Epatosi epatica
Cos'è l'epatosi epatica?
L'epatosi è un nome comune che combina diverse patologie epatiche contemporaneamente, che si verificano con cambiamenti distrofici nel tessuto parenchimale senza un'evidente reazione delle cellule mesenchimali. Esistono forme acute e croniche della malattia.
Cause di epatosi epatica
L'epatosi acuta si verifica con danni tossici all'organo. Può essere avvelenamento con fluoro, arsenico, i sintomi caratteristici dell'epatosi acuta compaiono anche dopo l'assunzione di alte dosi di alcol, con un sovradosaggio di droghe, l'uso di funghi velenosi. A volte la distrofia epatica acuta diventa una complicazione dell'epatite virale o della sepsi.
L'epatosi cronica nella maggior parte dei casi è una conseguenza dell'assunzione prolungata di bevande alcoliche; la causa dell'epatosi epatica può anche essere una carenza di proteine o vitamine, l'azione di tossine batteriche, tetracloruro di carbonio, composti organofosforici e una serie di altri agenti con azione epatotropica.
La violazione dei processi metabolici nel corpo comporta disturbi metabolici nel fegato. In questo caso, la patogenesi della malattia consiste in una violazione del metabolismo dei lipidi e si riflette nella formazione di lipoproteine nelle cellule del fegato.
Un certo numero di sostanze esogene, compresi i medicinali (clorpromazina, preparati a base di testosterone, gestageni), con un uso incontrollato prolungato, possono causare epatosi colestatica.
Con il danno epatico, in questo caso, c'è una violazione del metabolismo del colesterolo e degli acidi biliari nelle cellule del fegato e anche il processo di formazione della bile, il suo deflusso attraverso i dotti, viene interrotto. Con la progressione dei sintomi della malattia, non solo l'effetto del fattore dannoso sugli epatociti, ma anche il fattore tossico-allergico è di grande importanza.
Sintomi di epatosi epatica
I sintomi dell'epatosi epatica acuta si sviluppano rapidamente. La patologia si manifesta sotto forma di dispepsia ed è accompagnata da segni di grave intossicazione, ittero. Nella fase iniziale della malattia, il fegato aumenta leggermente di dimensioni, quando palpato, è morbido, nel tempo la dimensione della percussione dell'organo diventa più piccola e la palpazione è impossibile.
Quando si esegue uno studio di laboratorio sugli esami del sangue, si nota un'alta concentrazione di aminotransferasi, in particolare alanina aminotransferasi, fruttosio-1-fosfataldolasi, urocaninasi. In un decorso grave della malattia, c'è un basso livello di potassio nel sangue, un aumento della VES. Il cambiamento nei test di funzionalità epatica non si verifica sempre e non è naturale.
L'epatosi grassa cronica è accompagnata da disturbi dispeptici, perdita di forza, dolore sordo nell'ipocondrio destro. Il fegato è leggermente ingrossato, la sua superficie è liscia, alla palpazione il paziente nota dolore; a differenza della cirrosi, il fegato non ha una consistenza densa e spigoli vivi.
Un frequente compagno di epatite e cirrosi - splenomegalia - non è tipico dell'epatosi grassa. La concentrazione di aminotransferasi nel sangue in questa malattia è leggermente superiore al normale, spesso possono esserci alti livelli di colesterolo e B-lipoproteine. I risultati dei test di bromsulfaleina e vafaverdin hanno una loro specificità. C'è spesso un ritardo nella clearance epatica di questi farmaci. Quando si effettua una diagnosi, una biopsia della puntura del fegato gioca un ruolo decisivo.
L'epatosi colestatica del fegato può essere acuta o cronica. I principali sintomi dell'epatosi epatica in questo caso includono la sindrome della colestasi. È caratterizzato da ittero, prurito, colorazione scura delle urine, scolorimento delle feci, aumento della temperatura corporea. Durante i test di laboratorio si notano bilirubinemia, elevata attività della fosfatasi alcalina e leucina aminopeptidasi nel sangue, alti livelli di colesterolo e alti valori di ESR.
L'epatosi grassa acuta si manifesta con sintomi di insufficienza epatica in forma grave e può causare la morte del paziente per coma epatico o eventi emorragici secondari. Con un esito più favorevole, la patologia diventa cronica se il fattore eziologico che ha causato la malattia continua ad agire sul corpo umano.
Il decorso dell'epatosi grassa cronica è più favorevole. Molto spesso si verifica il recupero, soprattutto se si elimina l'effetto dell'agente dannoso e la terapia viene eseguita in modo tempestivo. L'epatosi del fegato grasso in circostanze sfavorevoli può trasformarsi in epatite cronica e cirrosi epatica. L'epatosi colestatica si trasforma relativamente rapidamente in epatite a causa della comparsa di una reazione dello stroma reticoloistiocitario del fegato e dello sviluppo di colangite secondaria.
Trattamento dell'epatosi epatica
I pazienti con sintomi di epatosi epatica tossica acuta vengono ricoverati urgentemente. In caso di avvelenamento, il paziente deve eseguire al più presto una serie di misure volte a fermare l'assunzione di tossine nel corpo e ad accelerarne l'eliminazione. Queste procedure possono essere eseguite dalla vittima in modo indipendente, nell'ambito della fornitura di pronto soccorso o in ambiente ospedaliero.
Inoltre, l'obiettivo delle misure di emergenza per aiutare il paziente diventa in questo caso la lotta contro la sindrome emorragica, l'intossicazione generale e bassi livelli di potassio nel sangue. In un decorso grave della malattia, è necessario prescrivere corticosteroidi, trattamento dell'insufficienza epatica.
Nell'epatosi cronica del fegato, è anche importante prevenire gli effetti dannosi del fattore eziologico; l'alcol è severamente vietato. Al paziente viene prescritta una dieta ricca di proteine animali e povera di grassi, soprattutto di origine animale.
Si raccomandano fattori lipotropici come il cloruro di colina, l'acido lipoico, l'acido folico. Inoltre, vengono prescritti vitamina B12 e un preparato con estratto di idrolizzato di fegato - "Sirepar". Il trattamento dell'epatosi epatica cronica richiede l'uso di corticosteroidi.
I pazienti che soffrono di epatosi cronica richiedono l'osservazione del dispensario, non sono raccomandati per essere trattati in un sanatorio e nei resort.
Le misure di prevenzione delle malattie includono una terapia tempestiva delle malattie gastrointestinali, un'alimentazione equilibrata.
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Autore dell'articolo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapista
Istruzione: Istituto medico di Mosca. IM Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
