Infezione Da Enterovirus: Che Cos'è? Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Josephine Shorter | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-07 17:50

Infezione da enterovirus

L'infezione da Enterovirus è un gruppo generalizzato di malattie infettive acute causate dall'enterovirus "Enterovirus" (virus intestinali) che si moltiplica nell'intestino umano.

Questo tipo di infezione è caratterizzato da febbre e una vasta gamma di sintomi clinici dovuti al fatto che gli enterovirus colpiscono quasi tutti i sistemi di organi: il sistema nervoso centrale e cardiovascolare, il tratto gastrointestinale, i muscoli, il fegato, i reni, i polmoni, ecc.

L'infezione da enterovirus è diffusa in tutti i paesi del mondo e recentemente i focolai di morbilità stanno diventando più frequenti (meningite da enterovirus, virus Coxsackie, virus ECHO, ecc.) Di solito, il virus può rimanere nell'intestino per non più di cinque mesi, ma a causa del trasporto sano del virus, possono verificarsi forme di massa della malattia (sia nei bambini che negli adulti).

Soddisfare:

• Infezione da enterovirus: che cos'è?
• Sintomi di un'infezione da enterovirus
• Diagnosi di infezione da enterovirus
• Trattamento dell'infezione da enterovirus
• Prevenzione dell'infezione da enterovirus

Infezione da enterovirus: che cos'è?

Ci sono molti enterovirus in natura.

I seguenti ceppi sono pericolosi per il corpo umano:

• 32 serovar ECHO.
• 23 ceppi di virus Coxsackie A e 6 ceppi di Coxsackie B.
• Enterovirus D da 68 a 71 tipi.
• Polyvirus da 1 a 3 ceppo.

Ci sono anche molti enterovirus che sfidano la classificazione. In generale, più di 100 specie di enterovirus sono note per essere pericolose per l'uomo. Sono diffusi e trovati in tutto il mondo. Tali organismi sono di piccole dimensioni e sono anche molto tenaci nell'ambiente esterno. I virus sono in grado di mantenere la loro attività se trattati con alcol (oltre il 70% dei microrganismi non muore in tali condizioni), lisolo, etere. Negli escrementi di una persona malata vivono più di sei mesi.

Tuttavia, i virus non tollerano la siccità, i raggi ultravioletti e le temperature superiori a 50 ° C. Hanno anche "paura" del cloro, della soluzione di formaldeide, ecc.

Gli enterovirus si trovano in 2 stati: nell'ambiente esterno e nel corpo umano. L'ambiente esterno include acqua, suolo, cibo. In essi, i virus esistono semplicemente, supportando l'attività vitale delle loro cellule. Nel corpo, i virus sono in grado di moltiplicarsi e accumularsi. Molto spesso, la diffusione dell'infezione è una persona malata. Rilascia la quantità massima di virus nell'ambiente esterno nei primi giorni dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia. Inoltre, il vettore del virus può essere la diffusione dell'infezione. Secondo varie fonti, ci sono dal 17 al 46% di queste persone nel mondo.

Il virus viene trasmesso per via fecale-orale e per contatto domestico. Ciò significa che può entrare nel corpo con le mani sporche, in violazione delle regole di igiene personale, attraverso oggetti domestici contaminati.

La trasmissione per via aerea si verifica quando il virus si moltiplica nel sistema respiratorio.

A volte l'infezione si diffonde con l'acqua quando frutta e verdura vengono annaffiate con acqua contaminata contenente liquami. Puoi anche essere infettato mentre nuoti nell'acqua. Sono stati identificati casi di infezione bevendo acqua da un frigorifero.

Una donna incinta può trasmettere un'infezione da enterovirus al suo bambino durante il parto. Questo percorso di diffusione della malattia è chiamato verticale.

Molto spesso, i focolai della malattia si verificano in autunno e in estate. Una persona è estremamente suscettibile all'enterovirus. L'immunità dopo una malattia persiste per diversi anni. Tuttavia, è sviluppato contro un ceppo del virus e ce ne sono un numero enorme.

Sintomi di un'infezione da enterovirus

Gli enterovirus possono causare danni al corpo di varia gravità.

Le gravi conseguenze dell'infezione da enterovirus includono:

• Infiammazione del fegato
• Paralisi acuta.
• Infiammazione del muscolo cardiaco.
• Esacerbazione di malattie croniche nelle persone con infezione da HIV.
• Sepsi nei neonati.
• Pericardite.

Le complicanze di moderata gravità che si sviluppano sullo sfondo dell'infezione da enterovirus includono:

• Congiuntivite.
• Febbre che dura 3 giorni.
• Eruzioni cutanee.
• Herpangina.
• Faringite vescicolare.
• Pleurodinia epidemica.
• Uevit.
• Gastroenterite
• Tosse, bronchite ostruttiva

Tutte le complicazioni elencate dell'infezione da enterovirus hanno i loro sintomi, quindi a volte è molto difficile determinare che la malattia sia stata causata da un virus intestinale.

La forma intestinale dell'infezione da enterovirus è caratterizzata da forte dolore addominale, diarrea (frequenza delle feci - fino a 10 volte al giorno), vomito debilitante e flatulenza. Con una forma respiratoria, il paziente soffre di tosse secca e naso che cola. Questi sintomi possono durare una o una settimana e mezza. Da parte del sistema cardiovascolare, miocardite e pericardite diventano manifestazioni di infezione da enterovirus.

Se una persona è sana, un'infezione da enterovirus in lui non è in grado di provocare gravi complicazioni. A volte la malattia è completamente asintomatica e si risolve da sola. Si osserva un corso grave di patologia con una debole immunità del paziente (sullo sfondo dell'infezione da HIV, con tumori cancerosi, con tubercolosi), così come nei bambini piccoli, specialmente nei neonati.

I sintomi si distinguono anche in base al tipo di infezione da enterovirus:

• Sintomi catarrali. Molto spesso, gli enterovirus portano a disturbi nel funzionamento del sistema respiratorio. Il paziente sviluppa una tosse secca, il naso si intasa, la gola diventa rossa, parallelamente possono sorgere problemi con il lavoro dell'apparato digerente. Di regola, l'infezione catarrale da enterovirus passa rapidamente. Il recupero completo si verifica dopo una settimana, le complicazioni non si sviluppano.
• Herpangina. Se un'infezione da enterovirus procede come herpangina, nel paziente si formano vescicole rosse sulla lingua, nel palato, sugli archi. Si fondono l'uno con l'altro, poi si aprono e l'erosione appare al loro posto. In alternativa, l'erosione fusa può scomparire da sola in 3-5 giorni. Inoltre, la salivazione del paziente aumenta, i linfonodi aumentano di dimensioni e diventano dolorosi e compare un lieve mal di gola.

• La sconfitta del sistema digestivo

  L'infezione da enterovirus si verifica spesso nella forma gastroenterica. Il paziente sviluppa diarrea, che può verificarsi fino a 10 volte al giorno. Una persona lamenta dolore addominale, soffre di vomito, flatulenza. La temperatura corporea sale a livelli subfebrilari, l'appetito diminuisce. Nei pazienti giovani, i sintomi catarrali si sviluppano più spesso. I bambini più grandi guariscono in 3 giorni e i bambini di età inferiore a 1,5-2 anni possono ammalarsi per 2 settimane o anche di più.

• Meningite sierosa. Questa forma di infezione da enterovirus è comune.

I sintomi di cui una persona soffre:

• Paura della luce.
• Maggiore sensibilità ai suoni forti.
• Incapacità di premere il mento sul petto.
• Aumento del dolore quando si cerca di sollevare la gamba da sdraiati.

Esistono diversi sintomi che aiutano i medici a diagnosticare la meningite. Questo è il sintomo di Kernig e il sintomo di Brudzinski. Nel primo caso, il paziente, mentre è sdraiato, non può raddrizzare la gamba, che sarà piegata ad angolo retto. Ciò è dovuto al fatto che i muscoli flessori nella meningite hanno un tono aumentato. Il secondo sintomo è caratterizzato dalla flessione involontaria delle gambe quando si cerca di premere il mento sul petto. Si piegano nell'articolazione dell'anca. Quando si preme sul pube, le gambe si piegano sulle ginocchia.

La meningite sierosa durante l'infanzia è accompagnata dal verificarsi di convulsioni, aumento della temperatura corporea a livelli elevati e agitazione psicoemotiva. Il bambino diventa letargico, ma è cosciente.

I sintomi della malattia possono persistere per 2-10 giorni, la riabilitazione del liquido cerebrospinale avviene solo entro 2-3 settimane. Dopo una malattia, la pressione alta e la sindrome astenica possono persistere a lungo.

Altri segni di meningite enterovirale includono: disturbi oculomotori, perdita di coscienza, strabismo, mancanza di riflessi addominali, svenimento, clono del piede.

• Mialgia epidemica. Con questa forma della malattia, una persona sviluppa un intenso dolore muscolare. Lo stomaco, la schiena, le braccia e le gambe, il petto fanno male. Il dolore ha un decorso parossistico. Può durare da pochi secondi a 20 minuti. La malattia scompare dopo pochi giorni, ma può essere accompagnata da ripetute riacutizzazioni, ma le ricadute sono di breve durata e caratterizzate da minore intensità.
• Febbre enterovirale. Questo tipo di infezione da enterovirus è anche chiamato malattia minore. La febbre è caratterizzata da una massiccia lesione, ma è raramente diagnosticata, poiché i malati raramente cercano aiuto medico. La temperatura corporea di una persona aumenta, che torna alla normalità dopo 3 giorni. L'intossicazione del corpo è debole, lo stato di salute non è molto disturbato. È per questo motivo che la febbre enterovirale è chiamata malattia minore.
• Enterovirus exanthema. Questo tipo di esantema è anche chiamato febbre di Boston. Si manifesta dal 2 ° giorno dopo che si è verificata l'infezione. Una persona ha una piccola eruzione cutanea rosa sul viso, sulle gambe e sulle braccia e sul busto. A volte compaiono piccoli lividi sottocutanei (emorragie). Dopo altri 2 giorni, l'eruzione cutanea scompare completamente, dopodiché la pelle inizia a staccarsi fortemente, staccandosi in ampie aree. Oltre all'eruzione cutanea, il paziente può sviluppare meningite sierosa, mal di gola erpetico e altre forme di malattia.
• Congiuntivite emorragica. La malattia si sviluppa improvvisamente per una persona. Il paziente sviluppa fotofobia, gli occhi iniziano a far male, la lacrimazione aumenta. Il medico visualizza le emorragie nei bulbi oculari. La congiuntiva si gonfia, le palpebre sono piene di sangue, il contenuto purulento è separato dagli occhi. All'inizio, la malattia colpisce solo un organo della vista, ma dopo poco tempo passa al secondo. L'infezione da enterovirus non è limitata alle manifestazioni elencate. La malattia può procedere come epatite anitterica, encefalite, neurite ottica. Nei pazienti, il miocardio, i reni, i linfonodi, il pericardio, le articolazioni possono infiammarsi.

Sintomi di infezione da enterovirus nei bambini

L'infezione da enterovirus durante l'infanzia si manifesta più spesso nella sconfitta dell'apparato digerente, herpangina. Meno comunemente, si sviluppa la meningite sierosa o le forme paralitiche della malattia.

Focolai di massa della malattia sono spesso osservati nelle istituzioni educative prescolari. Il gruppo ad alto rischio comprende bambini di età compresa tra 3 e 10 anni. La malattia si trasmette principalmente per via fecale-orale. In autunno e in estate si osservano massicci focolai di infezione da enterovirus.

Nei bambini, la malattia è violenta. È accompagnato da febbre, febbre, mal di testa, brividi, vertigini, ecc. I bambini lamentano dolori muscolari. Sulla pelle appare un'eruzione cutanea, si sviluppano herpangina e diarrea. L'infezione è accompagnata da naso che cola e mal di gola.

Diagnosi di infezione da enterovirus

Per rilevare l'agente eziologico dell'infezione, è possibile eseguire i seguenti test:

• Metodo sierologico per la rilevazione degli enterovirus. Per la diagnosi è necessaria la parte sierica del sangue. In esso aumenterà il livello di immunoglobuline di tipo A e M. Allo stesso tempo, i valori dell'immunoglobulina G rimangono nel sangue di una persona malata per diversi anni o per tutta la vita. L'aumento del numero di queste immunoglobuline si verifica quasi 4 volte.
• Metodi virologici. Durante questo studio, particelle virali si trovano nelle feci di una persona malata, nel liquido cerebrospinale, nel sangue, nella mucosa delle vie respiratorie. L'analisi delle feci viene eseguita entro 14 giorni. Se indicato, è possibile raccogliere liquido cerebrospinale e vampate dalle vie respiratorie.
• Metodi immunoistochimici. Per eseguirli, avrai bisogno del sangue di una persona malata. È testato per gli antigeni degli enterovirus. Molto spesso vengono eseguite analisi di immunoperossidasi e immunofluorescenza, poiché sono caratterizzate dalla massima disponibilità.
• Il metodo biologico molecolare può essere utilizzato per rilevare frammenti di RNA del virus.
• Analisi del sangue generale. Con l'infezione da enterovirus, il livello di ESR aumenta, la conta leucocitaria (a volte rimane entro il range normale). Il livello di neutrofili aumenta, quindi eosinofili e linfociti.

La maggior parte delle tecniche diagnostiche non sono implementate nella pratica, poiché sono complesse e richiedono tempo. Inoltre, gli enterovirus identificati nel corpo umano possono solo indicare che è un portatore dell'infezione, ma non si ammala e non rappresenta un pericolo per le persone intorno a lui.

Il metodo più comune per diagnosticare l'infezione da enterovirus è un esame del sangue sierologico, che mostra un aumento di 4 volte del titolo anticorpale. Inoltre, la PCR è un metodo diagnostico altamente specifico, veloce e affidabile.

L'infezione da enterovirus deve essere differenziata da malattie come:

• Stomatite, herpes (con herpangin).
• Pancreatite, polmonite, pleurite, appendicite, colecistite (con mialgia epidemica).
• Influenza, ARVI (con febbre da enterovirus).
• Infezione da meningococco, meningite tubercolare, meningite sierosa causata da altri virus (con meningite sierosa di eziologia enterovirale).
• Poliradicoloneurite, poliomielite (con una forma paralitica della malattia).
• Scarlattina, rosolia, morbillo, allergie (con esantema da enterovirus).
• Infezione intestinale acuta, salmonellosi, dissenteria (con forma gastroenterologica della malattia).

Trattamento dell'infezione da enterovirus

Le misure terapeutiche sono ridotte per alleviare i sintomi della malattia e rimuovere i virus dal corpo umano. Non sono stati sviluppati farmaci che distruggerebbero direttamente virus specifici, quindi al paziente vengono prescritti farmaci che mireranno a migliorare il suo benessere. È importante fermare il processo infiammatorio, prevenire la disidratazione e rimuovere l'intossicazione dal corpo.

Per ridurre la temperatura corporea, ridurre il dolore e l'infiammazione, possono essere utilizzati farmaci come Paracetamol, Panadol, Tylenol, Efferalgan. Sono disponibili in diverse forme, quindi sono adatti per il trattamento di bambini e adulti. La dose massima giornaliera per i bambini di età inferiore a 12 anni è di 2,6 g, per i bambini di età superiore a 12 anni - 3,7 ge per gli adulti - 4 g. Farmaci a base di ibuprofene (Ibuprone, Advil, Nurofen, Ipren, Ibusan, Motrin, ecc.).

Le immunoglobuline possono stimolare la risposta immunitaria. Sono somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Le indicazioni per tale trattamento sono infezioni gravi da enterovirus. Molto spesso, la gamma globulina viene iniettata in vena. Il medico seleziona la dose su base individuale.

I metodi terapeutici di supporto includono l'assunzione di vitamine, in particolare la vitamina D. La composizione dei complessi deve necessariamente includere zinco, selenio, potassio, calcio e magnesio.

Un'infezione da enterovirus non può essere trattata con antibiotici. Questi farmaci non fanno che aggravare il decorso della malattia, poiché non hanno alcun effetto sui virus. Sono prescritti solo quando è attaccata un'infezione batterica. Sopprimono il sistema immunitario, quindi i virus si moltiplicano più attivamente nel corpo. Per lo stesso motivo è vietato l'uso di corticosteroidi. La decisione sul loro utilizzo può essere presa solo dal medico e solo se il paziente ha un danno al sistema nervoso. Un grave decorso di infezione da enterovirus è motivo di ricovero. Prima di tutto, stiamo parlando di giovani pazienti.

Prevenzione dell'infezione da enterovirus

Per evitare che l'infezione da enterovirus penetri nel corpo, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

• Segui attentamente le regole dell'igiene personale.
• Usa i tuoi piatti.
• Lavati le mani più spesso.
• Lavorare frutta e verdura in modo di qualità, versarvi sopra dell'acqua bollente prima di mangiare.
• Quando si nuota in specchi d'acqua, evitare di far entrare acqua in bocca e nel naso.

Se nell'appartamento c'è una persona con un'infezione da enterovirus, è necessario ventilare regolarmente la stanza ed eseguire la pulizia a umido al suo interno. Quando un bambino di età inferiore a 3 anni è entrato in contatto con una persona malata, l'immunoglobulina e l'interferone vengono prescritti per via nasale a scopo profilattico. Il bambino dovrebbe ricevere il farmaco entro una settimana.

Autore dell'articolo: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infettivista

Istruzione: nel 2008 ha conseguito il diploma in Medicina Generale (Medicina Generale) presso la Pirogov Russian Research Medical University. Ha subito superato uno stage e ha ricevuto un diploma di terapista.