:

• alcuni enzimi (fosfatasi alcalina, gamma glutamil transpeptidasi, leucinoaminopeptidasi, nucleosidasi);
• componenti biliari (colesterolo, pigmenti biliari, inclusi urobilinogeno, bilirubina);
• oligoelementi (rame).

Sintomi dell'epatite A nelle donne in gravidanza

Si ritiene che l'infezione nella prima metà della gravidanza non sia pericolosa per la salute del bambino.

Nessuna infezione rilevata:

• feto durante la gravidanza;
• neonato durante l'allattamento.

Nel frattempo, è prerogativa dei ginecologi e degli specialisti in malattie infettive prevedere l'epatite virale nelle donne in gravidanza sulla base dei risultati di un'attenta osservazione.

I segni di epatite A, secondo molti medici, assomigliano alle manifestazioni di infezioni respiratorie acute (febbre, brividi, sudorazione, letargia). Lo scolorimento delle feci, l'oscuramento delle urine al colore della birra scura indicano il coinvolgimento nella patogenesi del fegato. Rivolgiti immediatamente a un medico. Ci sono epatite (ad esempio epatite non A, non B), che è estremamente pericolosa per le donne incinte.

Conseguenze dell'epatite A

Il danno al parenchima epatico è sempre dannoso per il corpo a breve termine. I ricercatori associano l'epatite virale più pericolosa che causa la morte di persone o gravi conseguenze a lungo termine con l'infezione parenterale.

Per quanto riguarda l'epatite A, che si diffonde principalmente per via oro-fecale, nella pratica clinica si osservano decessi non più dell'1% di tutti i casi di questa forma di infezione, con patogenesi fulminante.

Conseguenze a lungo termine dell'epatite A. La limitazione più famosa è il divieto di donazioni a vita. Il motivo del divieto non viene commentato, probabilmente a causa dell'insufficiente conoscenza della capacità del patogeno di persistere (persistenza asintomatica del virus nell'organismo) e della sua riattivazione a lungo termine.

Fatte salve le restrizioni sulla dieta e sull'esercizio fisico, fino a due anni dopo la malattia, non dovrebbero essere previste conseguenze per il corpo.

In caso di violazioni forzate o volontarie del regime di trattamento o del periodo di recupero, è possibile lo sviluppo di cirrosi epatica, meno spesso cancro al fegato.

Lavoro dopo la guarigione dall'epatite A

Dopo la dimissione dall'ospedale, viene concessa la dimissione dal lavoro per un periodo di due settimane, a volte di più, a seconda dello stato di salute del convalescente.

Dopo aver chiuso il certificato di inabilità al lavoro, un dipendente recuperato (studente, studente), entro tre-sei mesi, è esonerato da:

• viaggi d'affari in viaggio d'affari, stage;
• intenso sforzo fisico sul lavoro ed educazione fisica nel gruppo principale di studenti;
• lavorare con sostanze che influenzano la funzionalità epatica;
• vaccinazioni con l'eccezione (vaccinazioni contro l'idrofobia o la rabbia, nonché il tetano);
• interventi chirurgici programmati;
• l'uso di farmaci tossici per il fegato.

Diagnosi di epatite A

La forma acuta della malattia è identificata quasi inequivocabilmente. È un'altra questione se la malattia del paziente procede senza un quadro clinico chiaro.

In ogni caso, per rilevare la patologia, viene utilizzato un algoritmo di ricerca tradizionale, comprendente metodi fisici, di laboratorio, strumentali:

• Clinica (anamnesi ed esami fisici del paziente. Nello stesso periodo sono in corso studi epidemiologici).
• Esami di laboratorio su sangue, urina, feci.
• Ricerca strumentale.

I metodi di diagnostica strumentale dell'epatite A non sono essenziali. Oltre agli studi clinici, quello decisivo è associato ai test di laboratorio sui terreni biologici del malato.

I test di laboratorio sono classificati come specifici e non specifici.

• Specifico, finalizzato all'identificazione diretta dell'agente eziologico dell'epatite A, solitamente (PCR), o all'identificazione delle tracce del virus, dei suoi anticorpi specifici (Ig) al virus (ELISA);
• Non specifico (finalizzato all'identificazione di marker di danno epatico), tra cui:
• Emocromo completo (leucociti, eritrociti, piastrine, ESR);
• analisi generale delle urine (urobilina, pigmenti biliari);
• analisi del sangue biochimica (utilizzando un analizzatore biochimico): proteine totali e frazioni, nonché AST, ALAT, bilirubina ematica, indice di protrombina, fibrinogeno, colesterolo, fosfatasi alcalina;
• Metodi strumentali, più spesso ultrasuoni.

Vaccino contro l'epatite A

Per l'immunizzazione profilattica della popolazione del nostro paese, vengono utilizzati diversi vaccini registrati nel territorio della Federazione Russa, tra cui:

• Havrix o Havrix (720 unità / dose per bambini da 12 mesi) e (1440 unità / dose per adulti), produttore: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgio. Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare, due volte Fornisce immunità protettiva per almeno 15-20 anni (secondo altre fonti, non più di 8 anni). Reg. nella RF P No. 013236/2001.
• Vacta o Vakta (25 unità per bambini di età superiore a 2 anni) e (50 unità per adulti), produttore: Merck Sharp & Dohme BV (Paesi Bassi). Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare, due volte. Fornisce immunità protettiva per almeno 6 anni. Reg. nella RF P # 012585 / 01-2001.
• Avaxim 80 o Avaxim (80 unità di antigene per bambini da 12 mesi a 15 anni inclusi), prodotto da Sanofi Pasteur (Francia). Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare con un intervallo di 6-18 mesi.
• Twinrix o Twinrix. Il vaccino contro l'epatite A e B. Prodotto in due dosaggi, tra cui: (360 unità di antigene A e 10 unità di antigene B); (720 unità di antigene A e 20 unità di antigene B), somministrato per via intramuscolare a bambini di età compresa tra 12 mesi e 15 anni, nonché adulti di età compresa tra 16 anni, produttore: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgio. Registrazione nella Federazione Russa n. ЛС-001928.
• Hep-A-in-Vac o Hep-A-in-Vac (50 unità / ml di antigene dell'epatite A). Appuntamento per bambini sopra i 3 anni, adolescenti e adulti, produttore: CJSC Vector-BiAlgam (Russia). Una singola iniezione intramuscolare fornisce protezione contro l'epatite A per 12 mesi, una doppia iniezione è intesa per la protezione a lungo termine, la durata dell'immunità protettiva non è indicata nelle istruzioni. Registrazione nella Federazione Russa n. R n. 000461 / 01-2007. Vengono utilizzate due modifiche di questo vaccino. Una delle modifiche con poliossidonio viene aggiunta alla marcatura indicata con l'abbreviazione (LPO).

I dettagli dell'applicazione possono essere ottenuti nelle istruzioni per il vaccino. Tutti i vaccini devono essere trasportati in conformità con la catena della temperatura e conservati in conformità con il regime di temperatura in conformità con le istruzioni per il farmaco.

Qualsiasi prodotto biologico, inclusi i vaccini contro l'epatite, può avere effetti collaterali, sotto forma di:

• malessere generale;
• mal di testa;
• leggero aumento della temperatura;
• vampate di calore;
• edema nel sito di iniezione;
• la comparsa di proteine nelle urine (sotto forma di urina torbida, determinata anche da test di laboratorio).

Con lo sviluppo di un'allergia a un antigene o ai componenti del vaccino, la risomministrazione non viene eseguita o viene somministrata dopo aver stabilito le cause dell'allergia non correlate al vaccino.

Non vaccinare durante il periodo di infiammazione acuta o esacerbazione del decorso cronico. Le donne incinte vengono vaccinate secondo le istruzioni per il farmaco (vaccino).

Per l'immunoprofilassi passiva viene utilizzata un'immunoglobulina specifica contro l'epatite A. L'applicazione viene eseguita secondo le istruzioni per il farmaco.

In tema: Elenco dei migliori epatoprotettori per il ripristino del fegato

Trattamento dell'epatite A

Il trattamento delle forme di epatite A da lievi a moderate si basa sulla terapia di base. Comprende: l'utilizzo di una dieta, il mantenimento della microflora intestinale e della funzionalità epatica, l'uso attento di farmaci che agiscono sull'organo interessato.

La strategia e la tattica terapeutica dovrebbero essere basate sull'individualità della patogenesi, tenendo conto dell'eziologia dell'agente patogeno, delle caratteristiche dell'organismo del paziente, della sua età, abitudine, condizioni di vita e di lavoro.

Trattamento dell'epatite A lieve

Basato sulla conservazione e il mantenimento delle funzioni dell'organo interessato attraverso una dieta terapeutica. Il paziente deve rispettare una modalità di vita a mezzo letto, rinunciare all'attività fisica. I medicinali sono usati con cautela.

Trattamento dell'epatite A moderata

Viene trattato in modo simile (dieta, regime, uso limitato di agenti farmacologici). In caso di vomito nel paziente, che è una conseguenza dell'accumulo di prodotti sottoossidati (ammoniaca) nel sangue. Vomito, provoca disidratazione. Pertanto, gli sforzi dei medici sono volti a superare la violazione della funzione antitossica dell'organo.

Trattamento dell'epatite A grave

Il pericolo è lo sviluppo del coma epatico (ridotta capacità motoria e coscienza).

La dieta e il riposo a letto sono la base per la prevenzione del precoma. Inoltre, viene eseguita una terapia antitossica. In alcuni casi sono indicati gli ormoni (corticosteroidi).

Nel caso dello sviluppo del coma epatico, le misure terapeutiche vengono eseguite nell'unità di terapia intensiva (dipartimento).

Il trattamento dei pazienti critici si basa sulla terapia patogenetica:

• Corticosteroidi (idrocortisone, prednisolone, desametasone) in un ciclo estremamente breve. Senza discussione, vengono mostrati solo nel caso dello sviluppo della sindrome da edema cerebrale.
• Le soluzioni di disintossicazione sono prescritte per via endovenosa, gocciolano per reintegrare l'energia del tessuto cerebrale, con una diminuzione della glicemia.
• Sindrome emorragica: un compagno frequente di gravi danni al fegato si manifesta con un abbondante sanguinamento gastrointestinale. Al paziente viene mostrata l'introduzione attraverso un tubo nello stomaco di soluzioni di agenti emostatici (soluzione al 5% di acido aminocaproico), somministrazione parenterale di farmaci che migliorano la coagulazione del sangue.
• Bloccanti del recettore H-2. Per sopprimere l'eccessiva attività secretoria dello stomaco e dell'intestino.
• Carenza di fattori di coagulazione del sangue. Viene mostrata la trasfusione di plasma, l'albumina di sangue.
• Disidratazione. Mostrata soluzione al 10% di mannitolo, flebo endovenoso. Lasix è controllato dal livello di potassio nel sangue. Con lo sviluppo dell'acidosi metabolica, è indicato il bicarbonato, con alcalosi sono indicati i preparati di potassio.
• La terapia antibiotica è prescritta solo in caso di complicanze batteriche.

I seguenti indicatori sono la base per la dimissione di un convalescente:

• stato di salute pari a quello delle persone sane dell'età corrispondente;
• mancanza di colorazione gialla dei tegumenti e bilirubina nel sangue.
• ripristino della dimensione del fegato alla normalità.
• mancanza di colorazione delle urine e mancanza di pigmenti nei test di laboratorio.

Dieta per l'epatite A

Al centro del trattamento delle patologie epatiche, qualsiasi eziologia e gravità, stretta aderenza alla dieta. Il suo valore è superiore alla terapia farmacologica. La quinta tabella è il nome della dieta diffusa nel nostro paese per questa malattia. I metodi di cottura consigliati sono la cottura a vapore o l'ebollizione.

L'obiettivo della dieta è ridurre naturalmente il carico sul fegato, che è il principale filtro biologico dell'organismo.

Consulta l'elenco degli alimenti consigliati per questa dieta qui

La dieta è rigorosamente osservata in qualsiasi fase della patogenesi, anche durante il periodo del coma sviluppato. Il periodo massimo consentito per rifiutare il consumo di cibo naturalmente (per via orale) non supera i cinque giorni.

In uno stato di precoma e coma, il fabbisogno energetico del corpo viene reintegrato dalla somministrazione endovenosa di soluzioni di glucosio. Dopo i termini indicati, il cibo liquido in un volume fino a 50 g viene introdotto nello stomaco attraverso un tubo. Il fabbisogno energetico (circa 2400 kcal / giorno) viene reintegrato con pasti liquidi (semolino, purè di patate, gelatina, ecc.), Oltre che con glucosio per via endovenosa.

Per i pazienti in coma epatico, il cibo liquido viene sostituito con miscele di nutrienti. Per prevenire l'assorbimento di tossine nel flusso sanguigno, principalmente ammoniaca, ai pazienti viene prescritto lattulosio e farmaci simili insieme a una dieta.

Prevenzione dell'epatite A

La prevenzione di eventuali infezioni si basa sull'interruzione della trasmissione dell'agente patogeno con qualsiasi mezzo disponibile.

La diffusione del virus dell'epatite A è assicurata sopprimendo il meccanismo di infezione fecale-orale mediante:

• creare condizioni di vita e di lavoro favorevoli per una persona;
• miglioramento sanitario degli insediamenti, fornitura alla popolazione di acqua potabile di alta qualità e reti fognarie affidabili;
• alimenti sicuri nelle fasi di approvvigionamento, lavorazione, conservazione e vendita;
• migliorare l'igiene

Autore dell'articolo: Kletkin Maxim Evgenievich | Epatologo

Formazione: Diploma nella specialità "Medicina generale" conseguito presso l'Accademia Medica Militare. S. M. Kirov (2007). All'Accademia medica di Voronezh. NN Burdenko ha conseguito la specializzazione in "Epatologo" (2012).